(2025年)電生理知識(shí)測試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種心律失常在電生理檢查中最常引發(fā)室性心動(dòng)過速的誘發(fā)試驗(yàn)？A.房性早搏B.室性早搏C.交界性早搏D.竇性早搏答案：B。解析：室性早搏是最常引發(fā)室性心動(dòng)過速誘發(fā)試驗(yàn)的心律失常。室性早搏提前激動(dòng)心室，當(dāng)它落在心室的易損期時(shí)，有可能觸發(fā)室性心動(dòng)過速。而房性早搏主要影響心房電活動(dòng)，一般不會(huì)直接誘發(fā)室性心動(dòng)過速；交界性早搏雖可影響房室傳導(dǎo)，但誘發(fā)室速的概率相對室性早搏低；竇性早搏通常是竇房結(jié)提前發(fā)放沖動(dòng)，對心室電活動(dòng)影響較小，很少誘發(fā)室速。2.正常情況下，希氏束電圖中A波代表：A.心房除極B.心室除極C.房室結(jié)傳導(dǎo)D.希氏束除極答案：A。解析：在希氏束電圖中，A波代表心房除極。心室除極對應(yīng)V波；房室結(jié)傳導(dǎo)在希氏束電圖中并沒有一個(gè)專門的單一波來代表；希氏束除極對應(yīng)H波。3.關(guān)于心房顫動(dòng)的電生理機(jī)制，目前較為公認(rèn)的是：A.單源折返學(xué)說B.多子波折返學(xué)說C.觸發(fā)活動(dòng)學(xué)說D.自律性增高學(xué)說答案：B。解析：多子波折返學(xué)說目前被認(rèn)為是心房顫動(dòng)較為公認(rèn)的電生理機(jī)制。該學(xué)說認(rèn)為房顫時(shí)心房內(nèi)存在多個(gè)大小、形態(tài)、速度不同的折返子波，這些子波相互碰撞、融合、再生，維持房顫的持續(xù)。單源折返學(xué)說不能很好地解釋房顫時(shí)心房電活動(dòng)的復(fù)雜性；觸發(fā)活動(dòng)學(xué)說和自律性增高學(xué)說在某些特殊類型心律失常中有一定作用，但不是房顫最主要的電生理機(jī)制。4.電生理檢查中，測量AH間期反映的是：A.竇房結(jié)至心房的傳導(dǎo)時(shí)間B.心房至希氏束的傳導(dǎo)時(shí)間C.希氏束至心室的傳導(dǎo)時(shí)間D.心房除極時(shí)間答案：B。解析：AH間期是從A波起始到H波起始的時(shí)間，反映的是心房至希氏束的傳導(dǎo)時(shí)間。竇房結(jié)至心房的傳導(dǎo)時(shí)間目前沒有一個(gè)直接的電生理指標(biāo)來準(zhǔn)確測量；希氏束至心室的傳導(dǎo)時(shí)間用HV間期表示；心房除極時(shí)間可通過心電圖上P波時(shí)限來大致反映。5.以下哪種藥物可用于終止房室結(jié)折返性心動(dòng)過速？A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.美托洛爾答案：C。解析：維拉帕米是常用的用于終止房室結(jié)折返性心動(dòng)過速的藥物。它通過抑制房室結(jié)的鈣離子內(nèi)流，延長房室結(jié)的有效不應(yīng)期，阻斷折返環(huán)路，從而終止心動(dòng)過速。利多卡因主要用于室性心律失常的治療；胺碘酮雖然可用于多種心律失常，但一般不作為終止房室結(jié)折返性心動(dòng)過速的首選藥物；美托洛爾可用于減慢心率，但對于終止房室結(jié)折返性心動(dòng)過速的效果不如維拉帕米。6.心室晚電位陽性提示：A.心室肌存在局部病變B.心房肌存在局部病變C.房室結(jié)功能異常D.竇房結(jié)功能異常答案：A。解析：心室晚電位是指在QRS波終末部及ST段內(nèi)記錄到的高頻、低振幅的碎裂電活動(dòng)，心室晚電位陽性提示心室肌存在局部病變，如心肌梗死、心肌病等，這些病變導(dǎo)致心室肌局部傳導(dǎo)速度和不應(yīng)期不一致，產(chǎn)生延遲除極，形成晚電位。心房肌病變主要影響心房電活動(dòng)，與心室晚電位無關(guān)；房室結(jié)功能異常主要表現(xiàn)為房室傳導(dǎo)阻滯等，與心室晚電位無直接關(guān)聯(lián)；竇房結(jié)功能異常主要影響竇性心律，一般不產(chǎn)生心室晚電位。7.以下哪種心律失?？赏ㄟ^射頻消融根治？A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.預(yù)激綜合征合并房室折返性心動(dòng)過速D.竇性心動(dòng)過緩答案：C。解析：預(yù)激綜合征合并房室折返性心動(dòng)過速可通過射頻消融根治。射頻消融通過導(dǎo)管將射頻電流引入心臟，破壞引起心律失常的異常傳導(dǎo)通路，對于預(yù)激綜合征的旁道進(jìn)行消融后，可消除折返環(huán)路，從而根治房室折返性心動(dòng)過速。病態(tài)竇房結(jié)綜合征是竇房結(jié)功能障礙，目前主要治療方法是安裝起搏器；三度房室傳導(dǎo)阻滯是房室傳導(dǎo)系統(tǒng)嚴(yán)重受損，通常需要植入心臟起搏器；竇性心動(dòng)過緩若無癥狀一般無需特殊治療，有癥狀時(shí)可根據(jù)情況藥物治療或安裝起搏器，射頻消融對這些情況無效。8.電生理檢查中，S1S1刺激是指：A.單個(gè)期前刺激B.連續(xù)多個(gè)相同周長的刺激C.配對期前刺激D.分級遞增刺激答案：B。解析：S1S1刺激是指連續(xù)多個(gè)相同周長的刺激。單個(gè)期前刺激是在基礎(chǔ)刺激基礎(chǔ)上發(fā)放一個(gè)提前的刺激；配對期前刺激是發(fā)放兩個(gè)提前的刺激；分級遞增刺激是逐漸增加刺激頻率進(jìn)行刺激。9.心房撲動(dòng)的典型心電圖表現(xiàn)為：A.P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波B.P波消失，代之以鋸齒狀F波，頻率250-350次/分C.QRS波群寬大畸形，頻率100-250次/分D.心率緩慢，P波與QRS波群無固定關(guān)系答案：B。解析：心房撲動(dòng)的典型心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以鋸齒狀F波，頻率一般在250-350次/分。P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波是心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)；QRS波群寬大畸形，頻率100-250次/分多見于室性心動(dòng)過速；心率緩慢，P波與QRS波群無固定關(guān)系多見于三度房室傳導(dǎo)阻滯。10.以下哪種情況可導(dǎo)致電生理檢查中HV間期延長？A.希氏束病變B.心房病變C.竇房結(jié)病變D.房室結(jié)病變答案：A。解析：HV間期反映希氏束至心室的傳導(dǎo)時(shí)間，希氏束病變可導(dǎo)致HV間期延長。心房病變主要影響心房電活動(dòng)，一般不影響HV間期；竇房結(jié)病變主要影響竇性心律，與HV間期無關(guān)；房室結(jié)病變主要影響AH間期，而不是HV間期。11.以下哪種心律失常的發(fā)生與觸發(fā)活動(dòng)有關(guān)？A.心房顫動(dòng)B.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速C.房室結(jié)折返性心動(dòng)過速D.預(yù)激綜合征合并房室折返性心動(dòng)過速答案：B。解析：尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速的發(fā)生與觸發(fā)活動(dòng)有關(guān)。觸發(fā)活動(dòng)是由后除極引起的，當(dāng)后除極的振幅達(dá)到閾值時(shí)，可引發(fā)新的動(dòng)作電位，導(dǎo)致心律失常。心房顫動(dòng)主要機(jī)制是多子波折返；房室結(jié)折返性心動(dòng)過速和預(yù)激綜合征合并房室折返性心動(dòng)過速的機(jī)制是折返。12.電生理檢查中，測量心房有效不應(yīng)期時(shí)，S1S2刺激的S1周長一般設(shè)置為：A.200msB.300msC.400msD.500ms答案：C。解析：電生理檢查中，測量心房有效不應(yīng)期時(shí)，S1S2刺激的S1周長一般設(shè)置為400ms。這樣的設(shè)置可以在相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)刺激條件下，準(zhǔn)確測量心房的有效不應(yīng)期。200ms周長過短，可能導(dǎo)致心房處于不應(yīng)期狀態(tài)，影響測量結(jié)果；300ms也不是標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置；500ms周長相對較長，可能不能很好地模擬生理狀態(tài)下的心房電活動(dòng)。13.以下哪種藥物可延長心房和心室的動(dòng)作電位時(shí)程？A.普羅帕酮B.美西律C.索他洛爾D.苯妥英鈉答案：C。解析：索他洛爾是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，可延長心房和心室的動(dòng)作電位時(shí)程。它通過阻斷鉀離子通道，使鉀離子外流減少，從而延長動(dòng)作電位時(shí)程。普羅帕酮是Ⅰc類抗心律失常藥物，主要作用是減慢傳導(dǎo)速度；美西律是Ⅰb類抗心律失常藥物，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，縮短動(dòng)作電位時(shí)程；苯妥英鈉主要用于治療洋地黃中毒引起的心律失常，對動(dòng)作電位時(shí)程的影響與索他洛爾不同。14.射頻消融治療心律失常時(shí)，導(dǎo)管頂端溫度一般控制在：A.30-40℃B.40-50℃C.50-60℃D.60-80℃答案：D。解析：射頻消融治療心律失常時(shí)，導(dǎo)管頂端溫度一般控制在60-80℃。在這個(gè)溫度范圍內(nèi)，射頻電流產(chǎn)生的熱能可以有效地破壞心肌組織，達(dá)到消融異常傳導(dǎo)通路的目的。溫度過低可能無法有效破壞組織，導(dǎo)致消融失??；溫度過高則可能引起周圍組織過度損傷，如血栓形成、心臟穿孔等并發(fā)癥。15.以下哪種心律失常在心電圖上表現(xiàn)為P波與QRS波群無關(guān)？A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D。解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房和心室各自獨(dú)立活動(dòng)，P波與QRS波群無關(guān)。一度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期延長，但P波與QRS波群仍保持固定關(guān)系；二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期逐漸延長，直至QRS波群脫漏，但P波與QRS波群仍有一定關(guān)聯(lián)；二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期固定，部分P波后無QRS波群，但也存在一定的傳導(dǎo)關(guān)系。16.以下哪種情況可導(dǎo)致電生理檢查中AH間期縮短？A.預(yù)激綜合征B.房室結(jié)慢徑路前傳C.心房擴(kuò)大D.心室肥厚答案：A。解析：預(yù)激綜合征由于存在旁道，心房激動(dòng)可通過旁道快速下傳心室，導(dǎo)致AH間期縮短。房室結(jié)慢徑路前傳會(huì)使房室傳導(dǎo)時(shí)間延長，AH間期增加；心房擴(kuò)大主要影響心房電活動(dòng)和心房大小，對AH間期無直接影響；心室肥厚主要影響心室電活動(dòng)和心室功能，與AH間期無關(guān)。17.以下哪種藥物可抑制心肌細(xì)胞的鈉通道？A.地爾硫?B.索他洛爾C.奎尼丁D.腺苷答案：C。解析：奎尼丁是Ⅰa類抗心律失常藥物，可抑制心肌細(xì)胞的鈉通道。地爾硫?是鈣通道阻滯劑，主要抑制鈣離子通道；索他洛爾主要阻斷鉀離子通道；腺苷主要作用于房室結(jié)，通過激活腺苷受體，抑制鈣離子內(nèi)流，減慢房室傳導(dǎo)，但不作用于鈉通道。18.電生理檢查中，測量心室不應(yīng)期時(shí)，一般采用的刺激方式是：A.S1S1刺激B.S1S2刺激C.S1S2S3刺激D.分級遞增刺激答案：B。解析：測量心室不應(yīng)期時(shí)，一般采用S1S2刺激。通過逐漸縮短S1S2間期，觀察心室對S2刺激的反應(yīng)，確定心室的有效不應(yīng)期和相對不應(yīng)期等。S1S1刺激主要用于基礎(chǔ)刺激；S1S2S3刺激多用于研究更復(fù)雜的心律失常機(jī)制；分級遞增刺激主要用于評估心臟的應(yīng)激性和傳導(dǎo)系統(tǒng)功能。19.以下哪種心律失?？沙霈F(xiàn)大炮音？A.室上性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)答案：C。解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，由于心房和心室各自獨(dú)立活動(dòng)，當(dāng)心房和心室同時(shí)收縮時(shí)，可產(chǎn)生大炮音。室上性心動(dòng)過速和室性心動(dòng)過速時(shí)，心房和心室的活動(dòng)有一定的規(guī)律，一般不會(huì)出現(xiàn)心房和心室同時(shí)收縮的情況；心房顫動(dòng)時(shí)心房電活動(dòng)紊亂，也不會(huì)出現(xiàn)大炮音。20.以下哪種情況可導(dǎo)致電生理檢查中HV間期縮短？A.預(yù)激綜合征合并旁道前傳B.希氏束病變C.房室結(jié)病變D.心房病變答案：A。解析：預(yù)激綜合征合并旁道前傳時(shí)，心室除極提前，可導(dǎo)致HV間期縮短。希氏束病變一般導(dǎo)致HV間期延長；房室結(jié)病變主要影響AH間期；心房病變主要影響心房電活動(dòng)，與HV間期無關(guān)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下哪些屬于電生理檢查的適應(yīng)證？A.不明原因的暈厥B.寬QRS波心動(dòng)過速的鑒別診斷C.評估抗心律失常藥物療效D.心臟驟停復(fù)蘇后原因不明者答案：ABCD。解析：電生理檢查可用于多種心律失常相關(guān)情況的診斷和評估。不明原因的暈厥可能由心律失常引起，電生理檢查有助于發(fā)現(xiàn)潛在的心律失常病灶；寬QRS波心動(dòng)過速可能是室性心動(dòng)過速或室上性心動(dòng)過速伴差傳等，電生理檢查可準(zhǔn)確鑒別；評估抗心律失常藥物療效可通過電生理檢查觀察藥物對心臟電活動(dòng)和心律失常誘發(fā)的影響；心臟驟停復(fù)蘇后原因不明者，電生理檢查可尋找可能導(dǎo)致心臟驟停的心律失常機(jī)制。2.以下哪些心律失?？赏ㄟ^射頻消融治療？A.房性心動(dòng)過速B.室性早搏C.心房撲動(dòng)D.特發(fā)性室性心動(dòng)過速答案：ABCD。解析：房性心動(dòng)過速、室性早搏、心房撲動(dòng)和特發(fā)性室性心動(dòng)過速都可通過射頻消融治療。對于房性心動(dòng)過速，可通過消融引起心動(dòng)過速的異位起搏點(diǎn)或折返環(huán)路；室性早搏若癥狀明顯且藥物治療效果不佳，可對早搏起源點(diǎn)進(jìn)行消融；心房撲動(dòng)可通過消融其折返路徑達(dá)到根治目的；特發(fā)性室性心動(dòng)過速可準(zhǔn)確標(biāo)測其起源部位并進(jìn)行消融。3.希氏束電圖可記錄到的波有：A.A波B.H波C.V波D.P波答案：ABC。解析：希氏束電圖可記錄到A波（代表心房除極）、H波（代表希氏束除極）和V波（代表心室除極）。P波是心電圖上記錄到的心房除極波，希氏束電圖一般不記錄P波。4.以下哪些藥物可用于治療快速性心律失常？A.阿托品B.地高辛C.普羅帕酮D.胺碘酮答案：BCD。解析：地高辛可通過增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，減慢房室傳導(dǎo)，用于控制心房顫動(dòng)等快速性心律失常的心室率；普羅帕酮是Ⅰc類抗心律失常藥物，可用于多種快速性心律失常的治療；胺碘酮是廣譜抗心律失常藥物，可用于室上性和室性心律失常的治療。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常，可提高心率，不用于治療快速性心律失常。5.心室顫動(dòng)的電生理機(jī)制包括：A.多子波折返B.局灶性快速發(fā)放沖動(dòng)C.觸發(fā)活動(dòng)D.自律性增高答案：ABCD。解析：心室顫動(dòng)的電生理機(jī)制較為復(fù)雜，多子波折返是其重要機(jī)制之一，多個(gè)折返子波在心室肌內(nèi)相互碰撞、融合，導(dǎo)致心室電活動(dòng)紊亂；局灶性快速發(fā)放沖動(dòng)可引起局部心肌快速除極，觸發(fā)心室顫動(dòng)；觸發(fā)活動(dòng)產(chǎn)生的延遲后除極等可誘發(fā)心室顫動(dòng)；自律性增高使心室肌細(xì)胞異常興奮，也可能參與心室顫動(dòng)的發(fā)生。6.電生理檢查中，常用的刺激方式有：A.S1S1刺激B.S1S2刺激C.S1S2S3刺激D.分級遞增刺激答案：ABCD。解析：S1S1刺激用于基礎(chǔ)刺激和觀察心臟的基本電活動(dòng)；S1S2刺激常用于測量不應(yīng)期等；S1S2S3刺激可用于研究更復(fù)雜的心律失常機(jī)制；分級遞增刺激可評估心臟的應(yīng)激性和傳導(dǎo)系統(tǒng)功能。7.以下哪些情況可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯？A.心肌炎B.冠心病C.藥物中毒D.先天性心臟病答案：ABCD。解析：心肌炎可導(dǎo)致心肌炎癥和損傷，影響房室傳導(dǎo)系統(tǒng)；冠心病可引起心肌缺血，導(dǎo)致房室傳導(dǎo)組織功能障礙；藥物中毒如洋地黃中毒等可影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)；先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損等可能合并房室傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常，導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯。8.以下哪些指標(biāo)可用于評估心臟電生理功能？A.AH間期B.HV間期C.心房有效不應(yīng)期D.心室晚電位答案：ABCD。解析：AH間期反映心房至希氏束的傳導(dǎo)時(shí)間，可評估房室結(jié)傳導(dǎo)功能；HV間期反映希氏束至心室的傳導(dǎo)時(shí)間，可評估希氏束和浦肯野纖維的傳導(dǎo)功能；心房有效不應(yīng)期可反映心房肌的電生理特性；心室晚電位陽性提示心室肌存在局部病變，與心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。9.射頻消融治療心律失常的并發(fā)癥包括：A.心臟穿孔B.血栓形成C.房室傳導(dǎo)阻滯D.氣胸答案：ABCD。解析：射頻消融治療心律失常過程中，導(dǎo)管操作可能導(dǎo)致心臟穿孔；射頻能量可損傷血管內(nèi)皮，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)；消融部位靠近房室傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí)，可能導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯；若穿刺不當(dāng)，可能引起氣胸等并發(fā)癥。10.以下哪些心律失?？杀憩F(xiàn)為心悸癥狀？A.竇性心動(dòng)過速B.室上性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.室性早搏答案：ABCD。解析：竇性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)和室性早搏都可導(dǎo)致心悸癥狀。竇性心動(dòng)過速時(shí)心率加快，患者可感覺到心跳加快；室上性心動(dòng)過速和心房顫動(dòng)時(shí)，快速的心率和不規(guī)則的心律可引起心悸；室性早搏時(shí)，提前出現(xiàn)的心跳和隨后的代償間歇可使患者感覺心跳異常，產(chǎn)生心悸癥狀。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述射頻消融治療心律失常的原理和主要步驟。原理：射頻消融是通過導(dǎo)管將射頻電流引入心臟，射頻電流產(chǎn)生的熱能使局部心肌組織溫度升高，導(dǎo)致組織凝固性壞死，從而破壞引起心律失常的異常傳導(dǎo)通路或異位起搏點(diǎn)，達(dá)到治療心律失常的目的。主要步驟：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：患者需要進(jìn)行全面的檢查，包括心電圖、心臟超聲等，評估病情和身體狀況。同時(shí)，向患者及家屬解釋手術(shù)過程和風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書。（2）穿刺血管：通常選擇股靜脈、股動(dòng)脈等血管進(jìn)行穿刺，將導(dǎo)管經(jīng)血管插入心臟。（3）電生理標(biāo)測：通過導(dǎo)管記錄心臟不同部位的電活動(dòng)，確定心律失常的起源部位或異常傳導(dǎo)通路。（4）射頻消融：將消融導(dǎo)管送至標(biāo)測確定的靶點(diǎn)，發(fā)放射頻電流進(jìn)行消融，消融過程中需監(jiān)測心臟電活動(dòng)和患者反應(yīng)。（5）術(shù)后觀察：消融結(jié)束后，拔出導(dǎo)管，壓迫止血，包扎穿刺部位?；颊咝枧P床休息一段時(shí)間，觀察有無并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)進(jìn)行心電圖等監(jiān)測。2.簡述心房顫動(dòng)的電生理機(jī)制和治療原則。電生理機(jī)制：（1）多子波折返學(xué)說：認(rèn)為房顫時(shí)心房內(nèi)存在多個(gè)大小、形態(tài)、速度不同的折返子波，這些子波相互碰撞、融合、再生，維持房顫的持續(xù)。（2）局灶性快速發(fā)放沖動(dòng)學(xué)說：心房內(nèi)某些局灶部位（如肺靜脈口）的心肌細(xì)胞自律性增高，快速發(fā)放沖動(dòng)，觸發(fā)和維持房顫。（3）觸發(fā)活動(dòng)和心房重構(gòu)：觸發(fā)活動(dòng)產(chǎn)生的延遲后除極等可誘發(fā)房顫，而長期房顫可導(dǎo)致心房電重構(gòu)和結(jié)構(gòu)重構(gòu)，進(jìn)一步促進(jìn)房顫的維持。治療原則：（1）轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律：對于新發(fā)房顫或陣發(fā)性房顫，可采用藥物或電復(fù)律等方法轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，并使用抗心律失常藥物維持竇性心律。（2）控制心室率：對于無法轉(zhuǎn)復(fù)或不適合轉(zhuǎn)復(fù)的房顫患者，可使用藥物（如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、地高辛等）控制心室率，使靜息