2025年檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生出科理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于EDTA抗凝血的保存條件，正確的是A.25℃保存4小時B.4℃保存24小時C.37℃保存6小時D.室溫保存12小時答案：B2.正常成人外周血涂片瑞氏染色后，中性分葉核粒細(xì)胞的分葉數(shù)多為A.1-2葉B.2-3葉C.3-4葉D.4-5葉答案：B3.血清總膽紅素（TBIL）正常參考范圍是A.1.7-17.1μmol/LB.17.1-34.2μmol/LC.34.2-51.3μmol/LD.51.3-171μmol/L答案：A4.下列哪種細(xì)菌需用巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng)A.大腸埃希菌B.肺炎鏈球菌C.淋病奈瑟菌D.金黃色葡萄球菌答案：C5.免疫熒光法檢測抗核抗體（ANA）時，最常用的細(xì)胞底物是A.Hela細(xì)胞B.Hep-2細(xì)胞C.293T細(xì)胞D.CHO細(xì)胞答案：B6.關(guān)于凝血酶原時間（PT）的臨床意義，錯誤的是A.反映外源性凝血途徑B.延長見于維生素K缺乏C.縮短見于DIC早期D.正常參考值為11-14秒答案：C（DIC早期高凝狀態(tài)時PT縮短，但DIC早期更多表現(xiàn)為高凝，PT可能縮短，但需結(jié)合具體階段判斷，此題設(shè)定錯誤選項(xiàng)為C）7.尿干化學(xué)試帶法檢測白細(xì)胞的原理是A.亞硝酸鹽還原反應(yīng)B.中性粒細(xì)胞酯酶法C.血紅蛋白類過氧化物酶法D.pH指示劑蛋白誤差法答案：B8.自動生化分析儀中，采用雙波長檢測可消除的干擾是A.樣本渾濁B.酶活性過高C.試劑變質(zhì)D.溫度波動答案：A9.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD4+T細(xì)胞時，常用的熒光標(biāo)記物是A.FITC（異硫氰酸熒光素）B.PE（藻紅蛋白）C.APC（別藻藍(lán)蛋白）D.PerCP（多甲藻黃素葉綠素蛋白）答案：A（CD4常用FITC標(biāo)記，CD8常用PE標(biāo)記，具體因試劑而異，此題設(shè)定A為正確）10.關(guān)于血培養(yǎng)的采集，錯誤的是A.成人每次采集10-20mlB.需在抗生素使用前采集C.雙側(cè)雙瓶（需氧+厭氧）D.發(fā)熱高峰時采集1次即可答案：D（應(yīng)在發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時采集，至少2次）11.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的特異性主要針對A.人血紅蛋白B.動物血紅蛋白C.肌紅蛋白D.過氧化物酶答案：A12.下列哪項(xiàng)是糖化血紅蛋白（HbA1c）的主要臨床意義A.反映近2-3天血糖水平B.反映近2-3周血糖水平C.反映近2-3月血糖水平D.反映近半年血糖水平答案：C13.細(xì)菌L型的主要特征是A.細(xì)胞壁缺陷B.莢膜缺失C.鞭毛變異D.芽胞形成答案：A14.關(guān)于血清鐵（SI）和總鐵結(jié)合力（TIBC）的關(guān)系，正確的是A.缺鐵性貧血時SI↓、TIBC↑B.慢性病貧血時SI↑、TIBC↑C.地中海貧血時SI↓、TIBC↓D.鐵粒幼細(xì)胞貧血時SI↓、TIBC↑答案：A15.尿沉渣鏡檢時，每高倍視野白細(xì)胞超過多少為異常A.1個B.3個C.5個D.10個答案：C16.免疫比濁法檢測血清免疫球蛋白的原理是A.抗原抗體特異性結(jié)合形成濁度B.酶標(biāo)記物催化顯色反應(yīng)C.熒光物質(zhì)受激發(fā)產(chǎn)生熒光D.放射性同位素衰變計數(shù)答案：A17.關(guān)于骨髓增生程度的判斷，正確的是A.增生極度活躍見于再生障礙性貧血B.增生明顯活躍見于正常骨髓C.增生活躍見于慢性粒細(xì)胞白血病D.增生減低見于部分貧血患者答案：D（增生極度活躍常見于白血病，明顯活躍見于增生性貧血，增生活躍為正常，減低見于再障或部分貧血）18.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的疾病是A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B19.細(xì)菌藥敏試驗(yàn)中，紙片擴(kuò)散法（K-B法）的判讀依據(jù)是A.抑菌圈直徑B.最低抑菌濃度（MIC）C.最低殺菌濃度（MBC）D.藥物濃度梯度答案：A20.關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集，錯誤的是A.采用動脈血B.需隔絕空氣C.可使用肝素抗凝D.室溫下可保存4小時答案：D（需冰浴保存，2小時內(nèi)檢測）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.屬于中性粒細(xì)胞毒性變化的有A.中毒顆粒B.空泡變性C.核固縮D.杜勒小體答案：ABD2.影響血涂片質(zhì)量的因素包括A.推片角度B.血液抗凝程度C.載玻片清潔度D.染色時間答案：ABCD3.屬于肝臟合成的蛋白質(zhì)有A.白蛋白（ALB）B.球蛋白（GLB）C.纖維蛋白原（FIB）D.前白蛋白（PA）答案：ACD（球蛋白主要由漿細(xì)胞合成）4.微生物檢驗(yàn)中，屬于快速檢測方法的有A.血培養(yǎng)瓶自動監(jiān)測B.基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時間質(zhì)譜（MALDI-TOF）C.革蘭染色D.16SrRNA基因測序答案：ABD5.關(guān)于凝血功能檢測，正確的有A.APTT反映內(nèi)源性凝血途徑B.PT反映外源性凝血途徑C.D-二聚體升高提示纖溶亢進(jìn)D.TT延長見于纖維蛋白原缺乏答案：ABCD6.尿沉渣中常見的管型有A.透明管型B.細(xì)胞管型C.顆粒管型D.脂肪管型答案：ABCD7.免疫學(xué)檢測中，屬于標(biāo)記技術(shù)的有A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）B.免疫熒光技術(shù)（IF）C.放射免疫分析（RIA）D.免疫濁度法答案：ABC8.關(guān)于血糖檢測，正確的有A.空腹血糖正常參考值3.9-6.1mmol/LB.餐后2小時血糖≥11.1mmol/L可診斷糖尿病C.全血血糖比血漿血糖低約15%D.血糖儀檢測屬于床旁檢測（POCT）答案：ABCD9.細(xì)菌耐藥機(jī)制包括A.產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶B.靶位蛋白改變C.膜通透性降低D.主動外排系統(tǒng)增強(qiáng)答案：ABCD10.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)癥包括A.不明原因發(fā)熱B.外周血細(xì)胞異常C.懷疑血液系統(tǒng)腫瘤D.重癥感染答案：ABC三、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人外周血白細(xì)胞計數(shù)參考范圍是______×10?/L。答案：3.5-9.52.糞便隱血試驗(yàn)（化學(xué)法）的原理是利用血紅蛋白的______活性催化顯色反應(yīng)。答案：過氧化物酶3.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于______細(xì)胞中。答案：肝（肝細(xì)胞）4.革蘭染色中，95%乙醇的作用是______。答案：脫色5.抗鏈球菌溶血素O（ASO）檢測常用于診斷______感染后并發(fā)癥。答案：A群鏈球菌（或鏈球菌）6.凝血因子Ⅷ缺乏可導(dǎo)致______病。答案：血友病A7.尿酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和______。答案：丙酮8.流式細(xì)胞術(shù)檢測細(xì)胞表面抗原時，常用的細(xì)胞固定劑是______。答案：多聚甲醛（或甲醛）9.血培養(yǎng)瓶中添加的抗凝劑通常是______，以防止血液凝固。答案：聚茴香腦磺酸鈉（SPS）10.正常腦脊液中白細(xì)胞計數(shù)參考范圍是______×10?/L。答案：0-811.血清總膽固醇（TC）正常參考范圍是______mmol/L。答案：3.1-5.212.糞便中出現(xiàn)大量脂肪滴提示______功能障礙。答案：胰腺（或消化吸收）13.結(jié)核分枝桿菌的特殊染色方法是______染色。答案：抗酸（齊-尼）14.免疫球蛋白中，分子量最大的是______。答案：IgM15.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)可反映骨髓______的功能。答案：紅細(xì)胞提供（造血）16.血?dú)夥治鲋?，動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）正常參考范圍是______mmHg。答案：35-4517.細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和______。答案：核質(zhì)（擬核）18.血清鐵蛋白（SF）降低常見于______貧血。答案：缺鐵性19.尿沉渣鏡檢時，管型的計數(shù)單位是______。答案：每低倍視野（LPF）20.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）中，常用的酶標(biāo)記物是______。答案：辣根過氧化物酶（HRP）或堿性磷酸酶（AP）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述血涂片瑞氏染色的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①制備血涂片并自然干燥；②滴加瑞氏染液覆蓋涂片，固定1-2分鐘；③滴加緩沖液（pH6.4-6.8）與染液混合，染色5-10分鐘；④流水沖洗（從玻片一端沖洗），干燥后鏡檢。注意事項(xiàng)：染液濃度、染色時間需根據(jù)涂片厚度調(diào)整；緩沖液pH影響染色效果（偏酸則紅細(xì)胞偏紅，偏堿則白細(xì)胞偏藍(lán)）；沖洗時避免直接沖掉染液沉淀；涂片需充分干燥后再染色，防止細(xì)胞變形。2.列舉3種常用的細(xì)菌鑒定生化試驗(yàn)，并說明其原理。答案：①氧化酶試驗(yàn)：檢測細(xì)菌是否產(chǎn)生細(xì)胞色素氧化酶，試劑為四甲基對苯二胺，陽性菌將試劑氧化為紫色化合物；②觸酶試驗(yàn)（過氧化氫酶試驗(yàn)）：檢測細(xì)菌分解H?O?的能力，陽性菌產(chǎn)生氣泡（O?）；③靛基質(zhì)試驗(yàn)（吲哚試驗(yàn)）：檢測細(xì)菌分解色氨酸產(chǎn)生吲哚的能力，加入柯氏試劑后呈紅色為陽性；④硝酸鹽還原試驗(yàn)：檢測細(xì)菌還原硝酸鹽為亞硝酸鹽或氮?dú)獾哪芰Γ尤爰?、乙液后呈紅色為陽性（亞硝酸鹽存在），若無色需加鋅粉，仍無色為完全還原。（任選3種，每種2分）3.簡述全自動生化分析儀的主要組成部分及其功能。答案：①樣品系統(tǒng)：包括樣品盤、加樣針，用于放置樣本并準(zhǔn)確吸??；②試劑系統(tǒng)：試劑倉、試劑針，用于存儲試劑并定量加樣；③反應(yīng)系統(tǒng)：反應(yīng)杯、恒溫裝置，提供反應(yīng)環(huán)境（37℃）；④檢測系統(tǒng)：光學(xué)比色裝置（如分光光度計），檢測反應(yīng)吸光度變化；⑤清洗系統(tǒng)：自動清洗反應(yīng)杯，防止交叉污染；⑥控制系統(tǒng)：計算機(jī)軟件，控制儀器運(yùn)行并處理數(shù)據(jù)。4.何為“危急值”？檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急值時應(yīng)如何處理？答案：危急值是指檢驗(yàn)結(jié)果異常到可能危及患者生命的臨界值，需立即報告臨床。處理流程：①確認(rèn)檢測結(jié)果準(zhǔn)確性（復(fù)查、核對儀器狀態(tài)、樣本質(zhì)量）；②記錄危急值內(nèi)容（患者信息、項(xiàng)目、結(jié)果、時間）；③立即電話通知臨床科室，確認(rèn)接聽人員姓名；④要求臨床復(fù)述結(jié)果并記錄；⑤保留原始記錄（包括通話時間、接聽人）；⑥必要時參與臨床討論。5.試述缺鐵性貧血（IDA）的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。答案：①血常規(guī)：小細(xì)胞低色素性貧血（MCV↓、MCH↓、MCHC↓），紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大；②鐵代謝：血清鐵（SI）↓、總鐵結(jié)合力（TIBC）↑、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）↓、血清鐵蛋白（SF）↓（最敏感指標(biāo)）；③骨髓象：增生活躍（紅系為主），中晚幼紅細(xì)胞“核老漿幼”現(xiàn)象，鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失，細(xì)胞內(nèi)鐵減少（鐵粒幼細(xì)胞＜15%）；④其他：網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；蜉p度升高，潛血試驗(yàn)（排除消化道出血）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女，35歲，主訴“乏力、面色蒼白3月”，門診查血常規(guī)：Hb78g/L（↓），RBC3.2×1012/L（↓），MCV72fl（↓），MCH22pg（↓），MCHC285g/L（↓）；血清鐵5.2μmol/L（↓），總鐵結(jié)合力78μmol/L（↑），鐵蛋白10μg/L（↓）。問題：①該患者最可能的貧血類型是什么？②需與哪些疾病鑒別？③還需做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？答案：①最可能為缺鐵性貧血（IDA），依據(jù)小細(xì)胞低色素性貧血、鐵代謝指標(biāo)異常（SI↓、TIBC↑、SF↓）。②需鑒別：地中海貧血（MCV↓但SF正常/↑，血紅蛋白電泳異常）、慢性病貧血（SI↓、TIBC↓、SF正常/↑）、鐵粒幼細(xì)胞貧血（SI↑、SF↑，骨髓可見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞）。③進(jìn)一步檢查：糞便隱血試驗(yàn)（排除消化道出血）、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）（IDA時升高）、骨髓鐵染色（細(xì)胞外鐵消失，細(xì)胞內(nèi)鐵減少）、婦科B超（排除月經(jīng)過多）、胃鏡/腸鏡（排除消化道腫瘤）。案例2：患者男，68歲，“發(fā)熱、咳嗽3天”入院，體溫39.2℃，血常規(guī)：WBC18.5×10?/L（↑），N%89%（↑），L%8%（↓）；痰涂片革蘭染色見大量革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列；痰培養(yǎng)結(jié)果：金黃色葡萄球菌