(2025年)骨科護(hù)士三基考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.股骨頸骨折患者出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死的主要原因是破壞了哪條血管？A.旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈分支B.旋股外側(cè)動(dòng)脈分支C.股深動(dòng)脈D.閉孔動(dòng)脈答案：A2.Colles骨折典型的X線表現(xiàn)是？A.遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、尺側(cè)移位B.遠(yuǎn)折端向背側(cè)、橈側(cè)移位C.近折端向背側(cè)移位D.近折端向橈側(cè)移位答案：B3.皮膚牽引的最大重量通常不超過？A.2kgB.5kgC.8kgD.10kg答案：B4.石膏固定患者出現(xiàn)“5P征”（疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹、無脈），首先考慮？A.壓瘡B.骨筋膜室綜合征C.深靜脈血栓D.石膏過緊答案：B5.腰椎間盤突出癥患者急性期最適宜的臥位是？A.俯臥位B.側(cè)臥位C.仰臥位，膝下墊軟枕D.半坐臥位答案：C6.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止的動(dòng)作是？A.屈髖＜90°B.交叉腿C.側(cè)臥時(shí)術(shù)側(cè)在上D.扶拐行走答案：B7.骨牽引患者針道護(hù)理中，正確的操作是？A.每日用酒精棉簽擦拭針道周圍B.針道滲液時(shí)立即拔除鋼針C.用紗布覆蓋針道并頻繁更換D.針道紅腫時(shí)局部涂抹抗生素軟膏答案：A8.老年髖部骨折患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是？A.肺部感染B.脂肪栓塞C.骨不連D.關(guān)節(jié)僵硬答案：A9.開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首要的處理措施是？A.復(fù)位骨折端B.止血包扎C.固定患肢D.轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：B10.骨筋膜室綜合征最嚴(yán)重的后果是？A.肌肉攣縮B.神經(jīng)損傷C.肢體壞死D.疼痛加劇答案：C11.脊髓損傷患者出現(xiàn)高熱（＞39℃）的主要原因是？A.感染B.自主神經(jīng)功能紊亂C.脫水D.中樞性高熱答案：B12.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期大約需要？A.1-2周B.3-4周C.4-8周D.8-12周答案：C13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常累及的關(guān)節(jié)是？A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.近端指間關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)答案：C14.腰椎術(shù)后患者早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練的主要目的是？A.增強(qiáng)股四頭肌力量B.預(yù)防神經(jīng)根粘連C.促進(jìn)血液循環(huán)D.改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度答案：B15.骨質(zhì)疏松患者最常用的骨密度檢測(cè)方法是？A.X線平片B.CTC.DXA（雙能X線吸收法）D.超聲答案：C16.關(guān)節(jié)鏡術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是？A.早期下床活動(dòng)B.觀察切口滲血及肢端血運(yùn)C.進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練D.給予高蛋白飲食答案：B17.兒童肱骨髁上骨折最易損傷的神經(jīng)是？A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C18.骨盆骨折患者最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是？A.尿道損傷B.直腸損傷C.腹膜后血腫D.髖關(guān)節(jié)脫位答案：C19.骨腫瘤患者化療期間，最需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.肝功能B.血常規(guī)C.腎功能D.心電圖答案：B20.斷肢（指）再植術(shù)后，室溫應(yīng)保持在？A.18-20℃B.20-22℃C.22-25℃D.25-28℃答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響骨折愈合的局部因素包括？A.骨折類型及數(shù)量B.軟組織損傷程度C.感染D.年齡E.營(yíng)養(yǎng)狀況答案：ABC2.骨科患者疼痛評(píng)估常用的工具包括？A.視覺模擬評(píng)分法（VAS）B.數(shù)字評(píng)分法（NRS）C.面部表情評(píng)分法（FPS-R）D.麥吉爾疼痛問卷（MPQ）E.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）答案：ABCD3.石膏固定后需觀察的內(nèi)容包括？A.肢端皮膚顏色、溫度B.感覺及運(yùn)動(dòng)功能C.石膏邊緣皮膚有無壓紅D.有無石膏異味E.患者主訴疼痛程度答案：ABCDE4.牽引的并發(fā)癥包括？A.壓瘡B.關(guān)節(jié)僵硬C.深靜脈血栓D.墜積性肺炎E.牽引針道感染答案：ABCDE5.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持膝關(guān)節(jié)伸直位制動(dòng)B.早期進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練C.監(jiān)測(cè)D-二聚體預(yù)防血栓D.觀察切口引流液的量及性質(zhì)E.避免屈膝＞90°答案：BCD6.脊髓損傷患者早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.呼吸衰竭B.體溫調(diào)節(jié)障礙C.尿潴留D.深靜脈血栓E.壓瘡答案：ABCDE7.骨筋膜室綜合征的典型表現(xiàn)包括？A.進(jìn)行性加重的疼痛，止痛藥無效B.肢端皮膚蒼白或發(fā)紺C.感覺減退或消失D.肌肉麻痹E.動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失答案：ABCDE8.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救的原則包括？A.優(yōu)先處理危及生命的損傷B.止血包扎開放性傷口C.簡(jiǎn)單固定患肢D.盡量復(fù)位骨折端E.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：ABCE9.骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素包括？A.絕經(jīng)后女性B.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素C.低鈣飲食D.缺乏運(yùn)動(dòng)E.吸煙酗酒答案：ABCDE10.骨科患者功能鍛煉的原則包括？A.循序漸進(jìn)，從被動(dòng)到主動(dòng)B.以患者不感到疲勞為度C.骨折固定部位的肌肉需早期進(jìn)行等長(zhǎng)收縮D.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍由小到大E.術(shù)后24小時(shí)即可開始負(fù)重訓(xùn)練答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共50分）1.簡(jiǎn)述骨折急救的處理步驟。答案：①評(píng)估生命體征，優(yōu)先處理休克、出血等危及生命的情況；②止血：加壓包扎為主，必要時(shí)使用止血帶（記錄時(shí)間，每1小時(shí)放松1-2分鐘）；③包扎：覆蓋開放性傷口，避免二次污染；④固定：使用夾板、木板或自身健肢固定患肢，避免搬運(yùn)時(shí)加重?fù)p傷；⑤轉(zhuǎn)運(yùn)：保持平穩(wěn)，記錄受傷時(shí)間及處理措施。2.骨牽引患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：①保持牽引有效：牽引繩與患肢長(zhǎng)軸一致，滑輪靈活，重量懸空；②觀察肢端血運(yùn)：皮膚顏色、溫度、感覺及運(yùn)動(dòng)功能；③針道護(hù)理：每日用75%酒精消毒針道周圍2次，避免牽拉鋼針；④預(yù)防并發(fā)癥：定期軸線翻身，指導(dǎo)患者做肌肉收縮訓(xùn)練，預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓；⑤記錄牽引重量及患者反應(yīng)。3.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的體位護(hù)理要求是什么？答案：①術(shù)后保持患肢外展15-30°、中立位，可穿防旋鞋或用三角枕固定；②避免屈髖＞90°（如坐矮凳、蹺二郎腿）；③側(cè)臥時(shí)術(shù)側(cè)在上，兩腿間夾軟枕；④禁止患側(cè)臥位3個(gè)月內(nèi)；⑤翻身時(shí)保持軀干與患肢同步，避免旋轉(zhuǎn)。4.如何判斷骨筋膜室綜合征？一旦確診應(yīng)采取哪些措施？答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)（5P征）：①疼痛（Pain）：進(jìn)行性加重，與創(chuàng)傷程度不匹配；②蒼白（Pallor）：肢端皮膚蒼白或發(fā)紺；③感覺異常（Paresthesia）：麻木或刺痛；④麻痹（Paralysis）：肌肉無力或無法活動(dòng)；⑤無脈（Pulselessness）：動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。處理措施：立即拆除外固定（如石膏、夾板），避免抬高患肢（以免加重缺血），緊急通知醫(yī)生，準(zhǔn)備切開減壓術(shù)。5.腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療的護(hù)理措施包括哪些？答案：①絕對(duì)臥床休息：臥硬板床，3周后戴腰圍逐步下床；②牽引護(hù)理：保持正確體位，牽引重量根據(jù)體重調(diào)整，每日1-2次，每次20-30分鐘；③藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、脫水劑（如甘露醇）、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥（如甲鈷胺）；④物理治療：熱敷、超短波等緩解肌肉痙攣；⑤功能鍛煉：疼痛緩解后指導(dǎo)腰背肌鍛煉（如五點(diǎn)支撐、小燕飛），避免彎腰提重物。6.老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理重點(diǎn)有哪些？答案：①術(shù)前：評(píng)估心、肺、腦功能（如心電圖、肺功能、血?dú)夥治觯?，控制基礎(chǔ)疾?。ǜ哐獕?、糖尿?。?，預(yù)防深靜脈血栓（彈力襪、間歇充氣加壓裝置）；②術(shù)后：觀察切口滲血、患肢血運(yùn)及感覺；早期活動(dòng)（術(shù)后24-48小時(shí)在助行器輔助下部分負(fù)重）；預(yù)防并發(fā)癥（肺部感染：拍背排痰；壓瘡：每2小時(shí)翻身；尿路感染：多飲水、會(huì)陰護(hù)理）；③康復(fù)指導(dǎo)：循序漸進(jìn)進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。7.開放性骨折清創(chuàng)的原則是什么？答案：①時(shí)間窗：傷后6-8小時(shí)內(nèi)（污染輕時(shí)可延長(zhǎng)至12小時(shí)）；②步驟：徹底清除失活組織、異物，反復(fù)沖洗（生理鹽水+抗生素溶液）；③組織處理：保留有血運(yùn)的骨片，肌腱、神經(jīng)盡量一期修復(fù)；④閉合傷口：污染輕時(shí)一期縫合，污染重時(shí)延遲閉合或皮瓣移植；⑤抗生素使用：術(shù)前30分鐘至術(shù)后24小時(shí)內(nèi)使用廣譜抗生素，根據(jù)藥敏調(diào)整。8.石膏固定患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：①觀察：石膏邊緣及骨突處皮膚有無紅腫、壓痕、疼痛；②清潔：用軟布擦拭石膏表面，避免水滲入；③防壓瘡：定期用手指插入石膏邊緣檢查，必要時(shí)修剪石膏；④處理異常：若皮膚瘙癢，禁用銳器抓撓，可用吹風(fēng)機(jī)冷風(fēng)輕吹；⑤指導(dǎo)患者：避免石膏受壓或碰撞，保持患肢抬高促進(jìn)靜脈回流。9.關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃如何制定？答案：①術(shù)后0-3天：冰敷減輕腫脹，進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮（每小時(shí)10次，每次5秒），足踝泵訓(xùn)練（每日3-4組，每組20次）；②術(shù)后4-7天：在CPM機(jī)輔助下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練（起始角度0-30°，每日增加10-15°，每日2次，每次30分鐘）；③術(shù)后2周：主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)，逐步達(dá)到90°，扶拐部分負(fù)重行走；④術(shù)后4-6周：加強(qiáng)肌力訓(xùn)練（如靜蹲、抗阻伸膝），恢復(fù)正常步態(tài)；⑤術(shù)后3個(gè)月：逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)（避免劇烈跑跳）。10.骨質(zhì)疏松患者的健康教育內(nèi)容包括哪些？答案：①飲食指導(dǎo)：增加鈣攝入（牛奶、豆制品、深綠色蔬菜），補(bǔ)充維生素D（每日400-800IU，多曬太陽）；②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：選擇負(fù)重運(yùn)動(dòng)（如快走、爬樓梯）和抗阻訓(xùn)練（如舉啞鈴），避免劇烈運(yùn)動(dòng)；③藥物指導(dǎo)：遵醫(yī)囑使用鈣劑、雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉，晨起空腹服用，飲水200ml后30分鐘內(nèi)不平臥）、降鈣素等，注意藥物不良反應(yīng)；④防跌倒措施：改善家居環(huán)境（防滑地板、扶手），穿防滑鞋，避免夜間單獨(dú)行動(dòng)；⑤定期復(fù)查：每6-12個(gè)月檢測(cè)骨密度，監(jiān)測(cè)血鈣、尿鈣水平。四、案例分析題（每題10分，共30分）1.患者男性，35歲，因“高處墜落致右小腿疼痛、畸形、出血2小時(shí)”急診入院。查體：右脛腓骨中段開放性骨折，傷口約5cm，可見骨端外露，活動(dòng)性出血，足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱，肢端皮膚蒼白，毛細(xì)血管充盈時(shí)間4秒。問題：（1）現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)如何處理？（2）入院后需重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？答案：（1）現(xiàn)場(chǎng)急救：①立即用無菌敷料加壓包扎傷口止血；②用木板或硬紙板簡(jiǎn)單固定右小腿（超過骨折上下關(guān)節(jié)）；③抬高患肢（低于心臟水平避免加重缺血）；④監(jiān)測(cè)生命體征，若出現(xiàn)休克（如血壓下降、意識(shí)淡漠），立即建立靜脈通道補(bǔ)液；⑤迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，記錄受傷時(shí)間及止血帶使用時(shí)間（若有）。（2）入院后觀察：①生命體征：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓、心率，警惕失血性休克；②患肢情況：觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚顏色/溫度/感覺（如有無麻木）、毛細(xì)血管充盈時(shí)間（正常＜2秒），判斷是否存在骨筋膜室綜合征；③傷口情況：滲血速度、有無膿性分泌物（警惕感染）；④實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血常規(guī)（血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積）、凝血功能（D-二聚體）；⑤心理狀態(tài)：安撫患者，緩解焦慮。2.患者女性，78歲，因“跌倒致左髖部疼痛、活動(dòng)受限3天”入院，診斷為左股骨頸骨折（GardenⅣ型），行人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)后第3天，患者突然出現(xiàn)呼吸急促（30次/分）、胸痛、血氧飽和度88%（吸空氣）。問題：（1）最可能的并發(fā)癥是什么？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）最可能的并發(fā)癥：肺栓塞（來源于下肢深靜脈血栓脫落）。（2）護(hù)理措施：①立即協(xié)助患者取半坐臥位，高流量吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通暢；②監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)血壓、心率、血氧飽和度），持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；③建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗凝（低分子肝素）、溶栓（尿激酶）或血管活性藥物；④減少活動(dòng)，避免按摩患肢（防止血栓再次脫落）；⑤準(zhǔn)備急救物品（除顫儀、氣管插管包），必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行急救；⑥心理護(hù)理：安撫患者，減輕緊張情緒；⑦完善檢查：急查D-二聚體、血?dú)夥治?、肺?dòng)脈CTA明確診斷。3.患者男性，45歲，因“腰痛伴左下肢放射痛1月，加重3天”入院，診斷為腰椎間盤突出癥（L4-5），行髓核摘除+椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天，患者訴左下肢麻木加重，足背伸無力。問題：（1）可能的原因有哪些？（2）需采取哪些處理措施？答