2025年山東護(hù)理事業(yè)考試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.患者，女性，30歲。因車禍致脾破裂急診入院，患者面色蒼白，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，脈細(xì)弱，急需大量輸血。輸血過程中錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）A.嚴(yán)格查對(duì)制度B.輸血開始15分鐘內(nèi)速度宜慢C.輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水D.輸血完畢不需再輸入生理鹽水答案：D解析：輸血完畢后，為保證輸血器內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)，需再輸入少量生理鹽水。A選項(xiàng)嚴(yán)格查對(duì)制度可防止輸血錯(cuò)誤；B選項(xiàng)輸血開始15分鐘內(nèi)速度宜慢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)；C選項(xiàng)輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間輸入少量生理鹽水可避免兩袋血發(fā)生反應(yīng)。舉一反三：在實(shí)際臨床輸血操作中，不僅要注意輸血前后的操作要點(diǎn)，還要密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)發(fā)熱、過敏等不良反應(yīng)。例如，若患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，要及時(shí)減慢輸血速度，給予對(duì)癥處理等。2.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔B.改善患者營(yíng)養(yǎng)C.避免局部長(zhǎng)期受壓D.保持床單平整答案：C解析：局部長(zhǎng)期受壓是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的主要原因，所以避免局部長(zhǎng)期受壓是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施。A選項(xiàng)保持皮膚清潔、B選項(xiàng)改善患者營(yíng)養(yǎng)、D選項(xiàng)保持床單平整均有助于預(yù)防壓瘡，但不是最關(guān)鍵的。舉一反三：對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，要定時(shí)為其翻身，改變體位，可使用減壓床墊等輔助工具。同時(shí)，要評(píng)估患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)因素，如年齡、病情、活動(dòng)能力等，制定個(gè)性化的預(yù)防方案。3.下列哪種藥物中毒禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.敵百蟲C.磷化鋅D.濃硫酸答案：D解析：濃硫酸屬于強(qiáng)酸，洗胃會(huì)導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。敵敵畏、敵百蟲、磷化鋅中毒均可采用合適的洗胃液進(jìn)行洗胃。舉一反三：不同藥物中毒有不同的洗胃液選擇。例如，敵百蟲中毒不能用堿性溶液洗胃，因?yàn)閿嘲傧x在堿性環(huán)境下會(huì)轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏；而磷化鋅中毒常用1:5000高錳酸鉀洗胃。護(hù)士需要準(zhǔn)確掌握各種毒物中毒的處理方法。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列屬于基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)容的有（）A.病情觀察B.飲食護(hù)理C.排泄護(hù)理D.急救護(hù)理E.臨終關(guān)懷答案：ABC解析：基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)容包括病情觀察、生活護(hù)理（如飲食護(hù)理、排泄護(hù)理等）、清潔護(hù)理等。急救護(hù)理不屬于基礎(chǔ)護(hù)理范疇，它屬于專科護(hù)理中的急危重癥護(hù)理；臨終關(guān)懷是針對(duì)臨終患者的特殊護(hù)理服務(wù)，不屬于基礎(chǔ)護(hù)理。舉一反三：基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，是對(duì)患者基本生活需求和生理功能的護(hù)理支持。在臨床工作中，護(hù)士要熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。例如，在飲食護(hù)理中，要根據(jù)患者的病情和身體狀況，選擇合適的飲食種類，如糖尿病患者要遵循糖尿病飲食原則。2.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度B.根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速C.輸液過程中要加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)不良反應(yīng)D.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器E.需長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)從近心端靜脈開始穿刺答案：ABCD解析：需長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)從遠(yuǎn)心端靜脈開始穿刺，以保護(hù)靜脈。A選項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度可防止感染和差錯(cuò)事故；B選項(xiàng)根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，如老年人、兒童滴速宜慢，刺激性強(qiáng)的藥物滴速也應(yīng)慢；C選項(xiàng)輸液過程中加強(qiáng)巡視能及時(shí)發(fā)現(xiàn)如發(fā)熱、腫脹等不良反應(yīng)；D選項(xiàng)連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，每天更換輸液器可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。舉一反三：在靜脈輸液操作中，除了掌握這些注意事項(xiàng)，還要熟練掌握穿刺技術(shù)，提高穿刺成功率，減輕患者痛苦。例如，對(duì)于血管條件差的患者，可采用熱敷、按摩等方法使血管充盈，選擇合適的穿刺部位和角度。3.下列哪些是影響患者安全的因素（）A.化學(xué)性因素B.物理性因素C.生物性因素D.心理性因素E.醫(yī)源性因素答案：ABCDE解析：影響患者安全的因素包括化學(xué)性因素（如藥物、消毒劑等）、物理性因素（如跌倒、燙傷等）、生物性因素（如細(xì)菌、病毒感染等）、心理性因素（如焦慮、恐懼影響康復(fù)等）、醫(yī)源性因素（如醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)院感染等）。舉一反三：護(hù)士在臨床工作中要充分認(rèn)識(shí)到這些影響患者安全的因素，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。例如，為防止患者跌倒，要保持病房地面干燥、設(shè)置防滑標(biāo)識(shí)、合理安排患者的活動(dòng)；對(duì)于存在心理問題的患者，要加強(qiáng)心理護(hù)理，給予安慰和支持。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.測(cè)量體溫時(shí)，若患者不慎咬破體溫計(jì)，應(yīng)立即口服大量蛋清或牛奶，以延緩汞的吸收。（）答案：√解析：體溫計(jì)內(nèi)含有汞，若患者不慎咬破體溫計(jì)，口服大量蛋清或牛奶，蛋白質(zhì)可與汞結(jié)合，從而延緩汞的吸收。舉一反三：在護(hù)理工作中，對(duì)于各種意外情況要有相應(yīng)的處理措施。比如，如果患者發(fā)生化療藥物外滲，要立即停止輸液，回抽藥液，局部冷敷等。2.長(zhǎng)期醫(yī)囑是指醫(yī)生開寫醫(yī)囑起，至醫(yī)生停止醫(yī)囑止，有效時(shí)間在24小時(shí)以上的醫(yī)囑。（）答案：√解析：這是長(zhǎng)期醫(yī)囑的正確定義。長(zhǎng)期醫(yī)囑包括護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級(jí)別、飲食、藥物等。舉一反三：護(hù)士要準(zhǔn)確執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑，同時(shí)要注意醫(yī)囑的有效期和變更情況。例如，當(dāng)患者病情發(fā)生變化，醫(yī)生調(diào)整長(zhǎng)期醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士要及時(shí)做好記錄和相應(yīng)的護(hù)理操作調(diào)整。3.為患者進(jìn)行背部按摩時(shí)，按摩力量要由重到輕，再由輕到重。（）答案：×解析：背部按摩時(shí)，按摩力量要由輕到重，再由重到輕。這樣可以讓患者逐漸適應(yīng)按摩力度，避免一開始用力過重給患者帶來不適。舉一反三：在進(jìn)行各種護(hù)理操作時(shí)，都要注意操作的規(guī)范和技巧，以提高患者的舒適度。比如在為患者進(jìn)行皮膚清潔時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免損傷皮膚。4.患者吸氧過程中，如需調(diào)節(jié)氧流量，應(yīng)先分離鼻導(dǎo)管與濕化瓶，再調(diào)節(jié)氧流量。（）答案：√解析：這樣做可以避免在調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，高流量氧氣突然沖擊患者呼吸道，引起患者不適。舉一反三：在進(jìn)行氧療護(hù)理時(shí)，還有很多注意事項(xiàng)，如要保持呼吸道通暢，防止吸氧管堵塞；定期檢查氧氣裝置是否完好等。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，30分）1.簡(jiǎn)述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答案：（1）試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史和家族過敏史。有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗(yàn)。（2）凡初次用藥、停藥3天以上或在用藥過程中更換青霉素批號(hào)時(shí)，均須按常規(guī)做過敏試驗(yàn)。（3）正確配置試驗(yàn)液，劑量準(zhǔn)確，并現(xiàn)用現(xiàn)配。（4）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做過敏試驗(yàn)前要備好急救藥品及器械，如鹽酸腎上腺素、氧氣等。（5）過敏試驗(yàn)皮內(nèi)注射劑量為0.1ml含青霉素20～50U。（6）密切觀察患者反應(yīng)，注射后20分鐘觀察結(jié)果。皮試結(jié)果陽(yáng)性者不可使用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡醒目注明，同時(shí)將結(jié)果告知患者及家屬。（7）如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂皮內(nèi)注射0.1ml生理鹽水做對(duì)照試驗(yàn)。解析：青霉素過敏試驗(yàn)是臨床護(hù)理工作中的重要操作，這些注意事項(xiàng)都是為了確保試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和患者的安全。例如，詳細(xì)詢問過敏史能提前知曉患者是否有過敏風(fēng)險(xiǎn)；現(xiàn)用現(xiàn)配試驗(yàn)液可保證藥物的有效性和穩(wěn)定性；密切觀察患者反應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)過敏等不良反應(yīng)并進(jìn)行處理。舉一反三：在進(jìn)行其他藥物過敏試驗(yàn)時(shí)，也有類似的注意事項(xiàng)。如破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)，同樣要詢問過敏史，正確配置試驗(yàn)液等，但破傷風(fēng)抗毒素皮試陽(yáng)性者，可采用脫敏注射法。2.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：（1）病情觀察：密切觀察生命體征，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，同時(shí)觀察患者的面色、脈搏、呼吸及出汗等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）降溫措施：根據(jù)患者情況選擇合適的降溫方法，如物理降溫（冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴等）或藥物降溫。物理降溫時(shí)，注意觀察患者的反應(yīng)，避免凍傷或燙傷等。藥物降溫后要注意觀察用藥效果及有無(wú)不良反應(yīng)。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的水分和營(yíng)養(yǎng)，防止脫水。（4）促進(jìn)舒適：①休息：提供安靜、舒適、溫度適宜的環(huán)境，讓患者臥床休息，減少能量消耗。②皮膚護(hù)理：出汗后及時(shí)擦干皮膚，更換衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止受涼。③口腔護(hù)理：每日進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。（5）心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，解釋發(fā)熱原因及治療護(hù)理措施，緩解其緊張、焦慮情緒。解析：高熱會(huì)對(duì)患者的身體造成多方面的影響，這些護(hù)理措施從不同角度來滿足患者的需求。病情觀察可及時(shí)掌握患者病情變化；降溫措施能有效降低體溫；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分維持患者身體的正常代謝；促進(jìn)舒適可提高患者的舒適度和生活質(zhì)量；心理護(hù)理能幫助患者保持良好的心態(tài)。舉一反三：對(duì)于不同原因引起的高熱，護(hù)理措施可能會(huì)有所側(cè)重。例如，對(duì)于感染性高熱患者，要更加注意隔離和防止交叉感染；對(duì)于中暑引起的高熱，在降溫時(shí)要選擇合適的物理降溫方法，如置于低溫環(huán)境等。五、討論題（每題20分，共1題，20分）在臨床護(hù)理工作中，如何提高患者的滿意度？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際工作進(jìn)行討論。答案：在臨床護(hù)理工作中，提高患者滿意度是非常重要的，以下是一些結(jié)合實(shí)際工作的方法：（1）加強(qiáng)護(hù)患溝通：良好的溝通是建立和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。護(hù)士要主動(dòng)與患者交流，耐心傾聽患者的訴求和疑問，及時(shí)給予解答和反饋。例如，在為患者進(jìn)行操作前，詳細(xì)向患者解釋操作的目的、過程和注意事項(xiàng)，讓患者有充分的知情權(quán)，減少其恐懼和不安。在日常護(hù)理工作中，多關(guān)心患者的生活和心理狀態(tài)，像問候患者飲食、睡眠情況等，拉近與患者的距離。（2）提高專業(yè)素養(yǎng)：扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能是贏得患者信任的關(guān)鍵。護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，提高自己的業(yè)務(wù)水平。比如，在靜脈穿刺時(shí)，一次成功可減少患者的痛苦，提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度。同時(shí)，能夠準(zhǔn)確觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并協(xié)助醫(yī)生處理，讓患者感受到護(hù)士的專業(yè)能力。（3）注重服務(wù)態(tài)度：保持熱情、親切、耐心的服務(wù)態(tài)度，讓患者感受到溫暖和關(guān)懷。微笑服務(wù)、禮貌用語(yǔ)都是很重要的細(xì)節(jié)。當(dāng)患者提出要求時(shí)，要以積極的態(tài)度去滿足，不能推諉或敷衍。例如，及時(shí)為患者解決生活上的困難，如幫助患者打水、調(diào)整體位等。（4）優(yōu)化護(hù)理流程：簡(jiǎn)化繁瑣的護(hù)理流程，提高工作效率，減少患者等待時(shí)間。例如，在辦理入院、出院手續(xù)時(shí)，安排專人引導(dǎo)，協(xié)助患者完成各項(xiàng)手續(xù)，讓患者感受到便捷。同時(shí)，合理安排護(hù)理工作，確保各項(xiàng)護(hù)理措施及時(shí)到位，如按時(shí)為患者發(fā)藥、進(jìn)行治療等。（5）團(tuán)隊(duì)協(xié)作：醫(yī)護(hù)之間、護(hù)士之間要密切配合，形成一個(gè)團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)。良好的團(tuán)隊(duì)氛圍能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。例如，醫(yī)生和護(hù)士及時(shí)溝通患者的病情，共同制定合理的治療護(hù)理方案；護(hù)士之間相互幫助，共同完成繁忙的護(hù)理工作，避免因工作銜接不暢給患者帶來困擾。（6）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：定期收集患者的反饋意見，通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)訪談等方式了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度和意見建議。針對(duì)存在的問題進(jìn)行分析總結(jié)，制定改進(jìn)措施，并持續(xù)跟蹤改進(jìn)效果。例如，如果患者反映病房環(huán)境嘈雜，可采取加強(qiáng)病房管理、限制探視時(shí)間等措施進(jìn)行改進(jìn)。解析：患者滿意度是衡量護(hù)理工作質(zhì)量的重要指標(biāo)。從護(hù)患溝通、專業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理流程、團(tuán)隊(duì)協(xié)作以及質(zhì)量改進(jìn)