2025年產科護理常規(guī)題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.初產婦第二產程一般不超過（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B解析：初產婦第二產程正常情況下一般不超過2小時，經產婦第二產程不超過1小時。這是基于正常分娩過程中，初產婦的產道及盆底組織擴張等需要一定時間，超過2小時可能存在難產因素，需密切關注或采取相應措施。舉一反三：掌握不同產程的時間界定很重要，第一產程初產婦約需11-12小時，經產婦約需6-8小時；第三產程一般不超過30分鐘。2.產后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因，占產后出血總數(shù)的70%-80%。分娩過程中，子宮收縮對止血起到關鍵作用，當子宮收縮乏力時，胎盤剝離面的血竇不能有效關閉，從而導致出血。比如產婦產程過長、精神過度緊張、子宮過度膨脹等都可能引起子宮收縮乏力。舉一反三：對于產后出血的原因，除了子宮收縮乏力，其他因素如胎盤因素（胎盤滯留、胎盤粘連等）、軟產道裂傷（會陰、陰道、宮頸裂傷等）、凝血功能障礙也需要關注，要能根據(jù)具體臨床表現(xiàn)進行分析判斷。3.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度答案：C解析：新生兒Apgar評分是以出生后1分鐘內的心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射5項體征為依據(jù)進行評分的，每項0-2分，滿分為10分。通過Apgar評分可以快速判斷新生兒出生時的狀況，決定是否需要進一步的復蘇措施。舉一反三：Apgar評分在8-10分為正常新生兒；4-7分為輕度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等處理；0-3分為重度窒息，需緊急搶救。二、多項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列關于孕期保健的說法正確的是（）A.孕婦應定期進行產前檢查B.孕早期避免性生活C.孕婦應保證充足的睡眠D.孕期飲食應多樣化，注意營養(yǎng)均衡E.孕婦可隨意服用藥物答案：ABCD解析：定期產前檢查可以及時發(fā)現(xiàn)孕婦和胎兒的異常情況；孕早期胚胎著床尚不穩(wěn)定，性生活可能刺激子宮收縮導致流產，所以應避免；充足的睡眠有助于孕婦恢復體力，對胎兒發(fā)育也有益；孕期飲食多樣化、營養(yǎng)均衡能為孕婦和胎兒提供全面的營養(yǎng)物質。而孕婦不能隨意服用藥物，很多藥物可能會對胎兒產生不良影響，如需用藥應在醫(yī)生指導下進行。舉一反三：孕期不同階段還有不同的保健重點，比如孕中期要注意胎動計數(shù)，孕晚期要注意有無見紅、破水、規(guī)律宮縮等分娩先兆。2.產褥期婦女的生理變化包括（）A.生殖系統(tǒng)變化B.乳房變化C.循環(huán)系統(tǒng)變化D.消化系統(tǒng)變化E.泌尿系統(tǒng)變化答案：ABCDE解析：產褥期婦女全身各系統(tǒng)除乳腺外，逐漸恢復至未孕狀態(tài)。生殖系統(tǒng)中子宮復舊，胎盤附著面修復等；乳房開始分泌乳汁；循環(huán)系統(tǒng)中產后72小時內血容量增加；消化系統(tǒng)中胃腸肌張力及蠕動力恢復；泌尿系統(tǒng)中妊娠期體內潴留的多量水分需排出，尿量增多。舉一反三：了解產褥期婦女各系統(tǒng)生理變化，有助于護理人員進行針對性的護理，比如針對生殖系統(tǒng)變化要注意觀察惡露情況，針對乳房變化要指導正確的哺乳方法等。3.下列屬于高危妊娠范疇的有（）A.孕婦年齡＜18歲或＞35歲B.有妊娠期高血壓疾病C.有前置胎盤D.有糖尿病史E.雙胎妊娠答案：ABCDE解析：孕婦年齡過小或過大、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、糖尿病史、雙胎妊娠等都增加了妊娠和分娩的風險，屬于高危妊娠范疇。這些情況可能導致孕婦出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響胎兒的生長發(fā)育和安全分娩。舉一反三：對于高危妊娠孕婦，需要加強孕期監(jiān)護，增加產前檢查次數(shù)，必要時提前住院待產，以保障母嬰安全。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)護胎兒宮內健康的常見方法，若12小時胎動計數(shù)小于10次，提示胎兒可能缺氧。（）答案：√解析：胎動是胎兒在子宮內的軀體活動，若孕婦自覺胎動次數(shù)減少，12小時胎動計數(shù)小于10次，往往提示胎兒可能存在宮內缺氧情況，需要及時就醫(yī)進一步檢查。舉一反三：除了胎動計數(shù)，還有無應激試驗（NST）、縮宮素激惹試驗（OCT）等方法可以監(jiān)測胎兒宮內情況。2.剖宮產術后24小時內密切觀察產婦的生命體征、陰道流血情況及腹部切口情況。（）答案：√解析：剖宮產術后24小時內是產婦發(fā)生各種并發(fā)癥的高危時期，密切觀察生命體征可以及時發(fā)現(xiàn)有無出血性休克等異常；觀察陰道流血情況能判斷子宮收縮及宮腔內有無積血等；觀察腹部切口情況可及時發(fā)現(xiàn)切口有無滲血、感染等問題。舉一反三：剖宮產術后不同時間段還有不同的護理重點，如術后早期要鼓勵產婦盡早翻身、活動肢體，以促進胃腸功能恢復，防止下肢靜脈血栓形成。3.母乳喂養(yǎng)時，乳頭皸裂主要是由于嬰兒含接姿勢不正確導致的。（）答案：√解析：嬰兒含接姿勢不正確，如只含住乳頭而未將大部分乳暈含入口中，會導致吸吮時對乳頭的壓力不均勻，容易引起乳頭皸裂。此外，過度清潔乳頭、乳頭皮膚干燥等也可能增加乳頭皸裂的風險，但含接姿勢不正確是主要原因。舉一反三：預防乳頭皸裂要教會產婦正確的哺乳姿勢和嬰兒含接方法，同時要保持乳頭清潔、濕潤。4.胎膜早破的孕婦應采取頭低足高位，以防止臍帶脫垂。（）答案：√解析：胎膜早破時，若孕婦采取頭低足高位，可利用重力作用防止羊水進一步流出，同時避免臍帶脫垂。因為臍帶脫垂會導致臍帶受壓，胎兒血供受阻，嚴重危及胎兒生命。舉一反三：胎膜早破孕婦除了采取正確體位，還需保持外陰清潔，密切觀察羊水的顏色、氣味、量等，以及有無宮縮、胎心變化等。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述產后出血的預防措施。答案：-產前預防：-做好孕前及孕期保健，積極治療基礎疾病，如貧血、凝血功能障礙等；-對有產后出血高危因素者，如多孕多產、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病等，提前住院待產。-產時預防：-第一產程密切觀察產程進展，保證產婦充分休息，合理使用鎮(zhèn)靜劑，防止產程延長；-第二產程指導產婦正確使用腹壓，嚴格掌握會陰切開指征及時機，避免軟產道裂傷；-第三產程正確處理胎盤娩出，胎盤未完全剝離前不可過早牽拉臍帶或按摩子宮，胎盤娩出后要仔細檢查胎盤、胎膜是否完整，檢查軟產道有無裂傷并及時縫合。-產后預防：-產后2小時內密切觀察產婦生命體征、陰道流血量、子宮收縮情況等，督促產婦及時排空膀胱，防止膀胱充盈影響子宮收縮；-對高危產婦，可預防性應用宮縮劑，如縮宮素等。解析：產后出血嚴重威脅產婦生命安全，從產前、產時、產后三個階段進行預防是關鍵。產前通過評估和治療基礎疾病、對高危孕婦提前干預等降低出血風險；產時通過合理處理產程各階段避免因產程異常、軟產道損傷等導致出血；產后密切觀察和及時處理異常情況，預防性使用宮縮劑促進子宮收縮減少出血。舉一反三：在實際臨床工作中，要對每一位產婦進行全面評估，將產后出血預防措施貫穿整個圍產期護理過程中。2.簡述新生兒窒息復蘇的步驟。答案：-快速評估：出生后立即用幾秒鐘的時間快速評估新生兒的呼吸、心率、膚色等情況，決定是否需要復蘇。如新生兒為足月產、羊水清、有哭聲或呼吸、肌張力好，則不需要復蘇，僅進行常規(guī)護理。若不符合上述情況，則需進行復蘇。-初步復蘇：-保暖：將新生兒放在預熱的輻射保暖臺上或用預熱的毛巾包裹。-體位：置新生兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位）。-清理呼吸道：用吸球或吸管清理口、鼻、咽黏液，先吸口腔，再吸鼻腔。-擦干：迅速擦干新生兒身上的羊水、血跡等，減少散熱。-刺激：用手拍打或手指輕彈新生兒足底或摩擦背部以誘發(fā)呼吸。-正壓通氣：如初步復蘇后新生兒仍無呼吸或心率＜100次/分，應進行正壓通氣。常用面罩正壓通氣，頻率為40-60次/分，壓力一般為20-25cmH?O。-胸外按壓：正壓通氣30秒后心率＜60次/分，需進行胸外按壓。按壓部位為胸骨下1/3（兩乳頭連線中點下方），采用雙拇指或兩手指按壓，按壓頻率為120次/分，按壓與通氣比為3:1。-藥物治療：經胸外按壓30秒后心率仍＜60次/分，應給予藥物治療。常用藥物為腎上腺素，可經靜脈或氣管導管注入。解析：新生兒窒息復蘇是爭分奪秒的過程，按照快速評估、初步復蘇、正壓通氣、胸外按壓、藥物治療的步驟進行，每個步驟都緊密相連且有嚴格的操作要求?？焖僭u估能及時判斷是否需要復蘇；初步復蘇為后續(xù)復蘇奠定基礎，清理呼吸道保證氣道通暢，保暖、刺激等促進呼吸建立；正壓通氣和胸外按壓針對呼吸、循環(huán)障礙進行支持；藥物治療在必要時進一步提升心率和循環(huán)功能。舉一反三：護理人員要熟練掌握新生兒窒息復蘇技術，定期進行培訓和演練，以應對緊急情況，提高新生兒復蘇成功率。五、討論題（每題20分，共1題，20分）請討論如何為剖宮產術后產婦提供全面的護理。答案：-術后一般護理：-體位與活動：術后返回病房，去枕平臥6小時，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸。6小時后可墊枕頭，鼓勵產婦盡早翻身活動，24小時后可在床邊適當走動，以促進胃腸功能恢復，防止腸粘連和下肢靜脈血栓形成。-生命體征監(jiān)測：術后24小時內密切觀察生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，每30分鐘至1小時測量一次，如有異常及時報告醫(yī)生。-傷口護理：觀察腹部切口有無滲血、滲液，保持切口敷料清潔干燥。如有污染及時更換。-子宮收縮及惡露觀察：定時按摩子宮，促進子宮收縮，觀察惡露的顏色、量、氣味等。若惡露量多、色鮮紅且伴有子宮收縮不良，應及時通知醫(yī)生處理。-引流管護理：若術后留置引流管，要保持引流管通暢，避免扭曲、受壓，觀察引流液的顏色、量、性質等。記錄引流量，當引流量逐漸減少且顏色變淺，一般在術后24-48小時可拔除引流管。-飲食護理：術后6小時內禁食禁水，6小時后可進少量流食，如米湯、面湯等，避免食用牛奶、豆?jié){等產氣食物，以防腹脹。排氣后可逐漸過渡到半流食、普食，飲食應富含營養(yǎng)、易消化，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。-疼痛護理：評估產婦的疼痛程度，對于疼痛較輕者，可通過與產婦聊天、播放輕松音樂等方式分散其注意力。疼痛較明顯者，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物。同時，指導產婦咳嗽、翻身時用手按壓傷口，以減輕疼痛。-心理護理：剖宮產術后產婦由于身體創(chuàng)傷、擔心切口愈合、照顧新生兒等因素，可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員要多與產婦溝通交流，耐心傾聽其訴說，給予心理支持和安慰，幫助產婦樹立信心，積極面對產后生活。-母乳喂養(yǎng)指導：鼓勵產婦盡早開始母乳喂養(yǎng)，向產婦講解母乳喂養(yǎng)的好處、正確的哺乳姿勢和方法等，幫助產婦進行早接觸、早吸吮，促進乳汁分泌。解