2025年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師中級(jí)考試練習(xí)試題及答案一、A1型題（每小題1分，共15分。每道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，從中選擇一個(gè)最佳答案）1.哮病發(fā)作期的關(guān)鍵病理因素是A.外邪B.宿痰C.氣滯D.血瘀E.火毒答案：B解析：哮病的基本病機(jī)為“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，肺失宣降。發(fā)作期以痰阻氣道為主，故關(guān)鍵病理因素是宿痰。2.胃痛的基本病機(jī)是A.肝胃不和B.脾胃虛寒C.胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛D.濕熱中阻E.胃陰不足答案：C解析：胃痛的病位在胃，與肝、脾關(guān)系密切?；静C(jī)為胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛，或胃失溫養(yǎng)，不榮則痛。3.下列哪項(xiàng)不是中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的臨床表現(xiàn)A.半身不遂B.口眼歪斜C.語(yǔ)言不利D.意識(shí)不清E.手足麻木答案：D解析：中經(jīng)絡(luò)者，病位較淺，病情較輕，僅見(jiàn)半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言不利，無(wú)神志改變；中臟腑則神昏、譫語(yǔ)，甚則昏憒無(wú)知。4.肺癆的四大主癥是A.咳嗽、胸痛、發(fā)熱、盜汗B.咳嗽、咯血、潮熱、盜汗C.咳嗽、消瘦、低熱、自汗D.咳嗽、痰多、氣喘、胸痛E.咳嗽、乏力、納差、咯血答案：B解析：肺癆以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、身體消瘦為主要臨床表現(xiàn)，其中咳嗽、咯血、潮熱、盜汗為四大主癥。5.治療水腫風(fēng)水相搏證的首選方劑是A.越婢加術(shù)湯B.麻黃連翹赤小豆湯C.五皮飲D.胃苓湯E.實(shí)脾飲答案：A解析：風(fēng)水相搏證治以疏風(fēng)清熱、宣肺行水，越婢加術(shù)湯中麻黃宣肺利水，石膏清熱，白術(shù)健脾，為首選方。6.消渴病的基本病機(jī)是A.陰虛燥熱B.氣陰兩虛C.陰陽(yáng)兩虛D.血瘀內(nèi)阻E.痰濁內(nèi)停答案：A解析：消渴病以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛，故基本病機(jī)為陰虛燥熱。7.內(nèi)傷發(fā)熱的辨證要點(diǎn)是A.辨虛實(shí)B.辨陰陽(yáng)C.辨臟腑D.辨氣血E.辨表里答案：A解析：內(nèi)傷發(fā)熱多由臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽(yáng)虧虛所致，辨證首當(dāng)區(qū)分虛實(shí)：實(shí)證多為氣郁、血瘀、濕阻；虛證多為陰虛、血虛、氣虛、陽(yáng)虛。8.治療心悸心陽(yáng)不振證的代表方是A.天王補(bǔ)心丹B.歸脾湯C.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯D.黃連溫膽湯E.桃仁紅花煎答案：C解析：心陽(yáng)不振證治以溫補(bǔ)心陽(yáng)、安神定悸，桂枝甘草龍骨牡蠣湯溫通心陽(yáng)，參附湯益氣溫陽(yáng)，兩方合用共奏溫補(bǔ)心陽(yáng)之功。9.痢疾的主要辨證要點(diǎn)是A.辨寒熱B.辨虛實(shí)C.辨氣血D.辨久暴E.以上均是答案：E解析：痢疾需辨寒熱（熱痢舌紅苔黃，寒痢舌淡苔白）、虛實(shí)（暴痢多實(shí)，久痢多虛）、氣血（赤多為血，白多為氣）、久暴（新病暴痢，久病久?。?。10.下列哪項(xiàng)是脅痛肝郁氣滯證的特點(diǎn)A.脅痛灼熱，口苦口黏B.脅痛隱痛，悠悠不休C.脅痛如刺，痛有定處D.脅肋脹痛，走竄不定E.脅痛劇烈，拒按答案：D解析：肝郁氣滯證因氣機(jī)不暢，故脅肋脹痛，走竄不定，隨情緒變化增減；灼熱口苦屬肝膽濕熱，隱痛屬肝絡(luò)失養(yǎng)，刺痛屬瘀血阻絡(luò)。11.治療鼓脹水濕困脾證的最佳方劑是A.中滿分消丸B.實(shí)脾飲C.胃苓湯D.附子理苓湯E.五苓散答案：B解析：水濕困脾證治以溫中健脾、行氣利水，實(shí)脾飲中附子、干姜溫陽(yáng)健脾，白術(shù)、茯苓健脾利水，大腹皮、木瓜行氣利水，為首選方。12.眩暈肝陽(yáng)上亢證的治法是A.平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)B.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓C.化痰祛濕，健脾和胃D.益氣養(yǎng)血，調(diào)養(yǎng)心脾E.祛瘀生新，活血通竅答案：A解析：肝陽(yáng)上亢證因肝陽(yáng)風(fēng)火上擾清竅，故治法為平肝潛陽(yáng)、清火息風(fēng)，代表方為天麻鉤藤飲。13.治療嘔吐外邪犯胃證的主方是A.藿香正氣散B.保和丸C.小半夏湯D.半夏厚樸湯E.麥門冬湯答案：A解析：外邪犯胃證因風(fēng)寒或暑濕之邪犯胃，胃失和降，治以疏邪解表、和胃降逆，藿香正氣散解表化濕、理氣和中，為首選方。14.下列哪項(xiàng)不是虛勞的常見(jiàn)病因A.稟賦薄弱B.煩勞過(guò)度C.飲食不節(jié)D.大病久病E.六淫外襲答案：E解析：虛勞多因稟賦薄弱、煩勞過(guò)度、飲食不節(jié)、大病久病、誤治失治所致，以臟腑虧損、氣血陰陽(yáng)虛衰為基本病機(jī)，六淫外襲多為實(shí)證病因。15.治療便秘?zé)崦氐拇矸绞茿.麻子仁丸B.六磨湯C.黃芪湯D.濟(jì)川煎E.增液湯答案：A解析：熱秘因腸腑燥熱、津傷便結(jié)，治以瀉熱導(dǎo)滯、潤(rùn)腸通便，麻子仁丸潤(rùn)腸泄熱、行氣通便，為首選方。二、A2型題（每小題2分，共30分。每道題以一個(gè)病例形式出現(xiàn)，下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，從中選擇一個(gè)最佳答案）16.患者，男，52歲?？人?天，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠而黃，伴惡風(fēng)身熱，頭痛，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。其辨證為A.風(fēng)寒襲肺證B.風(fēng)熱犯肺證C.風(fēng)燥傷肺證D.痰濕蘊(yùn)肺證E.痰熱郁肺證答案：B解析：患者咳嗽、痰黃黏稠、喉燥咽痛、惡風(fēng)身熱、脈浮數(shù)，符合風(fēng)熱犯肺證“咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黃，咳時(shí)汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見(jiàn)惡風(fēng)、身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)”的表現(xiàn)。17.患者，女，68歲。心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱。其治法是A.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神B.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸C.滋陰清火，養(yǎng)心安神D.活血化瘀，理氣通絡(luò)E.清熱化痰，寧心安神答案：B解析：患者心悸、胸悶氣短、動(dòng)則加重、面色蒼白、形寒肢冷、舌淡苔白、脈虛弱，屬心陽(yáng)不振證，治法為溫補(bǔ)心陽(yáng)、安神定悸。18.患者，男，45歲。胃脘疼痛，痛勢(shì)急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其首選方劑是A.保和丸B.失笑散合丹參飲C.丹梔逍遙散D.清中湯E.一貫煎合芍藥甘草湯答案：D解析：患者胃脘灼痛、脘悶灼熱、口干口苦、苔黃膩、脈滑數(shù)，屬濕熱中阻證，治以清化濕熱、理氣和胃，首選清中湯（黃連、梔子清熱燥濕，半夏、茯苓、白豆蔻健脾祛濕，陳皮、甘草理氣和中）。19.患者，女，35歲。脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。其辨證為A.肝郁氣滯證B.肝膽濕熱證C.瘀血阻絡(luò)證D.肝絡(luò)失養(yǎng)證E.肝胃不和證答案：D解析：脅肋隱痛、遇勞加重、口干咽燥、心中煩熱、舌紅少苔、脈細(xì)弦數(shù)，為肝陰不足、肝絡(luò)失養(yǎng)所致，屬肝絡(luò)失養(yǎng)證。20.患者，男，60歲。眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其治法是A.平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)B.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓C.化痰祛濕，健脾和胃D.益氣養(yǎng)血，調(diào)養(yǎng)心脾E.祛瘀生新，活血通竅答案：C解析：眩暈頭重昏蒙、胸悶惡心、嘔吐痰涎、舌苔白膩、脈濡滑，屬痰濁中阻證，治法為化痰祛濕、健脾和胃，代表方為半夏白術(shù)天麻湯。21.患者，女，50歲。水腫反復(fù)消長(zhǎng)不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力。其首選方劑是A.越婢加術(shù)湯B.麻黃連翹赤小豆湯C.五皮飲合胃苓湯D.實(shí)脾飲E.濟(jì)生腎氣丸合真武湯答案：E解析：患者水腫腰以下甚、按之凹陷不起、腰酸冷痛、四肢厥冷、舌淡胖、脈沉細(xì)，屬腎陽(yáng)衰微證，治以溫腎助陽(yáng)、化氣行水，首選濟(jì)生腎氣丸（溫補(bǔ)腎陽(yáng)）合真武湯（溫陽(yáng)利水）。22.患者，男，70歲。胸痛如絞，遇寒則發(fā)，形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，舌苔白，脈沉細(xì)。其辨證為A.心血瘀阻證B.氣滯心胸證C.痰濁閉阻證D.寒凝心脈證E.氣陰兩虛證答案：D解析：胸痛如絞、遇寒則發(fā)、形寒肢冷、冷汗自出、舌苔白、脈沉細(xì)，屬寒凝心脈證，因寒邪內(nèi)侵，心脈攣急，氣血凝滯所致。23.患者，女，40歲。泄瀉清稀，甚則如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，或兼外感風(fēng)寒，惡寒，發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡緩。其首選方劑是A.葛根芩連湯B.保和丸C.藿香正氣散D.痛瀉要方E.四神丸答案：C解析：泄瀉清稀如水、脘悶食少、腹痛腸鳴，兼外感風(fēng)寒表證（惡寒發(fā)熱、頭痛身痛），屬寒濕內(nèi)盛證，治以芳香化濕、解表散寒，首選藿香正氣散。24.患者，男，30歲?？人詺獯?，喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。其治法是A.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳B.燥濕化痰，理氣止咳C.清熱肅肺，豁痰止咳D.滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳E.清肺瀉肝，順氣降火答案：C解析：咳嗽氣粗、痰多黃稠、胸脅脹滿、面赤身熱、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)，屬痰熱郁肺證，治法為清熱肅肺、豁痰止咳，代表方為清金化痰湯。25.患者，女，28歲。月經(jīng)后出現(xiàn)頭暈眼花，心悸失眠，神疲乏力，面色淡白，舌淡，脈細(xì)弱。其辨證為A.肝陽(yáng)上亢證B.氣血虧虛證C.腎精不足證D.痰濁中阻證E.瘀血阻竅證答案：B解析：頭暈眼花、心悸失眠、神疲乏力、面色淡白、舌淡脈細(xì)弱，屬氣血虧虛證，因氣血不足，清陽(yáng)不展，腦失所養(yǎng)所致。26.患者，男，55歲。痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，腹部疼痛，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。其首選方劑是A.白頭翁湯B.芍藥湯C.駐車丸D.胃苓湯E.桃花湯合真人養(yǎng)臟湯答案：B解析：痢下赤白膿血、里急后重、肛門灼熱、舌苔黃膩、脈滑數(shù)，屬濕熱痢，治以清腸化濕、調(diào)氣和血，首選芍藥湯（黃芩、黃連清熱燥濕，大黃通腑導(dǎo)滯，木香、檳榔調(diào)氣，當(dāng)歸、芍藥和血）。27.患者，女，65歲。失眠多夢(mèng)，易于驚醒，膽怯心悸，遇事善驚，氣短倦怠，小便清長(zhǎng)，舌淡，脈弦細(xì)。其治法是A.疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神B.清化痰熱，和中安神C.滋陰降火，交通心腎D.益氣鎮(zhèn)驚，安神定志E.補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神答案：D解析：失眠易驚、膽怯心悸、遇事善驚、氣短倦怠、舌淡脈弦細(xì)，屬心膽氣虛證，治法為益氣鎮(zhèn)驚、安神定志，代表方為安神定志丸合酸棗仁湯。28.患者，男，48歲。皮膚黃染，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，心中懊憹，腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。其辨證為A.陽(yáng)黃熱重于濕證B.陽(yáng)黃濕重于熱證C.陰黃寒濕阻遏證D.陰黃脾虛濕滯證E.黃疸消退后濕熱留戀證答案：A解析：黃疸鮮明、發(fā)熱口渴、心中懊憹、大便秘結(jié)、舌苔黃膩、脈弦數(shù)，屬陽(yáng)黃熱重于濕證，因熱邪偏盛，熏灼肝膽，膽汁外溢所致。29.患者，女，35歲。反復(fù)低熱，熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，納食減少，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。其治法是A.疏肝理氣，解郁泄熱B.活血化瘀，理氣止痛C.利濕清熱，解郁除煩D.益氣健脾，甘溫除熱E.滋陰清熱，涼血除蒸答案：A解析：低熱隨情緒波動(dòng)、精神抑郁、脅肋脹滿、煩躁易怒、脈弦數(shù)，屬氣郁發(fā)熱證，治法為疏肝理氣、解郁泄熱，代表方為丹梔逍遙散。30.患者，男，60歲。小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。其辨證為A.熱淋B.石淋C.血淋D.氣淋E.勞淋答案：A解析：小便頻數(shù)短澀、灼熱刺痛、溺色黃赤、少腹拘急、苔黃膩、脈滑數(shù)，屬熱淋，因濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化失司所致。三、A3型題（每小題2分，共10分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道題，根據(jù)案例所提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（31～33題共用題干）患者，男，58歲。眩暈反復(fù)發(fā)作5年，加重3天?，F(xiàn)癥：眩暈，頭重如蒙，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。31.該患者的辨證是A.肝陽(yáng)上亢證B.氣血虧虛證C.腎精不足證D.痰濁中阻證E.瘀血阻竅證答案：D解析：眩暈頭重如蒙、胸悶惡心、嘔吐痰涎、食少多寐、舌苔白膩、脈濡滑，符合痰濁中阻證表現(xiàn)。32.其治法是A.平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)B.化痰祛濕，健脾和胃C.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓D.益氣養(yǎng)血，調(diào)養(yǎng)心脾E.祛瘀生新，活血通竅答案：B解析：痰濁中阻證治法為化痰祛濕、健脾和胃。33.首選的治療方劑是A.天麻鉤藤飲B.歸脾湯C.左歸丸D.半夏白術(shù)天麻湯E.通竅活血湯答案：D解析：半夏白術(shù)天麻湯燥濕化痰、平肝息風(fēng)，為痰濁中阻型眩暈的代表方。（34～35題共用題干）患者，女，42歲。反復(fù)胃脘疼痛10年，近1周加重?，F(xiàn)癥：胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。34.該患者的辨證是A.寒邪客胃證B.飲食傷胃證C.肝氣犯胃證D.濕熱中阻證E.胃陰不足證答案：E解析：胃脘隱痛、似饑不欲食、口燥咽干、五心煩熱、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)，屬胃陰不足證，因胃陰虧虛，胃失濡養(yǎng)所致。35.其治法是A.溫胃散寒，行氣止痛B.消食導(dǎo)滯，和胃止痛C.疏肝解郁，理氣止痛D.清化濕熱，理氣和胃E.養(yǎng)陰益胃，和中止痛答案：E解析：胃陰不足證治法為養(yǎng)陰益胃、和中止痛，代表方為一貫煎合芍藥甘草湯。四、B1型題（每小題1分，共10分。以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案）（36～37題共用備選答案）A.麻黃湯B.桑菊飲C.銀翹散D.新加香薷飲E.荊防達(dá)表湯36.治療感冒風(fēng)寒束表證的首選方是答案：E解析：風(fēng)寒束表證治以辛溫解表，荊防達(dá)表湯發(fā)散風(fēng)寒，為首選方。37.治療感冒暑濕傷表證的首選方是答案：D解析：暑濕傷表證治以清暑祛濕解表，新加香薷飲祛暑解表、化濕和中，為首選方。（38～39題共用備選答案）A.生脈散合人參養(yǎng)榮湯B.歸脾湯C.天王補(bǔ)心丹D.炙甘草湯E.朱砂安神丸38.