2025年神經(jīng)外科手術(shù)室護(hù)理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.神經(jīng)外科手術(shù)中，為防止顱內(nèi)壓升高，患者體位通常床頭抬高（）A.5°-10°B.15°-30°C.35°-40°D.45°-50°答案：B答案解析：床頭抬高15°-30°有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。2.神經(jīng)外科手術(shù)常用的消毒鋪巾范圍不包括（）A.整個頭部B.頸部C.上胸部D.腹部答案：D答案解析：神經(jīng)外科手術(shù)消毒鋪巾主要是為了防止手術(shù)區(qū)域感染，范圍通常包括整個頭部、頸部及上胸部，腹部一般不在消毒鋪巾范圍內(nèi)。3.神經(jīng)外科手術(shù)中，以下哪種器械用于打開顱骨（）A.骨膜剝離器B.咬骨鉗C.腦壓板D.吸引器答案：B答案解析：咬骨鉗用于咬除顱骨骨質(zhì)，打開顱骨；骨膜剝離器主要用于分離骨膜；腦壓板用于牽開腦組織；吸引器用于吸除手術(shù)野的血液、滲出物等。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.神經(jīng)外科手術(shù)室護(hù)理人員需要做好的術(shù)前準(zhǔn)備工作包括（）A.患者的心理護(hù)理B.手術(shù)器械的準(zhǔn)備C.手術(shù)間的清潔與消毒D.術(shù)前訪視E.備血答案：ABCDE答案解析：患者心理護(hù)理可緩解其緊張情緒，利于手術(shù)進(jìn)行；準(zhǔn)備好手術(shù)器械是保障手術(shù)順利開展的基礎(chǔ)；手術(shù)間清潔消毒可預(yù)防感染；術(shù)前訪視能提前了解患者情況；備血可應(yīng)對術(shù)中可能出現(xiàn)的大出血情況。2.神經(jīng)外科手術(shù)中，預(yù)防壓瘡的措施有（）A.使用減壓床墊B.定時調(diào)整患者體位C.保持皮膚清潔干燥D.增加患者營養(yǎng)E.按摩受壓部位答案：ABCDE答案解析：減壓床墊可減輕局部壓力；定時調(diào)整體位能避免局部長期受壓；保持皮膚清潔干燥可防止皮膚破損；增加營養(yǎng)有助于提高皮膚的抵抗力；適當(dāng)按摩受壓部位可促進(jìn)血液循環(huán)，這些措施都能有效預(yù)防壓瘡。3.神經(jīng)外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括（）A.顱內(nèi)出血B.感染C.腦水腫D.癲癇發(fā)作E.神經(jīng)功能障礙答案：ABCDE答案解析：顱內(nèi)手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血；手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，易引發(fā)感染；手術(shù)刺激腦組織可引起腦水腫；腦組織損傷可能誘發(fā)癲癇發(fā)作；手術(shù)損傷神經(jīng)組織可導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。三、判斷題（每題5分，共20分）1.神經(jīng)外科手術(shù)中，為了保證手術(shù)視野清晰，應(yīng)盡量使用大功率的吸引器持續(xù)吸引。（）答案：錯誤答案解析：雖然吸引器能保持手術(shù)視野清晰，但過大功率持續(xù)吸引可能損傷腦組織等，應(yīng)根據(jù)手術(shù)實際情況合理調(diào)整吸引器的功率和吸引時間。2.神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后返回病房，應(yīng)立即將床頭放平。（）答案：錯誤答案解析：術(shù)后患者床頭通常需保持一定角度（如15°-30°），以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓，不能立即放平。3.神經(jīng)外科手術(shù)器械消毒后可以直接使用，無需進(jìn)行檢查。（）答案：錯誤答案解析：消毒后的手術(shù)器械在使用前必須進(jìn)行仔細(xì)檢查，確保器械的完整性、功能正常，否則可能影響手術(shù)操作和患者安全。4.神經(jīng)外科手術(shù)中，一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即停止手術(shù)進(jìn)行止血。（）答案：錯誤答案解析：發(fā)生大出血時，應(yīng)在快速采取止血措施的同時，盡量維持手術(shù)的進(jìn)行，以盡快找到出血點徹底止血，而不是立即停止手術(shù)。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述神經(jīng)外科手術(shù)室護(hù)理人員在手術(shù)過程中的配合要點。答案：-器械傳遞：熟悉手術(shù)步驟，準(zhǔn)確、迅速地傳遞所需器械，確保手術(shù)醫(yī)生操作順暢。提前準(zhǔn)備好下一步可能用到的器械，避免因器械傳遞不及時影響手術(shù)進(jìn)程。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等，以及手術(shù)部位的情況，如出血、滲血等。一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時告知手術(shù)醫(yī)生并協(xié)助處理。-物品管理：妥善管理手術(shù)臺上的器械和物品，保持手術(shù)臺的整潔和有序。嚴(yán)格執(zhí)行器械和物品的清點制度，防止器械、紗布等遺留在患者體內(nèi)。-與麻醉醫(yī)生協(xié)作：與麻醉醫(yī)生保持密切溝通，共同關(guān)注患者的麻醉狀態(tài)和生命體征。根據(jù)麻醉醫(yī)生的要求，調(diào)整患者體位或提供必要的協(xié)助。-維持手術(shù)環(huán)境：維持手術(shù)間的適宜溫度、濕度和光線，保證手術(shù)環(huán)境舒適。及時清理手術(shù)廢棄物，保持手術(shù)間的清潔衛(wèi)生。2.神經(jīng)外科手術(shù)后，如何對患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理？答案：-保持呼吸道通暢：術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。及時清除口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物。必要時，可使用吸引器進(jìn)行吸引。-鼓勵患者咳嗽咳痰：向患者講解咳嗽咳痰的重要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽。對于咳痰無力的患者，可協(xié)助其翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。拍背時要注意力度適中，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打。-霧化吸入：根據(jù)醫(yī)囑給予患者霧化吸入，稀釋痰液，減輕呼吸道炎癥。常用的霧化藥物有氨溴索等。-氣管切開護(hù)理（如有氣管切開）：保持氣管切開處的清潔干燥，及時更換切口敷料。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。定期濕化氣道，可采用微量泵持續(xù)氣道濕化或間斷氣管內(nèi)滴注濕化液的方法。-密切觀察呼吸情況：觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難、發(fā)紺等情況。若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)的處理措施。五、討論題（20分）在神經(jīng)外科手術(shù)室護(hù)理工作中，如何有效預(yù)防醫(yī)院感染？請結(jié)合實際工作進(jìn)行討論。答案：在神經(jīng)外科手術(shù)室護(hù)理工作中，有效預(yù)防醫(yī)院感染至關(guān)重要，可從以下多方面入手：1.手術(shù)室環(huán)境管理-清潔與消毒：術(shù)前、術(shù)后對手術(shù)間進(jìn)行徹底的清潔和消毒，包括地面、墻面、手術(shù)床、器械臺等。定期對空氣進(jìn)行消毒，可采用空氣凈化設(shè)備或化學(xué)消毒劑熏蒸等方法。-合理布局：手術(shù)室應(yīng)劃分清潔區(qū)、污染區(qū)和無菌區(qū)，嚴(yán)格限制人員流動，防止交叉感染。手術(shù)患者的接送應(yīng)遵循相應(yīng)的流程，避免將污染源帶入手術(shù)室。2.手術(shù)器械與物品管理-嚴(yán)格消毒滅菌：手術(shù)器械必須經(jīng)過嚴(yán)格的清洗、消毒和滅菌處理，確保達(dá)到無菌要求。對于耐高溫、耐高壓的器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；對于不耐熱、不耐濕的器械，可采用環(huán)氧乙烷滅菌或等離子體滅菌等方法。-正確使用無菌物品：無菌物品應(yīng)存放在專用的無菌柜內(nèi)，按照有效期先后順序擺放。使用時嚴(yán)格遵循無菌操作原則，確保無菌物品在使用過程中不被污染。3.人員管理-加強(qiáng)培訓(xùn)：定期對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，提高其防控意識和技能水平。培訓(xùn)內(nèi)容包括無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度、手衛(wèi)生等方面。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：護(hù)理人員在手術(shù)過程中必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，穿戴無菌手術(shù)衣、手套，避免接觸污染物品。如有污染，應(yīng)及時更換。-加強(qiáng)手衛(wèi)生：手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效的措施。護(hù)理人員在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、處理污染物品后等都應(yīng)嚴(yán)格洗手或進(jìn)行手消毒。4.患者管理-術(shù)前準(zhǔn)備：做好患者的皮膚清潔工作，尤其是手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練，預(yù)防術(shù)后肺部感染。對于有感染風(fēng)險的患者，可根據(jù)醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素。-術(shù)后護(hù)理：密切觀察患者的