2025年神經(jīng)?？谱o(hù)理常規(guī)題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計(jì)15分）1.對于昏迷的神經(jīng)科患者，為防止誤吸，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，主要原因是（）A.便于口腔護(hù)理B.防止嘔吐物堵塞氣道C.保持頸部肌肉放松D.利于觀察病情答案：B答案解析：昏迷患者咳嗽、吞咽反射減弱或消失，頭偏向一側(cè)能使口腔分泌物及嘔吐物流出，避免反流至氣管導(dǎo)致誤吸和窒息。A選項(xiàng)便于口腔護(hù)理不是主要原因；C選項(xiàng)保持頸部肌肉放松與頭偏向一側(cè)關(guān)系不大；D選項(xiàng)利于觀察病情不是防止誤吸的主要原因。舉一反三：對于意識不清、吞咽困難的患者，都要警惕誤吸風(fēng)險，除了頭偏向一側(cè)，必要時還需放置胃管鼻飼等措施。2.神經(jīng)科患者使用甘露醇脫水治療時，最應(yīng)關(guān)注的不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.水電解質(zhì)紊亂C.局部靜脈炎D.聽力下降答案：B答案解析：甘露醇快速靜脈輸注可導(dǎo)致大量水分和電解質(zhì)排出體外，容易引起水電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低鈉血癥等。過敏反應(yīng)相對較少見；局部靜脈炎雖可能發(fā)生，但不是最需關(guān)注的；聽力下降一般不是甘露醇常見的不良反應(yīng)。舉一反三：使用其他利尿劑時同樣要關(guān)注水電解質(zhì)平衡情況，定期監(jiān)測電解質(zhì)指標(biāo)。3.癲癇患者發(fā)作時，首要的護(hù)理措施是（）A.立即給予抗癲癇藥物B.保持呼吸道通暢C.按壓患者肢體，防止受傷D.記錄發(fā)作時間和癥狀答案：B答案解析：癲癇發(fā)作時患者意識喪失，口腔分泌物增多，易發(fā)生窒息，所以首要措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。A選項(xiàng)立即給予抗癲癇藥物不是發(fā)作時首要操作；C選項(xiàng)按壓患者肢體可能導(dǎo)致骨折等損傷，不應(yīng)按壓；D選項(xiàng)記錄發(fā)作時間和癥狀重要，但不是首要措施。舉一反三：對于所有意識不清且可能有呼吸道梗阻風(fēng)險的患者，都要先保證呼吸道通暢。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計(jì)15分）1.神經(jīng)?？苹颊叱Ｒ姷陌踩珕栴}包括（）A.跌倒B.墜床C.燙傷D.走失E.誤吸答案：ABCDE答案解析：神經(jīng)?？苹颊咭蛞庾R障礙、肢體無力、平衡失調(diào)等原因，容易發(fā)生跌倒、墜床；感覺障礙患者對溫度感知不靈敏，易發(fā)生燙傷；認(rèn)知障礙患者可能出現(xiàn)走失情況；昏迷、吞咽困難患者易發(fā)生誤吸。舉一反三：對于存在這些安全問題風(fēng)險的患者，要采取相應(yīng)預(yù)防措施，如加床欄、地面防滑處理、加強(qiáng)陪伴等。2.以下屬于神經(jīng)科常用的康復(fù)護(hù)理措施的有（）A.良肢位擺放B.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C.吞咽功能訓(xùn)練D.語言功能訓(xùn)練E.心理護(hù)理答案：ABCDE答案解析：良肢位擺放可預(yù)防肢體攣縮畸形；關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練能防止關(guān)節(jié)僵硬；吞咽功能訓(xùn)練幫助患者恢復(fù)正常吞咽；語言功能訓(xùn)練促進(jìn)語言功能恢復(fù)；心理護(hù)理對于神經(jīng)科患者因疾病導(dǎo)致的心理問題至關(guān)重要，都屬于神經(jīng)科常用康復(fù)護(hù)理措施。舉一反三：康復(fù)護(hù)理應(yīng)貫穿神經(jīng)科患者治療全過程，根據(jù)患者具體情況選擇合適的康復(fù)訓(xùn)練方法。3.護(hù)理腦出血患者時，觀察病情變化需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容有（）A.意識狀態(tài)B.生命體征C.瞳孔變化D.肢體活動E.頭痛、嘔吐情況答案：ABCDE答案解析：意識狀態(tài)反映大腦皮質(zhì)功能及病情嚴(yán)重程度；生命體征變化可提示顱內(nèi)壓改變等情況；瞳孔變化對判斷腦疝等并發(fā)癥有重要意義；肢體活動能了解神經(jīng)功能受損情況；頭痛、嘔吐常提示顱內(nèi)壓升高，都是腦出血患者病情觀察的重點(diǎn)內(nèi)容。舉一反三：對于其他顱內(nèi)病變患者，同樣要密切觀察這些方面的變化。三、判斷題（每題5分，共4題，總計(jì)20分）1.神經(jīng)科患者鼻飼時，為防止反流，床頭應(yīng)抬高30°-45°。（）答案：正確答案解析：抬高床頭30°-45°可利用重力作用減少胃內(nèi)容物反流，降低誤吸風(fēng)險。舉一反三：在護(hù)理吞咽困難、昏迷等需鼻飼的患者時，都要注意床頭的合適抬高角度。2.對偏癱患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)先進(jìn)行患側(cè)肢體的主動運(yùn)動，再進(jìn)行被動運(yùn)動。（）答案：錯誤答案解析：偏癱患者早期多先進(jìn)行患側(cè)肢體的被動運(yùn)動，以促進(jìn)血液循環(huán)、維持關(guān)節(jié)活動度，隨著病情恢復(fù)再逐漸過渡到主動運(yùn)動。舉一反三：康復(fù)訓(xùn)練要遵循循序漸進(jìn)的原則，根據(jù)患者實(shí)際情況合理安排訓(xùn)練順序。3.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量，每日不超過1500ml。（）答案：錯誤答案解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)適當(dāng)限制液體入量，但不是嚴(yán)格限制在1500ml，要根據(jù)患者具體情況，在保證患者基本生理需求的基礎(chǔ)上，維持出入量輕度負(fù)平衡。舉一反三：對于需要控制液體量的患者，要綜合考慮患者的病情、體重、尿量等因素。4.為預(yù)防神經(jīng)科患者下肢深靜脈血栓形成，應(yīng)鼓勵患者早期進(jìn)行下肢活動。（）答案：正確答案解析：早期下肢活動可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少血液瘀滯，降低下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險。舉一反三：對于長期臥床的患者，都要鼓勵并協(xié)助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動預(yù)防血栓。四、簡答題（每題15分，共2題，總計(jì)30分）1.簡述對急性腦梗死患者的一般護(hù)理措施。答案：-休息與體位：患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位，以保證腦部血液供應(yīng)。若患者有意識障礙，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。-病情觀察：密切觀察患者的意識狀態(tài)、生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、瞳孔變化、肢體活動情況等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并通知醫(yī)生。-飲食護(hù)理：發(fā)病24小時內(nèi)禁食，之后根據(jù)患者吞咽情況決定進(jìn)食方式。吞咽功能正常者給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物；吞咽困難者給予鼻飼飲食，防止誤吸。-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，定時翻身，防止壓瘡發(fā)生。-呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，及時清除口腔分泌物，必要時給予吸氧。-大小便護(hù)理：尿潴留患者必要時留置導(dǎo)尿管，做好會陰部護(hù)理；保持大便通暢，避免用力排便增加顱內(nèi)壓。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者及家屬，解釋病情和治療方案，緩解其焦慮、恐懼等不良情緒。舉一反三講解知識點(diǎn)：對于其他腦血管疾病患者，如腦出血等，一般護(hù)理措施有相似之處，都要注重病情觀察、呼吸道和皮膚護(hù)理等，但腦出血患者血壓控制更為關(guān)鍵，在體位上可能根據(jù)病情需要頭部略抬高以減輕腦水腫。2.簡述癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-保持呼吸道通暢：立即將患者頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)、腰帶，及時清除口腔分泌物和嘔吐物，防止誤吸和窒息。必要時放置口咽通氣管或行氣管插管。-防止受傷：在患者頭下墊軟物，移開周圍危險物品；不可強(qiáng)行按壓患者肢體，以免造成骨折或脫臼；用牙墊或厚紗布墊在上下磨牙之間，防止舌咬傷。-病情觀察：密切觀察患者生命體征（尤其是呼吸）、意識狀態(tài)、瞳孔變化及發(fā)作情況（發(fā)作持續(xù)時間、頻率等），并做好記錄。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑迅速給予抗癲癇藥物靜脈注射，如地西泮等，注意觀察藥物不良反應(yīng)，如呼吸抑制等。-一般護(hù)理：患者發(fā)作停止后，讓其安靜休息，做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，保持環(huán)境安靜舒適。同時，安撫患者及家屬情緒，給予心理支持。舉一反三講解知識點(diǎn)：對于癲癇患者的日常護(hù)理，要注意規(guī)律服藥、避免誘發(fā)因素如熬夜、飲酒等。癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇的危急情況，護(hù)理要點(diǎn)重點(diǎn)在于保障患者生命安全和及時控制發(fā)作，與日常護(hù)理既有聯(lián)系又有區(qū)別。五、討論題（每題20分，共1題，總計(jì)20分）請討論神經(jīng)?？谱o(hù)理中，如何提高患者的康復(fù)效果及生活質(zhì)量。答案：在神經(jīng)?？谱o(hù)理中，提高患者康復(fù)效果及生活質(zhì)量可以從以下多個方面入手：-早期康復(fù)介入：神經(jīng)科疾病如腦梗死、腦出血等病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早開展康復(fù)訓(xùn)練。早期康復(fù)能促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。例如，在患者生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展后48-72小時即可開始進(jìn)行床上的良肢位擺放、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練等。康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，根據(jù)患者的病情和身體狀況逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和難度。-個性化康復(fù)方案：每個患者的病情、身體狀況、心理狀態(tài)等都有所不同，因此需要制定個性化的康復(fù)方案。康復(fù)團(tuán)隊(duì)（包括醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師等）應(yīng)綜合評估患者的情況，針對患者存在的運(yùn)動障礙、認(rèn)知障礙、語言障礙、吞咽障礙等問題，分別制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。比如，對于存在語言障礙的患者，進(jìn)行針對性的語言功能訓(xùn)練，包括發(fā)音訓(xùn)練、詞匯訓(xùn)練、句子訓(xùn)練等；對于肢體運(yùn)動障礙患者，采用物理治療、作業(yè)治療等方法提高肢體運(yùn)動能力。-心理護(hù)理：神經(jīng)科患者往往因疾病導(dǎo)致身體功能障礙，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑等不良心理狀態(tài)，這些心理問題會影響患者的康復(fù)積極性和康復(fù)效果。護(hù)理人員要關(guān)注患者的心理變化，主動與患者溝通交流，了解其心理需求，給予心理支持和安慰。可以通過介紹康復(fù)成功案例、鼓勵患者表達(dá)情感等方式，幫助患者樹立康復(fù)信心。同時，為患者提供心理輔導(dǎo)和心理咨詢服務(wù)，必要時配合藥物治療緩解患者的心理癥狀。-營養(yǎng)支持：合理的營養(yǎng)攝入對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。神經(jīng)科患者可能因吞咽困難、意識障礙等原因?qū)е聽I養(yǎng)攝入不足。對于能自主進(jìn)食的患者，提供富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)豐富的食物；對于吞咽困難的患者，應(yīng)根據(jù)情況選擇鼻飼或胃腸造瘺等方式保證營養(yǎng)供給。定期評估患者的營養(yǎng)狀況，及時調(diào)整營養(yǎng)方案。-家屬參與和健康教育：家屬在患者的康復(fù)過程中起著重要作用。護(hù)理人員要對家屬進(jìn)行健康教育，包括疾病知識、康復(fù)訓(xùn)練方法、護(hù)理要點(diǎn)等方面的內(nèi)容，使家屬能夠參與到患者的康復(fù)護(hù)理中。家屬的陪伴和鼓勵能增強(qiáng)患者的康復(fù)信心，同時家屬掌握正確的護(hù)理方法可以更好地照顧患者，提高患者的生活質(zhì)量。例如，教導(dǎo)家屬如何協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動能力訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等。-并發(fā)癥的預(yù)防與管理：神經(jīng)科患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如壓瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓等，這些并發(fā)癥會影響患者的康復(fù)進(jìn)程和生活質(zhì)量。護(hù)理人員要加強(qiáng)對并發(fā)癥的預(yù)防和管理，如定時為患者翻身預(yù)防壓瘡，鼓勵患者咳嗽咳痰預(yù)防肺部感染，指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢活動預(yù)防下肢深靜脈