2025年腎病飲食護理題目及答案

單項選擇題（每題5分，共3題）1.腎病患者需要嚴格控制蛋白質(zhì)的攝入量，一般情況下，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占每日蛋白質(zhì)攝入量的比例為（）A.20%-30%B.30%-40%C.50%-70%D.80%-90%答案：C解析：對于腎病患者，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如瘦肉、魚類、蛋類、奶類等應(yīng)占每日蛋白質(zhì)攝入量的50%-70%，以保證必需氨基酸的攝入，同時減少腎臟負擔(dān)。2.以下哪種食物對于腎病患者來說是相對適宜的低磷食物（）A.動物內(nèi)臟B.堅果C.蘋果D.全谷物答案：C解析：動物內(nèi)臟、堅果、全谷物含磷量較高，而蘋果含磷量相對較低，適合腎病患者控制磷攝入時食用。3.腎病患者水腫明顯時，每日的飲水量一般應(yīng)控制在（）A.前一日尿量+500mlB.前一日尿量+1000mlC.與前一日尿量相同D.隨意飲水答案：A解析：水腫明顯的腎病患者，為了避免加重水腫，每日飲水量一般控制在前一日尿量+500ml。多項選擇題（每題5分，共3題）1.以下屬于腎病患者飲食中應(yīng)限制攝入的電解質(zhì)有（）A.鈉B.鉀C.鈣D.磷答案：ABD解析：腎病患者往往需要限制鈉攝入以減輕水腫；當腎功能受損時，鉀排泄障礙，易出現(xiàn)高鉀血癥，需限制鉀攝入；同時腎臟對磷的代謝能力下降，也要控制磷的攝入。而鈣在腎病時可能需要適當補充，尤其是伴有腎性骨病的患者。2.適合腎病患者的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源包括（）A.牛奶B.大豆C.羊肉D.雞蛋答案：ABCD解析：牛奶、雞蛋是常見的優(yōu)質(zhì)蛋白來源；大豆雖然是植物蛋白，但屬于優(yōu)質(zhì)植物蛋白；羊肉等瘦肉也是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源，適合腎病患者適量攝入。3.關(guān)于腎病患者的飲食烹飪方式，以下正確的是（）A.多采用清蒸B.避免油炸C.少用紅燒D.多用煎炒答案：ABC解析：清蒸的烹飪方式能較好保留食物營養(yǎng)且用油量少；油炸會增加食物的油脂含量和熱量，且可能產(chǎn)生有害物質(zhì)，不適合腎病患者；紅燒往往會加入較多的醬油等含鈉調(diào)料，不利于鈉的控制。而煎炒相對也會用到較多油脂，且高溫烹飪可能破壞食物營養(yǎng)成分，不如清蒸健康。判斷題（每題5分，共4題）1.腎病患者無論病情如何，都應(yīng)嚴格限制蛋白質(zhì)攝入。（）答案：錯誤解析：對于腎功能尚好的腎病患者，不需要過度嚴格限制蛋白質(zhì)攝入，而對于腎功能嚴重受損的患者，需要根據(jù)腎小球濾過率等指標合理調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。并非所有腎病患者都一概而論嚴格限制。2.腎病患者可以隨意食用水果，因為水果富含維生素對身體有益。（）答案：錯誤解析：部分水果如香蕉、橙子等含鉀量較高，當腎病患者出現(xiàn)高鉀血癥或腎功能受損鉀排泄障礙時，過量食用高鉀水果會加重高鉀血癥，影響心臟等重要器官功能，所以不能隨意食用。3.為了保證營養(yǎng)，腎病患者可以大量食用豆腐等豆制品。（）答案：錯誤解析：雖然豆制品屬于優(yōu)質(zhì)植物蛋白，但腎病患者腎臟代謝負擔(dān)重，大量食用豆制品會增加腎臟對蛋白質(zhì)代謝的負擔(dān)，應(yīng)根據(jù)病情適量食用。4.腎病患者飲食中完全不能攝入鹽。（）答案：錯誤解析：腎病患者需要限制鹽的攝入，但并非完全不能攝入鹽。適量的鹽攝入對于維持人體正常生理功能是必要的，過度限鹽可能導(dǎo)致低鈉血癥等不良反應(yīng)，一般建議每日鹽攝入量在3-6g左右，具體根據(jù)病情調(diào)整。簡答題（每題15分，共2題）1.簡述腎病患者在飲食中控制磷攝入的重要性及主要措施。答案：重要性：腎臟是磷排泄的主要器官，腎病患者腎功能受損時，磷排泄減少，血磷水平容易升高。高磷血癥可引起甲狀旁腺功能亢進，導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，進一步加重腎臟損害，還會增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，影響患者骨骼健康，導(dǎo)致腎性骨病等一系列并發(fā)癥。主要措施：-限制高磷食物攝入：避免食用動物內(nèi)臟、堅果、海鮮、全谷物等含磷較高的食物；減少加工食品和飲料的攝入，因為其中可能添加了較多的磷添加劑。-選擇低磷食物：如新鮮蔬菜（冬瓜、黃瓜等）、低磷水果（蘋果、梨等）。-采用特殊烹飪方法：如肉類水煮后棄湯食用，可去除部分磷；對于含磷較高的植物性食物，可先焯水后再烹飪。-必要時使用磷結(jié)合劑：在醫(yī)生指導(dǎo)下，當飲食控制效果不佳時，可服用磷結(jié)合劑，如碳酸鈣、醋酸鈣等，在進餐時服用，使其與食物中的磷結(jié)合，減少磷的吸收。2.闡述腎病患者水腫時飲食護理的要點。答案：-控制鈉攝入：嚴格限制食鹽的攝入量，一般每日不超過3g，避免食用高鈉食物，如咸魚、咸肉、咸菜、醬類等。減少加工食品和含鈉調(diào)味品的使用，如雞精、蠔油等。-控制水攝入：根據(jù)患者的尿量和水腫程度調(diào)整飲水量。一般原則是前一日尿量+500ml作為當日的飲水量。若水腫嚴重或伴有少尿、無尿，飲水量應(yīng)更加嚴格控制。-蛋白質(zhì)攝入：根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。如果腎功能尚可，可給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以維持身體的正常代謝和營養(yǎng)需求；若腎功能嚴重受損，應(yīng)適當減少蛋白質(zhì)攝入，避免加重腎臟負擔(dān)，但要保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白攝入量的50%-70%，可選擇牛奶、雞蛋、瘦肉等。-選擇有利水作用的食物：可適當食用一些具有利水消腫作用的食物，如冬瓜、西瓜、赤小豆、薏米等，有助于減輕水腫。-維持營養(yǎng)均衡：在限制鈉、水攝入的同時，要注意保證其他營養(yǎng)素的攝入，如維生素、礦物質(zhì)等，多吃新鮮的蔬菜水果，但要注意根據(jù)血鉀情況選擇合適的水果，避免高鉀水果。討論題（每題20分，共1題）討論如何對不同階段的腎病患者進行個性化的飲食指導(dǎo)。答案：腎病患者由于病情階段不同，腎臟功能狀態(tài)存在差異，飲食指導(dǎo)也需要具有針對性和個性化。早期腎病階段（腎功能相對較好）-蛋白質(zhì)攝入：一般給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，每天每千克體重1.0-1.2g。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源包括瘦肉、魚類、蛋類、奶類、大豆制品等。這樣既能滿足身體對蛋白質(zhì)的需求，維持正常生理功能，又不會過度增加腎臟負擔(dān)。例如，一位體重60kg的患者，每天蛋白質(zhì)攝入量可控制在60-72g左右。-鈉攝入：適當限制鈉攝入，建議每日不超過6g。告知患者減少高鹽食物的攝入，如咸菜、咸魚、腌肉等，同時注意加工食品中的隱形鹽，如方便面、火腿腸等。鼓勵患者使用新鮮食材自己烹飪，少用高鹽調(diào)味品。-磷攝入：開始關(guān)注磷的攝入，限制高磷食物，如動物內(nèi)臟、堅果、全谷物等。多選擇含磷較低的食物，如新鮮的蔬菜水果（蘋果、梨、冬瓜、黃瓜等）。腎功能不全代償期-蛋白質(zhì)攝入：隨著腎功能的逐漸下降，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)適當減少，一般每天每千克體重0.8-1.0g。同時，要保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白攝入量的60%-70%。例如，對于一位體重55kg的患者，每天蛋白質(zhì)攝入量約為44-55g?？芍笇?dǎo)患者合理分配蛋白質(zhì)食物，如早餐喝一杯牛奶（約含8g蛋白質(zhì)），午餐吃適量瘦肉（約15-20g蛋白質(zhì)），晚餐吃一些豆腐等豆制品（約10-15g蛋白質(zhì)）。-鈉和水攝入：根據(jù)水腫情況調(diào)整鈉和水的攝入量。如果出現(xiàn)輕度水腫，鈉攝入量可進一步降低至每日3-5g，飲水量控制在前一日尿量+500ml。若水腫不明顯，鈉攝入可維持在每日5-6g左右，水攝入無需嚴格限制，但也不宜過量。-鉀攝入：開始監(jiān)測血鉀水平，根據(jù)血鉀情況調(diào)整飲食。若血鉀正常，可正常食用各類水果和蔬菜，但要避免大量食用高鉀食物，如香蕉、橙子、土豆等。若血鉀升高，需嚴格限制高鉀食物攝入，并告知患者一些降低食物中鉀含量的烹飪方法，如蔬菜先焯水后再烹飪。腎功能衰竭期-蛋白質(zhì)攝入：嚴格控制蛋白質(zhì)攝入量，每天每千克體重0.6-0.8g，且優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占70%以上。此時患者的腎臟代謝能力嚴重下降，過多的蛋白質(zhì)攝入會加重腎臟負擔(dān)，導(dǎo)致代謝廢物在體內(nèi)蓄積?？梢赃x擇一些生物利用率高的優(yōu)質(zhì)蛋白食物，如雞蛋、牛奶、魚肉等。同時，可根據(jù)患者的經(jīng)濟情況和飲食習(xí)慣，制定個性化的飲食方案，確保蛋白質(zhì)攝入既能滿足身體基本需求，又不影響腎臟功能。-鈉、鉀、磷攝入：嚴格限制鈉攝入，每日不超過3g，以減輕水腫和高血壓癥狀。密切監(jiān)測血鉀和血磷水平，血鉀高時，除了嚴格限制高鉀食物攝入外，必要時需使用降鉀藥物；血磷高時，要嚴格控制磷的攝入，避免食用高磷食物，如動物內(nèi)臟、堅果、海鮮等，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷結(jié)合劑。-水分攝入：嚴格控制水分攝入，根據(jù)尿量和水腫情況精確計算每日飲水量。一般以“量出為入”為原則，即前一日尿量+500ml（包括食物中的水分）作為當日的飲水量。同時，要注意患者的口渴感覺，避免因過度限水導(dǎo)致患者不適。透析階段-蛋白質(zhì)攝入：由于透析過程中會丟失一定量的蛋白質(zhì)，所以蛋白質(zhì)攝入量需要適當增加。一般建議每天每千克體重1.0-1.2g，且優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占50%以上。鼓勵患者多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、奶類等，以補充透析丟失的蛋白質(zhì)，維持身體的營養(yǎng)狀態(tài)和正常代謝。-鈉、鉀、磷攝入：透析患者仍需控制鈉攝入，每日不超過3g，以減少水鈉潴留和高血壓的發(fā)生風(fēng)險。對于鉀和磷的攝入，雖然透析能部分清除體內(nèi)的鉀和磷，但仍需嚴格控制高鉀、高磷食物的攝入。同時，要根據(jù)透析頻率和患者的具體情況，個體化調(diào)整飲食中鉀和磷的攝入量。例如，進行血液透析的患者，透析間期鉀的攝入量可適當放寬，但仍要避免大量食用高鉀食物；而對于腹膜透析患者，由于透析時間較長，對鉀和磷的清除相對更穩(wěn)定，飲食控制可相對靈活一些，但也不能忽視高鉀、高磷食物的危害。-水分攝入：透析患者的水分攝入要根據(jù)透析方案和患者的干體重來確定。一般