2025年護理核心制度及安全試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于分級護理制度，下列哪項符合一級護理要求？A.每2小時巡視患者1次B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定C.制定護理計劃并執(zhí)行基礎護理D.無需觀察患者病情變化答案：C解析：一級護理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定者等，需每小時巡視1次，制定護理計劃并執(zhí)行基礎護理及?？谱o理。2.執(zhí)行醫(yī)囑時，“三查八對”中的“三查”不包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑轉抄時查答案：D解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查；“八對”指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間、有效期。3.護理交接班時，下列哪項不屬于重點交接內(nèi)容？A.新入院患者的診斷及護理措施B.手術患者的麻醉方式及術中情況C.普通患者的飲食偏好D.危重患者的生命體征及搶救記錄答案：C解析：交接班重點包括新入、手術、危重、搶救、特殊檢查治療患者的病情及護理措施，普通患者的飲食偏好非核心內(nèi)容。4.關于護理安全管理制度，下列哪項錯誤？A.高風險藥品需單獨存放并標識B.患者外出檢查無需評估風險C.跌倒/墜床高?；颊咝钁覓炀緲俗RD.護理操作前需確認患者身份答案：B解析：患者外出檢查前需評估風險（如意識狀態(tài)、活動能力），并采取防護措施（如陪檢、使用約束帶）。5.搶救患者時，未及時記錄的口頭醫(yī)囑應在多長時間內(nèi)補記？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：C解析：搶救時執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，護士需復述確認，搶救結束后1小時內(nèi)補記并由醫(yī)生簽名。6.關于護理病歷書寫，下列哪項符合要求？A.錯字用修正液覆蓋后重寫B(tài).客觀記錄患者主訴“感覺難受”C.護理措施需具體到執(zhí)行時間D.簽名可使用縮寫“張護”答案：C解析：病歷書寫需字跡清晰、錯字劃雙線修改，客觀記錄患者主訴（如“自述胸痛30分鐘”），簽名需全名，護理措施需注明執(zhí)行時間（如“10:00協(xié)助翻身”）。7.消毒隔離制度中，醫(yī)療廢物分類錯誤的是：A.使用后的一次性注射器（感染性廢物）B.病理標本（病理性廢物）C.廢棄的化學試劑（藥物性廢物）D.過期的疫苗（藥物性廢物）答案：C解析：廢棄的化學試劑屬于化學性廢物，藥物性廢物指過期、淘汰、變質的藥品。8.護理不良事件報告中，Ⅰ級事件（警告事件）的上報時限是：A.立即（15分鐘內(nèi)）B.2小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：A解析：Ⅰ級事件（如患者死亡、嚴重殘疾）需立即上報護士長及護理部；Ⅱ級事件（不良后果）2小時內(nèi)上報；Ⅲ、Ⅳ級（未造成或隱患）24小時內(nèi)上報。9.患者身份識別時，正確的做法是：A.僅核對床頭卡姓名B.昏迷患者以房間號代替姓名C.使用“姓名+住院號”雙核對D.學齡前兒童僅核對家長姓名答案：C解析：身份識別需使用兩種以上標識（如姓名+住院號、姓名+出生日期），禁止僅用房間號或床號，兒童需核對患兒姓名及家長信息。10.關于輸血安全，下列哪項錯誤？A.輸血前需雙人核對血型及交叉配血結果B.輸血開始后15分鐘內(nèi)密切觀察反應C.血液取回后可在室溫放置30分鐘再輸注D.輸血完畢血袋需送回血庫保存24小時答案：C解析：血液取回后應30分鐘內(nèi)輸注，室溫放置超過30分鐘可能導致細菌繁殖或成分破壞。11.一級護理患者的護理要點不包括：A.每小時巡視1次B.實施床旁交接班C.指導患者進行康復訓練D.按需準備急救藥品答案：C解析：一級護理重點是病情觀察、基礎護理及?？谱o理，康復訓練屬于病情穩(wěn)定后的護理內(nèi)容。12.執(zhí)行給藥時，“八對”中的“劑量”指：A.藥物的總劑量B.每次給藥的劑量C.藥物的規(guī)格劑量D.醫(yī)生開具的單日劑量答案：B解析：“劑量”指每次給藥的具體數(shù)值（如“10mg/次”），而非總劑量或規(guī)格。13.護理查房的核心目的是：A.檢查護士考勤B.提高護理質量及解決臨床問題C.統(tǒng)計患者滿意度D.完成護理文書書寫答案：B解析：護理查房通過病例討論、技能示范等方式，提升護士專業(yè)能力及護理措施的針對性。14.關于約束帶使用，錯誤的是：A.需經(jīng)患者或家屬知情同意B.每2小時松解1次并觀察皮膚C.約束帶需系于床欄可活動部位D.記錄約束原因及時間答案：C解析：約束帶應系于床架不可活動部位，避免患者自行解開或床欄移動導致受傷。15.新生兒身份識別的特殊要求是：A.使用母親姓名代替嬰兒姓名B.同時佩戴母嬰配對腕帶C.僅在床頭卡標注性別D.由家屬自行確認身份答案：B解析：新生兒需佩戴雙腕帶（嬰兒信息+母親信息），并與產(chǎn)房、病房雙人核對。16.搶救設備“五定”管理不包括：A.定數(shù)量品種B.定放置地點C.定檢查維護D.定使用人員答案：D解析：“五定”指定數(shù)量品種、定點放置、定人管理、定期檢查、定期消毒滅菌，無“定使用人員”。17.護理不良事件非懲罰性上報的目的是：A.追究責任護士B.分析系統(tǒng)漏洞并改進C.減少事件上報數(shù)量D.降低患者投訴率答案：B解析：非懲罰性上報鼓勵護士主動報告，通過根本原因分析（RCA）完善制度流程，預防同類事件。18.關于手衛(wèi)生，正確的做法是：A.接觸患者前無需洗手B.戴手套可代替洗手C.外科手消毒需揉搓5-10分鐘D.接觸患者血液后需用流動水洗手答案：D解析：接觸患者血液、體液后需流動水洗手；戴手套不能代替洗手；外科手消毒揉搓時間為2-6分鐘。19.患者發(fā)生墜床后，護士首先應：A.通知醫(yī)生B.檢查患者生命體征及受傷情況C.填寫不良事件報告表D.安慰家屬答案：B解析：墜床后立即評估患者傷情（如意識、有無骨折、出血），再采取急救措施并通知醫(yī)生。20.關于輸液安全，錯誤的是：A.輸入脂肪乳需使用精密過濾輸液器B.連續(xù)輸液超過24小時需更換輸液器C.兩種藥物連續(xù)輸注時無需沖管D.高滲溶液需選擇粗大靜脈答案：C解析：兩種藥物存在配伍禁忌時需沖管，避免發(fā)生反應（如頭孢類與鈣劑）。二、填空題（每空1分，共30分）1.分級護理中，特級護理的巡視頻率為（），適用于（）患者。答案：專人24小時護理；病情危重、需嚴密監(jiān)護2.查對制度中，“八對”包括對床號、姓名、藥名、（）、（）、方法、時間、有效期。答案：濃度；劑量3.護理交接班需做到“三清”，即（）、（）、（）。答案：書面記錄清；口頭交接清；床旁交接清4.搶救物品管理“五定”是定數(shù)量品種、（）、（）、（）、定期消毒滅菌。答案：定點放置；定人管理；定期檢查5.護理不良事件分為四級，其中Ⅲ級為（），Ⅳ級為（）。答案：未造成后果事件；隱患事件6.患者身份識別的兩種以上標識包括（）、（）、（）（任意3種）。答案：姓名；住院號；出生日期；身份證號7.輸血時，血液自血庫取出后應在（）分鐘內(nèi)輸注，輸血開始后（）分鐘內(nèi)密切觀察反應。答案：30；158.跌倒/墜床風險評估常用工具為（），評分≥（）分為高危。答案：Morse跌倒評估量表；459.護理病歷書寫應遵循（）、（）、（）、及時的原則。答案：客觀；真實；準確10.消毒隔離中，治療室空氣消毒頻次為（），紫外線燈照射時間≥（）分鐘。答案：每日2次；3011.約束帶使用時，需記錄（）、（）、（）及解除時間。答案：約束原因；部位；松緊度12.新生兒身份識別需雙人核對（）、（）、（）及母親信息。答案：性別；出生日期；腳印三、判斷題（每題1分，共15分）1.二級護理患者需每2小時巡視1次，指導其進行生活自理。（）答案：√解析：二級護理適用于病情穩(wěn)定但仍需觀察、生活部分自理者，巡視間隔2小時，協(xié)助或指導生活護理。2.口頭醫(yī)囑僅在搶救時使用，執(zhí)行后無需補記。（）答案：×解析：搶救結束后1小時內(nèi)需補記口頭醫(yī)囑并由醫(yī)生簽名。3.護理不良事件上報后，需對責任護士進行處罰以杜絕再次發(fā)生。（）答案：×解析：非懲罰性上報重點是系統(tǒng)改進，而非個人追責。4.輸血時，可將血液與藥物同時輸注以減少穿刺次數(shù)。（）答案：×解析：血液不可與其他藥物混合輸注，避免發(fā)生反應。5.昏迷患者身份識別可僅使用床頭卡信息。（）答案：×解析：需使用兩種以上標識（如姓名+住院號），床頭卡信息可能錯誤或遺漏。6.無菌物品開啟后，有效期為24小時（未被污染）。（）答案：√解析：如無菌包、無菌盤開啟后未被污染，24小時內(nèi)有效。7.一級護理患者的飲食護理需根據(jù)醫(yī)囑制定，并觀察進食情況。（）答案：√解析：一級護理需落實飲食指導，記錄進食量及反應。8.護理查房時，實習護士無需參與討論。（）答案：×解析：護理查房需全體護士參與，包括實習護士，以促進學習。9.患者發(fā)生藥物過敏反應時，應立即停止用藥并保留剩余藥物。（）答案：√解析：保留藥物可用于后續(xù)檢測過敏原因。10.醫(yī)療廢物袋滿3/4時需封口，銳器盒滿3/4時更換。（）答案：√解析：符合醫(yī)療廢物管理規(guī)范，避免溢出。11.約束帶使用時，松緊以能插入1-2指為宜。（）答案：√解析：過緊易致血液循環(huán)障礙，過松無法約束。12.新生兒沐浴時，只需核對嬰兒腕帶信息。（）答案：×解析：需雙人核對嬰兒及母親腕帶信息，防止抱錯。13.護理文書中，體溫單上的“外出”需標注時間并簽名。（）答案：√解析：確保記錄的連續(xù)性和可追溯性。14.高濃度電解質（如10%氯化鉀）需單獨存放并標識“高危藥品”。（）答案：√解析：高危藥品需專柜存放，標識醒目，避免誤取。15.患者發(fā)生壓瘡后，應立即上報護理部并記錄壓瘡評估表。（）答案：√解析：壓瘡屬于護理不良事件（Ⅱ級），需2小時內(nèi)上報并規(guī)范記錄。四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述分級護理制度中各等級的適用對象及護理要點。答案：（1）特級護理：適用于病情危重、需嚴密監(jiān)護（如ICU患者、大手術后24小時內(nèi)）。護理要點：專人24小時護理，嚴密觀察生命體征，實施基礎護理及?？谱o理，記錄出入量。（2）一級護理：適用于病情不穩(wěn)定或隨時可能變化（如重癥監(jiān)護后病情穩(wěn)定者、生活完全不能自理）。護理要點：每小時巡視1次，制定護理計劃，執(zhí)行基礎護理（如口腔、皮膚護理），觀察病情變化。（3）二級護理：適用于病情穩(wěn)定但需觀察（如術后恢復期、生活部分自理）。護理要點：每2小時巡視1次，協(xié)助或指導生活護理，觀察治療反應。（4）三級護理：適用于病情穩(wěn)定、生活完全自理（如輕癥或康復期患者）。護理要點：每3小時巡視1次，進行健康指導，滿足基本需求。2.簡述護理查對制度中“三查八對”的具體內(nèi)容及執(zhí)行意義。答案：（1）三查：操作前查（核對醫(yī)囑與患者信息）、操作中查（再次確認藥物/操作與患者匹配）、操作后查（記錄執(zhí)行時間及患者反應）。（2）八對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間、有效期。（3）意義：通過多重核對避免錯誤（如用藥錯誤、操作對象錯誤），保障患者安全，是護理安全的核心防線。3.列舉5項護理安全隱患的預防措施。答案：（1）嚴格執(zhí)行身份識別制度，使用雙標識核對。（2）高風險操作（如輸血、注射）雙人核對并簽名。（3）定期評估患者跌倒/墜床、壓瘡風險，落實防護措施（如床欄、氣墊床）。（4）規(guī)范高風險藥品管理（如專柜存放、標識醒目）。（5）加強護理文書書寫培訓，確保記錄及時、準確。（6）定期進行護理安全培訓（如應急流程、不良事件上報）。（任意5項）4.簡述護理不良事件上報流程及非懲罰性原則的意義。答案：（1）上報流程：①Ⅰ級事件（警告事件）：立即（15分鐘內(nèi)）口頭報告護士長→護理部→科主任；②Ⅱ級事件（不良后果事件）：2小時內(nèi)口頭報告并24小時內(nèi)填寫電子報表；③Ⅲ、Ⅳ級事件（未造成/隱患事件）：24小時內(nèi)填寫電子報表。（2）非懲罰性原則意義：消除護士顧慮，鼓勵主動上報；通過根本原因分析（RCA）識別系統(tǒng)漏洞（如流程缺陷、培訓不足）；制定改進措施（如優(yōu)化流程、加強培訓），預防同類事件發(fā)生，提升整體護理安全。5.簡述輸血過程中發(fā)生過敏反應的應急處理步驟。答案：（1）立即停止輸血，保留靜脈通路（更換生理鹽水及輸液器）。（2）通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）。（3）輕度反應（皮疹、瘙癢）：遵醫(yī)囑給予抗組胺藥（如氯雷他定）。（4）中重度反應（呼吸困難、喉頭水腫）：給予氧氣吸入，腎上腺素0.3-0.5mg皮下注射，必要時氣管插管。（5）記錄反應時間、癥狀及處理措施，保留血袋及輸血器送血庫檢測。（6）安撫患者及家屬，做好心理護理。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者張某，男，72歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，診斷為左側肢體偏癱，Morse跌倒評分55分，醫(yī)囑一級護理。入院第3日，家屬外出買飯，患者自行起床如廁時墜床，訴右側髖部疼痛，查體：右下肢短縮外旋畸形，活動受限。問題：（1）該患者發(fā)生墜床的主要原因有哪些？（2）護士應如何處理？（3）如何預防類似事件再次發(fā)生？答案：（1）主要原因：①跌倒風險評估為高危（≥45分），未落實有效防護（如床欄、防滑墊、呼叫器放置床邊）；②家屬外出未告知護士，患者無人陪伴；③患者肢體偏癱，活動能力受限，自行起床無協(xié)助。（2）處理步驟：①立即評估患者意識、生命體征及受傷情況（檢查有無骨折、出血）；②保持患者平臥位，避免移動髖部（防止骨折移位）；③通知醫(yī)生，協(xié)助拍攝X線片；④遵醫(yī)囑給予止痛、制動等處理；⑤上報護理不良事件（Ⅱ級），2小時內(nèi)填寫報表；⑥安撫患者及家屬，做好心理疏導。（3）預防措施：①強化高?；颊吖芾恚捍差^懸掛“防跌倒”標識，24小時留陪人，告知家屬勿離開；②落實防護措施：床欄拉起，地面防滑，夜間開地燈；③加強健康宣教：指導患者使用呼叫器，避免自行活動；④動態(tài)評估風險：每日重新評估Morse評分，調(diào)整護理措施；⑤加強交接班：重點交接高?；颊叩姆雷o情況。案例2：護士小王為患者李某（住院號20250301）執(zhí)行靜脈注射，醫(yī)囑為“5%葡萄糖250ml+青霉素800萬Uivgttqd”。小王核對床頭卡姓名為“李×”后，未查看患者腕帶，直接進行注射。10分鐘后患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，考慮青霉素過敏反應。問題：（1）小王的操作存在哪些錯誤？（2）過敏反應的處理流程是什么？（3）如何避免此類錯誤？答案：（1）錯誤：①未執(zhí)行身份雙核對（僅核對床頭卡，未查看腕帶）；②青霉素注射前未詢問過敏史（或未確認皮試結果）；③未觀察用藥后反應（注射后未留在病房監(jiān)測）。（2）處理流程：①立即停止注射，更換生理鹽水及輸液器，保持靜脈通路；②通知醫(yī)生，給予氧氣吸入（2-4L/min）；③遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素0.5mg，靜脈注射地塞米松10mg；④監(jiān)測生命體征（血壓、呼吸、心率），記錄反應時間及癥狀；⑤保留