2025年護(hù)理核心制度及護(hù)理安全考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.某患者診斷為“急性心肌梗死”，意識清楚，需絕對臥床休息，生活完全不能自理。根據(jù)2025年《分級護(hù)理制度》，該患者應(yīng)落實(shí)幾級護(hù)理？A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理2.執(zhí)行給藥護(hù)理時，需嚴(yán)格落實(shí)“三查八對”，其中“八對”不包括以下哪項(xiàng)？A.姓名、床號B.藥名、濃度C.劑量、時間D.患者過敏史3.值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)某術(shù)后患者引流袋內(nèi)血性液體2小時累計450ml，立即報告醫(yī)生后，應(yīng)在多長時間內(nèi)完成護(hù)理記錄？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時4.患者張某，住院號00789，因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科3床。護(hù)士執(zhí)行治療時，正確的身份識別方式是？A.僅核對床頭卡B.核對床頭卡+詢問患者姓名C.核對腕帶信息+詢問患者姓名+核對住院號D.詢問家屬患者姓名5.手術(shù)安全核查應(yīng)在以下哪個時間點(diǎn)進(jìn)行？A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.手術(shù)進(jìn)行30分鐘時D.手術(shù)結(jié)束縫合皮膚前6.某患者檢驗(yàn)報告顯示血鉀7.2mmol/L（危急值范圍＞6.0mmol/L），護(hù)士接收危急值后，首先應(yīng)？A.立即記錄在危急值登記本B.通知值班醫(yī)生并復(fù)述確認(rèn)C.查看患者心電圖D.準(zhǔn)備葡萄糖酸鈣注射液7.關(guān)于護(hù)理文書書寫規(guī)范，以下描述錯誤的是？A.體溫單中手術(shù)（操作）日數(shù)連續(xù)記錄至術(shù)后（操作后）14天B.護(hù)理記錄應(yīng)使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫，電子記錄需遵循系統(tǒng)規(guī)范C.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記D.患者拒絕護(hù)理操作時，只需記錄“患者拒絕”即可8.某科室新入職護(hù)士小張，在執(zhí)行靜脈輸液時未核對患者腕帶，導(dǎo)致輸錯液體。根據(jù)《護(hù)理不良事件分級標(biāo)準(zhǔn)（2025版）》，該事件屬于？A.Ⅰ級（警告事件）B.Ⅱ級（不良后果事件）C.Ⅲ級（未造成后果事件）D.Ⅳ級（隱患事件）9.關(guān)于輸血安全，以下操作正確的是？A.取血時由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)核對B.輸血前雙人核對血袋信息、患者信息及交叉配血結(jié)果C.血液取回后放置30分鐘再輸注D.輸血過程中每2小時巡視1次10.預(yù)防患者跌倒/墜床的措施中，錯誤的是？A.評估高?；颊邥r，使用Morse跌倒評估量表B.對評估分值≥45分的患者，懸掛“防跌倒”標(biāo)識C.夜間將床欄完全放下，方便患者如廁D.指導(dǎo)患者穿防滑鞋，避免穿拖鞋11.壓瘡風(fēng)險評估應(yīng)使用以下哪種量表？A.Braden量表B.Norton量表C.Morse量表D.Barthel指數(shù)12.某患者留置胃管，護(hù)士在鼻飼前需首先確認(rèn)胃管位置，正確的方法是？A.觀察有無氣泡從胃管末端溢出B.用注射器回抽見胃液C.向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽診器聽氣過水聲D.以上三種方法聯(lián)合使用13.值班護(hù)士在夜間巡視時發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)意識喪失，頸動脈搏動消失，應(yīng)立即？A.呼叫醫(yī)生B.啟動心肺復(fù)蘇（CPR）C.推搶救車至床旁D.開放氣道14.關(guān)于藥品管理，以下說法錯誤的是？A.毒麻藥品應(yīng)專柜加鎖，雙人雙鎖管理B.高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）應(yīng)單獨(dú)存放并標(biāo)識C.近效期藥品（距失效期≤6個月）應(yīng)標(biāo)記“近效期”并優(yōu)先使用D.患者剩余的口服藥可集中回收后重新發(fā)放15.護(hù)理交接班時，接班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者皮膚有新的壓瘡，責(zé)任應(yīng)由誰承擔(dān)？A.交班護(hù)士B.接班護(hù)士C.雙方共同承擔(dān)D.護(hù)士長16.某患者因“糖尿病酮癥酸中毒”收入ICU，需24小時嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及血糖變化，根據(jù)分級護(hù)理制度，應(yīng)落實(shí)？A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理17.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)？A.立即執(zhí)行并補(bǔ)記B.復(fù)述一遍確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記C.拒絕執(zhí)行D.記錄后執(zhí)行18.患者身份識別的“雙標(biāo)識”是指？A.姓名+年齡B.姓名+住院號C.姓名+床號D.姓名+診斷19.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時，需攜帶的關(guān)鍵信息不包括？A.術(shù)前檢查結(jié)果B.影像學(xué)資料C.患者手機(jī)D.術(shù)中用藥20.危急值報告流程中，接收者需？A.立即處理并記錄B.復(fù)述確認(rèn)并記錄C.通知家屬并記錄D.拍照留存并記錄21.護(hù)理不良事件上報的時限是？A.立即（≤30分鐘）口頭報告，24小時內(nèi)系統(tǒng)填報B.2小時內(nèi)口頭報告，48小時內(nèi)系統(tǒng)填報C.6小時內(nèi)口頭報告，72小時內(nèi)系統(tǒng)填報D.24小時內(nèi)口頭報告，3天內(nèi)系統(tǒng)填報22.預(yù)防管路滑脫的措施中，錯誤的是？A.評估管路風(fēng)險等級（高、中、低）B.對高危管路使用“防脫”標(biāo)識C.躁動患者使用約束帶時每2小時松解1次D.患者翻身時先固定管路再移動身體23.關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，錯誤的是？A.立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路B.保留血袋及剩余血液送輸血科檢驗(yàn)C.安慰患者，無需報告醫(yī)生D.監(jiān)測生命體征，記錄反應(yīng)情況24.壓瘡預(yù)防措施中，每2小時翻身1次適用于？A.Braden評分≤9分B.Braden評分10-12分C.Braden評分13-14分D.Braden評分15-18分25.某護(hù)士在給患者注射胰島素時，誤將8U注射為18U，患者出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，測血糖2.8mmol/L。此時應(yīng)立即？A.報告醫(yī)生B.給予50%葡萄糖20ml靜脈注射C.讓患者進(jìn)食糖果D.繼續(xù)觀察26.護(hù)理文書中“T”代表？A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓27.值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)治療室紫外線燈累計使用時間超過1000小時，應(yīng)？A.繼續(xù)使用B.更換燈管并記錄C.減少照射時間D.增加照射次數(shù)28.患者身份識別時，對無法自述姓名的患者應(yīng)？A.以“無名氏”代替B.核對家屬提供的信息+腕帶+住院號C.僅核對腕帶D.忽略身份核對29.手術(shù)安全核查表應(yīng)由誰主持填寫？A.手術(shù)醫(yī)生B.麻醉醫(yī)生C.巡回護(hù)士D.三方共同參與30.護(hù)理安全目標(biāo)中“有效溝通”要求，危急值報告時需？A.僅電話通知B.電話通知+書面確認(rèn)C.短信通知D.郵件通知二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計30分，少選、錯選均不得分）1.分級護(hù)理中特級護(hù)理的適用對象包括？A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者2.查對制度中的“三查”包括？A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄時查3.護(hù)理交接班的“十不交接”包括？A.患者病情不清不交接B.護(hù)理記錄不全不交接C.物品數(shù)量不符不交接D.治療未完成不交接4.患者身份識別的方法包括？A.核對腕帶信息（姓名、住院號、年齡、診斷）B.詢問患者姓名（意識清醒者）C.核對床頭卡D.與家屬確認(rèn)（意識不清者）5.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括？A.患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式C.麻醉方式D.術(shù)中用藥、輸血準(zhǔn)備情況6.危急值報告的“五定”原則是？A.定人員（指定接收人）B.定流程（規(guī)范報告路徑）C.定時間（規(guī)定響應(yīng)時限）D.定記錄（專用記錄本）E.定反饋（確認(rèn)處理結(jié)果）7.護(hù)理不良事件的上報內(nèi)容包括？A.事件發(fā)生時間、地點(diǎn)B.涉及患者信息C.事件經(jīng)過、后果D.已采取的處理措施E.原因分析及改進(jìn)建議8.預(yù)防患者跌倒的環(huán)境措施包括？A.保持病房地面干燥無積水B.夜間開啟地?zé)鬋.病床固定，床欄完好D.走廊扶手穩(wěn)固9.管路安全管理中“高危管路”包括？A.氣管插管B.中心靜脈導(dǎo)管C.導(dǎo)尿管D.胃造瘺管10.輸血前需核對的內(nèi)容包括？A.血袋標(biāo)簽（血型、血袋號、有效期）B.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果C.患者姓名、性別、年齡、住院號、血型D.血液外觀（有無凝塊、溶血）三、判斷題（每題1分，共10題，計10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.一級護(hù)理患者每小時巡視1次，觀察病情變化。（）2.護(hù)理文書中體溫單的“大便次數(shù)”欄，未解大便記“0”，失禁記“”。（）3.搶救患者時，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行前需復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后2小時內(nèi)補(bǔ)記。（）4.患者腕帶信息錯誤時，護(hù)士可直接修改后使用。（）5.手術(shù)安全核查時，若三方對核查內(nèi)容有異議，應(yīng)暫停手術(shù)直至問題解決。（）6.危急值報告僅需記錄在專用登記本，無需在護(hù)理記錄中體現(xiàn)。（）7.護(hù)理不良事件上報遵循“非懲罰性”原則，鼓勵主動上報。（）8.壓瘡分期中，“不可分期壓瘡”指全層皮膚缺失，創(chuàng)面基底部被腐痂或焦痂覆蓋。（）9.患者發(fā)生藥物外滲時，應(yīng)立即停止輸液，回抽藥液，局部冷敷（除血管活性藥物外）。（）10.輸血完畢后，血袋需保留24小時，無異常后按醫(yī)療廢物處理。（）四、簡答題（每題5分，共6題，計30分）1.簡述分級護(hù)理制度中一級護(hù)理的適用對象及護(hù)理要點(diǎn)。2.列舉“三查八對”的具體內(nèi)容。3.護(hù)理交接班時，需重點(diǎn)交接的患者包括哪些？4.簡述患者身份識別的“雙核對”原則及具體實(shí)施方法。5.危急值報告后，護(hù)士應(yīng)落實(shí)哪些后續(xù)措施？6.護(hù)理不良事件上報的目的是什么？五、案例分析題（每題10分，共2題，計20分）案例1：患者王某，男，78歲，因“股骨頸骨折”術(shù)后第3天入住骨科，Morse跌倒評分55分（高危），醫(yī)囑予一級護(hù)理。夜班護(hù)士23:00巡視時發(fā)現(xiàn)患者未拉床欄，自行如廁時滑倒，右腕部腫脹疼痛。問題：（1）該事件屬于哪類護(hù)理不良事件？（2）護(hù)士應(yīng)立即采取哪些處理措施？（3）后續(xù)需完善哪些上報及改進(jìn)措施？案例2：護(hù)士小李為患者張某（血型B型）靜脈輸注紅細(xì)胞懸液，取血時未核對患者血型，將A型血誤輸給患者。輸注約10ml時，患者訴腰背部疼痛，呼吸急促，測血壓85/50mmHg。問題：（1）該事件屬于哪類輸血反應(yīng)？（2）護(hù)士應(yīng)立即采取的急救措施有哪些？（3）如何預(yù)防此類事件再次發(fā)生？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1-5：BDCCB6-10：BDBBC11-15：ADBDA16-20：ABBCB21-25：ACCBB26-30：ABBDB二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.×（應(yīng)為6小時內(nèi)補(bǔ)記）4.×（需雙人核對后重新打印腕帶）5.√6.×（需在護(hù)理記錄中記錄處理過程）7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.一級護(hù)理適用對象：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點(diǎn)：①每小時巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理等）；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法、有效期。3.重點(diǎn)交接患者包括：①新入院、轉(zhuǎn)入患者；②手術(shù)、分娩、危重及病情突變患者；③搶救患者、大手術(shù)后患者；④有特殊檢查、治療或護(hù)理的患者；⑤有潛在安全風(fēng)險的患者（如跌倒/墜床高危、壓瘡高危、管路高危）；⑥情緒異常或有自殺傾向的患者。4.雙核對原則：使用兩種及以上身份識別方式，禁止僅以床號或房間號作為識別依據(jù)。實(shí)施方法：①意識清醒患者：核對腕帶信息+詢問患者姓名（“請問您叫什么名字？”）；②意識不清或無法自述患者：核對腕帶信息+家屬/陪人確認(rèn)+核對住院號；③新生兒/嬰幼兒：核對腕帶信息+核對母親姓名+核對住院號。5.后續(xù)措施：①立即通知值班醫(yī)生，復(fù)述危急值內(nèi)容并確認(rèn)；②配合醫(yī)生實(shí)施處理（如調(diào)整用藥、監(jiān)測生命體征等）；③在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄危急值內(nèi)容、通知時間、醫(yī)生反饋及處理措施；④追蹤復(fù)查結(jié)果，確認(rèn)異常指標(biāo)是否改善；⑤對高風(fēng)險危急值（如血鉀＞7.0mmol/L、血糖＜2.2mmol/L）需持續(xù)監(jiān)測直至穩(wěn)定。6.上報目的：①及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，采取干預(yù)措施，避免損害擴(kuò)大；②分析事件根本原因，制定改進(jìn)策略，完善護(hù)理流程；③通過案例分享，提高全員安全意識，預(yù)防同類事件重復(fù)發(fā)生；④符合患者安全目標(biāo)要求，提升護(hù)理質(zhì)量；⑤為醫(yī)院安全管理提供數(shù)據(jù)支持，促進(jìn)系統(tǒng)改進(jìn)。五、案例分析題案例1：（1）屬于Ⅱ級（不良后果事件），患者因跌倒導(dǎo)致右腕部損傷。（2）立即處理措施：①安撫患者，評估跌倒后損傷情況（檢查有無骨折、出血、意識改變等）；②呼叫醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行X線檢查；③對腫脹部位進(jìn)行冰敷，抬高患肢；④監(jiān)測生命體征，觀察有無其他隱性損傷（如顱內(nèi)出血）；⑤記錄跌倒時間、地點(diǎn)、經(jīng)過及處理措施。（3）上報及改進(jìn)措施：①30分鐘內(nèi)口頭報告護(hù)士長，24小時內(nèi)通過護(hù)理不良事件系統(tǒng)填報；②科室組織討論，分析原因（未落實(shí)防跌倒措施、巡視間隔過長、患者及家屬教育不足）；③改進(jìn)措施：加強(qiáng)高危患者床頭交接，重點(diǎn)交接防跌倒措施落實(shí)情況；增加夜間巡視頻次（每30分鐘1次）；對患者及家屬進(jìn)行防跌倒再教育（示范正確使用床欄、呼叫鈴使用方法）；檢查病房環(huán)境（如地面防滑、夜間照明）。案例2：（1）屬于急性溶血性輸血反應(yīng)（ABO血型不合導(dǎo)致）。（2）急救措施：①立即停止輸血，保留靜脈通路（更換生理鹽水輸注）；②報告醫(yī)生，通知