2025年護(hù)理三基考試卷(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.無菌包打開后未用完，可保留的時(shí)間為（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)【答案】D2.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高【答案】B3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/3～1/2B.1/2～2/3C.1/4～1/3D.2/3～3/4【答案】B4.某患者需輸注血小板，其正確的輸注方法是（）A.快速輸注（60～80滴/分）B.慢速輸注（20～30滴/分）C.與其他血液成分混合輸注D.輸注前需冷藏保存【答案】A5.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，露出潮濕創(chuàng)面C.局部皮膚紅、腫、熱、痛D.深部組織壞死，有膿液流出【答案】C6.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.舌面處放入D.唇間放入【答案】B7.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，成人胸外按壓的深度為（）A.2～3cmB.3～4cmC.5～6cmD.7～8cm【答案】C8.胰島素注射的常用部位中，吸收速度最快的是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿外側(cè)D.臀部【答案】A9.某患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最主要的護(hù)理觀察重點(diǎn)是（）A.體溫變化B.切口滲血C.肛門排氣D.腹痛程度【答案】B10.下列哪種藥物需在冰箱內(nèi)（2～8℃）保存？（）A.青霉素B.胰島素C.維生素CD.地高辛【答案】B11.氣管插管患者吸痰時(shí)，吸痰管的插入深度應(yīng)超過氣管插管前端（）A.1～2cmB.3～4cmC.5～6cmD.7～8cm【答案】A12.急性左心衰竭患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)乙醇的濃度為（）A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%【答案】B13.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重【答案】D14.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿量不應(yīng)超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml【答案】C15.患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，首選的急救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.阿托品【答案】B16.下列屬于乙類傳染病的是（）A.鼠疫B.霍亂C.肺結(jié)核D.手足口病【答案】C17.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，正確的操作是（）A.嚴(yán)格無菌操作，消毒皮膚后立即穿刺B.無需更換針頭，直接將血液注入培養(yǎng)瓶C.采血量為5～10ml，厭氧菌需注滿D.可在輸液側(cè)肢體采血【答案】A18.孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)，宮底高度在臍上3橫指，推測(cè)孕周約為（）A.20周B.24周C.28周D.32周【答案】C19.兒童預(yù)防接種時(shí)，乙肝疫苗的接種部位是（）A.左上臂三角肌B.右上臂三角肌C.大腿前外側(cè)D.臀部【答案】B20.患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.約束帶的松緊度B.局部皮膚顏色及溫度C.患者的心理狀態(tài)D.以上均是【答案】D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的內(nèi)容包括（）A.識(shí)別心臟驟停B.胸外按壓C.開放氣道D.人工呼吸E.除顫【答案】ABCD2.壓瘡的高危人群包括（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.水腫患者E.術(shù)后禁食患者【答案】ABCD3.靜脈輸血的注意事項(xiàng)包括（）A.輸血前雙人核對(duì)B.輸血開始后15分鐘內(nèi)密切觀察C.血液內(nèi)可加入少量生理鹽水稀釋D.輸血后血袋需保留24小時(shí)E.血小板需快速輸注【答案】ABDE4.糖尿病患者飲食指導(dǎo)的原則包括（）A.控制總熱量B.高碳水化合物、低蛋白C.少食多餐D.限制單糖攝入E.多吃膳食纖維【答案】ACDE5.關(guān)于無菌技術(shù)操作，正確的是（）A.無菌包潮濕后需重新滅菌B.無菌持物鉗可夾取油紗布C.鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)D.取無菌物品時(shí)需用無菌持物鉗E.無菌容器蓋應(yīng)內(nèi)面朝上放置【答案】ACDE6.急性胰腺炎患者的護(hù)理措施包括（）A.禁食禁飲B.胃腸減壓C.監(jiān)測(cè)血淀粉酶D.給予嗎啡鎮(zhèn)痛E.觀察腹脹情況【答案】ABCE7.新生兒黃疸光療時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.保護(hù)雙眼及會(huì)陰部B.每2小時(shí)翻身一次C.監(jiān)測(cè)體溫及箱溫D.記錄出入量E.光療后無需監(jiān)測(cè)膽紅素【答案】ABCD8.老年患者跌倒的預(yù)防措施包括（）A.病房地面保持干燥B.夜間開啟地?zé)鬋.指導(dǎo)穿防滑鞋D.床欄應(yīng)完全拉起E.盡量減少活動(dòng)【答案】ABCD9.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)，正確的操作是（）A.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，消毒順序?yàn)槟虻揽凇￡幋健虻揽贐.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，需提起陰莖與腹壁成60°角C.導(dǎo)尿管插入深度：女性4～6cm，男性20～22cmD.膀胱高度膨脹時(shí)，首次放尿不超過1000mlE.導(dǎo)尿后需記錄尿量及性狀【答案】BCDE10.發(fā)熱患者的護(hù)理措施包括（）A.體溫39℃以上時(shí)給予物理降溫B.補(bǔ)充水分，每日3000ml以上（無禁忌）C.加強(qiáng)口腔護(hù)理D.觀察熱型及伴隨癥狀E.及時(shí)更換潮濕衣被【答案】ABCDE三、判斷題（每題1分，共10題）1.無菌物品取出后未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)重復(fù)使用。（）【答案】×2.測(cè)量體溫時(shí)，口溫適用于嬰幼兒及昏迷患者。（）【答案】×3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過低可擠壓滴管下端輸液管，使液體流入滴管。（）【答案】√4.為患者進(jìn)行背部按摩時(shí)，應(yīng)從骶尾部開始，沿脊柱兩側(cè)向上至肩部，再返回。（）【答案】√5.青霉素過敏試驗(yàn)陽性者，需在病歷、床頭卡、腕帶標(biāo)記“青霉素過敏”。（）【答案】√6.鼻飼患者灌注食物前，需先回抽胃液以確認(rèn)胃管在胃內(nèi)。（）【答案】√7.胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（成人單人心肺復(fù)蘇）。（）【答案】√8.孕婦左側(cè)臥位可增加子宮胎盤血流，改善胎兒供氧。（）【答案】√9.霧化吸入時(shí)，患者應(yīng)深吸氣，屏氣1～2秒后緩慢呼氣。（）【答案】√10.發(fā)生化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，回抽外滲藥液，局部冷敷（除長(zhǎng)春堿類）。（）【答案】√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述鼻飼法的注意事項(xiàng)。【答案】①插入胃管前確認(rèn)患者無鼻、食管梗阻或食管靜脈曲張；②插管時(shí)動(dòng)作輕柔，昏迷患者需頭后仰，插入15cm時(shí)托起頭部使下頜靠近胸骨柄；③每次鼻飼前回抽胃液，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（或通過PH值、X線確認(rèn)）；④鼻飼液溫度38～40℃，每次量不超過200ml，間隔≥2小時(shí)；⑤鼻飼后保持半臥位30分鐘，避免反流；⑥長(zhǎng)期鼻飼者每日2次口腔護(hù)理，胃管每7天更換（硅膠管可延長(zhǎng)）；⑦注藥時(shí)需將藥片研碎溶解后注入，避免堵塞管腔。2.列出壓瘡的分期及各期表現(xiàn)?！敬鸢浮竣佗衿冢ㄓ傺t潤(rùn)期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，與周圍組織界限清楚，皮溫升高或降低，有疼痛、麻木感；②Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）：表皮或真皮受損，出現(xiàn)水皰、淺表皮損或淺潰瘍，創(chuàng)面基底呈粉紅色，無腐肉；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，無骨骼、肌腱暴露，創(chuàng)面有腐肉或滲液；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚及組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常伴腐肉或焦痂，可合并感染；⑤不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐肉或焦痂完全覆蓋，無法判斷深度。3.簡(jiǎn)述糖尿病患者的飲食指導(dǎo)要點(diǎn)?！敬鸢浮竣倏刂瓶偀崃浚焊鶕?jù)理想體重、活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量（成人休息狀態(tài)25～30kcal/kg，輕體力30～35kcal/kg）；②合理分配營(yíng)養(yǎng)素：碳水化合物占50%～60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)占15%～20%（優(yōu)質(zhì)蛋白≥1/3），脂肪占20%～30%（限制飽和脂肪酸）；③少食多餐：每日3～6餐，避免餐后血糖波動(dòng)；④限制單糖（如蔗糖、葡萄糖）及高鹽、高脂食物；⑤多吃膳食纖維（每日25～30g），如蔬菜、水果（選擇低GI水果，如蘋果、梨，控制量）；⑥嚴(yán)格禁酒（合并高甘油三酯血癥者禁用）；⑦監(jiān)測(cè)體重及血糖，調(diào)整飲食方案。4.急性左心衰竭的急救護(hù)理措施有哪些？【答案】①體位：立即取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6～8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%～30%乙醇，降低肺泡表面張力；③用藥：遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管）、呋塞米（利尿）、硝普鈉（擴(kuò)血管）、毛花苷丙（增強(qiáng)心肌收縮）；④監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征、意識(shí)、尿量及血氧飽和度；⑤心理護(hù)理：安撫患者，減輕焦慮；⑥準(zhǔn)備搶救物品：如除顫儀、氣管插管包等；⑦記錄出入量，嚴(yán)格控制輸液速度（≤20～30滴/分）。5.簡(jiǎn)述青霉素過敏反應(yīng)的急救措施。【答案】①立即停藥，使患者平臥，報(bào)告醫(yī)生；②立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1ml（小兒酌減），必要時(shí)5～10分鐘重復(fù)；③保持呼吸道通暢：吸氧，喉頭水腫者準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開；④抗過敏：遵醫(yī)囑給予地塞米松5～10mg靜推，或氫化可的松200mg加入5%葡萄糖靜滴；⑤抗休克：補(bǔ)充血容量（平衡鹽溶液），必要時(shí)用多巴胺、間羥胺升壓；⑥心跳驟停者立即行心肺復(fù)蘇；⑦密切觀察生命體征、意識(shí)及尿量，記錄搶救過程。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；面色蒼白，大汗，煩躁不安；心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。初步診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：（1）該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？（2）針對(duì)該護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？【答案】（1）最主要的護(hù)理問題：①疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭。（2）護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視；②吸氧（2～4L/min），改善心肌缺氧；③疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛，觀察鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)（如呼吸抑制）；④心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓及ST段變化，重點(diǎn)觀察室性早搏（如RonT現(xiàn)象）；⑤用藥護(hù)理：快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油（擴(kuò)張冠脈）、阿司匹林（抗血小板）、低分子肝素（抗凝）；⑥飲食指導(dǎo)：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)流質(zhì)飲食，后逐漸過渡到低鹽、低脂、易消化飲食，避免過飽；⑦排便護(hù)理：指導(dǎo)患者使用便器，避免用力排便（可予緩瀉劑如乳果糖）；⑧心理護(hù)理：安撫患者情緒，解釋治療措施，減輕焦慮；⑨備好搶救物品：如除顫儀、利多卡因、腎上腺素等。案例2：患兒，女，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分；鼻翼扇動(dòng)，口周發(fā)紺，三凹征（+）；雙肺可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%；胸片示雙肺斑片狀陰影。診斷為“支氣管肺炎”。問題：（1）該患兒目前存在的主要護(hù)理問題有哪些？（2）針對(duì)發(fā)熱和呼吸急促，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？【答案】（1）主要護(hù)理問題：①體溫過高：與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損：與肺泡炎癥、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。（2）護(hù)理措施：針對(duì)發(fā)熱：①監(jiān)測(cè)體溫，每4小時(shí)1次，高熱時(shí)每1～2小時(shí)1次；②物理降溫（溫水擦浴、退熱貼），體溫≥38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑給予對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬；③