2025年護(hù)理三基訓(xùn)練考核試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪項不屬于護(hù)理倫理的基本原則？A.尊重原則B.不傷害原則C.公平原則D.利益最大化原則2.成人正常竇性心率范圍是：A.60-80次/分B.60-100次/分C.70-110次/分D.80-120次/分3.胰島素注射的最佳部位是：A.腹部（臍周5cm外）B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限4.某患者體溫39.5℃，遵醫(yī)囑給予冰袋降溫，冰袋應(yīng)放置的部位是：A.前額、腋窩、腹股溝B.心前區(qū)、腹部C.枕后、足底D.耳廓、陰囊5.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在：A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/46.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，首選的搶救藥物是：A.地塞米松B.鹽酸腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺7.壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）的典型表現(xiàn)是：A.局部皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力30分鐘后未恢復(fù)B.表皮破損，露出潮濕的創(chuàng)面C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪D.骨骼、肌腱暴露8.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，開口器應(yīng)從：A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.切牙處放入9.下列哪種藥物需避光保存？A.維生素CB.胰島素C.硝普鈉D.青霉素10.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，成人每次采集血量應(yīng)為：A.2-3mlB.5-10mlC.10-15mlD.15-20ml11.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例（單、雙人）為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:212.測量血壓時，袖帶過窄會導(dǎo)致測得的血壓：A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高13.留置導(dǎo)尿患者每日尿量少于多少提示腎功能不全？A.400mlB.600mlC.800mlD.1000ml14.新生兒Apgar評分中，心率＜100次/分為：A.0分B.1分C.2分D.3分15.糖尿病患者餐后2小時血糖控制目標(biāo)為：A.＜7.8mmol/LB.＜8.5mmol/LC.＜9.0mmol/LD.＜10.0mmol/L16.霧化吸入時，氧氣流量應(yīng)調(diào)節(jié)為：A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min17.大量不保留灌腸時，成人肛管插入深度為：A.7-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm18.下列哪種情況需立即停止輸血？A.輕度發(fā)熱反應(yīng)B.皮膚瘙癢C.呼吸困難、腰背劇痛D.局部皮疹19.為尿潴留患者導(dǎo)尿時，首次放尿量不超過：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml20.正常成人24小時尿量為：A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-2500mlD.2500-3000ml21.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)乙醇的濃度為：A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%22.胃腸減壓時，胃管插入深度為：A.40-45cmB.45-55cmC.55-65cmD.65-75cm23.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試液的濃度為：A.15U/mlB.150U/mlC.1500U/mlD.15000U/ml24.患者發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)采取的體位是：A.左側(cè)頭低足高位B.右側(cè)頭高足低位C.平臥位D.半坐臥位25.胰島素注射后，起效時間最快的是：A.普通胰島素（RI）B.門冬胰島素（諾和銳）C.低精蛋白胰島素（NPH）D.甘精胰島素（來得時）26.下列哪種藥物不屬于升壓藥？A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.間羥胺D.阿托品27.采集動脈血進(jìn)行血氣分析時，拔針后需按壓穿刺點的時間為：A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘28.新生兒黃疸藍(lán)光治療時，雙眼應(yīng)佩戴：A.普通眼罩B.黑色眼罩C.透明眼罩D.無需遮擋29.胸外心臟按壓的正確位置是：A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段1/3處D.心前區(qū)30.下列哪項不屬于一級護(hù)理的護(hù)理要點？A.每小時巡視患者B.實施床旁交接班C.按需準(zhǔn)備急救藥品D.提供?？谱o(hù)理指導(dǎo)二、多項選擇題（每題2分，共20題）1.護(hù)理記錄的書寫原則包括：A.客觀B.真實C.準(zhǔn)確D.及時E.完整2.下列屬于潛在并發(fā)癥的護(hù)理診斷是：A.有皮膚完整性受損的危險B.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血C.氣體交換受損D.體溫過高E.焦慮3.靜脈輸液時，溶液不滴的常見原因有：A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣E.針頭阻塞4.下列哪些屬于搶救室的急救設(shè)備？A.除顫儀B.心電圖機C.洗胃機D.簡易呼吸器E.輸液泵5.壓瘡的好發(fā)部位包括：A.骶尾部B.髖部C.足跟D.耳廓E.枕部6.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括：A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼氣有爛蘋果味C.嚴(yán)重脫水D.意識障礙E.高血糖（＞13.9mmol/L）7.鼻飼法的禁忌證包括：A.食管梗阻B.昏迷C.食管胃底靜脈曲張D.上消化道出血E.口腔手術(shù)8.下列哪些屬于輸血反應(yīng)？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.細(xì)菌污染反應(yīng)9.氧氣吸入的并發(fā)癥包括：A.氧中毒B.肺不張C.呼吸道分泌物干燥D.晶狀體后纖維組織增生E.呼吸抑制10.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作的描述，正確的是：A.無菌包潮濕后需重新滅菌B.取無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取C.無菌盤有效期為4小時D.無菌容器打開后，邊緣不可觸及無菌物品E.鋪無菌盤時，手不可跨越無菌區(qū)11.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)有：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.血壓升高E.頸靜脈怒張12.下列哪些情況需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.無菌操作前E.接觸血液、體液后13.嬰兒撫觸的注意事項包括：A.室溫26-28℃B.撫觸時間15-20分鐘C.避開饑餓或剛進(jìn)食后D.動作輕柔，觀察嬰兒反應(yīng)E.可使用嬰兒油潤滑14.氣管插管的并發(fā)癥包括：A.喉水腫B.聲帶損傷C.誤入食管D.肺不張E.感染15.下列關(guān)于胰島素保存的描述，正確的是：A.未開封的胰島素需冷藏（2-8℃）B.已開封的胰島素可室溫保存（＜25℃）C.避免冷凍D.避免陽光直射E.有效期為開封后28天16.采集血標(biāo)本時，需注意的事項有：A.嚴(yán)格無菌操作B.空腹血需晨起未進(jìn)食前采集C.生化標(biāo)本需用干燥試管D.血培養(yǎng)標(biāo)本需在抗生素使用前采集E.抗凝標(biāo)本需輕輕搖勻17.下列屬于臨終關(guān)懷原則的是：A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對癥為主B.以延長生命轉(zhuǎn)向提高生命質(zhì)量C.尊重患者權(quán)利D.注重心理支持E.積極搶救延長生存時間18.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的描述，正確的是：A.女性患者導(dǎo)尿時，消毒順序為外陰→尿道口→小陰唇→尿道口B.男性患者導(dǎo)尿時，提起陰莖與腹壁成60°角C.導(dǎo)尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.見尿后再插入1-2cmE.留置導(dǎo)尿時需固定尿管，防止脫出19.下列哪些屬于特級護(hù)理的適用對象？A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后C.大面積燒傷患者D.生活完全不能自理者E.復(fù)雜大手術(shù)后患者20.下列關(guān)于霧化吸入的描述，正確的是：A.常用藥物包括祛痰藥、支氣管擴張劑、抗生素B.氧氣霧化時，氧流量6-8L/minC.霧化時間15-20分鐘D.水槽內(nèi)水溫超過50℃需更換E.霧化后需漱口三、填空題（每空1分，共15題）1.護(hù)理程序的五個步驟是評估、診斷、計劃、______、評價。2.正常成人收縮壓范圍為______mmHg，舒張壓范圍為______mmHg。3.心肺復(fù)蘇的黃金搶救時間為心跳驟停后______分鐘內(nèi)。4.青霉素過敏試驗陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是局部皮丘直徑＞______mm，周圍有紅暈，伴瘙癢。5.無菌包打開后，未用完的物品有效期為______小時。6.大量輸血（＞1000ml）后，需補充______以防止低鈣血癥。7.壓瘡的預(yù)防措施包括______、保持皮膚清潔干燥、加強營養(yǎng)、使用減壓工具等。8.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟為A（開放氣道）、B（______）、C（胸外按壓）、D（藥物治療）。9.胰島素注射時，兩次注射點之間需間隔______cm以上。10.鼻飼液的溫度應(yīng)控制在______℃，每次鼻飼量不超過______ml。11.靜脈補鉀時，濃度不超過______（即1000ml液體中含鉀不超過______g），速度不超過______ml/h。12.瞳孔直徑正常為______mm，雙側(cè)瞳孔不等大提示______。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述靜脈輸液時發(fā)生急性肺水腫的原因及處理措施。2.列舉壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤期）的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點。3.簡述糖尿病患者足部護(hù)理的主要內(nèi)容。4.簡述徒手心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（成人）。5.簡述過敏性休克的臨床表現(xiàn)及急救流程。五、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者，男，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，心肌酶譜升高，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。入院時血壓85/50mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，患者煩躁不安，大汗淋漓。問題：（1）該患者目前的主要護(hù)理問題有哪些？（2）針對血壓降低，需采取哪些護(hù)理措施？案例2：患者，女，40歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降1月，意識模糊2小時”入院。查體：T36.8℃，P118次/分，R32次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg，皮膚干燥，呼氣有爛蘋果味。隨機血糖28.6mmol/L，血酮體（+），血氣分析：pH7.25，HCO??12mmol/L。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的急救護(hù)理措施。案例3：患者，男，75歲，因“前列腺增生”行前列腺電切術(shù)后第3天，留置三腔氣囊導(dǎo)尿管持續(xù)膀胱沖洗。主訴下腹部脹痛，沖洗液顏色呈深紅色，引出液量明顯少于入量。問題：（1）患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案一、單項選擇題1.D2.B3.A4.A5.B6.B7.A8.B9.C10.C11.B12.B13.A14.B15.A16.D17.A18.C19.C20.B21.B22.B23.B24.A25.B26.D27.C28.B29.C30.C二、多項選擇題1.ABCDE2.B3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ACD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABC12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE16.ABCDE17.ABCD18.BCDE19.ABCE20.ABCE三、填空題1.實施2.90-139；60-893.4-64.1cm（10mm）5.246.鈣劑（葡萄糖酸鈣）7.定時翻身（每2小時1次）8.建立呼吸9.210.38-40；20011.0.3%；3；6012.2-5；顱內(nèi)病變（如腦出血、腦疝）四、簡答題1.急性肺水腫原因：輸液速度過快、短時間輸入過多液體，導(dǎo)致循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜（嗎啡）、利尿（呋塞米）、擴血管（硝普鈉）、強心（毛花苷丙）等藥物；⑤必要時四肢輪流結(jié)扎，減少靜脈回流。2.壓瘡Ⅱ期臨床表現(xiàn)：局部皮膚紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮水皰形成，水皰易破潰，露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，患者有疼痛感。護(hù)理要點：①保護(hù)皮膚，避免水皰破裂；未破的小水皰用無菌紗布覆蓋，防止摩擦；大水皰用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體（保留皰皮），消毒后覆蓋無菌敷料；②加強翻身，避免局部繼續(xù)受壓；③保持創(chuàng)面清潔干燥，預(yù)防感染；④增加營養(yǎng)攝入（高蛋白、高維生素飲食）。3.糖尿病足部護(hù)理內(nèi)容：①每日檢查足部皮膚（顏色、溫度、有無破損），溫水清洗（水溫＜40℃），避免赤足行走；②修剪趾甲時平剪，避免損傷甲溝；③選擇寬松、透氣的鞋襪，避免過緊；④避免燙傷（禁用熱水袋直接接觸皮膚）、凍傷；⑤有雞眼、足癬時及時就醫(yī)，禁止自行處理；⑥控制血糖，定期監(jiān)測足部血流及神經(jīng)功能。4.徒手心肺復(fù)蘇步驟（成人）：①評估環(huán)境安全；②判斷意識（輕拍雙肩、呼喊）、呼吸（看胸廓起伏，5-10秒）；③呼救并啟動急救系統(tǒng)；④擺放復(fù)蘇體位（仰臥位，硬板床或地面）；⑤胸外按壓（部位：胸骨下段1/3處；深度5-6cm；頻率100-120次/分；按壓與放松時間相等）；⑥開放氣道（仰頭提頦法，清除口鼻異物）；⑦人工呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓抬起；按壓:呼吸=30:2）；⑧5個循環(huán)后評估復(fù)蘇效果，持續(xù)至患者恢復(fù)或?qū)I(yè)人員到達(dá)。5.過敏性休克臨床表現(xiàn)：①呼吸道阻塞（喉頭水腫、支氣管痙攣，表現(xiàn)為胸悶、氣促、呼吸困難）；②循環(huán)衰竭（面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)弱）；③皮膚黏膜表現(xiàn)（瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫）；④中樞神經(jīng)癥狀（頭暈、意識模糊、抽搐、昏迷）。急救流程：①立即停藥，使患者平臥，保暖；②立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（必要時5-10分鐘重復(fù)）；③高流量吸氧（4-6L/min），保持呼吸道通暢，必要時氣管插管或切開；④遵醫(yī)囑給予地塞米松5-10mg靜脈注射、抗組胺藥（異丙嗪25-50mg肌內(nèi)注射）；⑤補充血容量（平衡鹽溶液或右旋糖酐）；⑥監(jiān)測生命體征，記錄尿量；⑦心跳驟停時立即CPR。五、案例分析題案例1（1）主要護(hù)理問題：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降、低血壓有關(guān)；③焦慮/恐懼：與劇烈疼痛、病情危重有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭。（2）護(hù)理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸及心電圖變化；③遵醫(yī)囑給予升壓藥物（如多巴胺），維持收縮壓≥90mmHg；④快速建立靜脈通道，補充血容量（注意控制輸液