2025年專升本臨床專業(yè)內(nèi)科基礎(chǔ)測(cè)試試卷（含答案）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列關(guān)于細(xì)胞膜流動(dòng)性的敘述，錯(cuò)誤的是：A.脂質(zhì)分子的運(yùn)動(dòng)是膜流動(dòng)性的基礎(chǔ)B.蛋白質(zhì)分子的運(yùn)動(dòng)不影響膜流動(dòng)性C.磷脂雙分子層的內(nèi)部具有流動(dòng)性D.膜融合和胞吞作用依賴于膜的流動(dòng)性E.溫度升高通常會(huì)增加膜的流動(dòng)性2.體內(nèi)氨的主要代謝去路是：A.合成谷氨酰胺B.直接排入尿液C.參與合成尿素的鳥氨酸循環(huán)D.生成谷氨酸E.以上都是3.關(guān)于呼吸商（RQ）的敘述，正確的是：A.只能用于計(jì)算碳水化合物氧化產(chǎn)生的CO2B.指單位時(shí)間內(nèi)呼出CO2量與吸入O2量的比值C.蛋白質(zhì)代謝的RQ恒等于1D.RQ值越接近0，表示脂肪氧化比例越高E.RQ值的變化不受外界條件影響4.心肌細(xì)胞興奮性具有“全或無(wú)”特點(diǎn)的原因是：A.心肌細(xì)胞是合胞體B.動(dòng)作電位幅度隨刺激強(qiáng)度增大而增大C.鈉通道開放后，所有細(xì)胞膜電位都會(huì)發(fā)生相同變化D.心肌細(xì)胞動(dòng)作電位沒有復(fù)極2期E.刺激必須達(dá)到一定強(qiáng)度才能引起細(xì)胞反應(yīng)5.心力衰竭時(shí)，最早出現(xiàn)的病理生理變化是：A.肺毛細(xì)血管楔壓升高B.心輸出量急劇下降C.醛固酮分泌增加D.腎血流量減少E.心肌細(xì)胞間質(zhì)纖維化6.下列關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的敘述，錯(cuò)誤的是：A.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平升高是保護(hù)性因素B.吸煙是重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素C.糖尿病屬于高危因素D.血壓正常的人群不會(huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化E.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平升高是主要危險(xiǎn)因素7.慢性支氣管炎診斷最重要的依據(jù)是：A.持續(xù)咳嗽、咳痰至少3個(gè)月，連續(xù)2年或以上B.肺部有固定的濕啰音C.血?dú)夥治鲲@示低氧血癥D.肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙E.痰培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性8.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.胸片顯示肺氣腫征象B.肺功能檢查顯示持續(xù)的氣流受限C.血?dú)夥治鲲@示高碳酸血癥D.痰液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)病原體E.癥狀評(píng)分9.下列關(guān)于消化性潰瘍病因的敘述，錯(cuò)誤的是：A.幽門螺桿菌感染是重要原因B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）是常見誘因C.胃酸分泌過多是唯一原因D.胃黏膜保護(hù)機(jī)制減弱E.精神壓力可誘發(fā)或加重潰瘍10.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是：A.腹水B.食管胃底靜脈曲張C.脾腫大D.肝區(qū)疼痛E.黃疸進(jìn)行性加重11.急性腎小球腎炎的主要病理特征是：A.腎小管上皮細(xì)胞變性B.腎間質(zhì)水腫C.腎小球毛細(xì)血管袢纖維素樣壞死D.腎小管淤積E.腎間質(zhì)出血12.下列關(guān)于糖尿病慢性并發(fā)癥的敘述，錯(cuò)誤的是：A.微血管病變是糖尿病特有的并發(fā)癥B.糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一C.糖尿病性視網(wǎng)膜病變主要與高血糖直接相關(guān)D.糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生機(jī)制完全明確E.糖尿病大血管病變的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高13.甲狀腺功能亢進(jìn)癥是指：A.甲狀腺激素分泌不足B.甲狀腺腫大伴結(jié)節(jié)C.甲狀腺攝碘率增高D.甲狀腺激素分泌過多E.甲狀腺對(duì)TSH反應(yīng)不敏感14.下列關(guān)于心力衰竭治療原則的敘述，錯(cuò)誤的是：A.利尿劑用于緩解容量負(fù)荷過重B.β受體阻滯劑可改善長(zhǎng)期預(yù)后C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）適用于所有心力衰竭患者D.地高辛主要用于治療收縮性心力衰竭E.限制鈉鹽攝入是基礎(chǔ)治療措施15.急性肺水腫時(shí)，最有效的治療措施是：A.靜脈注射速效強(qiáng)心苷B.靜脈注射利尿劑C.靜脈注射血管擴(kuò)張劑D.高流量吸氧E.使用嗎啡鎮(zhèn)靜16.診斷消化性潰瘍的首選檢查方法是：A.胃鏡檢查B.腹部超聲檢查C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.胃液分析E.CT檢查17.慢性胃炎最常見的原因是：A.藥物刺激B.膽汁反流C.應(yīng)激D.幽門螺桿菌感染E.自身免疫18.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的治療，錯(cuò)誤的是：A.長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素B.根除幽門螺桿菌C.規(guī)律吸入支氣管擴(kuò)張劑D.戒煙E.預(yù)防性抗感染治療19.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，最可能并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）的是：A.腹水量小于1000mlB.腹水蛋白含量低于25g/LC.腹水常規(guī)檢查無(wú)白細(xì)胞D.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常E.腹水細(xì)菌培養(yǎng)陰性20.診斷急性腎小球腎炎，最有價(jià)值的輔助檢查是：A.腎功能檢查B.腎影像學(xué)檢查C.腎穿刺活檢病理檢查D.尿常規(guī)檢查E.腎血管造影21.糖尿病患者控制血糖的目標(biāo)，下列敘述錯(cuò)誤的是：A.糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在7%以下B.餐后2小時(shí)血糖控制在10mmol/L以下C.空腹血糖控制在6.1mmol/L以下D.隨機(jī)血糖控制在16.7mmol/L以下E.血糖波動(dòng)越小越好22.甲狀腺功能減退癥（甲減）最常見的病因是：A.甲狀腺炎B.甲狀腺手術(shù)C.131I治療D.自身免疫性甲狀腺疾病E.甲狀腺發(fā)育不良23.心力衰竭時(shí)，下列心臟結(jié)構(gòu)或功能參數(shù)的變化，提示預(yù)后不良的是：A.射血分?jǐn)?shù)（EF）升高B.心臟舒張末期容積增大C.心臟指數(shù)下降D.射血分?jǐn)?shù)（EF）正常E.肺毛細(xì)血管楔壓正常24.消化性潰瘍出血最常見的原因是：A.胃血管畸形破裂B.胃潰瘍穿透C.幽門螺桿菌感染D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用E.胃泌素瘤25.嚴(yán)重哮喘急性加重期（AECOPD）的治療，最重要的是：A.長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素B.大劑量靜脈注射糖皮質(zhì)激素C.短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）D.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）E.抗膽堿能藥物26.下列關(guān)于慢性腎衰竭治療目標(biāo)的敘述，錯(cuò)誤的是：A.控制血壓B.控制蛋白尿C.糾正貧血D.治療腎性骨病E.延緩腎功能惡化至停止27.甲狀腺危象最常見的誘因是：A.甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備不充分B.嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)C.甲狀腺突然增大D.服用過量碘E.以上都是28.下列藥物中，可引起腎血管收縮，加重腎功能惡化的是：A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.硝酸甘油D.呋塞米E.硫酸氫鈉29.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的目的是：A.提高動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）B.降低動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）C.減少肺內(nèi)分流D.增加肺泡通氣量E.降低二氧化碳分壓（PaCO2）30.確診糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的重要依據(jù)是：A.血糖明顯升高B.嗜睡、意識(shí)模糊C.呼吸有爛蘋果味D.血酮體升高E.尿酮體陽(yáng)性二、名詞解釋（每題2分，共10分）1.全或無(wú)定律2.氣體交換3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）4.胃黏膜屏障5.腎小球?yàn)V過率三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述影響動(dòng)脈血壓的因素。2.簡(jiǎn)述心力衰竭的病理生理機(jī)制。3.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的病因及發(fā)病機(jī)制。4.簡(jiǎn)述糖尿病大血管病變的主要特點(diǎn)及原因。四、論述題（每題10分，共20分）1.試述高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和主要并發(fā)癥。2.試述慢性腎衰竭的病因分類、臨床表現(xiàn)和主要治療原則。五、病例分析題（每題15分，共30分）1.患者男，65歲，吸煙30年，咳嗽、咳痰、氣喘20年，近1周加重，伴雙下肢水腫。既往有高血壓病史10年。查體：BP165/95mmHg，神清，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，P2亢進(jìn)，腹膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢可凹性水腫。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ肟諝猓簆H7.32，PaO250mmHg，PaCO285mmHg。請(qǐng)分析：（1）該患者最可能的診斷是什么？簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。（2）該患者目前存在哪些主要問題？（3）簡(jiǎn)述該患者主要問題的處理原則。2.患者女，28歲，因“發(fā)現(xiàn)口渴、多飲、多尿3個(gè)月，體重下降5kg”就診。近1周出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心、嘔吐。查體：BP120/80mmHg，神清，體型消瘦，心率78次/分，律齊，腹部柔軟。輔助檢查：空腹血糖12.8mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（+），血常規(guī)：Hb110g/L，WBC6.5×10^9/L，N72%，L28%，Plt200×10^9/L。肝腎功能、電解質(zhì)基本正常。請(qǐng)分析：（1）該患者最可能的診斷是什么？簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。（2）該患者目前最緊急的處理措施是什么？為什么？（3）簡(jiǎn)述該患者病情加重的可能原因及處理原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.C5.A6.D7.A8.B9.C10.A11.C12.D13.D14.C15.E16.A17.D18.B19.B20.C21.D22.D23.C24.D25.B26.E27.A28.B29.C30.D二、名詞解釋1.全或無(wú)定律：指神經(jīng)纖維或肌細(xì)胞的興奮，當(dāng)刺激未達(dá)到一定的強(qiáng)度閾值時(shí)，不會(huì)發(fā)生反應(yīng)；一旦刺激達(dá)到或超過閾值，則會(huì)產(chǎn)生一個(gè)最大幅度的反應(yīng)，反應(yīng)的強(qiáng)度與刺激強(qiáng)度無(wú)關(guān)，呈現(xiàn)“全或無(wú)”的特點(diǎn)。2.氣體交換：指在肺部，氧氣從肺泡進(jìn)入血液，二氧化碳從血液進(jìn)入肺泡的過程；在組織內(nèi)，氧氣從血液進(jìn)入組織細(xì)胞，二氧化碳從組織細(xì)胞進(jìn)入血液的過程。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一種常見的、進(jìn)展性的呼吸系統(tǒng)疾病，特征是持續(xù)的氣流受限，通常與吸煙有關(guān)，主要累及肺部，可引起呼吸系統(tǒng)癥狀和肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。4.胃黏膜屏障：指胃黏膜上皮細(xì)胞及其連接結(jié)構(gòu)組成的保護(hù)層，能夠阻止胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的自身消化，維持胃黏膜的完整性。5.腎小球?yàn)V過率：指單位時(shí)間內(nèi)（通常為每分鐘）兩腎生成的原尿的量，是衡量腎小球?yàn)V過功能的重要指標(biāo)。三、簡(jiǎn)答題1.影響動(dòng)脈血壓的因素主要包括：心臟輸出量（心率和每搏輸出量）、外周血管阻力（小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的阻力）、血管彈性（大動(dòng)脈的彈性儲(chǔ)器作用）和血量（循環(huán)血量）。2.心力衰竭的病理生理機(jī)制主要包括：心臟負(fù)荷過重（前負(fù)荷和后負(fù)荷增加）、心肌損害（缺血、炎癥、毒性物質(zhì)等）、心室重構(gòu)（心肌肥厚、心室擴(kuò)大）、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活（交感神經(jīng)興奮和RAAS激活）以及心肌能量代謝紊亂等。3.消化性潰瘍的病因及發(fā)病機(jī)制主要包括：幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用、胃酸和胃蛋白酶分泌過多、胃黏膜保護(hù)機(jī)制減弱以及遺傳易感性等。幽門螺桿菌感染破壞胃黏膜屏障，NSAIDs損傷黏膜，胃酸和胃蛋白酶導(dǎo)致黏膜損傷，保護(hù)機(jī)制減弱使損傷難以修復(fù)。4.糖尿病大血管病變的主要特點(diǎn)是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ü谛牟?、腦血管?。?、外周動(dòng)脈疾病等。原因包括：高血糖直接損傷血管內(nèi)皮、促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素（如LDL-C升高、高血壓、高血脂）的產(chǎn)生和聚集、炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激等。四、論述題1.高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常指在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測(cè)量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。主要并發(fā)癥包括：心臟并發(fā)癥（高血壓性心臟病、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌梗死等）、腦部并發(fā)癥（腦出血、腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作等）、腎臟并發(fā)癥（慢性腎衰竭、腎功能不全等）、眼底并發(fā)癥（視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、出血、滲出、視乳頭水腫等）以及其他并發(fā)癥（如高血壓性主動(dòng)脈夾層、高血壓性腎動(dòng)脈狹窄等）。2.慢性腎衰竭的病因分類主要包括：原發(fā)性腎小球疾?。ㄈ缏阅I小球腎炎）、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小管間質(zhì)疾?。ㄈ缏蚤g質(zhì)性腎炎）、腎血管疾病（如腎動(dòng)脈狹窄）、遺傳性腎病等。臨床表現(xiàn)根據(jù)腎功能損害程度分為四個(gè)階段（1-5期），主要包括：水腫、高血壓、乏力、食欲不振、惡心嘔吐、貧血、皮膚瘙癢、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。主要治療原則包括：控制血壓和血糖、減輕蛋白尿、糾正貧血和腎性骨病、延緩腎功能惡化（如使用RAAS抑制劑、ACEI/ARB類藥物）、透析治療（血液透析或腹膜透析）以及腎移植等。五、病例分析題1.（1）該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并急性加重期（AECOPD）伴右心功能不全。診斷依據(jù)：①年齡較大，長(zhǎng)期吸煙史；②慢性咳嗽、咳痰、氣喘病史20年；③急性加重期癥狀（咳嗽、咳痰、氣喘加重）；④查體發(fā)現(xiàn)雙肺濕啰音和哮鳴音（COPD急性加重的典型體征）、心界擴(kuò)大、P2亢進(jìn)（提示右心負(fù)荷過重）、腹膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性、雙下肢水腫（提示右心功能不