2025年外周介入試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）

1.下列哪項(xiàng)不是外周動(dòng)脈疾病的常見(jiàn)病因？

A.動(dòng)脈粥樣硬化

B.血栓形成

C.炎癥性疾病

D.靜脈曲張

2.關(guān)于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的介入治療，以下說(shuō)法正確的是：

A.球囊擴(kuò)張是首選治療方法

B.支架植入僅適用于髂動(dòng)脈病變

C.藥物涂層球囊優(yōu)于普通球囊

D.所有患者均需植入支架

3.髂動(dòng)脈狹窄的介入治療中，以下哪種支架最常用？

A.裸金屬支架

B.藥物洗脫支架

C.覆膜支架

D.生物可吸收支架

4.關(guān)于深靜脈血栓形成的介入治療，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：

A.下腔靜脈濾器可用于預(yù)防肺栓塞

B.機(jī)械血栓清除術(shù)適用于急性期DVT

C.溶栓治療是所有DVT的首選方法

D.經(jīng)導(dǎo)管直接溶栓可減少全身出血風(fēng)險(xiǎn)

5.腎動(dòng)脈狹窄的介入治療適應(yīng)癥不包括：

A.藥物難以控制的高血壓

B.腎功能進(jìn)行性惡化

C.反復(fù)發(fā)作的肺水腫

D.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄

6.關(guān)于外周動(dòng)脈疾病的診斷，以下哪種檢查方法最為準(zhǔn)確？

A.踝肱指數(shù)(ABI)

B.多普勒超聲

C.CT血管造影

D.磁共振血管造影

7.下列哪種疾病不是外周介入治療的適應(yīng)癥？

A.布加綜合征

B.門(mén)靜脈高壓

C.冠心病

D.動(dòng)靜脈瘺

8.關(guān)于外周動(dòng)脈介入術(shù)后的抗血小板治療，以下說(shuō)法正確的是：

A.所有患者均需長(zhǎng)期服用阿司匹林

B.支架植入術(shù)后需雙聯(lián)抗血小板治療至少1個(gè)月

C.糖尿病患者術(shù)后抗血小板治療時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)

D.抗血小板治療會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免使用

9.下列哪種并發(fā)癥是外周動(dòng)脈介入治療最常見(jiàn)的？

A.穿刺部位血腫

B.急性腎功能不全

C.腦卒中

D.心肌梗死

10.關(guān)于下肢靜脈曲張的介入治療，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：

A.射頻消融術(shù)是一種有效的治療方法

B.激光治療適用于大隱靜脈曲張

C.硬化劑治療適用于所有類型的靜脈曲張

D.微創(chuàng)治療與傳統(tǒng)手術(shù)相比恢復(fù)時(shí)間更短

二、填空題（共6題，每題2分）

1.外周動(dòng)脈疾病最常見(jiàn)的病因是______。

2.踝肱指數(shù)(ABI)的正常值范圍是______。

3.深靜脈血栓形成的三大因素包括靜脈血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷和______。

4.腎動(dòng)脈狹窄介入治療的金標(biāo)準(zhǔn)是______。

5.布加綜合征的介入治療方法主要是______。

6.外周動(dòng)脈介入術(shù)后最常見(jiàn)的穿刺部位并發(fā)癥是______。

三、判斷題（共6題，每題2分）

1.所有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者均適合介入治療。（）

2.藥物涂層球囊在股腘動(dòng)脈病變中的應(yīng)用優(yōu)于普通球囊。（）

3.下腔靜脈濾器植入后無(wú)需取出。（）

4.腎動(dòng)脈狹窄介入治療可以治愈所有類型的高血壓。（）

5.外周動(dòng)脈介入治療中，使用微導(dǎo)絲時(shí)不需要透視監(jiān)測(cè)。（）

6.靜脈曲張的介入治療與傳統(tǒng)手術(shù)相比，術(shù)后復(fù)發(fā)率更低。（）

四、多項(xiàng)選擇題（共2題，每題2分）

1.下列哪些是外周動(dòng)脈介入治療的適應(yīng)癥？（）

A.間歇性跛行

B.靜息痛

C.肢體潰瘍

D.無(wú)癥狀的輕度動(dòng)脈狹窄

2.下列哪些是外周介入術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥？（）

A.穿刺部位血腫

B.假性動(dòng)脈瘤

C.動(dòng)靜脈瘺

D.急性腎功能不全

五、簡(jiǎn)答題（共2題，每題5分）

1.簡(jiǎn)述下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的介入治療策略。

2.簡(jiǎn)述深靜脈血栓形成的介入治療方法及其適應(yīng)癥。

答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：D

解析：外周動(dòng)脈疾病的常見(jiàn)病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、炎癥性疾病等，而靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)疾病，不屬于外周動(dòng)脈疾病的病因。

2.答案：C

解析：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的介入治療中，藥物涂層球囊通過(guò)釋放抗增殖藥物，可降低再狹窄率，優(yōu)于普通球囊。球囊擴(kuò)張并非對(duì)所有患者都有效，支架植入不僅限于髂動(dòng)脈，也適用于股腘動(dòng)脈等部位，且并非所有患者均需植入支架。

3.答案：A

解析：髂動(dòng)脈狹窄的介入治療中，裸金屬支架是最常用的支架類型，因其具有良好的支撐性和通暢率。藥物洗脫支架在股腘動(dòng)脈病變中應(yīng)用較多，覆膜支架主要用于動(dòng)脈瘤或夾層等特殊情況，生物可吸收支架目前臨床應(yīng)用較少。

4.答案：C

解析：溶栓治療并非所有DVT的首選方法，僅適用于急性期、癥狀嚴(yán)重的患者或髂股靜脈等大靜脈血栓。下腔靜脈濾器可用于預(yù)防肺栓塞，機(jī)械血栓清除術(shù)適用于急性期DVT，經(jīng)導(dǎo)管直接溶栓可減少全身出血風(fēng)險(xiǎn)。

5.答案：C

解析：腎動(dòng)脈狹窄的介入治療適應(yīng)癥包括藥物難以控制的高血壓、腎功能進(jìn)行性惡化、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄等，而反復(fù)發(fā)作的肺水腫不是腎動(dòng)脈狹窄的典型表現(xiàn)。

6.答案：C

解析：CT血管造影(CTA)具有較高的空間分辨率和準(zhǔn)確性，是診斷外周動(dòng)脈疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。踝肱指數(shù)(ABI)是篩查工具，多普勒超聲和磁共振血管造影也有一定價(jià)值，但準(zhǔn)確性不如CTA。

7.答案：C

解析：冠心病屬于冠狀動(dòng)脈疾病，不屬于外周介入治療的范疇。布加綜合征、門(mén)靜脈高壓、動(dòng)靜脈瘺等都是外周介入治療的適應(yīng)癥。

8.答案：C

解析：外周動(dòng)脈介入術(shù)后的抗血小板治療應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體情況制定，并非所有患者均需長(zhǎng)期服用阿司匹林，支架植入術(shù)后需雙聯(lián)抗血小板治療至少1個(gè)月，糖尿病患者術(shù)后抗血小板治療時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)，抗血小板治療確實(shí)會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，但利大于弊，不應(yīng)避免使用。

9.答案：A

解析：穿刺部位血腫是外周動(dòng)脈介入治療最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率約為5-10%。急性腎功能不全、腦卒中、心肌梗死等并發(fā)癥相對(duì)少見(jiàn)。

10.答案：C

解析：硬化劑治療主要適用于小靜脈曲張，對(duì)于大隱靜脈等主要靜脈曲張效果不佳，且可能引起并發(fā)癥。射頻消融術(shù)、激光治療是有效的治療方法，微創(chuàng)治療與傳統(tǒng)手術(shù)相比恢復(fù)時(shí)間更短。

二、填空題

1.答案：動(dòng)脈粥樣硬化

解析：動(dòng)脈粥樣硬化是外周動(dòng)脈疾病最常見(jiàn)的病因，它導(dǎo)致動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積、斑塊形成，管腔狹窄或閉塞。

2.答案：0.9-1.3

解析：踝肱指數(shù)(ABI)是踝動(dòng)脈收縮壓與肱動(dòng)脈收縮壓的比值，正常值范圍為0.9-1.3。低于0.9提示外周動(dòng)脈疾病，低于0.4提示嚴(yán)重缺血。

3.答案：高凝狀態(tài)

解析：深靜脈血栓形成的三大因素包括靜脈血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷和高凝狀態(tài)，這被稱為Virchow三聯(lián)征。

4.答案：經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)(PTRA)

解析：經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)(PTRA)是腎動(dòng)脈狹窄介入治療的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)球囊擴(kuò)張和必要時(shí)支架植入來(lái)恢復(fù)腎動(dòng)脈血流。

5.答案：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)(TIPS)

解析：布加綜合征的介入治療方法主要是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)(TIPS)，通過(guò)在肝靜脈和門(mén)靜脈之間建立分流道，降低門(mén)靜脈壓力。

6.答案：血腫

解析：外周動(dòng)脈介入術(shù)后最常見(jiàn)的穿刺部位并發(fā)癥是血腫，發(fā)生率約為5-10%，通常通過(guò)局部壓迫和觀察處理。

三、判斷題

1.答案：×

解析：并非所有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者均適合介入治療，需根據(jù)病變部位、長(zhǎng)度、鈣化程度、患者全身狀況等因素綜合評(píng)估。對(duì)于長(zhǎng)段閉塞、嚴(yán)重鈣化或解剖條件差的患者，可能不適合介入治療。

2.答案：√

解析：藥物涂層球囊在股腘動(dòng)脈病變中的應(yīng)用優(yōu)于普通球囊，因?yàn)樗芤种苾?nèi)膜增生，降低再狹窄率，尤其適用于長(zhǎng)段病變和小血管。

3.答案：×

解析：下腔靜脈濾器植入后應(yīng)根據(jù)患者情況適時(shí)取出，長(zhǎng)期留置會(huì)增加下腔靜脈血栓、濾器移位等風(fēng)險(xiǎn)。

4.答案：×

解析：腎動(dòng)脈狹窄介入治療可以改善部分患者的高血壓，但并非能治愈所有類型的高血壓，尤其是原發(fā)性高血壓。

5.答案：×

解析：外周動(dòng)脈介入治療中，使用微導(dǎo)絲時(shí)必須在透視監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，以確保導(dǎo)絲在真腔內(nèi)，避免血管穿孔等并發(fā)癥。

6.答案：√

解析：靜脈曲張的介入治療與傳統(tǒng)手術(shù)相比，術(shù)后復(fù)發(fā)率更低，因?yàn)槲?chuàng)治療能更精確地處理病變靜脈，減少遺漏。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：ABC

解析：外周動(dòng)脈介入治療的適應(yīng)癥包括間歇性跛行、靜息痛、肢體潰瘍等癥狀明顯的患者，以及無(wú)癥狀但存在嚴(yán)重狹窄的患者。無(wú)癥狀的輕度動(dòng)脈狹窄通常不需要介入治療。

2.答案：ABCD

解析：外周介入術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括穿刺部位血腫、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺等局部并發(fā)癥，以及急性腎功能不全等全身并發(fā)癥。

五、簡(jiǎn)答題

1.答案：

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的介入治療策略應(yīng)根據(jù)病變部位、長(zhǎng)度、鈣化程度等因素制定：

(1)髂動(dòng)脈病變：首選球囊擴(kuò)張，對(duì)于長(zhǎng)段病變、彈性回縮或夾層患者，可植入支架。藥物涂層支架優(yōu)于裸金屬支架。

(2)股腘動(dòng)脈病變：對(duì)于短段病變，可考慮單純球囊擴(kuò)張；對(duì)于長(zhǎng)段病變，藥物涂層球囊優(yōu)于普通球囊；對(duì)于嚴(yán)重鈣化病變，可考慮斑塊旋切或切割球囊預(yù)處理。

(3)膝下動(dòng)脈病變：首選球囊擴(kuò)張，藥物涂層球囊可能獲益，但證據(jù)有限；對(duì)于嚴(yán)重鈣化或閉塞病變，可考慮斑塊旋切。

(4)混合病變：采用從近端到遠(yuǎn)端的順序治療，先處理近端病變，改善流入道，再處理遠(yuǎn)端病變。

(5)嚴(yán)重缺血患者：可能需要先進(jìn)行減容治療，如斑塊旋切或血栓抽吸，再進(jìn)行球囊擴(kuò)張和支架植入。

2.答案：

深靜脈血栓形成的介入治療方法主要包括：

(1)機(jī)械血栓清除術(shù)：采用AngioJet、EKOS等裝置直接清除血栓，適用于急性期、癥狀嚴(yán)重的患者，可快速恢復(fù)血流，減少血栓后綜合征風(fēng)險(xiǎn)。

(2)經(jīng)導(dǎo)管直接溶栓：通過(guò)導(dǎo)管將溶栓藥物直接注入血栓部位，提高局部藥物濃度，減少全身出血風(fēng)險(xiǎn)，適用于髂股靜脈