2025年肩袖損傷試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）

1.肩袖肌群不包括以下哪塊肌肉？

A.岡上肌

B.岡下肌

C.小圓肌

D.三角肌

2.肩袖損傷最常見的病因是？

A.急性創(chuàng)傷

B.慢性勞損

C.肩關(guān)節(jié)脫位

D.感染

3.肩袖損傷的典型臨床表現(xiàn)不包括？

A.肩關(guān)節(jié)疼痛

B.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

C.肌肉萎縮

D.關(guān)節(jié)強(qiáng)直

4.肩袖損傷的MRI檢查中，T2加權(quán)像上出現(xiàn)的高信號(hào)影代表？

A.正常肌腱

B.水腫或炎癥

C.骨質(zhì)增生

D.正常滑液

5.肩袖損傷的保守治療不包括以下哪項(xiàng)？

A.休息

B.物理治療

C.手術(shù)修復(fù)

D.藥物治療

6.肩袖完全撕裂的Neer分期是？

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

7.肩袖損傷術(shù)后康復(fù)開始的時(shí)間通常是？

A.術(shù)后立即

B.術(shù)后1周

C.術(shù)后2-4周

D.術(shù)后3個(gè)月

8.肩袖損傷的特殊檢查中，"空罐試驗(yàn)"主要用于檢查哪塊肌肉？

A.岡上肌

B.岡下肌

C.小圓肌

D.肩胛下肌

9.肩袖損傷的手術(shù)治療中，以下哪種情況通常需要采用開放手術(shù)？

A.部分撕裂

B.小型全層撕裂

C.大型至巨大全層撕裂

D.肌腱炎

10.肩袖損傷患者最常見的并發(fā)癥是？

A.肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)

B.肩關(guān)節(jié)僵硬

C.感染

D.神經(jīng)損傷

二、填空題（每題2分，共10分）

1.肩袖是由四塊肌肉的肌腱組成，分別是岡上肌、岡下肌、小圓肌和______。

2.肩袖損傷的典型疼痛弧是當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展至______度時(shí)疼痛最為明顯。

3.肩袖損傷的保守治療通常包括休息、藥物治療、物理治療和______。

4.肩袖損傷的手術(shù)治療方式包括關(guān)節(jié)鏡修復(fù)、小切口開放修復(fù)和______。

5.肩袖損傷術(shù)后康復(fù)通常分為早期保護(hù)期、中期活動(dòng)和晚期______三個(gè)階段。

三、判斷題（每題2分，共10分）

1.肩袖損傷只影響老年人，年輕人不會(huì)發(fā)生肩袖損傷。（）

2.肩袖損傷的"疼痛弧"現(xiàn)象是指肩關(guān)節(jié)外展60°-120°時(shí)出現(xiàn)疼痛。（）

3.所有肩袖損傷患者都需要手術(shù)治療才能獲得良好效果。（）

4.肩袖損傷的MRI檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。（）

5.肩袖損傷術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，過早或過度的活動(dòng)可能導(dǎo)致再次損傷。（）

四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共4分）

1.以下哪些是肩袖損傷的危險(xiǎn)因素？（）

A.年齡增長(zhǎng)

B.反復(fù)過頭運(yùn)動(dòng)

C.肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷史

D.糖尿病

2.肩袖損傷的物理治療包括哪些內(nèi)容？（）

A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

B.肌力訓(xùn)練

C.神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練

D.手術(shù)治療

五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）

1.簡(jiǎn)述肩袖損傷的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。

2.簡(jiǎn)述肩袖損傷的保守治療原則和康復(fù)方案。

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：D

解析：肩袖肌群包括岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌，這四塊肌肉的肌腱共同形成袖套樣結(jié)構(gòu)包裹肩關(guān)節(jié)。三角肌雖然也是肩部重要肌肉，但不屬于肩袖肌群。

2.答案：B

解析：肩袖損傷的病因可分為急性創(chuàng)傷和慢性勞損兩類，其中慢性勞損是最常見的病因，常見于需要反復(fù)過頭運(yùn)動(dòng)的職業(yè)或運(yùn)動(dòng)，如游泳、網(wǎng)球、羽毛球等。急性創(chuàng)傷如跌倒時(shí)手撐地也可導(dǎo)致肩袖損傷。

3.答案：D

解析：肩袖損傷的典型臨床表現(xiàn)包括肩關(guān)節(jié)疼痛（尤其是夜間痛）、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限（尤其是外展和旋轉(zhuǎn)）、肌肉萎縮等。關(guān)節(jié)強(qiáng)直不是肩袖損傷的典型表現(xiàn)，而是其他肩關(guān)節(jié)疾病如凍結(jié)肩的表現(xiàn)。

4.答案：B

解析：在肩袖損傷的MRI檢查中，T2加權(quán)像上出現(xiàn)的高信號(hào)影代表組織水腫或炎癥，是肩袖損傷的重要影像學(xué)表現(xiàn)。正常肌腱在T2加權(quán)像上應(yīng)為低信號(hào)。

5.答案：C

解析：肩袖損傷的保守治療包括休息、物理治療、藥物治療等，而手術(shù)修復(fù)屬于手術(shù)治療，不是保守治療的范疇。對(duì)于部分撕裂或小型全層撕裂，通常首選保守治療。

6.答案：C

解析：肩袖損傷的Neer分期將肩袖損傷分為三期：I期為肌腱炎和肌腱炎伴纖維化，II期為部分厚度撕裂，III期為全層撕裂。全層撕裂又根據(jù)大小分為小型、中型和大型。

7.答案：C

解析：肩袖損傷術(shù)后康復(fù)開始的時(shí)間通常在術(shù)后2-4周，具體時(shí)間取決于手術(shù)方式、損傷程度和醫(yī)生判斷。過早開始活動(dòng)可能導(dǎo)致修復(fù)失敗，過晚開始活動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。

8.答案：A

解析："空罐試驗(yàn)"是檢查肩袖損傷的特殊檢查之一，患者肩關(guān)節(jié)外展90°、前屈30°、肘關(guān)節(jié)完全伸直、拇指朝下，檢查者向下施加阻力，引起疼痛提示岡上肌腱損傷。

9.答案：C

解析：對(duì)于大型至巨大全層撕裂，通常需要采用開放手術(shù)或輔助小切口技術(shù)，因?yàn)檫@類撕裂常涉及肌肉回縮和脂肪浸潤(rùn)，關(guān)節(jié)鏡下處理較為困難。

10.答案：B

解析：肩袖損傷患者最常見的并發(fā)癥是肩關(guān)節(jié)僵硬，也稱為"凍結(jié)肩"或"粘連性關(guān)節(jié)囊炎"。這可能與術(shù)后制動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)、康復(fù)不及時(shí)或患者活動(dòng)減少有關(guān)。

二、填空題

1.答案：肩胛下肌

解析：肩袖是由四塊肌肉的肌腱組成，分別是岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌。這四塊肌腱共同形成袖套樣結(jié)構(gòu)，包裹并穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)。

2.答案：60-120

解析：肩袖損傷的典型"疼痛弧"是指當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展至60°-120°時(shí)出現(xiàn)疼痛，這是因?yàn)樵谶@個(gè)角度范圍內(nèi)，肩袖肌腱與肩峰下間隙和喙肩弓發(fā)生摩擦和撞擊。

3.答案：康復(fù)訓(xùn)練

解析：肩袖損傷的保守治療通常包括休息、藥物治療、物理治療和康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練是保守治療的重要組成部分，旨在恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能和預(yù)防再次損傷。

4.答案：傳統(tǒng)開放修復(fù)

解析：肩袖損傷的手術(shù)治療方式包括關(guān)節(jié)鏡修復(fù)、小切口開放修復(fù)和傳統(tǒng)開放修復(fù)。關(guān)節(jié)鏡修復(fù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于小型至中型撕裂；傳統(tǒng)開放修復(fù)適用于復(fù)雜或巨大撕裂。

5.答案：功能恢復(fù)期

解析：肩袖損傷術(shù)后康復(fù)通常分為早期保護(hù)期（術(shù)后0-6周）、中期活動(dòng)期（術(shù)后6-12周）和晚期功能恢復(fù)期（術(shù)后12周以后）三個(gè)階段。

三、判斷題

1.答案：×

解析：肩袖損傷可發(fā)生于各年齡段，雖然在中老年人中更為常見，但年輕人由于創(chuàng)傷或過度使用也可能發(fā)生肩袖損傷。特別是運(yùn)動(dòng)員和需要反復(fù)過頭運(yùn)動(dòng)的人群，肩袖損傷的風(fēng)險(xiǎn)較高。

2.答案：√

解析：肩袖損傷的"疼痛弧"現(xiàn)象是指肩關(guān)節(jié)外展60°-120°時(shí)出現(xiàn)疼痛，這是因?yàn)樵谶@個(gè)角度范圍內(nèi)，肩袖肌腱與肩峰下間隙和喙肩弓發(fā)生摩擦和撞擊。這一特征性表現(xiàn)有助于肩袖損傷的臨床診斷。

3.答案：×

解析：并非所有肩袖損傷患者都需要手術(shù)治療。對(duì)于部分撕裂或小型全層撕裂，通常首選保守治療，大多數(shù)患者可獲得滿意效果。只有對(duì)于保守治療無效、大型至巨大全層撕裂或年輕活躍患者，才考慮手術(shù)治療。

4.答案：√

解析：MRI檢查是診斷肩袖損傷的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠清晰顯示肩袖肌腱的損傷程度、范圍以及相關(guān)伴隨病變。超聲檢查也是一種有效的診斷方法，但操作者依賴性較強(qiáng)。

5.答案：√

解析：肩袖損傷術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，遵循循序漸進(jìn)的原則，過早或過度的活動(dòng)可能導(dǎo)致修復(fù)的肌腱再次撕裂，影響治療效果。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：ABCD

解析：肩袖損傷的危險(xiǎn)因素包括：年齡增長(zhǎng)（隨年齡增長(zhǎng)，肩袖肌腱退變?cè)黾樱⒎磸?fù)過頭運(yùn)動(dòng)（導(dǎo)致肌腱慢性勞損）、肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷史（如跌倒時(shí)手撐地可導(dǎo)致肩袖撕裂）和糖尿?。赡苡绊懠‰斓挠夏芰Γ?。

2.答案：ABC

解析：肩袖損傷的物理治療包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（維持和恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍）、肌力訓(xùn)練（增強(qiáng)肩袖肌群和肩胛帶肌肉力量）和神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練（改善肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性）。手術(shù)治療不屬于物理治療的范疇。

五、簡(jiǎn)答題

1.答案：

肩袖損傷的臨床表現(xiàn)主要包括：

-疼痛：肩關(guān)節(jié)外側(cè)或前側(cè)疼痛，夜間痛明顯，尤其是側(cè)臥時(shí)患側(cè)朝下

-活動(dòng)受限：肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)受限，尤其是外展、外旋和內(nèi)旋

-肌肉無力：肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)時(shí)力量減弱，如舉手、梳頭等動(dòng)作困難

-特殊體征陽性：如疼痛弧陽性（60°-120°疼痛）、空罐試驗(yàn)陽性（岡上肌損傷）、落臂試驗(yàn)陽性（大型全層撕裂）等

診斷要點(diǎn)包括：

-詳細(xì)病史采集：了解受傷機(jī)制、癥狀特點(diǎn)和持續(xù)時(shí)間

-體格檢查：包括視診（觀察肌肉萎縮）、觸診（壓痛點(diǎn)）和特殊檢查

-影像學(xué)檢查：X線可排除骨性病變，超聲和MRI可明確肩袖損傷的程度和范圍，MRI是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)

2.答案：

肩袖損傷的保守治療原則包括：

-減少肩關(guān)節(jié)負(fù)荷：避免加重疼痛的活動(dòng)，尤其是過頭運(yùn)動(dòng)

-控制炎癥和疼痛：使用非甾體抗炎藥、冰敷等

-維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度：在疼痛允許范圍內(nèi)進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)輔助活動(dòng)

-逐步恢復(fù)肌力和功能：通過漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能