2025年帕金森測(cè)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）

1.帕金森病的主要病理特征是什么？

A.大腦皮層神經(jīng)元大量死亡

B.黑質(zhì)致密部多巴胺能神經(jīng)元變性死亡

C.小腦浦肯野細(xì)胞減少

D.腦干藍(lán)斑去甲腎上腺素能神經(jīng)元減少

2.帕金森病的典型運(yùn)動(dòng)癥狀不包括以下哪項(xiàng)？

A.靜止性震顫

B.肌強(qiáng)直

C.運(yùn)動(dòng)遲緩

D.共濟(jì)失調(diào)

3.以下哪種藥物是治療帕金森病的首選藥物？

A.左旋多巴

B.氯丙嗪

C.地西泮

D.阿司匹林

4.帕金森病的發(fā)病年齡通常在：

A.20-40歲

B.40-60歲

C.60歲以上

D.任何年齡段均可發(fā)病

5.帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀最常見(jiàn)的是：

A.視力下降

B.嗅覺(jué)減退

C.聽(tīng)力下降

D.味覺(jué)減退

6.以下哪項(xiàng)不是帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

A.運(yùn)動(dòng)遲緩

B.至少存在一個(gè)其他運(yùn)動(dòng)癥狀

C.對(duì)左旋多巴治療反應(yīng)良好

D.肌肉萎縮明顯

7.帕金森病的遺傳因素在發(fā)病中的作用：

A.完全由遺傳因素決定

B.遺傳因素占主導(dǎo)地位

C.遺傳因素與環(huán)境因素共同作用

D.完全與環(huán)境因素有關(guān)

8.以下哪種基因突變與家族性帕金森病相關(guān)？

A.APP基因

B.SNCA基因

C.HTT基因

D.SOD1基因

9.帕金森病患者常見(jiàn)的睡眠障礙是：

A.失眠

B.快速眼動(dòng)睡眠行為障礙

C.發(fā)作性睡病

D.著眠呼吸暫停

10.帕金森病的嚴(yán)重程度分級(jí)通常采用：

A.K氏分級(jí)

B.Hoehn-Yahr分級(jí)

C.UPDRS評(píng)分

D.MMSE評(píng)分

二、填空題（每題2分，共12分）

1.帕金森病的三大主要運(yùn)動(dòng)癥狀是：________、________和________。

2.帕金森病患者黑質(zhì)致密部多巴胺能神經(jīng)元變性死亡后，導(dǎo)致紋狀體中________水平顯著下降。

3.帕金森病的藥物治療中，左旋多巴在外周被________酶代謝，因此常與該酶抑制劑合用以減少副作用。

4.帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀包括________、________、自主神經(jīng)功能障礙等。

5.帕金森病的腦內(nèi)病理標(biāo)志物是________和________。

6.帕金森病的深部腦刺激術(shù)通常選擇________核作為靶點(diǎn)。

三、判斷題（每題2分，共12分）

1.帕金森病是一種急性發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

2.帕金森病的靜止性震顫通常在運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，休息時(shí)加重。

3.帕金森病患者的嗅覺(jué)減退通常在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前數(shù)年就已存在。

4.帕金森病的主要病理改變是大腦皮層的神經(jīng)元變性死亡。

5.帕金森病的藥物治療目標(biāo)是治愈疾病本身。

6.帕金森病的發(fā)病與年齡無(wú)關(guān)，任何年齡段均可發(fā)病。

四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共4分）

1.以下哪些是帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀？（）

A.抑郁

B.焦慮

C.便秘

D.直立性低血壓

E.肌肉萎縮

2.帕金森病的治療手段包括：（）

A.藥物治療

B.手術(shù)治療

C.物理治療

D.語(yǔ)言治療

E.基因治療

五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）

1.簡(jiǎn)述帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.簡(jiǎn)述帕金森病的非藥物治療措施。

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：B

解析：帕金森病的主要病理特征是黑質(zhì)致密部多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺水平下降。其他選項(xiàng)描述的是其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的特征。

2.答案：D

解析：帕金森病的典型運(yùn)動(dòng)癥狀包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩。共濟(jì)失調(diào)是小腦疾病的典型表現(xiàn)，不是帕金森病的特征性癥狀。

3.答案：A

解析：左旋多巴是治療帕金森病的首選藥物，因?yàn)樗苎a(bǔ)充紋狀體中缺乏的多巴胺。氯丙嗪是抗精神病藥物，地西泮是抗焦慮藥物，阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，都不是帕金森病的首選治療藥物。

4.答案：C

解析：帕金森病是一種與年齡相關(guān)的疾病，大多數(shù)患者在60歲以上發(fā)病，但少數(shù)早發(fā)型患者可在40-60歲之間發(fā)病。

5.答案：B

解析：嗅覺(jué)減退是帕金森病最常見(jiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀之一，通常在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前數(shù)年就已存在。視力、聽(tīng)力和味覺(jué)減退也可能發(fā)生，但不如嗅覺(jué)減退常見(jiàn)。

6.答案：D

解析：帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：運(yùn)動(dòng)遲緩，以及至少存在一個(gè)其他運(yùn)動(dòng)癥狀（如靜止性震顫、肌強(qiáng)直或姿勢(shì)不穩(wěn)），以及對(duì)左旋多巴治療有良好反應(yīng)。肌肉萎縮不是帕金森病的典型表現(xiàn)。

7.答案：C

解析：帕金森病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，遺傳因素和環(huán)境因素共同作用。大多數(shù)病例為散發(fā)性，僅有5-10%的病例有家族史。

8.答案：B

解析：SNCA基因編碼α-突觸核蛋白，其突變與家族性帕金森病相關(guān)。APP基因與阿爾茨海默病相關(guān)，HTT基因與亨廷頓舞蹈癥相關(guān)，SOD1基因與肌萎縮側(cè)索硬化癥相關(guān)。

9.答案：B

解析：快速眼動(dòng)睡眠行為障礙是帕金森病患者常見(jiàn)的睡眠障礙，表現(xiàn)為在快速眼動(dòng)睡眠期出現(xiàn)夢(mèng)境enactment行為。失眠、發(fā)作性睡病和著眠呼吸暫停也可能發(fā)生，但不如快速眼動(dòng)睡眠行為障礙常見(jiàn)。

10.答案：B

解析：Hoehn-Yahr分級(jí)是評(píng)估帕金森病嚴(yán)重程度的常用標(biāo)準(zhǔn)，將疾病分為1-5級(jí)。K氏分級(jí)是評(píng)估認(rèn)知功能的量表，UPDRS評(píng)分是評(píng)估帕金森病癥狀和體征的綜合量表，MMSE評(píng)分是評(píng)估認(rèn)知功能的簡(jiǎn)易量表。

二、填空題

1.答案：靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩

解析：靜止性震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森病的三大主要運(yùn)動(dòng)癥狀，是診斷帕金森病的重要依據(jù)。

2.答案：多巴胺

解析：帕金森病的主要病理改變是黑質(zhì)致密部多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致紋狀體中多巴胺水平顯著下降，從而引起運(yùn)動(dòng)功能障礙。

3.答案：芳香族L-氨基酸脫羧酶（AADC）

解析：左旋多巴在外周被芳香族L-氨基酸脫羧酶代謝，因此常與該酶抑制劑（如卡比多巴）合用，以減少外周副作用，增加左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)的量。

4.答案：嗅覺(jué)減退、睡眠障礙

解析：帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀多樣，包括嗅覺(jué)減退、睡眠障礙（如快速眼動(dòng)睡眠行為障礙）、自主神經(jīng)功能障礙（如便秘、直立性低血壓）、精神癥狀（如抑郁、焦慮）等。

5.答案：路易小體、α-突觸核蛋白

解析：帕金森病的腦內(nèi)病理標(biāo)志物是路易小體，其主要成分是異常聚集的α-突觸核蛋白。路易小體主要存在于黑質(zhì)、藍(lán)斑、迷走神經(jīng)背核等區(qū)域。

6.答案：丘腦底核（STN）或蒼白球內(nèi)側(cè)部（GPi）

解析：深部腦刺激術(shù)是治療晚期帕金森病的有效方法，通常選擇丘腦底核或蒼白球內(nèi)側(cè)部作為靶點(diǎn)，通過(guò)電刺激改善運(yùn)動(dòng)癥狀。

三、判斷題

1.答案：錯(cuò)誤

解析：帕金森病是一種慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，而非急性發(fā)作的疾病。癥狀通常逐漸出現(xiàn)并緩慢進(jìn)展。

2.答案：正確

解析：帕金森病的靜止性震顫具有特征性表現(xiàn)，通常在肢體休息時(shí)出現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或消失，情緒激動(dòng)時(shí)加重。

3.答案：正確

解析：嗅覺(jué)減退是帕金森病常見(jiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀，通常在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前數(shù)年就已存在，被認(rèn)為是帕金森病的早期標(biāo)志之一。

4.答案：錯(cuò)誤

解析：帕金森病的主要病理改變不是大腦皮層的神經(jīng)元變性死亡，而是黑質(zhì)致密部多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡。

5.答案：錯(cuò)誤

解析：帕金森病的藥物治療目標(biāo)是改善癥狀，提高生活質(zhì)量，而非治愈疾病本身。目前尚無(wú)能夠治愈帕金森病的藥物。

6.答案：錯(cuò)誤

解析：帕金森病的發(fā)病與年齡密切相關(guān)，大多數(shù)患者在60歲以上發(fā)病，年齡是帕金森病最重要的危險(xiǎn)因素之一。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：A、B、C、D

解析：帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀多樣，包括抑郁、焦慮、嗅覺(jué)減退、睡眠障礙、便秘、直立性低血壓等。肌肉萎縮不是帕金森病的典型表現(xiàn)。

2.答案：A、B、C、D

解析：帕金森病的治療手段包括藥物治療（如左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑等）、手術(shù)治療（如深部腦刺激術(shù)）、物理治療、語(yǔ)言治療等?；蛑委熌壳叭蕴幱谘芯侩A段，尚未廣泛應(yīng)用于臨床。

五、簡(jiǎn)答題

1.答案：帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括：

-運(yùn)動(dòng)遲緩：自主運(yùn)動(dòng)速度減慢，幅度減小，重復(fù)動(dòng)作困難。

-至少存在一個(gè)其他運(yùn)動(dòng)癥狀：靜止性震顫、肌強(qiáng)直或姿勢(shì)不穩(wěn)。

-排除其他可引起類似癥狀的疾?。喝缢幬镎T導(dǎo)的帕金森綜合征、血管性帕金森綜合征、進(jìn)行性核上性麻痹等。

-對(duì)左旋多巴治療有良好反應(yīng)：左旋多巴治療能顯著改善運(yùn)動(dòng)癥狀。

解析：帕金森病的診斷主要依靠臨床癥狀和體征，目前尚無(wú)特異性的生物學(xué)標(biāo)志物。英國(guó)腦庫(kù)帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)是臨床常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其敏感性和特異性均較高。診斷時(shí)需要詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，并排除其他可引起類似癥狀的疾病。

2.答案：帕金森病的非藥物治療措施包括：

-物理治療：通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉改善肌肉力量、平衡能力和協(xié)調(diào)性，預(yù)防跌倒。

-職業(yè)治療：幫助患者調(diào)整日常生活活動(dòng)，保持獨(dú)立生活能力。

-語(yǔ)言治療：針對(duì)帕金森病患者的言語(yǔ)障礙和吞咽困難進(jìn)行訓(xùn)練。

-外科治療：如深部腦刺激術(shù)，適用于藥物治療效果不佳的晚期患者。

-營(yíng)養(yǎng)支持：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，預(yù)防