內(nèi)鏡下十二指腸病損氬離子凝固治療術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者男性，58歲，因“反復(fù)上腹部隱痛3月余，加重伴黑便1周”于2025年4月10日入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈間歇性，餐后半小時(shí)明顯，無(wú)放射痛，自行口服“奧美拉唑”后癥狀可緩解，未予系統(tǒng)診治。1周前上述腹痛癥狀加重，疼痛頻率增加至每日2-3次，程度較前加劇，同時(shí)出現(xiàn)黑便，每日1次，成形，量約100g/次，無(wú)嘔血、頭暈、乏力、心慌等癥狀。為求進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，門(mén)診以“上消化道出血原因待查”收入消化內(nèi)科?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)尚可，食欲稍差，睡眠一般，大小便如上述，體重近3個(gè)月下降約3kg。既往史：高血壓病史8年，最高血壓160/95mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律口服“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制在130-140/80-85mmHg；否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史；否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。個(gè)人史：吸煙30年，每日約20支，未戒煙；少量飲酒史，每周飲酒1-2次，每次約50ml白酒，已戒酒1周。家族史：父親患有高血壓，母親體健，否認(rèn)家族性遺傳病及腫瘤病史。（二）入院體格檢查體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg，身高172-，體重65kg，BMI21.8kg/m2。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，精神尚可，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，鞏膜無(wú)黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)蒼白，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，上腹部輕度壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（三）輔助檢查結(jié)果1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025-04-10）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62.3%，淋巴細(xì)胞比例28.5%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.8×1012/L，血紅蛋白105g/L，紅細(xì)胞壓積32.5%，血小板計(jì)數(shù)235×10?/L。生化檢查（2025-04-10）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶25U/L，總膽紅素18.5μmol/L，直接膽紅素6.2μmol/L，間接膽紅素12.3μmol/L，白蛋白38.5g/L，球蛋白25.3g/L，白球比1.5，尿素氮5.2mmol/L，肌酐78μmol/L，血糖5.6mmol/L，電解質(zhì)（鈉1xmmol/L、鉀3.5mmol/L、氯102mmol/L、鈣2.2mmol/L）均在正常范圍。凝血功能（2025-04-10）：凝血酶原時(shí)間11.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒，凝血酶時(shí)間16.8秒，纖維蛋白原2.8g/L。糞便常規(guī)+潛血（2025-04-09門(mén)診）：黑褐色軟便，白細(xì)胞0-1/HP，紅細(xì)胞未見(jiàn)，潛血試驗(yàn)（++++）。2.影像學(xué)檢查：腹部超聲（2025-04-11）：肝臟大小形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻，肝內(nèi)膽管無(wú)擴(kuò)張；膽囊大小正常，壁不厚，腔內(nèi)未見(jiàn)結(jié)石；胰腺回聲均勻，胰管無(wú)擴(kuò)張；脾臟大小正常；雙腎大小形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻，集合系統(tǒng)無(wú)分離。腹部CT平掃（2025-04-11）：十二指腸降段*局部腸壁稍增厚，未見(jiàn)明顯腫塊影，余腹部實(shí)質(zhì)臟器未見(jiàn)明顯異常，腹腔及腹膜后未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。3.內(nèi)鏡檢查：電子胃鏡（2025-04-12）：食管黏膜光滑，血管紋理清晰，齒狀線清晰，位置正常。胃底、胃體黏膜充血水腫，散在糜爛點(diǎn)。胃角形態(tài)正常，黏膜光滑。胃竇黏膜紅白相間，以紅為主，蠕動(dòng)好。幽門(mén)圓，開(kāi)閉可。十二指腸球部黏膜光滑，降段起始部可見(jiàn)一大小約0.8-×1.0-的扁平隆起性病變，表面黏膜粗糙、充血，可見(jiàn)散在糜爛及微小出血點(diǎn)，病變邊界欠清，取活檢3塊送病理檢查。內(nèi)鏡診斷：十二指腸降段隆起性病變（性質(zhì)待查）、慢性非萎縮性胃炎伴糜爛、上消化道出血。病理檢查結(jié)果（2025-04-14）：（十二指腸降段）黏膜慢性炎伴腺上皮輕度異型增生，*局部可見(jiàn)炎性滲出及出血。（四）病情評(píng)估與診斷根據(jù)患者病史、體格檢查及輔助檢查結(jié)果，入院診斷為：1.十二指腸降段隆起性病變（腺上皮輕度異型增生）；2.慢性非萎縮性胃炎伴糜爛；3.上消化道出血；4.高血壓病2級(jí)（很高危組）?；颊吣壳爸饕嬖诘膯?wèn)題：①十二指腸降段病損存在出血風(fēng)險(xiǎn)，且腺上皮輕度異型增生有進(jìn)一步x可能；②上消化道出血導(dǎo)致輕度貧血；③患者對(duì)疾病認(rèn)知不足，存在焦慮情緒；④高血壓病史需持續(xù)管理，以保障治療安全。經(jīng)科室醫(yī)護(hù)討論，鑒于患者十二指腸降段病變較小，病理提示輕度異型增生，無(wú)明顯癌變證據(jù)，決定行內(nèi)鏡下氬離子凝固治療術(shù)（APC），以達(dá)到切除病損、防止出血及病變x的目的。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.有出血的風(fēng)險(xiǎn)：與十二指腸病損本身出血傾向及內(nèi)鏡下治療操作有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與上消化道出血、食欲下降、消化吸收功能受影響有關(guān)。3.疼痛：與十二指腸病損及胃炎刺激有關(guān)。4.焦慮：與對(duì)疾病性質(zhì)、治療過(guò)程及預(yù)后不了解有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：缺乏內(nèi)鏡下氬離子凝固治療術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理及疾病預(yù)防相關(guān)知識(shí)。6.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)：與高血壓病史及治療后體位變化可能引起頭暈有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者治療期間及術(shù)后72小時(shí)內(nèi)無(wú)活動(dòng)性出血，血紅蛋白水平穩(wěn)定，糞便潛血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰。2.患者術(shù)后1周內(nèi)營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，血紅蛋白升至110g/L以上，體重?zé)o進(jìn)一步下降。3.患者腹痛癥狀在治療后3天內(nèi)明顯緩解，疼痛評(píng)分（NRS）≤2分。4.患者焦慮情緒得到緩解，SAS評(píng)分降至50分以下，能積極配合治療及護(hù)理?；颊呒凹覍倌苷莆諆?nèi)鏡下氬離子凝固治療術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)、術(shù)后飲食及活動(dòng)要求、并發(fā)癥觀察及自我護(hù)理知識(shí)，掌握率達(dá)90%以上。6.患者住院期間無(wú)體位性低血壓、跌倒等意外事件發(fā)生，血壓控制在140/90mmHg以下。（三）護(hù)理計(jì)劃要點(diǎn)1.術(shù)前護(hù)理：做好患者心理護(hù)理，緩解焦慮情緒；完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，評(píng)估手術(shù)耐受性；指導(dǎo)患者完成術(shù)前飲食準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備及用藥準(zhǔn)備；監(jiān)測(cè)血壓，確保血壓控制穩(wěn)定。2.術(shù)中護(hù)理：配合醫(yī)生完成內(nèi)鏡下治療操作，密切觀察患者生命體征及病情變化，及時(shí)處理術(shù)中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。3.術(shù)后護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化，重點(diǎn)觀察有無(wú)出血、穿孔等并發(fā)癥；做好飲食護(hù)理，逐步過(guò)渡飲食；緩解患者疼痛癥狀；指導(dǎo)患者術(shù)后活動(dòng)及自我護(hù)理；做好出院指導(dǎo)，確?；颊叱鲈汉竽艹掷m(xù)做好自我管理。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)1.心理護(hù)理：患者因出現(xiàn)黑便及病損性質(zhì)待查，存在明顯焦慮情緒，入院時(shí)SAS評(píng)分為65分。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，采用傾聽(tīng)、解釋、安慰等方式，向患者詳細(xì)介紹十二指腸病損的性質(zhì)（目前為輕度異型增生，屬于癌前病變但可逆）、內(nèi)鏡下氬離子凝固治療術(shù)的原理（利用氬離子束的熱效應(yīng)使病變組織凝固壞死，達(dá)到治療目的）、治療過(guò)程（創(chuàng)傷小、時(shí)間短、恢復(fù)快）及成功案例，減輕患者對(duì)疾病及治療的恐懼。同時(shí)鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，對(duì)其提出的疑問(wèn)耐心解答。邀請(qǐng)同病房術(shù)后恢復(fù)良好的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，增強(qiáng)患者治療信心。經(jīng)過(guò)3天的心理干預(yù)，患者SAS評(píng)分降至45分，焦慮情緒明顯緩解，表示愿意積極配合治療。2.術(shù)前檢查完善與評(píng)估：協(xié)助患者完成血常規(guī)、生化、凝血功能、心電圖、胸片等術(shù)前檢查，確認(rèn)患者無(wú)嚴(yán)重心肺功能障礙、凝血功能異常等手術(shù)禁忌證。復(fù)查血常規(guī)（2025-04-15）：血紅蛋白108g/L，較入院時(shí)略有上升，提示出血得到初步控制。監(jiān)測(cè)血壓，每日早晚各測(cè)量1次，患者血壓穩(wěn)定在130-140/80-85mmHg，告知醫(yī)生后，決定按原方案服用降壓藥至術(shù)前晨。3.術(shù)前飲食與腸道準(zhǔn)備：向患者及家屬詳細(xì)說(shuō)明術(shù)前飲食準(zhǔn)備的重要性，指導(dǎo)患者術(shù)前3天進(jìn)食流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉、菜汁等），避免食用辛辣、油膩、粗纖維食物及帶顏色的食物（如西紅柿、火龍果等），以防影響內(nèi)鏡視野。術(shù)前1天晚餐后禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水。術(shù)前1天下午給予患者聚乙二醇電解質(zhì)散137.15g溶于2000ml溫水中，指導(dǎo)患者在2小時(shí)內(nèi)勻速飲完，促進(jìn)腸道排空。觀察患者排便情況，確保排出大便為清水樣，無(wú)固體殘?jiān)?，以保證手術(shù)視野清晰。4.術(shù)前用藥準(zhǔn)備：術(shù)前1天遵醫(yī)囑給予患者奧美拉唑40mg靜脈滴注，每日1次，以抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，減少術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予患者地西泮5mg肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜，山莨菪堿10mg肌內(nèi)注射解痙，減少胃腸道蠕動(dòng)，便于手術(shù)操作。同時(shí)備好急救藥品及物品，如止血藥（去甲腎上腺素、凝血酶）、升壓藥（多巴胺）、吸氧設(shè)備、吸引器等，確保術(shù)中安全。5.術(shù)前健康指導(dǎo)：向患者及家屬講解內(nèi)鏡下氬離子凝固治療術(shù)的術(shù)前注意事項(xiàng)，包括禁食禁水時(shí)間、術(shù)前用藥目的及可能出現(xiàn)的反應(yīng)、術(shù)中配合要點(diǎn)（如放松心情、避免劇烈咳嗽、按醫(yī)生要求變換體位等）。指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸及有效咳嗽，以應(yīng)對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的不適。告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，如輕微腹痛、腹脹等，減輕患者術(shù)后焦慮。（二）術(shù)中護(hù)理配合患者于2025年4月16日上午在消化內(nèi)鏡中心行內(nèi)鏡下十二指腸病損氬離子凝固治療術(shù)。1.術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者更換手術(shù)衣，取左側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，放置口墊，防止咬傷內(nèi)鏡。連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，患者入室時(shí)生命體征：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP135/82mmHg，SpO?98%。建立靜脈通路，輸注生理鹽水，確保輸液通暢。2.術(shù)中配合：醫(yī)生插入內(nèi)鏡后，協(xié)助調(diào)整內(nèi)鏡角度及位置，確保病變部位清晰暴露。將氬離子凝固治療儀與內(nèi)鏡連接，調(diào)節(jié)治療參數(shù)（功率60W，氬氣流量1.5L/min），根據(jù)醫(yī)生要求及時(shí)開(kāi)啟治療儀。術(shù)中密切觀察患者生命體征變化，每5分鐘記錄1次，患者術(shù)中生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)明顯血壓波動(dòng)及心率異常。觀察患者面色、意識(shí)狀態(tài)及有無(wú)腹痛、腹脹等不適，患者術(shù)中出現(xiàn)輕微惡心，告知患者放松，緩慢深呼吸，癥狀逐漸緩解。術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，協(xié)助醫(yī)生處理術(shù)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。3.術(shù)后初步處理：治療結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生緩慢退出內(nèi)鏡，取出患者口墊，告知患者治療已完成，囑患者平臥休息片刻。觀察患者有無(wú)頭暈、惡心、嘔吐等不適，患者術(shù)后無(wú)明顯不適，生命體征平穩(wěn)（BP130/80mmHg，P80次/分，SpO?99%）。協(xié)助患者整理衣物，護(hù)送患者返回病房，與病房護(hù)士做好交接工作，告知術(shù)中情況及術(shù)后注意事項(xiàng)。（三）術(shù)后護(hù)理干預(yù)1.生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后返回病房后，給予患者心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度，每30分鐘記錄1次，連續(xù)監(jiān)測(cè)2小時(shí)，待生命體征平穩(wěn)后改為每2小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，持續(xù)監(jiān)測(cè)24小時(shí)?；颊咝g(shù)后生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)發(fā)熱（體溫波動(dòng)在36.5-37.0℃）、血壓下降等異常情況。2.出血觀察與護(hù)理：出血是內(nèi)鏡下氬離子凝固治療術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，術(shù)后密切觀察患者有無(wú)嘔血、黑便、腹痛加劇等癥狀，觀察嘔吐物及糞便的顏色、性質(zhì)、量。術(shù)后6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)分別復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測(cè)血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積變化。患者術(shù)后未出現(xiàn)嘔血，術(shù)后12小時(shí)解黃色軟便1次，糞便潛血試驗(yàn)（+），術(shù)后24小時(shí)糞便潛血試驗(yàn)（±），術(shù)后48小時(shí)糞便潛血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰。復(fù)查血常規(guī)（2025-04-17）：血紅蛋白109g/L，（2025-04-18）：血紅蛋白112g/L，提示無(wú)活動(dòng)性出血，貧血狀況逐漸改善。遵醫(yī)囑術(shù)后繼續(xù)給予奧美拉唑40mg靜脈滴注，每日2次，連續(xù)3天，之后改為口服奧美拉唑腸溶膠囊20mgbid，以抑制胃酸分泌，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，預(yù)防出血。3.腹痛護(hù)理：患者術(shù)后出現(xiàn)輕微上腹部脹痛，NRS評(píng)分為3分，告知患者為術(shù)后常見(jiàn)反應(yīng)，與治療后腸道氣體積聚及創(chuàng)面刺激有關(guān)。指導(dǎo)患者采取半坐臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。順時(shí)針按摩患者腹部，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助排氣。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予間苯三酚40mg靜脈滴注解痙止痛。術(shù)后6小時(shí)患者腹痛癥狀明顯緩解，NRS評(píng)分為1分，術(shù)后24小時(shí)腹痛癥狀完全消失。4.飲食護(hù)理：術(shù)后飲食護(hù)理是促進(jìn)創(chuàng)面愈合的關(guān)鍵，根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況逐步過(guò)渡飲食。術(shù)后6小時(shí)禁食禁水，防止食物刺激創(chuàng)面引起出血。術(shù)后6小時(shí)無(wú)腹痛、腹脹、嘔血等不適，開(kāi)始給予少量溫涼流質(zhì)飲食（如米湯），每次50-100ml，每2小時(shí)1次。術(shù)后12小時(shí)患者無(wú)不適，流質(zhì)飲食量增加至每次150-200ml，可添加藕粉、稀藕粉等。術(shù)后24小時(shí)過(guò)渡至半流質(zhì)飲食，如小米粥、爛面條、蒸蛋羹等，避免食用過(guò)燙、辛辣、油膩、粗纖維食物。術(shù)后3天過(guò)渡至軟食，如軟米飯、饅頭、魚(yú)肉泥等。術(shù)后1周恢復(fù)普通飲食，但仍需避免辛辣刺激、生冷、過(guò)硬食物，戒煙戒酒。指導(dǎo)患者少食多餐，細(xì)嚼慢咽，每餐七八分飽，避免暴飲暴食?；颊邍?yán)格遵守飲食計(jì)劃，未出現(xiàn)飲食相關(guān)不適，術(shù)后1周復(fù)查血紅蛋白115g/L，營(yíng)養(yǎng)狀況明顯改善。5.活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后6小時(shí)可在床上進(jìn)行翻身、四肢活動(dòng)，術(shù)后12小時(shí)可下床在床邊活動(dòng)，每次10-15分鐘，每日2-3次。術(shù)后24小時(shí)可逐漸增加活動(dòng)量，如在病房?jī)?nèi)散步，每次20-30分鐘，每日3-4次。告知患者避免彎腰、提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的動(dòng)作，以防創(chuàng)面出血或穿孔。患者術(shù)后活動(dòng)循序漸進(jìn)，未出現(xiàn)活動(dòng)相關(guān)不適。6.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：除出血外，術(shù)后還需密切觀察有無(wú)穿孔、感染等并發(fā)癥。觀察患者有無(wú)劇烈腹痛（尤其是突發(fā)持續(xù)性腹痛伴腹肌緊張）、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。術(shù)后3天復(fù)查血常規(guī)及體溫，患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例均在正常范圍，無(wú)發(fā)熱，未出現(xiàn)穿孔、感染等并發(fā)癥。7.用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者按時(shí)按量服用藥物，告知藥物的作用、用法、用量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)?；颊咝g(shù)后服用奧美拉唑腸溶膠囊20mgbid，告知患者晨起空腹服用，可能出現(xiàn)頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員?；颊叻幤陂g未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。同時(shí)繼續(xù)規(guī)律服用降壓藥，監(jiān)測(cè)血壓，患者血壓穩(wěn)定在130-140/80-85mmHg。8.健康指導(dǎo)：術(shù)后向患者及家屬再次強(qiáng)化健康知識(shí)教育，包括疾病相關(guān)知識(shí)、術(shù)后飲食、活動(dòng)、用藥、并發(fā)癥觀察等。發(fā)放健康宣教手冊(cè)，指導(dǎo)患者及家屬掌握術(shù)后自我護(hù)理要點(diǎn)。告知患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查電子胃鏡，觀察創(chuàng)面愈合情況及有無(wú)病損復(fù)發(fā)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，避免熬夜，保持心情舒暢，戒煙戒酒，避免服用非甾體類(lèi)抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬等），以防損傷胃黏膜。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.心理護(hù)理針對(duì)性強(qiáng)：患者入院時(shí)焦慮情緒明顯，責(zé)任護(hù)士通過(guò)個(gè)性化的心理干預(yù)，包括疾病知識(shí)講解、成功案例分享、同伴交流等方式，有效緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者的治療依從性。患者SAS評(píng)分從65分降至45分，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定了良好的心理基礎(chǔ)。2.術(shù)前準(zhǔn)備充分細(xì)致：在術(shù)前準(zhǔn)備過(guò)程中，嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃完成飲食準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、用藥準(zhǔn)備等工作，確保患者腸道排空良好，手術(shù)視野清晰。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者血壓，確保血壓控制穩(wěn)定，降低了術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。3.術(shù)后并發(fā)癥觀察到位：術(shù)后密切觀察患者生命體征及病情變化，重點(diǎn)關(guān)注出血、穿孔等并發(fā)癥，通過(guò)及時(shí)復(fù)查血常規(guī)、糞便潛血試驗(yàn)等，早期發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)采取干預(yù)措施，患者未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)順利。4.飲食護(hù)理循序漸進(jìn)：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，制定了詳細(xì)的飲食過(guò)渡計(jì)劃，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵守，避免了飲食不當(dāng)引起的創(chuàng)面刺激及并發(fā)癥，促進(jìn)了患者營(yíng)養(yǎng)狀況的改善和創(chuàng)面的愈合。（二）護(hù)理不足1.健康宣教形式不夠豐富：目前主要采用口頭講解和發(fā)放健康宣教手冊(cè)的方式進(jìn)行健康指導(dǎo)，形式較為單一，部分患者可能存在理解不透徹、記憶不牢固的情況。對(duì)于老年患者或文化程度較低的患者，健康