前交通動(dòng)脈瘤支架輔助下栓塞術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者女性，58歲，因“突發(fā)頭痛伴惡心嘔吐6小時(shí)”于2025年3月10日急診入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，最高血壓160/95mmHg，長(zhǎng)期口服“硝苯地平緩釋片20mgbid”控制血壓，血壓控制情況尚可；否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史?；颊哂?子1女，均體健，家族中無(wú)腦血管疾病遺傳史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者于入院當(dāng)日凌晨3時(shí)無(wú)明顯誘因突發(fā)劇烈頭痛，呈“炸裂樣”，伴惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量約200ml，無(wú)咖啡樣物質(zhì)。無(wú)肢體抽搐、意識(shí)障礙、言語(yǔ)不清及大小便失禁。家屬遂將其送至我院急診，急診行頭顱CT檢查提示“蛛網(wǎng)膜下腔出血（Fisher分級(jí)Ⅲ級(jí)）”，為進(jìn)一步診治以“蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤？”收入神經(jīng)外科病房?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神差，未進(jìn)食，睡眠差，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）體格檢查入院時(shí)體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓150/85mmHg。意識(shí)清楚，GCS評(píng)分15分（睜眼4分，語(yǔ)言5分，運(yùn)動(dòng)6分）。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。額紋對(duì)稱，鼻唇溝無(wú)變淺，伸舌居中。頸抵抗陽(yáng)性，Kernig征（+），Brudzinski征（+）。四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)巴氏征（-），感覺系統(tǒng)檢查未見異常，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)。（四）輔助檢查1.頭顱CT（2025-03-10急診）：腦溝、腦回可見廣泛高密度影，以縱裂池、外側(cè)裂池為著，提示蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦室系統(tǒng)未見明顯擴(kuò)張，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明顯出血灶，中線結(jié)構(gòu)居中。Fisher分級(jí)Ⅲ級(jí)。2.頭顱CTA（2025-03-10急診）：前交通動(dòng)脈區(qū)可見一囊狀動(dòng)脈瘤，大小約3.2mm×4.5mm，瘤頸寬約2.8mm，瘤體指向下方；左側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段管徑稍細(xì)，余顱內(nèi)血管未見明顯狹窄或畸形。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比78.5%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L；凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5s，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.02，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2s，纖維蛋白原2.8g/L；肝腎功能、電解質(zhì)、血糖均在正常范圍；心肌酶譜未見異常。4.心電圖：竇性心律，心率82次/分，未見ST-T段異常改變。（五）診斷與治療方案1.診斷：（1）蛛網(wǎng)膜下腔出血（Fisher分級(jí)Ⅲ級(jí)）；（2）前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤（囊狀，3.2mm×4.5mm）；（3）高血壓病2級(jí)（很高危組）。2.治療方案：患者入院后給予臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)，靜脈輸注“尼莫地平注射液10mgq8h”預(yù)防腦血管痙攣，“甘露醇注射液125mlq8h”減輕腦水腫，“氨甲環(huán)酸注射液1.0gq12h”止血，同時(shí)給予抑酸、補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥支持治療。經(jīng)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)討論，患者前交通動(dòng)脈瘤診斷明確，有破裂出血史，具備手術(shù)指征，無(wú)明顯手術(shù)禁忌證，決定于2025年3月12日在全麻下行“全腦血管造影+前交通動(dòng)脈瘤支架輔助下栓塞術(shù)”。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）術(shù)前護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理目標(biāo)：（1）患者術(shù)前血壓控制在140/90mmHg以下，避免血壓劇烈波動(dòng)誘發(fā)動(dòng)脈瘤再次破裂；（2）患者頭痛癥狀得到緩解，NRS疼痛評(píng)分≤3分；（3）患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)前注意事項(xiàng)，焦慮情緒得到改善；（4）術(shù)前準(zhǔn)備工作完善，各項(xiàng)檢查結(jié)果符合手術(shù)要求，無(wú)術(shù)前并發(fā)癥發(fā)生。2.護(hù)理計(jì)劃：（1）病情觀察：密切監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血壓變化，每30分鐘測(cè)量1次并記錄；觀察患者意識(shí)、瞳孔、頭痛程度及神經(jīng)功能變化，警惕動(dòng)脈瘤再次破裂及腦血管痙攣的發(fā)生。（2）血壓管理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確輸注尼莫地平注射液，嚴(yán)格控制輸液速度（1-2ml/min），根據(jù)血壓變化調(diào)整藥物劑量；指導(dǎo)患者避免情緒激動(dòng)、用力咳嗽、排便等誘發(fā)血壓升高的因素。（3）疼痛護(hù)理：評(píng)估患者頭痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物（如布洛芬緩釋膠囊），并觀察用藥效果；創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激。（4）心理護(hù)理：與患者及家屬充分溝通，講解疾病的病因、治療方案及手術(shù)的必要性和安全性，緩解其焦慮、恐懼情緒；鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持。（5）術(shù)前準(zhǔn)備：完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等；備皮（雙側(cè)腹gu溝區(qū)）、導(dǎo)尿、禁食禁水（術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水）；遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘給予抗生素預(yù)防感染及鎮(zhèn)靜藥物；準(zhǔn)備好術(shù)中所需物品及藥品。（二）術(shù)后護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理目標(biāo)：（1）患者生命體征平穩(wěn)，血壓維持在120-140/70-90mmHg，意識(shí)清楚，GCS評(píng)分保持15分；（2）無(wú)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，如動(dòng)脈瘤再次破裂出血、腦梗死、穿刺點(diǎn)血腫、感染等；（3）患者肢體活動(dòng)功能正常，無(wú)神經(jīng)功能缺損加重；（4）患者掌握術(shù)后康復(fù)知識(shí)及出院注意事項(xiàng)，能夠配合護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練。2.護(hù)理計(jì)劃：（1）病情監(jiān)測(cè)：術(shù)后轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科ICU監(jiān)護(hù)24小時(shí)，密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔、GCS評(píng)分及神經(jīng)功能變化，每15-30分鐘記錄1次；監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化（如有顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)裝置），維持顱內(nèi)壓在正常范圍（＜200mmH?O）；觀察患者有無(wú)頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙等癥狀。（2）血壓管理：繼續(xù)遵醫(yī)囑輸注尼莫地平注射液，根據(jù)血壓情況調(diào)整輸液速度，避免血壓過(guò)低導(dǎo)致腦灌注不足或過(guò)高誘發(fā)動(dòng)脈瘤再次破裂。（3）并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：①出血：觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、血腫，術(shù)側(cè)肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)情況；觀察患者有無(wú)意識(shí)改變、頭痛加劇、瞳孔變化等顱內(nèi)出血征象，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。②腦梗死：觀察患者有無(wú)肢體麻木、無(wú)力、言語(yǔ)不清等腦梗死癥狀，遵醫(yī)囑給予抗血小板聚集藥物（如阿司匹林腸溶片），保持患者呼吸道通暢，避免缺氧。③穿刺點(diǎn)血腫：術(shù)后壓迫穿刺點(diǎn)6-8小時(shí)，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)12小時(shí)，避免彎曲；密切觀察穿刺點(diǎn)周圍皮膚顏色、溫度、腫脹情況，如有血腫及時(shí)給予冷敷、加壓包扎等處理。④感染：觀察患者體溫變化，保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防顱內(nèi)感染及穿刺點(diǎn)感染。（4）基礎(chǔ)護(hù)理：保持患者床單清潔干燥，協(xié)助患者翻身、拍背，預(yù)防壓瘡及肺部感染；給予口腔護(hù)理2次/日，保持口腔清潔；指導(dǎo)患者合理飲食，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，保持大便通暢，避免用力排便。（5）康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，如屈伸關(guān)節(jié)、翻身等；病情穩(wěn)定后逐漸增加活動(dòng)量，指導(dǎo)患者進(jìn)行坐起、站立、行走等訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理過(guò)程與干預(yù)1.病情觀察與血壓管理：患者入院后立即給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征。入院時(shí)血壓150/85mmHg，遵醫(yī)囑立即靜脈輸注尼莫地平注射液10mg（溶于500ml生理鹽水），調(diào)節(jié)輸液速度為1ml/min。每30分鐘測(cè)量血壓1次，記錄血壓變化。入院后2小時(shí)患者血壓降至140/80mmHg，之后持續(xù)維持在130-140/75-85mmHg之間。期間密切觀察患者意識(shí)、瞳孔變化，患者意識(shí)始終清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。頭痛癥狀仍較明顯，NRS疼痛評(píng)分6分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，30分鐘后頭痛癥狀緩解，NRS疼痛評(píng)分降至3分。2.心理護(hù)理干預(yù)：患者因突發(fā)劇烈頭痛及對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂，出現(xiàn)明顯焦慮情緒，表現(xiàn)為煩躁不安、失眠。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者及家屬溝通，詳細(xì)講解前交通動(dòng)脈瘤的病因、治療方法及支架輔助下栓塞術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、手術(shù)過(guò)程、成功率及術(shù)后恢復(fù)情況。向患者介紹成功案例，增強(qiáng)其治療信心。同時(shí)，耐心傾聽患者的內(nèi)心感受，給予安慰和鼓勵(lì)。通過(guò)溝通，患者焦慮情緒逐漸緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理，夜間睡眠質(zhì)量得到改善。3.術(shù)前準(zhǔn)備落實(shí)：術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，結(jié)果均符合手術(shù)要求。術(shù)前1天為患者進(jìn)行雙側(cè)腹gu溝區(qū)備皮，備皮范圍上至臍平，下至膝關(guān)節(jié)，兩側(cè)至腋中線，備皮過(guò)程中動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。術(shù)前晚給予患者溫肥皂水灌腸，清潔腸道。術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈輸注預(yù)防感染，地西泮10mg肌肉注射鎮(zhèn)靜。準(zhǔn)備好術(shù)中所需的造影劑、支架、栓塞材料及搶救藥品等。導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，避免引起患者不適。（二）術(shù)后護(hù)理過(guò)程與干預(yù)1.術(shù)后病情監(jiān)測(cè)：患者于2025年3月12日14:00-17:30在全麻下行“全腦血管造影+前交通動(dòng)脈瘤支架輔助下栓塞術(shù)”，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后安返神經(jīng)外科ICU。術(shù)后立即給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧（氧流量3L/min），監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔及GCS評(píng)分。術(shù)后1小時(shí)內(nèi)每15分鐘測(cè)量1次生命體征，1小時(shí)后每30分鐘測(cè)量1次。術(shù)后患者意識(shí)清楚，GCS評(píng)分15分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏。血壓維持在130-135/75-80mmHg，脈搏75-80次/分，呼吸18-20次/分，體溫36.5-36.8℃。術(shù)后24小時(shí)轉(zhuǎn)入普通病房，繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)病情變化。2.血壓管理與腦血管痙攣預(yù)防：術(shù)后繼續(xù)遵醫(yī)囑靜脈輸注尼莫地平注射液10mgq8h，輸液速度調(diào)整為1.5ml/min，根據(jù)血壓變化及時(shí)調(diào)整。術(shù)后6小時(shí)患者血壓降至125/70mmHg，將輸液速度減慢至1ml/min，血壓逐漸回升至130/75mmHg。同時(shí)，觀察患者有無(wú)腦血管痙攣癥狀，如頭痛、嘔吐、意識(shí)改變、肢體活動(dòng)障礙等。術(shù)后第1天患者出現(xiàn)輕微頭痛，NRS疼痛評(píng)分2分，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理后緩解，未出現(xiàn)腦血管痙攣的典型表現(xiàn)。術(shù)后3天停用尼莫地平注射液，改為口服尼莫地平片40mgtid，繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓變化。3.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理（1）穿刺點(diǎn)護(hù)理：術(shù)后術(shù)側(cè)肢體（右側(cè)腹gu溝區(qū)）制動(dòng)12小時(shí)，穿刺點(diǎn)用沙袋壓迫6小時(shí)。責(zé)任護(hù)士每30分鐘觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、滲液，周圍皮膚有無(wú)腫脹、淤血。術(shù)后2小時(shí)發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)有少量滲血，立即給予更換無(wú)菌敷料，并重新加壓包扎，之后未再出現(xiàn)滲血。術(shù)后6小時(shí)去除沙袋，觀察穿刺點(diǎn)周圍無(wú)明顯血腫，術(shù)側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮膚溫度、顏色正常，肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)通暢。（2）顱內(nèi)出血預(yù)防：術(shù)后密切觀察患者意識(shí)、瞳孔、頭痛程度及神經(jīng)功能變化。術(shù)后第1天患者意識(shí)清楚，頭痛較前減輕，無(wú)嘔吐。術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)頭痛加劇，NRS疼痛評(píng)分5分，伴惡心，無(wú)嘔吐。立即測(cè)量血壓145/90mmHg，觀察瞳孔無(wú)變化，意識(shí)清楚?？紤]可能為顱內(nèi)壓輕度升高，遵醫(yī)囑給予甘露醇注射液125ml快速靜脈輸注，30分鐘后頭痛癥狀緩解，血壓降至135/80mmHg。之后繼續(xù)密切觀察，未出現(xiàn)顱內(nèi)出血征象。（3）腦梗死預(yù)防：術(shù)后遵醫(yī)囑給予阿司匹林腸溶片100mgqd口服抗血小板聚集，告知患者及家屬服藥的重要性，不可自行停藥。觀察患者有無(wú)肢體麻木、無(wú)力、言語(yǔ)不清等癥狀。術(shù)后第3天患者出現(xiàn)右側(cè)肢體輕微麻木，肌力Ⅴ級(jí)，無(wú)言語(yǔ)障礙。立即報(bào)告醫(yī)生，行頭顱CT檢查未見明顯腦梗死灶。遵醫(yī)囑加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，確保腦灌注充足，同時(shí)給予改善腦循環(huán)藥物治療。經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，患者右側(cè)肢體麻木癥狀逐漸減輕，術(shù)后第5天完全消失。（4）感染預(yù)防：術(shù)后監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每日測(cè)量體溫4次。術(shù)后前3天患者體溫維持在36.5-37.2℃，無(wú)發(fā)熱。保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，定期更換敷料。遵醫(yī)囑術(shù)后使用頭孢曲松鈉2.0gqd靜脈輸注3天，預(yù)防感染。口腔護(hù)理2次/日，協(xié)助患者翻身、拍背每2小時(shí)1次，預(yù)防肺部感染。術(shù)后患者未出現(xiàn)感染癥狀。4.基礎(chǔ)護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后第1天患者肛門排氣后，給予流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食、軟食。指導(dǎo)患者少食多餐，進(jìn)食清淡、易消化、高蛋白、高維生素的食物，如雞蛋、牛奶、魚肉、新鮮蔬菜和水果等。保持患者大便通暢，術(shù)后第2天患者未排便，遵醫(yī)囑給予乳果糖口服液15ml口服，術(shù)后第3天順利排便。協(xié)助患者翻身每2小時(shí)1次，按摩受壓部位皮膚，保持床單清潔干燥，患者未發(fā)生壓瘡。給予口腔護(hù)理2次/日，保持口腔清潔濕潤(rùn)，患者口腔無(wú)異味、潰瘍等。5.康復(fù)指導(dǎo)與功能鍛煉：術(shù)后第1天指導(dǎo)患者進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，如屈伸雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，活動(dòng)雙側(cè)上肢等，每次活動(dòng)10-15分鐘，每日3次。術(shù)后第2天協(xié)助患者坐起，在床邊進(jìn)行短暫停留，逐漸增加坐起時(shí)間。術(shù)后第3天指導(dǎo)患者在護(hù)士協(xié)助下站立，站立時(shí)間從5分鐘逐漸增加至15分鐘。術(shù)后第4天患者可在病房?jī)?nèi)緩慢行走，指導(dǎo)患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，注意安全，避免跌倒。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行手指精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，如抓握彈力球等，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)與成效1.血壓管理精細(xì)化：術(shù)前術(shù)后通過(guò)密切監(jiān)測(cè)血壓變化，精準(zhǔn)調(diào)整尼莫地平注射液的輸液速度及劑量，將患者血壓平穩(wěn)控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，有效避免了血壓劇烈波動(dòng)誘發(fā)動(dòng)脈瘤再次破裂或腦灌注不足的風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝g(shù)前血壓維持在130-140/75-85mmHg，術(shù)后維持在120-140/70-90mmHg，為手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)奠定了良好基礎(chǔ)。2.并發(fā)癥預(yù)防及時(shí)有效：針對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的出血、腦梗死、穿刺點(diǎn)血腫、感染等并發(fā)癥，制定了詳細(xì)的預(yù)防措施及護(hù)理流程，并嚴(yán)格落實(shí)。術(shù)后通過(guò)密切觀察穿刺點(diǎn)情況、意識(shí)瞳孔變化、肢體活動(dòng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了穿刺點(diǎn)滲血、輕度顱內(nèi)壓升高及右側(cè)肢體麻木等問(wèn)題，并給予及時(shí)處理，避免了并發(fā)癥的進(jìn)一步發(fā)展。患者住院期間未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，恢復(fù)良好。3.心理護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)個(gè)性化：根據(jù)患者的心理狀態(tài)及病情恢復(fù)情況，制定了個(gè)性化的心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)方案。術(shù)前通過(guò)溝通交流緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)其治療信心；術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)進(jìn)程，循序漸進(jìn)地指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)了肢體功能的快速恢復(fù)。患者術(shù)后第5天即可獨(dú)立在病房?jī)?nèi)行走，心理狀態(tài)良好，對(duì)護(hù)理工作滿意度較高。（二）護(hù)理不足與原因分析1.術(shù)后疼痛評(píng)估不夠細(xì)致：術(shù)后患者出現(xiàn)輕微頭痛時(shí)，最初僅根據(jù)患者主訴進(jìn)行評(píng)估，未結(jié)合疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等進(jìn)行綜合判斷，導(dǎo)致在給予止痛藥物時(shí)略顯保守。分析原因：責(zé)任護(hù)士對(duì)術(shù)后疼痛評(píng)估的重要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏系統(tǒng)的疼痛評(píng)估知識(shí)和方法。2.康復(fù)指導(dǎo)的個(gè)性化程度有待提高：雖然術(shù)后給予了患者康復(fù)指導(dǎo)，但指導(dǎo)內(nèi)容多為常規(guī)性的肢體活動(dòng)訓(xùn)練，未充分考慮患者的個(gè)體差異，如患者的年齡、身體狀況、運(yùn)動(dòng)能力等。例如，在指導(dǎo)患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練時(shí)，未根據(jù)患者的平衡能力調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間。分析原因：康復(fù)指導(dǎo)前未對(duì)患者進(jìn)行全面的康復(fù)評(píng)估，缺乏個(gè)性化康復(fù)方案制定的意識(shí)。3.患者及家屬的健康宣教深度不足：在出院前的健康宣教中，雖然向患者及家屬講解了出院后的注意事項(xiàng)、服藥方法等，但對(duì)于疾病的遠(yuǎn)期預(yù)后、定期復(fù)查的重要性及具體時(shí)間安排等內(nèi)容講解不夠深入，導(dǎo)致患者及家屬對(duì)后續(xù)的健康管理重視程度不夠。分析原因：健康宣教內(nèi)容不夠系統(tǒng)全面，缺乏對(duì)患者及家屬認(rèn)知水平的評(píng)估，宣教方式較為單一。（三）改進(jìn)措