臨床乳腺巨纖維腺瘤病理表現(xiàn)、超聲表現(xiàn)、超聲診斷及鑒別診斷乳腺纖維腺瘤是女性乳房最常見的良性腫瘤。在病理上存在三種亞型，分別是復(fù)雜型纖維腺瘤、幼年型纖維腺瘤和纖維腺瘤樣增生。其中幼年型纖維腺瘤常發(fā)生于青春期女性，因生長迅速，體積巨大，一些學(xué)者使用“巨纖維腺瘤”這個名詞來描述這種纖維腺瘤特殊類型。目前對乳腺巨纖維腺瘤的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，但有以下幾種可能的推測：①激素水平變化：女性體內(nèi)的雌激素等激素水平異常，可能導(dǎo)致乳腺腺體和纖維組織過度增生，從而形成腫瘤。例如，在青春期、妊娠期等激素水平波動較大的時期，乳腺組織對激素的敏感性增加，可能誘發(fā)腫瘤生長。②乳腺局部組織對雌激素過度敏感：導(dǎo)致腫瘤誘發(fā)。③基因因素：部分研究發(fā)現(xiàn)，某些基因的異常表達(dá)或突變可能與乳腺巨纖維腺瘤的發(fā)生有關(guān)，但具體基因和機(jī)制還需進(jìn)一步深入研究。病理表現(xiàn)病理學(xué)檢查是確診乳腺巨纖維腺瘤的重要依據(jù)。大體病理腫瘤通常呈圓形或橢圓形，邊界清楚，質(zhì)地較韌，切面呈灰白色，內(nèi)部結(jié)構(gòu)相對均勻，有時可見到一些腺管樣結(jié)構(gòu)。鏡下病理：①腺體成分：腫瘤內(nèi)含有大小不等的腺管樣結(jié)構(gòu)，腺管由單層柱狀上皮細(xì)胞構(gòu)成，腺管周圍有纖維組織包繞。②纖維組織：纖維組織豐富，與腺體成分相互交織，纖維組織可以是疏松的，也可以是致密的，有時可見到纖維組織的玻璃樣變性。③其他特征：部分腫瘤內(nèi)可能含有少量的泡沫細(xì)胞等成分，但不具有特異性。免疫組化①雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）：部分腫瘤細(xì)胞可能表達(dá)雌激素受體和孕激素受體，這與激素水平對其生長的影響有一定關(guān)聯(lián)。②其他標(biāo)記物：如細(xì)胞角蛋白（CK）等標(biāo)記物在腺上皮細(xì)胞中通常呈陽性表達(dá)，有助于確定腺體成分的性質(zhì)。臨床表現(xiàn)幼年性纖維腺瘤發(fā)病率較低，占所有纖維腺瘤的7~8%，好發(fā)于11~18歲的青春期女性，多見于月經(jīng)前后1~3年?；颊咄ǔ跓o意中觸摸到乳腺內(nèi)的腫塊，腫塊質(zhì)地較韌，邊界清楚，活動度較好，無壓痛。腫塊可生長迅速，一般不會引起疼痛或其他不適，多數(shù)患者在體檢或自我檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者可能在月經(jīng)周期變化時，感覺腫塊略有增大或出現(xiàn)輕微的脹痛感，但這種情況較少見。超聲表現(xiàn)超聲檢查是乳腺疾病篩查和診斷的常用檢查方式之一，對于乳腺巨纖維腺瘤也有一定的診斷價值，其超聲圖像上有以下特征性表現(xiàn)，但同樣需要與其他乳腺腫塊相鑒別。①

形態(tài)：腫塊通常呈圓形或橢圓形，邊界清楚，輪廓光滑，這是其較為典型的表現(xiàn)之一。②

回聲類型：內(nèi)部回聲多為低回聲，但回聲分布相對均勻，部分區(qū)域可能因纖維組織的分布不同而出現(xiàn)稍強(qiáng)回聲區(qū)域，但整體回聲較為一致。③

后方回聲：一般無明顯后方聲影，這是與一些含有鈣化等成分的腫瘤的重要區(qū)別之一，后方回聲可增強(qiáng)或無明顯變化。④

縱橫比：（前后徑/橫徑）通常小于1，即腫塊呈“趴著”長的形態(tài)，與乳腺的腺體組織生長特點和腫瘤的生長方式有關(guān)。⑤

血流信號：彩色多普勒超聲檢查時，部分腫塊內(nèi)可探及少量血流信號，但血流速度一般較慢，阻力指數(shù)（RI）多在0.5-0.7之間，提示腫瘤血供相對較少，與良性腫瘤的生長特點相符。鑒別診斷在乳腺腫塊的超聲診斷中，乳腺巨纖維腺瘤尤其需要與葉狀腫瘤相鑒別。其鑒別點如下：臨床表現(xiàn)葉狀腫瘤多見于40歲左右中年女性，腫瘤多較大，呈分葉狀，可以表現(xiàn)為短期快速生長。超聲表現(xiàn)葉狀腫瘤的超聲表現(xiàn)多樣，其邊界可能不如巨纖維腺瘤那樣規(guī)則清楚，部分葉狀腫瘤內(nèi)部回聲不均勻，可能含有較多的囊性成分或出血壞死區(qū)域，導(dǎo)致內(nèi)部回聲更加復(fù)雜。而且葉狀腫瘤