2025年膽囊術(shù)后護(hù)理試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）

1.膽囊切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：

A.切口感染

B.膽漏

C.肺部感染

D.深靜脈血栓

2.膽囊切除術(shù)后患者首次進(jìn)食的時(shí)間通常是：

A.術(shù)后立即

B.術(shù)后6小時(shí)

C.術(shù)后12小時(shí)

D.術(shù)后24小時(shí)

3.膽囊切除術(shù)后患者應(yīng)采取的體位是：

A.平臥位

B.半臥位

C.側(cè)臥位

D.俯臥位

4.膽囊切除術(shù)后引流管的護(hù)理措施不包括：

A.定時(shí)觀察引流液顏色和量

B.保持引流管通暢

C.每日更換引流袋

D.引流管可隨意彎曲

5.膽囊切除術(shù)后患者出院指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是：

A.術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)

B.飲食應(yīng)低脂、易消化

C.出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)

D.術(shù)后無(wú)需復(fù)查

6.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，患者肩部疼痛的原因是：

A.切口疼痛

B.膈下積氣

C.肌肉拉傷

D.神經(jīng)損傷

7.膽囊切除術(shù)后患者飲食恢復(fù)的順序是：

A.流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食→普食

B.半流質(zhì)→流質(zhì)→軟食→普食

C.普食→軟食→半流質(zhì)→流質(zhì)

D.軟食→普食→半流質(zhì)→流質(zhì)

8.膽囊切除術(shù)后患者活動(dòng)指導(dǎo)，正確的是：

A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床

B.術(shù)后第1天可下床活動(dòng)

C.術(shù)后1周內(nèi)避免爬樓梯

D.術(shù)后2周內(nèi)禁止任何活動(dòng)

9.膽囊切除術(shù)后患者出院后，應(yīng)避免的食物是：

A.米飯

B.面包

C.油炸食品

D.蔬菜水果

10.膽囊切除術(shù)后患者出現(xiàn)黃疸，可能的原因是：

A.正?，F(xiàn)象

B.膽道損傷

C.肝功能異常

D.以上都是

二、填空題（每題2分，共10分）

1.膽囊切除術(shù)后患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸和______。

2.膽囊切除術(shù)后患者首次下床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)遵循"三部曲"，即先坐起、______、再站立。

3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，患者肩部疼痛通常在術(shù)后______天內(nèi)自行緩解。

4.膽囊切除術(shù)后患者飲食恢復(fù)初期應(yīng)選擇______飲食，避免高脂食物。

5.膽囊切除術(shù)后患者出院后，如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或______等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

三、判斷題（每題2分，共10分）

1.膽囊切除術(shù)后患者可以立即恢復(fù)正常飲食。()

2.膽囊切除術(shù)后引流液呈淡黃色，量逐漸減少是正?，F(xiàn)象。()

3.膽囊切除術(shù)后患者應(yīng)避免使用阿司匹林等抗凝藥物。()

4.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者肩部疼痛是由于手術(shù)直接損傷所致。()

5.膽囊切除術(shù)后患者出院后無(wú)需進(jìn)行定期復(fù)查。()

四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共4分）

1.膽囊切除術(shù)后患者常見(jiàn)的并發(fā)癥包括：

A.切口感染

B.膽漏

C.肺部感染

D.深靜脈血栓

2.膽囊切除術(shù)后患者出院指導(dǎo)應(yīng)包括：

A.飲食指導(dǎo)

B.活動(dòng)指導(dǎo)

C.用藥指導(dǎo)

D.復(fù)查指導(dǎo)

五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）

1.簡(jiǎn)述膽囊切除術(shù)后患者引流管的護(hù)理要點(diǎn)。

2.膽囊切除術(shù)后患者出院健康指導(dǎo)包括哪些內(nèi)容？

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：B

解析：膽囊切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是膽漏，發(fā)生率約為1%-3%。膽漏是指膽汁從膽道系統(tǒng)泄漏到腹腔，可能導(dǎo)致腹膜炎等嚴(yán)重后果。切口感染、肺部感染和深靜脈血栓也是可能的并發(fā)癥，但發(fā)生率相對(duì)較低。

2.答案：B

解析：膽囊切除術(shù)后患者通常在術(shù)后6小時(shí)后可以開始少量飲水，如果沒(méi)有不良反應(yīng)，可在術(shù)后12小時(shí)開始進(jìn)食流質(zhì)食物。術(shù)后立即進(jìn)食可能導(dǎo)致嘔吐、腹脹等不適；術(shù)后24小時(shí)才開始進(jìn)食會(huì)延長(zhǎng)患者的恢復(fù)時(shí)間。

3.答案：B

解析：膽囊切除術(shù)后患者應(yīng)采取半臥位，這有助于減輕腹部張力，減少疼痛，促進(jìn)引流液排出，并降低肺部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。平臥位會(huì)增加腹部張力，加重疼痛；側(cè)臥位和俯臥位不利于引流和觀察。

4.答案：D

解析：膽囊切除術(shù)后引流管的護(hù)理措施包括定時(shí)觀察引流液顏色和量、保持引流管通暢、每日更換引流袋等。引流管不可隨意彎曲，以免造成引流不暢或引流管受壓變形，影響引流效果。

5.答案：D

解析：膽囊切除術(shù)后患者出院指導(dǎo)中，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食應(yīng)低脂、易消化，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后需要定期復(fù)查，以評(píng)估恢復(fù)情況和發(fā)現(xiàn)可能的并發(fā)癥。

6.答案：B

解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者肩部疼痛是由于膈下積氣所致。腹腔鏡手術(shù)需要向腹腔內(nèi)注入二氧化碳?xì)怏w以形成操作空間，術(shù)后氣體可能刺激膈肌，引起肩部放射性疼痛，通常在術(shù)后2-3天內(nèi)自行緩解。

7.答案：A

解析：膽囊切除術(shù)后患者飲食恢復(fù)的順序是流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食→普食。術(shù)后初期應(yīng)給予流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食，最后恢復(fù)正常飲食。這種循序漸進(jìn)的飲食恢復(fù)方式有助于減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)恢復(fù)。

8.答案：B

解析：膽囊切除術(shù)后患者活動(dòng)指導(dǎo)中，術(shù)后第1天可在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下下床活動(dòng)，這有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防肺部并發(fā)癥和深靜脈血栓。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)后1周內(nèi)避免爬樓梯和術(shù)后2周內(nèi)禁止任何活動(dòng)過(guò)于保守，不利于患者恢復(fù)。

9.答案：C

解析：膽囊切除術(shù)后患者出院后應(yīng)避免油炸食品等高脂食物，因?yàn)槟懩仪谐竽懼瓋?chǔ)存和濃縮功能受損，高脂飲食可能導(dǎo)致消化不良、腹瀉等癥狀。米飯、面包和蔬菜水果屬于低脂、易消化的食物，適合膽囊切除術(shù)后患者食用。

10.答案：D

解析：膽囊切除術(shù)后患者出現(xiàn)黃疸可能的原因包括正?，F(xiàn)象（術(shù)后暫時(shí)性肝功能變化）、膽道損傷（手術(shù)中膽道受損）或肝功能異常（麻醉藥物或手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致）。黃疸是術(shù)后需要密切觀察的癥狀，如果持續(xù)存在或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

二、填空題

1.答案：血壓

解析：膽囊切除術(shù)后患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸和血壓。這些指標(biāo)可以反映患者的循環(huán)狀態(tài)和有無(wú)出血、感染等并發(fā)癥。血壓異常升高或降低都需要及時(shí)處理。

2.答案：床邊坐立

解析：膽囊切除術(shù)后患者首次下床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)遵循"三部曲"，即先坐起、床邊坐立、再站立。這種循序漸進(jìn)的活動(dòng)方式可以防止體位性低血壓導(dǎo)致的暈厥，確保患者安全。

3.答案：2-3

解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，患者肩部疼痛通常是由于膈下積氣刺激膈肌所致，這種疼痛一般在術(shù)后2-3天內(nèi)隨著腹腔內(nèi)氣體的吸收而自行緩解。如果疼痛持續(xù)或加重，需要排除其他并發(fā)癥。

4.答案：低脂

解析：膽囊切除術(shù)后患者飲食恢復(fù)初期應(yīng)選擇低脂飲食，避免高脂食物。因?yàn)槟懩仪谐?，肝臟持續(xù)分泌膽汁，而沒(méi)有了膽囊的儲(chǔ)存和濃縮功能，高脂飲食可能導(dǎo)致消化不良、腹瀉等癥狀。

5.答案：黃疸

解析：膽囊切除術(shù)后患者出院后，如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。這些癥狀可能提示膽漏、感染、膽道梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要及時(shí)處理。

三、判斷題

1.答案：×

解析：膽囊切除術(shù)后患者不能立即恢復(fù)正常飲食。術(shù)后飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，從流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食→普食，且應(yīng)避免高脂食物。立即恢復(fù)正常飲食特別是高脂飲食，可能導(dǎo)致消化不良、腹脹、腹瀉等癥狀，影響恢復(fù)。

2.答案：√

解析：膽囊切除術(shù)后引流液呈淡黃色，量逐漸減少是正?，F(xiàn)象。術(shù)后引流液通常為淡血性或淡黃色，隨著恢復(fù)，引流量會(huì)逐漸減少，顏色變淡，最終拔管。如果引流液顏色異常（如膽汁樣、膿性）或量增多，可能提示并發(fā)癥。

3.答案：√

解析：膽囊切除術(shù)后患者應(yīng)避免使用阿司匹林等抗凝藥物，因?yàn)檫@類藥物可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。如果患者需要抗凝治療，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并密切觀察有無(wú)出血跡象。

4.答案：×

解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者肩部疼痛不是由于手術(shù)直接損傷所致，而是由于膈下積氣刺激膈肌引起的放射性疼痛。這種疼痛通常是自限性的，會(huì)在術(shù)后2-3天內(nèi)隨著腹腔內(nèi)氣體的吸收而緩解。

5.答案：×

解析：膽囊切除術(shù)后患者出院后需要進(jìn)行定期復(fù)查，以評(píng)估恢復(fù)情況和發(fā)現(xiàn)可能的并發(fā)癥。復(fù)查通常包括體格檢查、肝功能檢查等，具體復(fù)查時(shí)間和項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)患者情況由醫(yī)生決定。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：ABCD

解析：膽囊切除術(shù)后患者常見(jiàn)的并發(fā)癥包括切口感染、膽漏、肺部感染和深靜脈血栓。切口感染是最表淺的并發(fā)癥；膽漏是最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥；肺部感染與術(shù)后臥床和呼吸功能減弱有關(guān)；深靜脈血栓與術(shù)后活動(dòng)減少有關(guān)。這些并發(fā)癥都需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。

2.答案：ABCD

解析：膽囊切除術(shù)后患者出院指導(dǎo)應(yīng)包括飲食指導(dǎo)（低脂、易消化）、活動(dòng)指導(dǎo)（逐漸增加活動(dòng)量）、用藥指導(dǎo)（按醫(yī)囑服藥，避免自行用藥）和復(fù)查指導(dǎo)（按時(shí)復(fù)查，評(píng)估恢復(fù)情況）。全面的出院指導(dǎo)有助于患者順利恢復(fù)，減少并發(fā)癥。

五、簡(jiǎn)答題

1.答案：

膽囊切除術(shù)后患者引流管的護(hù)理要點(diǎn)包括：

(1)妥善固定引流管，防止脫落、扭曲或受壓；

(2)定時(shí)觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并記錄；

(3)保持引流管通暢，避免堵塞，必要時(shí)輕輕擠壓引流管；

(4)引流袋位置應(yīng)低于切口平面，防止逆行感染；

(5)每日更換引流袋，注意無(wú)菌操作；

(6)觀察切口敷料情況，如有滲濕應(yīng)及時(shí)更換；

(7)引流液減少、顏色變淡后，遵醫(yī)囑拔管。

2.答案：

膽囊切除術(shù)后患者出院健康指導(dǎo)包括：

(1)飲食指導(dǎo)：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)飲食應(yīng)低脂、易消化，避免油炸、肥膩食物，少量多餐，逐漸恢復(fù)正常飲食；

(2)活動(dòng)指導(dǎo)：出院后逐漸增加活