霧化吸入護(hù)理操作規(guī)范評分標(biāo)準(zhǔn)霧化吸入作為呼吸道疾病治療的重要手段，其護(hù)理操作的規(guī)范性直接影響治療效果與患者安全?？茖W(xué)的評分標(biāo)準(zhǔn)既是護(hù)理人員技能考核的依據(jù)，也是臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的核心工具。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與循證護(hù)理理念，構(gòu)建多維度、精細(xì)化的霧化吸入護(hù)理操作評分體系，為護(hù)理質(zhì)量管控提供專業(yè)參考。一、準(zhǔn)備工作（總分20分）（一）環(huán)境準(zhǔn)備（5分）評分要點(diǎn)：操作環(huán)境整潔安靜，溫濕度維持在適宜范圍（溫度22-24℃，濕度50%-60%）；治療區(qū)域光線充足，無無關(guān)人員干擾；若使用氧氣驅(qū)動霧化，需遠(yuǎn)離火源、熱源，確保氧氣裝置無漏氣?？鄯旨?xì)則：環(huán)境雜亂、溫濕度不適宜扣2分；氧氣裝置放置不符合安全規(guī)范扣3分。（二）用物準(zhǔn)備（5分）評分要點(diǎn)：霧化器（含面罩/咬嘴）、藥物、注射器、生理鹽水、氧氣裝置（或空氣壓縮泵）等用物齊全；霧化器管道、面罩無破損、無污染，藥物在有效期內(nèi)且無變質(zhì)；急救物品（如吸氧裝置、急救藥品）置于隨手可及處?？鄯旨?xì)則：用物缺失或不符合要求每項(xiàng)扣1分；急救物品未備齊扣2分。（三）患者評估（5分）評分要點(diǎn)：評估患者病情（如呼吸形態(tài)、血氧飽和度）、過敏史（尤其是藥物過敏）、意識狀態(tài)及配合能力；嬰幼兒需評估家長認(rèn)知水平，老年患者關(guān)注吞咽反射與痰液排出能力?？鄯旨?xì)則：未評估過敏史扣2分；未結(jié)合患者特點(diǎn)調(diào)整護(hù)理方案扣3分。（四）護(hù)士準(zhǔn)備（5分）評分要點(diǎn)：著裝整潔、洗手并戴口罩；雙人核對醫(yī)囑與藥物（藥名、劑量、濃度）；熟悉霧化藥物作用及不良反應(yīng)，掌握應(yīng)急處理流程。扣分細(xì)則：未雙人核對扣2分；對藥物知識掌握不足扣3分。二、操作流程（總分40分）（一）核對與解釋（5分）評分要點(diǎn)：攜用物至床旁，核對患者身份（姓名、腕帶）；向患者（或家屬）解釋操作目的、流程及配合要點(diǎn)，語言通俗易懂，緩解緊張情緒?？鄯旨?xì)則：未核對身份扣2分；解釋不到位導(dǎo)致患者緊張扣3分。（二）體位擺放（5分）評分要點(diǎn)：協(xié)助患者取舒適體位，成人宜取半臥位（床頭抬高30°-45°），嬰幼兒可抱坐或由家長環(huán)抱呈半臥位；頸部放松，確保呼吸道通暢，避免平臥位（易致藥液誤吸）?？鄯旨?xì)則：體位不適宜（如平臥）扣3分；患者體位不舒適扣2分。（三）裝置連接（5分）評分要點(diǎn)：正確連接霧化器各組件（藥液杯、管道、面罩/咬嘴、驅(qū)動裝置）；檢查霧化器密閉性，開啟裝置測試霧量（霧滴均勻、無漏氣）?？鄯旨?xì)則：連接錯(cuò)誤扣3分；未測試霧量或霧量異常未處理扣2分。（四）參數(shù)調(diào)節(jié)（5分）評分要點(diǎn)：根據(jù)患者年齡、病情調(diào)節(jié)霧量（成人：中等霧量，嬰幼兒：小霧量）；氧氣驅(qū)動時(shí)氧流量調(diào)至6-8L/min，空氣壓縮泵壓力符合設(shè)備要求；確保霧化速率穩(wěn)定，無藥液外溢。扣分細(xì)則：參數(shù)調(diào)節(jié)錯(cuò)誤（如氧流量過低/過高）扣3分；霧量調(diào)節(jié)不符合患者情況扣2分。（五）霧化過程管理（10分）評分要點(diǎn)：指導(dǎo)患者閉口深吸氣（用嘴吸、鼻呼氣），嬰幼兒需家長配合固定面罩；觀察霧量及剩余藥量，及時(shí)添加藥液（避免空燒）；霧化時(shí)間控制在15-20分鐘，期間巡視至少2次，詢問患者感受?？鄯旨?xì)則：未指導(dǎo)呼吸方法扣3分；巡視不足或未關(guān)注患者反應(yīng)扣5分；霧化時(shí)間過長/過短扣2分。（六）結(jié)束處理（10分）評分要點(diǎn)：關(guān)閉裝置，協(xié)助患者漱口（嬰幼兒喂少量溫水）、擦凈面部藥液；取下霧化裝置，分離管道與面罩，整理床單位；詢問患者感受，觀察治療效果（如痰液稀釋、呼吸改善）?？鄯旨?xì)則：未協(xié)助漱口/擦臉扣3分；未觀察治療效果扣4分；用物整理不規(guī)范扣3分。三、觀察與處理（總分15分）（一）患者反應(yīng)觀察（10分）評分要點(diǎn)：持續(xù)觀察患者面色、呼吸頻率、血氧飽和度及主訴（如有無嗆咳、胸悶、呼吸困難）；嬰幼兒關(guān)注哭鬧程度、口唇顏色，老年患者關(guān)注痰液排出能力?？鄯旨?xì)則：未觀察關(guān)鍵指標(biāo)（如血氧、呼吸）扣5分；未及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)扣5分。（二）并發(fā)癥處理（5分）評分要點(diǎn)：若出現(xiàn)嗆咳，立即調(diào)低霧量并拍背；若呼吸困難，停止霧化、給予吸氧并報(bào)告醫(yī)生；記錄并發(fā)癥及處理措施，完善護(hù)理記錄?？鄯旨?xì)則：處理不及時(shí)（如嗆咳未調(diào)霧量）扣3分；未記錄或報(bào)告扣2分。四、終末處理（總分10分）（一）用物處置（5分）評分要點(diǎn)：霧化器管道、面罩浸泡于含氯消毒液（500mg/L）30分鐘，清水沖洗后晾干備用；一次性用物按醫(yī)療廢物處置；藥物剩余量登記后妥善處理?？鄯旨?xì)則：消毒流程錯(cuò)誤扣3分；醫(yī)療廢物處置不規(guī)范扣2分。（二）環(huán)境消毒（5分）評分要點(diǎn)：開窗通風(fēng)30分鐘，用含氯消毒液擦拭治療臺面、設(shè)備表面；氧氣裝置（或壓縮泵）表面清潔，濾網(wǎng)定期更換（按設(shè)備說明）?？鄯旨?xì)則：環(huán)境消毒不徹底扣3分；設(shè)備維護(hù)不到位扣2分。五、患者教育（總分10分）（一）吸入方法指導(dǎo)（5分）評分要點(diǎn)：示范正確吸入技巧（深吸氣-屏氣2-3秒-緩慢呼氣），指導(dǎo)患者重復(fù)練習(xí)；嬰幼兒家長需掌握面罩固定方法（覆蓋口鼻但不壓迫面部）?？鄯旨?xì)則：未示范或指導(dǎo)不到位扣3分；家長/患者未掌握技巧扣2分。（二）注意事項(xiàng)告知（3分）評分要點(diǎn)：告知霧化前避免進(jìn)食過飽、霧化后1小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食；激素類藥物霧化后需徹底漱口（防口腔真菌感染）；冬季霧化液可適當(dāng)加溫（防冷刺激氣道）。扣分細(xì)則：未告知核心注意事項(xiàng)（如漱口、飲食）每項(xiàng)扣1分。（三）自我管理指導(dǎo)（2分）評分要點(diǎn)：指導(dǎo)居家霧化患者定期清潔霧化器、更換濾芯；告知異常情況（如咳嗽加重、呼吸困難）及時(shí)就醫(yī)；發(fā)放圖文并茂的健康宣教資料?？鄯旨?xì)則：未指導(dǎo)設(shè)備維護(hù)扣1分；未告知應(yīng)急處理扣1分。六、職業(yè)素養(yǎng)（總分5分）（一）溝通能力（2分）評分要點(diǎn)：與患者（家屬）溝通態(tài)度和藹，語言清晰易懂；關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時(shí)安撫緊張情緒（如嬰幼兒家長的焦慮）?？鄯旨?xì)則：溝通生硬、未安撫情緒扣2分。（二）操作熟練度（2分）評分要點(diǎn)：操作流程流暢，無多余動作；連接裝置、調(diào)節(jié)參數(shù)等環(huán)節(jié)準(zhǔn)確高效，體現(xiàn)專業(yè)素養(yǎng)?？鄯旨?xì)則：操作卡頓、重復(fù)失誤扣2分。（三）應(yīng)急處理（1分）評分要點(diǎn)：面對突發(fā)情況（如患者嗆咳、設(shè)備故障）反應(yīng)迅速，處置措施符合規(guī)范（如立即停止霧化、啟動急救流程）?？鄯旨?xì)則：應(yīng)急處置慌亂、措施錯(cuò)誤扣1分。結(jié)語霧化吸入護(hù)