2025年避孕藥具專(zhuān)題培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于短效口服避孕藥（COC）的作用機(jī)制，以下描述錯(cuò)誤的是：A.抑制下丘腦垂體卵巢軸，抑制排卵B.增加宮頸黏液黏稠度，阻礙精子穿透C.使子宮內(nèi)膜變薄，不利于受精卵著床D.促進(jìn)輸卵管蠕動(dòng)，加速卵子運(yùn)輸答案：D解析：短效口服避孕藥通過(guò)抑制排卵、改變宮頸黏液性狀、影響子宮內(nèi)膜形態(tài)及功能發(fā)揮避孕作用，不會(huì)加速輸卵管蠕動(dòng)，反而可能減緩其蠕動(dòng)速度。2.哺乳期女性首選的避孕方法是：A.復(fù)方短效口服避孕藥B.宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）C.緊急避孕藥D.長(zhǎng)效避孕針（復(fù)方甲地孕酮）答案：B解析：哺乳期女性需避免使用含雌激素的避孕藥（如復(fù)方短效避孕藥、復(fù)方長(zhǎng)效避孕針），因雌激素可能影響乳汁分泌；緊急避孕藥為事后補(bǔ)救措施，不可作為常規(guī)避孕；宮內(nèi)節(jié)育器（如含銅IUD或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)）是哺乳期安全有效的首選方法。3.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNGIUS）的主要避孕機(jī)制是：A.持續(xù)釋放左炔諾孕酮，抑制子宮內(nèi)膜增生B.物理阻隔精子與卵子結(jié)合C.促進(jìn)前列腺素分泌，加速受精卵排出D.提高宮頸黏液pH值，殺死精子答案：A解析：LNGIUS通過(guò)每日釋放微量左炔諾孕酮，使子宮內(nèi)膜腺體萎縮、間質(zhì)蛻膜化，抑制子宮內(nèi)膜增生，同時(shí)宮頸黏液變稠，共同發(fā)揮避孕作用；物理阻隔是避孕套的機(jī)制，前列腺素作用非主要機(jī)制。4.緊急避孕藥（左炔諾孕酮）的最佳服用時(shí)間是無(wú)保護(hù)性生活后：A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.120小時(shí)內(nèi)答案：C解析：左炔諾孕酮類(lèi)緊急避孕藥需在無(wú)保護(hù)性生活后72小時(shí)內(nèi)服用，越早效果越好；120小時(shí)內(nèi)為米非司酮類(lèi)緊急避孕藥的有效時(shí)間窗。5.以下哪類(lèi)人群禁止使用含銅宮內(nèi)節(jié)育器？A.順產(chǎn)3個(gè)月且惡露已凈的產(chǎn)婦B.月經(jīng)周期規(guī)律的未育女性C.急性盆腔炎患者D.輕度子宮脫垂（I度）患者答案：C解析：急性盆腔炎是IUD放置的絕對(duì)禁忌證，因可能加重感染；順產(chǎn)3個(gè)月、未育女性（排除其他禁忌）、輕度子宮脫垂（I度）可在評(píng)估后放置。6.服用復(fù)方短效口服避孕藥期間漏服1片（漏服時(shí)間＜12小時(shí)），正確的處理方式是：A.立即補(bǔ)服漏服的1片，后續(xù)按原時(shí)間繼續(xù)服用B.跳過(guò)漏服的1片，繼續(xù)服用剩余藥片，無(wú)需補(bǔ)服C.補(bǔ)服漏服的1片，并在接下來(lái)的7天內(nèi)加用屏障避孕D.停用當(dāng)前周期藥物，等待月經(jīng)來(lái)潮后重新開(kāi)始答案：A解析：漏服時(shí)間＜12小時(shí)，避孕效果影響較小，立即補(bǔ)服漏服的1片，后續(xù)按原時(shí)間繼續(xù)服用即可；若漏服＞12小時(shí)，需補(bǔ)服并加用屏障避孕7天。7.關(guān)于皮下埋植劑的取出時(shí)間，以下說(shuō)法正確的是：A.埋植后2年必須取出B.月經(jīng)干凈后37天取出C.哺乳期女性需斷奶后取出D.取出后可立即更換新的埋植劑答案：D解析：皮下埋植劑（如左炔諾孕酮埋植劑）有效期通常為35年，到期或需更換時(shí)可取出；取出時(shí)間無(wú)嚴(yán)格月經(jīng)周期限制（需避開(kāi)急性感染期）；哺乳期女性可隨時(shí)取出；取出后可立即放置新的埋植劑以維持避孕效果。8.以下哪種避孕方法的失敗率最低（正確使用時(shí)）？A.避孕套（男用）B.復(fù)方短效口服避孕藥C.體外排精D.安全期避孕答案：B解析：正確使用時(shí)，復(fù)方短效口服避孕藥失敗率＜1%，男用避孕套失敗率約2%，體外排精和安全期避孕失敗率均＞20%。9.服用短效避孕藥期間出現(xiàn)突破性出血（少量陰道出血），最可能的原因是：A.藥物劑量過(guò)大B.漏服或未按時(shí)服藥C.子宮內(nèi)膜癌D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：B解析：突破性出血最常見(jiàn)原因?yàn)槁┓?、服藥時(shí)間不規(guī)律導(dǎo)致激素水平波動(dòng)；藥物劑量過(guò)大（如雌激素過(guò)高）可能引起點(diǎn)滴出血，但臨床更常見(jiàn)漏服；子宮內(nèi)膜癌、甲亢為少見(jiàn)原因。10.關(guān)于長(zhǎng)效避孕針（醋酸甲羥孕酮）的描述，錯(cuò)誤的是：A.每3個(gè)月注射1次B.主要成分為單一孕激素C.可能導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)D.哺乳期女性禁用答案：D解析：醋酸甲羥孕酮避孕針為單一孕激素，哺乳期女性可用（不影響乳汁分泌）；每3個(gè)月注射1次，常見(jiàn)不良反應(yīng)為月經(jīng)紊亂（稀發(fā)、閉經(jīng)）。11.宮內(nèi)節(jié)育器放置后，建議首次隨訪(fǎng)的時(shí)間是：A.放置后1周B.放置后1個(gè)月C.放置后3個(gè)月D.放置后6個(gè)月答案：B解析：IUD放置后隨訪(fǎng)時(shí)間通常為1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及1年，首次隨訪(fǎng)在放置后1個(gè)月，主要檢查IUD位置及不良反應(yīng)。12.以下哪項(xiàng)是使用避孕套的正確操作？A.勃起前佩戴，確保覆蓋整個(gè)陰莖B.射精后立即抽出陰莖，保持避孕套與陰莖一起退出C.重復(fù)使用清洗后的避孕套D.與油性潤(rùn)滑劑（如凡士林）合用答案：B解析：避孕套需在勃起后、接觸對(duì)方生殖器前佩戴；射精后需捏住套口與陰莖一起退出，防止精液外溢；不可重復(fù)使用，不可與油性潤(rùn)滑劑合用（會(huì)破壞乳膠）。13.緊急避孕藥（左炔諾孕酮）的作用原理主要是：A.阻止受精卵著床B.抑制排卵C.殺死精子D.改變輸卵管蠕動(dòng)答案：B解析：左炔諾孕酮緊急避孕藥主要通過(guò)抑制或延遲排卵發(fā)揮作用，對(duì)已完成排卵或受精卵著床的情況效果有限。14.以下哪類(lèi)女性不適合使用復(fù)方短效口服避孕藥？A.35歲吸煙女性（每日＞15支）B.28歲甲狀腺功能正常女性C.30歲輕度高血壓（130/85mmHg）女性D.25歲缺鐵性貧血女性答案：A解析：35歲以上吸煙女性（尤其每日＞15支）使用COC會(huì)顯著增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，為禁忌證；輕度高血壓（未控制的中重度高血壓為禁忌）、甲狀腺功能正常、缺鐵性貧血非禁忌。15.關(guān)于米非司酮用于緊急避孕的描述，正確的是：A.需在無(wú)保護(hù)性生活后72小時(shí)內(nèi)服用B.劑量為10mg或25mgC.對(duì)已著床的受精卵無(wú)影響D.與左炔諾孕酮相比，惡心嘔吐發(fā)生率更高答案：B解析：米非司酮用于緊急避孕的有效時(shí)間窗為120小時(shí)內(nèi)，常用劑量10mg或25mg；其可干擾子宮內(nèi)膜容受性，對(duì)已著床的受精卵可能有影響；惡心嘔吐發(fā)生率低于左炔諾孕酮。16.皮下埋植劑的主要不良反應(yīng)是：A.體重顯著增加（＞5kg/年）B.乳房脹痛C.月經(jīng)模式改變（如不規(guī)則出血）D.頭痛答案：C解析：皮下埋植劑（單一孕激素）最常見(jiàn)不良反應(yīng)為月經(jīng)模式改變（不規(guī)則出血、閉經(jīng)等），體重增加、乳房脹痛、頭痛為較少見(jiàn)或輕微反應(yīng)。17.放置宮內(nèi)節(jié)育器后，建議避免重體力勞動(dòng)的時(shí)間是：A.1天B.3天C.1周D.2周答案：C解析：IUD放置后1周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，防止IUD移位；2周內(nèi)禁止性生活及盆浴，預(yù)防感染。18.關(guān)于哺乳期避孕，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.純母乳喂養(yǎng)（按需哺乳，夜間哺乳，無(wú)添加輔食）且月經(jīng)未復(fù)潮，避孕有效率約98%B.可使用含左炔諾孕酮的避孕藥（如皮下埋植劑）C.不可使用復(fù)方避孕藥（含雌激素）D.哺乳期閉經(jīng)避孕法（LAM）無(wú)需其他避孕措施答案：D解析：LAM需滿(mǎn)足3個(gè)條件（純母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后＜6個(gè)月、月經(jīng)未復(fù)潮），三者同時(shí)滿(mǎn)足時(shí)避孕有效率約98%，但仍需結(jié)合其他避孕措施以降低風(fēng)險(xiǎn)。19.服用短效避孕藥期間，若出現(xiàn)以下哪種癥狀需立即停藥并就醫(yī)？A.輕微惡心（持續(xù)1周后緩解）B.單側(cè)下肢腫脹、疼痛C.乳房觸痛（與月經(jīng)前類(lèi)似）D.體重增加2kg（3個(gè)月內(nèi)）答案：B解析：?jiǎn)蝹?cè)下肢腫脹、疼痛可能提示深靜脈血栓（DVT），為COC嚴(yán)重不良反應(yīng)，需立即停藥并就醫(yī)；輕微惡心、乳房觸痛、輕度體重增加為常見(jiàn)輕微反應(yīng)，可觀(guān)察。20.關(guān)于避孕藥具的發(fā)放管理，以下符合規(guī)范的是：A.免費(fèi)避孕藥具可轉(zhuǎn)售給藥店B.發(fā)放時(shí)需登記領(lǐng)取者姓名、身份證號(hào)等隱私信息C.過(guò)期避孕藥具經(jīng)消毒后可繼續(xù)使用D.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需每月統(tǒng)計(jì)避孕藥具使用量并上報(bào)答案：D解析：免費(fèi)避孕藥具禁止轉(zhuǎn)售；發(fā)放時(shí)應(yīng)保護(hù)隱私，無(wú)需登記身份證號(hào)；過(guò)期藥具需按醫(yī)療廢物處理；基層機(jī)構(gòu)需定期統(tǒng)計(jì)使用量并上報(bào)，確保供應(yīng)合理。二、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.緊急避孕藥可作為常規(guī)避孕方法長(zhǎng)期使用。（）答案：×解析：緊急避孕藥激素劑量大，副作用多，僅用于無(wú)保護(hù)性生活后的補(bǔ)救，不可常規(guī)使用。2.宮內(nèi)節(jié)育器取出后，生育能力可快速恢復(fù)。（）答案：√解析：IUD取出后，子宮內(nèi)膜修復(fù)快，多數(shù)女性可在13個(gè)月內(nèi)恢復(fù)生育能力。3.哺乳期女性使用含左炔諾孕酮的避孕方法（如IUD、皮下埋植劑）會(huì)影響嬰兒健康。（）答案：×解析：?jiǎn)我辉屑に仡?lèi)避孕藥不影響乳汁質(zhì)量和嬰兒發(fā)育，哺乳期可用。4.短效口服避孕藥需在月經(jīng)周期第1天開(kāi)始服用，否則無(wú)效。（）答案：×解析：短效避孕藥可在月經(jīng)周期第15天開(kāi)始服用（不同藥物說(shuō)明可能略有差異），若第5天后開(kāi)始需加用屏障避孕7天。5.使用避孕套時(shí)，若未全程佩戴（如接近射精時(shí)佩戴），避孕效果不受影響。（）答案：×解析：未全程佩戴可能導(dǎo)致前列腺液中的精子進(jìn)入陰道，增加避孕失敗風(fēng)險(xiǎn)。6.皮下埋植劑取出后，需等待3個(gè)月再懷孕以確保安全。（）答案：×解析：皮下埋植劑取出后，藥物代謝快，可立即懷孕，無(wú)需等待。7.服用短效避孕藥期間出現(xiàn)閉經(jīng)（＞2個(gè)月），應(yīng)立即停藥并檢查是否懷孕。（）答案：√解析：閉經(jīng)可能為藥物副作用，也可能提示避孕失敗，需排除妊娠后再調(diào)整用藥。8.含銅宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果與銅離子釋放量相關(guān)，放置時(shí)間越長(zhǎng)效果越好。（）答案：×解析：含銅IUD有使用年限（如TCu380A為10年），超過(guò)年限后銅離子釋放減少，避孕效果下降，需及時(shí)更換。9.緊急避孕藥（左炔諾孕酮）服用后，若2小時(shí)內(nèi)嘔吐，需補(bǔ)服1次。（）答案：√解析：嘔吐可能導(dǎo)致藥物未吸收，需補(bǔ)服以確保效果。10.避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中，需記錄包括頭暈、乏力等輕微癥狀。（）答案：√解析：所有與避孕藥具使用相關(guān)的不良反應(yīng)（無(wú)論輕重）均需記錄并上報(bào)，以保障用藥安全。三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述短效口服避孕藥的正確服用方法及漏服處理原則。答案：（1）服用方法：從月經(jīng)周期第15天開(kāi)始（具體以藥品說(shuō)明為準(zhǔn)），每日固定時(shí)間服用1片，連服21天（28片劑型需連服28天），停藥7天后開(kāi)始下一周期。（2）漏服處理：①漏服＜12小時(shí)：立即補(bǔ)服漏服的1片，后續(xù)按原時(shí)間繼續(xù)服用，無(wú)需額外避孕。②漏服＞12小時(shí)（且在服藥周期的前1周）：補(bǔ)服漏服的1片，同時(shí)在接下來(lái)的7天內(nèi)加用屏障避孕（如避孕套）。③漏服＞12小時(shí)（且在服藥周期的后2周）：補(bǔ)服漏服的1片，若剩余藥片≥7片，繼續(xù)服用并無(wú)需額外避孕；若剩余藥片＜7片，服完后停藥，等待月經(jīng)來(lái)潮，下一周期重新開(kāi)始。2.列舉5種常見(jiàn)的可逆性避孕方法，并說(shuō)明其適用人群（各舉1例）。答案：（1）復(fù)方短效口服避孕藥：適用于健康育齡女性（如25歲規(guī)律月經(jīng)、無(wú)禁忌證的未育女性）。（2）宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）：適用于需長(zhǎng)期避孕的女性（如30歲已育、無(wú)盆腔炎史的女性）。（3）皮下埋植劑：適用于哺乳期女性（如產(chǎn)后6個(gè)月、純母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦）。（4）避孕套（男用）：適用于需同時(shí)預(yù)防性傳播疾病的人群（如性伴侶不固定的青年）。（5）陰道避孕環(huán)：適用于厭惡口服藥物的女性（如32歲健忘、不愿每日服藥的女性）。3.簡(jiǎn)述宮內(nèi)節(jié)育器放置的禁忌證（至少5項(xiàng)）。答案：（1）妊娠或可疑妊娠；（2）生殖器官急性炎癥（如急性陰道炎、宮頸炎、盆腔炎）；（3）生殖器官腫瘤（如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌）；（4）子宮畸形（如縱隔子宮、雙角子宮）；（5）嚴(yán)重的全身性疾?。ㄈ缒δ苷系K、嚴(yán)重貧血未糾正）；（6）宮頸內(nèi)口過(guò)松、重度子宮脫垂（Ⅱ度及以上）。4.緊急避孕藥與常規(guī)避孕藥的主要區(qū)別有哪些？（從作用機(jī)制、使用時(shí)間、副作用三方面回答）答案：（1）作用機(jī)制：緊急避孕藥主要通過(guò)抑制或延遲排卵（左炔諾孕酮）或干擾子宮內(nèi)膜容受性（米非司酮）發(fā)揮作用；常規(guī)避孕藥（如短效、長(zhǎng)效）通過(guò)抑制排卵、改變宮頸黏液及子宮內(nèi)膜形態(tài)長(zhǎng)期避孕。（2）使用時(shí)間：緊急避孕藥僅用于無(wú)保護(hù)性生活后72120小時(shí)內(nèi)的補(bǔ)救；常規(guī)避孕藥需按周期規(guī)律使用（如每日、每月、每3個(gè)月）。（3）副作用：緊急避孕藥激素劑量大，易引起惡心、嘔吐、不規(guī)則出血等；常規(guī)避孕藥激素劑量小，副作用較輕（如輕微惡心、乳房脹痛）。5.簡(jiǎn)述避孕藥具發(fā)放管理的核心要求（至少4項(xiàng)）。答案：（1）免費(fèi)藥具禁止轉(zhuǎn)售或變相收費(fèi)，確保公益屬性；（2）發(fā)放時(shí)需做好登記（姓名、聯(lián)系方式、藥具類(lèi)型、數(shù)量），但保護(hù)個(gè)人隱私；（3）定期檢查藥具庫(kù)存，避免過(guò)期、受潮或包裝破損；（4）對(duì)領(lǐng)取者進(jìn)行使用指導(dǎo)（如正確用法、不良反應(yīng)識(shí)別），提高依從性；（5）按月統(tǒng)計(jì)藥具使用量及需求，及時(shí)向上級(jí)部門(mén)報(bào)送，保障供應(yīng)。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：張女士，30歲，順產(chǎn)1子（6個(gè)月大），純母乳喂養(yǎng)，月經(jīng)未復(fù)潮，因擔(dān)心意外懷孕來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心咨詢(xún)避孕方法。既往體健，無(wú)慢性疾病史，無(wú)煙酒嗜好。問(wèn)題：（1）為張女士推薦2種合適的避孕方法，并說(shuō)明理由。（2）需向張女士強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)（至少2項(xiàng)）。答案：（1）推薦方法及理由：①左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNGIUS）：哺乳期可安全使用（單一孕激素不影響乳汁），避孕效果好（＞99%），且可減少月經(jīng)量（部分女性受益）。②皮下埋植劑（左炔諾孕酮）：哺乳期適用，長(zhǎng)效（35年），無(wú)需每日操作，適合照顧嬰兒的忙碌媽媽。（2）注意事項(xiàng)：①若選擇IUD，需確認(rèn)目前無(wú)妊娠（通過(guò)尿妊娠試驗(yàn)排除），且子宮已恢復(fù)至非孕狀態(tài)（產(chǎn)后6個(gè)月子宮大小正常）；②