2025年靜療?？谱o(hù)士測試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于靜脈治療中藥物pH值對血管的影響，正確的描述是A.pH4.5的藥物屬于酸性，對血管刺激性小B.pH8.0的藥物屬于堿性，易導(dǎo)致靜脈炎C.pH6.0的藥物為中性，無需選擇中心靜脈D.脂肪乳劑pH值不影響血管耐受性答案：B（解析：pH＜5為強酸性，pH＞9為強堿性，均易導(dǎo)致靜脈炎；中性藥物（5≤pH≤9）仍需根據(jù)滲透壓等因素評估）2.超聲引導(dǎo)下PICC置管時，首選的靜脈是A.貴要靜脈B.頭靜脈C.肘正中靜脈D.肱靜脈答案：A（解析：貴要靜脈管徑粗、走行直，是PICC置管首選靜脈）3.患者輸注脂肪乳時出現(xiàn)輸液管路堵塞，最可能的原因是A.藥物與生理鹽水發(fā)生配伍禁忌B.脂肪乳顆粒聚集形成栓子C.導(dǎo)管尖端位置異常D.沖封管不規(guī)范導(dǎo)致纖維蛋白鞘形成答案：B（解析：脂肪乳為高滲乳劑，與電解質(zhì)溶液混合易破壞乳劑穩(wěn)定性，導(dǎo)致顆粒聚集堵塞管路）4.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)鍵指標(biāo)是A.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)結(jié)果一致且菌落計數(shù)≥5:1B.體溫＞38.5℃伴寒戰(zhàn)C.穿刺點紅腫熱痛D.C反應(yīng)蛋白升高答案：A（解析：CRBSI確診需滿足導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)為同一致病菌且導(dǎo)管血菌落數(shù)≥外周血5倍）5.化療藥物外滲后，正確的處理步驟是A.立即停止輸液→回抽藥液→評估外滲范圍→局部冷敷B.立即拔針→按壓穿刺點→50%硫酸鎂濕敷C.繼續(xù)輸液→加快滴速→通知醫(yī)生D.回抽藥液→熱敷促進(jìn)吸收→上報不良事件答案：A（解析：外滲處理原則：停止輸液→回抽殘留藥物→評估范圍→根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷/熱敷→記錄上報）6.關(guān)于無針輸液接頭的維護(hù)，錯誤的是A.每次輸液前后用10ml以上注射器脈沖式?jīng)_管B.接頭內(nèi)有血液殘留時需立即更換C.連續(xù)使用7天需更換D.輸注血制品后需立即更換答案：C（解析：無針接頭應(yīng)每72小時更換1次，或在發(fā)生血液殘留、完整性破壞時立即更換）7.新生兒PICC置管時，導(dǎo)管尖端理想位置是A.上腔靜脈下1/3與右心房交界處B.鎖骨下靜脈C.腋靜脈D.下腔靜脈答案：A（解析：新生兒中心靜脈導(dǎo)管尖端應(yīng)位于上腔靜脈下1/3至右心房入口處，避免進(jìn)入右心房）8.輸注萬古霉素時，為預(yù)防紅人綜合征，需控制輸注時間至少為A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘答案：B（解析：萬古霉素輸注速度過快易引發(fā)組胺釋放，導(dǎo)致紅人綜合征，需至少60分鐘滴完）9.關(guān)于PICC置管后24小時內(nèi)的觀察重點，錯誤的是A.穿刺點滲血、滲液情況B.上肢腫脹程度（臂圍測量）C.導(dǎo)管體外長度變化D.患者體溫變化答案：D（解析：24小時內(nèi)重點觀察穿刺點出血、導(dǎo)管移位及肢體腫脹，體溫變化多為術(shù)后吸收熱，非首要觀察指標(biāo)）10.經(jīng)PORT（輸液港）輸注化療藥物時，首選的沖管液是A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.10U/ml肝素鹽水D.滅菌注射用水答案：A（解析：PORT沖管需使用0.9%氯化鈉，避免與化療藥物發(fā)生配伍禁忌；肝素鹽水僅用于封管）11.靜脈治療中“三查七對”的“三查”不包括A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑核對查答案：D（解析：三查指操作前、操作中、操作后查；七對指床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法）12.患者因“肺癌”行PICC置管，置管后第3天出現(xiàn)穿刺點周圍皮膚發(fā)紅（直徑3cm）、觸痛，無滲液，最可能的診斷是A.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染B.機械性靜脈炎C.滲出性靜脈炎D.局部感染（導(dǎo)管出口部位感染）答案：D（解析：出口部位感染表現(xiàn)為穿刺點周圍2cm內(nèi)紅腫熱痛，無全身癥狀；靜脈炎多沿血管走行分布）13.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的維護(hù)，正確的是A.透明敷料每7天更換1次，潮濕時隨時更換B.輸液時保持導(dǎo)管夾開放C.抽血后無需額外沖管D.輸注脂肪乳后用5ml注射器沖管答案：A（解析：透明敷料更換頻率為每7天或潮濕、松脫時；抽血后需用20ml生理鹽水脈沖沖管；10ml以下注射器禁止用于中心靜脈沖管）14.患者輸注20%甘露醇時，選擇的最佳血管是A.手背靜脈B.前臂貴要靜脈C.頭皮靜脈（嬰幼兒）D.足背靜脈答案：B（解析：甘露醇滲透壓＞900mOsm/L，需選擇粗直、彈性好的前臂靜脈，避免小血管）15.導(dǎo)管異位最常見的部位是A.頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.腋靜脈D.奇靜脈答案：A（解析：PICC置管時導(dǎo)管易誤入頸內(nèi)靜脈，表現(xiàn)為置管時患者訴頸部不適）16.關(guān)于靜脈炎的分級（INS標(biāo)準(zhǔn)），正確的是A.1級：穿刺點疼痛，無紅腫B.2級：穿刺點疼痛伴紅腫，條索形成C.3級：穿刺點疼痛、紅腫、條索形成，可觸及硬結(jié)D.4級：穿刺點疼痛、紅腫、條索形成，有膿液滲出答案：C（解析：1級：疼痛伴紅腫；2級：疼痛、紅腫，條索形成；3級：疼痛、紅腫、條索、硬結(jié)；4級：疼痛、紅腫、條索、硬結(jié)、膿液）17.新生兒輸注葡萄糖酸鈣時，外滲可能導(dǎo)致的最嚴(yán)重后果是A.局部皮膚壞死B.靜脈炎C.血栓形成D.組織水腫答案：A（解析：鈣劑外滲可引起局部高鈣血癥，導(dǎo)致組織缺血壞死）18.關(guān)于PORT的穿刺，錯誤的是A.使用無損傷針（Huber針）B.進(jìn)針角度與皮膚呈90°C.穿刺后回抽確認(rèn)回血D.每次穿刺可保留7天答案：B（解析：PORT穿刺時，Huber針應(yīng)與皮膚呈45°角，垂直刺入港體中心）19.患者行PICC置管后，胸片提示導(dǎo)管尖端位于第7胸椎水平，正確的處理是A.無需調(diào)整，為理想位置B.向外拔管至第5胸椎水平C.繼續(xù)送管至第3胸椎水平D.立即拔管重新置管答案：B（解析：成人PICC尖端理想位置為上腔靜脈下1/3（T4T6水平），第7胸椎水平偏下，需外拔調(diào)整）20.關(guān)于靜脈治療中藥物配伍禁忌的判斷，錯誤的是A.頭孢哌酮鈉與葡萄糖注射液存在配伍禁忌B.兩性霉素B與生理鹽水混合易沉淀C.地西泮與0.9%氯化鈉注射液可配伍D.維生素C與維生素B12混合易氧化失效答案：C（解析：地西泮為非水溶性藥物，與生理鹽水混合易析出沉淀，需用葡萄糖注射液稀釋）21.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的措施不包括A.適當(dāng)活動置管側(cè)肢體B.每日評估導(dǎo)管必要性C.常規(guī)使用抗凝藥物D.正確沖封管答案：C（解析：常規(guī)抗凝無循證支持，高風(fēng)險患者可遵醫(yī)囑使用）22.患者輸注丙種球蛋白時出現(xiàn)輸液反應(yīng)，首要的處理措施是A.減慢輸液速度B.更換輸液器C.立即停止輸液D.靜脈注射地塞米松答案：C（解析：輸液反應(yīng)首要措施是停止輸液，保留管路，更換生理鹽水維持）23.關(guān)于PICC置管后上肢腫脹的處理，錯誤的是A.抬高患肢促進(jìn)回流B.按摩腫脹部位C.測量雙側(cè)臂圍并記錄D.超聲檢查排除血栓答案：B（解析：腫脹時禁止按摩，避免血栓脫落）24.新生兒經(jīng)外周靜脈輸注葡萄糖濃度不宜超過A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B（解析：新生兒外周靜脈輸注葡萄糖濃度＞10%易導(dǎo)致靜脈炎，需中心靜脈輸注）25.關(guān)于輸液泵的使用，錯誤的是A.定期校準(zhǔn)輸液泵B.輸注化療藥物時使用專用管路C.報警時立即處理D.長時間輸注時每12小時更換輸液器答案：D（解析：輸液器應(yīng)每24小時更換1次，輸注血制品時每4小時更換）26.患者因“慢性腎功能不全”需長期輸注高滲液體，首選的靜脈治療方式是A.外周靜脈留置針B.PICCC.CVCD.PORT答案：D（解析：PORT可長期使用（數(shù)年），適合需反復(fù)高滲治療的患者）27.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的病原體中，最常見的是A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.念珠菌D.大腸埃希菌答案：B（解析：凝固酶陰性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）是CRBSI最常見病原體）28.關(guān)于靜脈治療記錄的內(nèi)容，不包括A.導(dǎo)管類型、型號、置入長度B.穿刺者姓名及資質(zhì)C.患者飲食情況D.維護(hù)時間及內(nèi)容答案：C（解析：靜脈治療記錄需包括導(dǎo)管信息、操作信息、維護(hù)記錄及并發(fā)癥處理，不涉及飲食）29.患者行CVC置管后，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、同側(cè)呼吸音減弱，最可能的并發(fā)癥是A.氣胸B.血胸C.空氣栓塞D.導(dǎo)管異位答案：A（解析：CVC置管時損傷胸膜可導(dǎo)致氣胸，表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、患側(cè)呼吸音減弱）30.關(guān)于沖管的“脈沖式”方法，正確的是A.勻速推注生理鹽水B.推注停頓推注交替C.快速推注后緩慢推注D.推注速度＞10ml/s答案：B（解析：脈沖式?jīng)_管通過推注停頓的方式形成湍流，徹底清除導(dǎo)管內(nèi)殘留藥物）二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.靜脈治療團(tuán)隊（PIVteam）的核心職責(zé)包括A.制定靜脈治療操作規(guī)范B.培訓(xùn)護(hù)士靜脈治療技能C.參與疑難靜脈穿刺D.監(jiān)測導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥答案：ABCD（解析：靜脈治療團(tuán)隊負(fù)責(zé)規(guī)范制定、培訓(xùn)、疑難處理及并發(fā)癥監(jiān)測）2.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的措施包括A.嚴(yán)格無菌操作B.選擇鎖骨下靜脈作為CVC置管首選部位C.使用洗必泰進(jìn)行皮膚消毒D.每日評估導(dǎo)管必要性答案：ABCD（解析：CRBSI預(yù)防需無菌操作、優(yōu)選置管部位（鎖骨下靜脈感染率最低）、洗必泰消毒、及時拔管）3.藥物外滲的分級標(biāo)準(zhǔn)（INS）包括A.0級：無癥狀B.1級：皮膚發(fā)白，水腫范圍＜2.5cmC.2級：皮膚發(fā)白，水腫范圍2.515cm，伴疼痛D.3級：皮膚發(fā)白、半透明，水腫范圍＞15cm，可凹性水腫答案：ABCD（解析：INS外滲分級03級，涵蓋癥狀及水腫范圍）4.PICC維護(hù)時需注意的事項包括A.更換敷料時自下而上拆除舊敷料B.消毒范圍直徑≥10cmC.測量體外導(dǎo)管長度并與置管時對比D.使用10ml以上注射器沖管答案：BCD（解析：拆除敷料應(yīng)自上而下，避免導(dǎo)管移位；消毒范圍需覆蓋穿刺點及周圍10cm；體外長度變化提示導(dǎo)管移位；10ml以下注射器禁止使用）5.關(guān)于靜脈治療中藥物滲透壓的描述，正確的是A.等滲溶液：280320mOsm/LB.高滲溶液＞320mOsm/L，需中心靜脈輸注C.低滲溶液＜280mOsm/L，易導(dǎo)致細(xì)胞水腫D.脂肪乳滲透壓＞900mOsm/L答案：ABCD（解析：滲透壓分類及影響符合臨床實際）6.新生兒靜脈治療的特殊注意事項包括A.優(yōu)先選擇上肢靜脈B.避免在下肢靜脈穿刺（防止血栓影響下肢血供）C.輸注鈣劑時需稀釋至10%以下D.使用24G以下留置針答案：ABD（解析：新生兒鈣劑需稀釋至0.5%1%，而非10%）7.關(guān)于PORT的維護(hù)，正確的是A.無治療時每4周沖封管1次B.穿刺后用10ml生理鹽水脈沖沖管C.可用于輸血、輸液、采血D.劇烈運動后需檢查港體位置答案：ABCD（解析：PORT維護(hù)需定期沖管（4周）、正確沖管方法、多功能使用及避免外力撞擊）8.導(dǎo)管相關(guān)性血栓的臨床表現(xiàn)包括A.置管側(cè)肢體腫脹、疼痛B.皮膚溫度升高C.淺靜脈怒張D.導(dǎo)管回血不暢答案：ABCD（解析：血栓形成導(dǎo)致血流受阻，出現(xiàn)腫脹、疼痛、靜脈怒張及回血障礙）9.化療藥物外滲后，可選擇的局部處理措施有A.透明質(zhì)酸酶局部注射（適用于植物堿類藥物）B.50%硫酸鎂濕敷（適用于非發(fā)泡劑）C.冰敷（適用于蒽環(huán)類藥物）D.熱敷（適用于長春新堿類藥物）答案：ABC（解析：長春新堿類外滲需冰敷，熱敷會加重?fù)p傷）10.關(guān)于靜脈治療中導(dǎo)管固定的要求，正確的是A.外周留置針使用“高舉平臺法”固定B.PICC導(dǎo)管體外部分呈“U”型或“C”型固定C.透明敷料需覆蓋穿刺點及導(dǎo)管體外部分D.膠布禁止環(huán)形纏繞肢體答案：ABCD（解析：固定原則包括避免壓瘡、防止導(dǎo)管移位、保持透氣性）三、案例分析題（每題10分，共2題）案例1患者，女，56歲，診斷“乳腺癌術(shù)后化療”，1周前行PICC置管（貴要靜脈，導(dǎo)管尖端位于T5水平）。今日來院行第2周期化療，主訴置管側(cè)上肢腫脹（臂圍較置管時增加4cm），穿刺點無紅腫，導(dǎo)管回血通暢，體溫36.8℃。問題：1.該患者最可能的并發(fā)癥是什么？2.需進(jìn)一步做哪些檢查？3.處理措施有哪些？答案：1.最可能的并發(fā)癥是PICC相關(guān)性血栓（機械性血栓或?qū)Ч芟嚓P(guān)性血栓）。2.需完善：①上肢靜脈超聲檢查（確認(rèn)血栓位置及范圍）；②D二聚體檢測；③評估患者凝血功能（PT、APTT、INR）。3.處理措施：①立即通知醫(yī)生，暫停該側(cè)肢體輸液；②抬高患肢（高于心臟水平2030cm），避免按摩、熱敷；③遵醫(yī)囑使用抗凝藥物（如低分子肝素）；④密切監(jiān)測臂圍變化（每46小時測量1次）；⑤若血栓進(jìn)展或出現(xiàn)肺栓塞癥狀（胸痛、呼吸困難），需考慮溶栓或拔管。案例2患者，男，72歲，診斷“胃癌術(shù)后”，行CVC置管（右側(cè)頸內(nèi)靜脈），置管后第5天出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39.2℃），伴寒戰(zhàn)，無咳嗽、咳痰，穿刺點無紅腫，血培養(yǎng)（導(dǎo)管血與外周血）提示金黃色葡萄球菌生長，菌落計數(shù)比為8:1。問題：1.該患者的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？2.處理措施包括哪些？3.如何預(yù)防此類并發(fā)癥？答案：1.診斷：導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）。診斷依據(jù)：①發(fā)熱伴寒戰(zhàn)；②導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)為同一致病菌（金黃色葡萄球菌）；③導(dǎo)管血菌落計數(shù)≥外周血5倍（8:1）。2.處理措施：①立即拔除CVC導(dǎo)管（若為長期置管需保留導(dǎo)管尖端送培養(yǎng)）；②遵醫(yī)囑使用抗生素（根據(jù)藥敏結(jié)果選擇，初始可選用萬古霉素）；③監(jiān)測生命體征（體溫、血壓、心率）；④補充液體預(yù)防感染性休克。3.預(yù)防措施：①置管時嚴(yán)格無菌操作（最大無菌屏障）；②選擇鎖骨下靜脈作為首選置管部位；③使用洗必泰（＞0.5%）進(jìn)行皮膚消毒；④每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；⑤規(guī)范維護(hù)（敷料更換、沖封管）。四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述靜脈治療的“三查七對”具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法。2.PICC置管后24小時內(nèi)的觀察要點有哪些？答案：①穿刺點滲血、滲液情況（有無活動性出血）；②置管側(cè)上肢腫脹程度（測量雙側(cè)臂圍并記錄差值）；③導(dǎo)管體外長度變化（與置管時對比，判斷是否移位）；④患者主訴（有無疼痛、麻木、燒灼感）；⑤輸液是否通暢（回抽回血是否良好）。3.簡述藥物外滲的預(yù)防措施。答案：①評估藥物性質(zhì)（滲透壓、pH值、是否為發(fā)泡劑）；②選擇合適的血管（粗直、彈性好，避免關(guān)節(jié)、靜脈瓣處）；③規(guī)范穿刺（一次成功，避免反復(fù)穿刺）；④輸液過程中加強巡視（觀察局部皮膚、患者主訴）；⑤使用輸液泵控制速度（高滲/刺激性藥物）；⑥對高風(fēng)險藥物（如化療藥）使用中心靜脈通路。4.中心靜脈導(dǎo)管拔管的操作流程包括哪些步驟？答案：①評估患者情況（生命體征、凝血功能）；②戴無菌手套，拆除固定敷料；③用無菌紗布按壓穿刺點，緩慢拔管（拔管時囑患者呼氣，避免深吸氣）；④拔管后立即按壓穿刺點510分鐘（有凝血功能障礙者延長至1520分鐘）；⑤檢查導(dǎo)管完整性（有無斷裂殘留）；⑥覆蓋無菌敷料（24小時內(nèi)保持干燥）；⑦記錄拔管時間、導(dǎo)管長度、患者反應(yīng)。5.簡述超聲引導(dǎo)下靜脈穿刺的優(yōu)勢。答案：①提高穿刺成功率（尤其適用于血管條件差的患者）；②減少反復(fù)穿刺導(dǎo)致的血管損傷；③實時觀察導(dǎo)管位置，降低異位風(fēng)險；④減少血腫、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥；⑤適用于肥胖、水腫、兒童等特殊人群。6.簡述PORT維護(hù)的注意事項。答案：①使用無損傷針（Huber針）穿刺，避免損傷港體隔膜；②穿刺后回抽確認(rèn)回血，沖管時用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管；③無治療時每4周沖封管1次（100U/ml肝素鹽水5ml正壓封管）；④避免置管側(cè)肢體提重物（＞5kg）；⑤定期檢查港體位置（有無翻轉(zhuǎn)、移位）；⑥穿刺后24小時內(nèi)觀察穿刺點有無滲血