耳鼻喉科常見疾病重點(diǎn)總結(jié)耳鼻喉器官是人體感知外界、保障呼吸與發(fā)聲的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，其疾病不僅影響生活質(zhì)量，還可能引發(fā)鄰近器官或全身并發(fā)癥。本文梳理臨床常見的耳、鼻、咽喉疾病，從病因、癥狀、診療到日常管理進(jìn)行總結(jié)，為醫(yī)患溝通及自我健康管理提供參考。一、耳部常見疾病及管理（一）中耳炎（含急性化膿性、分泌性中耳炎）病因：急性化膿性多由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染引發(fā)，常繼發(fā)于上呼吸道感染；分泌性中耳炎與咽鼓管功能障礙（如腺樣體肥大、鼻炎）、氣壓損傷相關(guān)，積液長(zhǎng)期滯留可致聽力損害。典型癥狀：急性者耳痛劇烈（小兒常哭鬧、抓耳）、耳道流膿、聽力下降；分泌性以耳悶脹感、低調(diào)耳鳴、傳導(dǎo)性聽力下降為主，積液黏稠時(shí)可呈“自聽增強(qiáng)”（聽自己聲音變響）。診療要點(diǎn)：急性化膿性需足量抗生素（如阿莫西林），鼓膜穿孔后用雙氧水清潔耳道，滴用氧氟沙星滴耳液；分泌性優(yōu)先改善咽鼓管功能（鼻用激素、黏液促排劑），保守治療3個(gè)月無(wú)效可考慮鼓膜切開/置管術(shù)。日常管理：避免嬰幼兒?jiǎn)苣獭⒉溉闀r(shí)保持頭高位；游泳時(shí)佩戴耳塞，跳水時(shí)避免嗆水；鼻炎患者需積極控制鼻腔炎癥，減少咽鼓管堵塞風(fēng)險(xiǎn)。（二）突發(fā)性耳聾病因：多與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染（如帶狀皰疹病毒）、自身免疫異常相關(guān)，精神壓力、熬夜、噪音暴露為常見誘因。典型癥狀：數(shù)小時(shí)至3天內(nèi)突發(fā)單側(cè)聽力驟降（多為中重度），可伴耳鳴、眩暈、耳周麻木，少數(shù)患者因癥狀隱匿延誤治療。診療要點(diǎn)：黃金治療期為72小時(shí)內(nèi)，盡早使用糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）、改善循環(huán)藥物（如銀杏葉提取物），配合高壓氧治療；聽力評(píng)估需結(jié)合純音測(cè)聽、耳聲發(fā)射等檢查，排除聽神經(jīng)瘤等器質(zhì)性病變。日常管理：避免長(zhǎng)期佩戴耳機(jī)（尤其是高音量），規(guī)律作息減少熬夜；突發(fā)聽力下降時(shí)立即就醫(yī)，勿自行服用“補(bǔ)腎”類偏方延誤時(shí)機(jī)。二、鼻部常見疾病及管理（一）鼻炎（過敏性、慢性非過敏性鼻炎）病因：過敏性鼻炎由塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過敏原誘發(fā)，與遺傳（特應(yīng)性體質(zhì)）、環(huán)境（空氣污染）相關(guān)；慢性非過敏性鼻炎多因鼻腔黏膜慢性炎癥（如感染后未愈、職業(yè)性粉塵刺激）、鼻腔結(jié)構(gòu)異常（鼻中隔偏曲）導(dǎo)致。典型癥狀：過敏性以陣發(fā)性噴嚏（一次≥3個(gè)）、清水樣涕、鼻癢、鼻塞為主要表現(xiàn)，部分伴眼癢、咽癢；慢性非過敏性以鼻塞（常為交替性）、黏性涕為主，噴嚏較少，嗅覺減退多為漸進(jìn)性。診療要點(diǎn)：過敏性首選鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松）、口服抗組胺藥（如氯雷他定），明確過敏原者可嘗試脫敏治療；慢性非過敏性需改善鼻腔通氣（如鼻用減充血?jiǎng)B續(xù)使用≤7天），鼻中隔偏曲者可考慮矯正手術(shù)。日常管理：過敏性患者春季外出戴口罩，定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)、更換床上用品；用生理鹽水洗鼻（晨起、睡前各1次，溫度接近體溫），可清除過敏原、減輕黏膜水腫。（二）鼻竇炎（急性、慢性）病因：急性多繼發(fā)于急性鼻炎，細(xì)菌（肺炎鏈球菌、葡萄球菌）或病毒感染致鼻竇口阻塞；慢性與鼻竇解剖異常（如鉤突肥大）、過敏、胃食管反流相關(guān)，膿液長(zhǎng)期刺激可致鼻息肉形成。典型癥狀：急性者高熱、膿涕、頭痛（晨起前額痛，午后減輕）、嗅覺減退；慢性以反復(fù)膿涕、鼻塞、頭面部悶脹感為主，病程超過12周，可伴口臭（厭氧菌感染）。診療要點(diǎn)：急性鼻竇炎足量抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀）使用10-14天，配合鼻用激素、黏液促排劑；慢性者需鼻竇CT明確病變范圍，藥物治療無(wú)效時(shí)考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)開放竇口。日常管理：避免感冒后用力擤鼻（單側(cè)交替擤鼻），游泳時(shí)采用“頭高位”避免污水進(jìn)入鼻竇；慢性患者定期復(fù)查，警惕鼻息肉復(fù)發(fā)。（三）鼻息肉病因：與慢性鼻竇炎、過敏、阿司匹林不耐受三聯(lián)征（鼻息肉+哮喘+阿司匹林過敏）相關(guān)，黏膜長(zhǎng)期水腫增生形成荔枝肉樣新生物。典型癥狀：進(jìn)行性鼻塞（雙側(cè)多見）、膿涕、嗅覺減退，息肉堵塞鼻竇口可誘發(fā)鼻竇炎，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)“蛙鼻”（鼻背增寬）。診療要點(diǎn)：鼻內(nèi)鏡下息肉切除+鼻竇開放術(shù)為主要手段，術(shù)后需長(zhǎng)期鼻用激素噴鼻（≥3個(gè)月）預(yù)防復(fù)發(fā)，合并過敏者需控制過敏原接觸。日常管理：術(shù)后定期鼻腔沖洗（用等滲鹽水），避免接觸甲醛、油漆等刺激性氣體；阿司匹林不耐受者需嚴(yán)格規(guī)避含阿司匹林藥物。三、咽喉部常見疾病及管理（一）咽炎（急性、慢性）病因：急性多由病毒（柯薩奇病毒、腺病毒）或細(xì)菌（A組鏈球菌）感染，秋冬季節(jié)高發(fā)；慢性與長(zhǎng)期煙酒刺激、用聲過度、胃食管反流（反流性咽炎）相關(guān)。典型癥狀：急性者咽痛劇烈（吞咽時(shí)加重）、發(fā)熱、咽部黏膜充血腫脹；慢性以咽干、咽癢、異物感（“咽不下、咳不出”）為主，晨起刷牙易惡心，病程遷延。診療要點(diǎn)：急性病毒感染以對(duì)癥治療（含漱液、含片）為主，細(xì)菌感染需青霉素類抗生素；慢性需改善生活習(xí)慣（戒煙酒、避免辛辣），反流性咽炎需用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）抑制胃酸。日常管理：教師、歌手等職業(yè)用聲者需掌握正確發(fā)聲方法，避免長(zhǎng)時(shí)間大聲講話；常用胖大海、麥冬泡水（脾胃虛寒者慎用），保持咽部濕潤(rùn)。（二）扁桃體炎（急性、慢性）病因：急性由A組鏈球菌感染，受涼、勞累為誘因；慢性多因急性炎癥反復(fù)發(fā)作，扁桃體隱窩殘留細(xì)菌滋生。典型癥狀：急性者高熱（可達(dá)39℃）、咽痛放射至耳部、扁桃體表面有膿性分泌物（“白點(diǎn)”）；慢性以咽部不適、口臭為主，扁桃體腫大可影響呼吸、睡眠（打鼾）。診療要點(diǎn)：急性首選青霉素類抗生素，高熱時(shí)物理降溫；慢性扁桃體炎若每年發(fā)作≥5次、或并發(fā)心肌炎/腎炎，需考慮扁桃體切除術(shù)。日常管理：急性發(fā)作期清淡飲食，用溫鹽水漱口（含漱30秒后吐出）；兒童扁桃體生理性肥大者，若無(wú)頻繁發(fā)炎可暫不手術(shù)，觀察至青春期后是否萎縮。（三）喉炎（急性、慢性）病因：急性多因用聲過度、感染（病毒/細(xì)菌）、理化刺激（煙霧、辛辣）；慢性與長(zhǎng)期用聲不當(dāng)、反流性食管炎、職業(yè)性粉塵暴露相關(guān)。典型癥狀：急性者聲嘶（輕者音調(diào)變低，重者失音）、喉痛、咳嗽（少痰）；慢性以持續(xù)性聲嘶為主，晨起時(shí)稍輕，講話多后加重，可伴喉部分泌物增多。診療要點(diǎn)：急性需噤聲休息，霧化吸入糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）；慢性需糾正發(fā)聲習(xí)慣，反流性喉炎需聯(lián)合抑酸治療，懷疑聲帶息肉/小結(jié)者需喉鏡檢查。日常管理：避免長(zhǎng)時(shí)間K歌、喊叫，感冒期間減少用聲；教師等職業(yè)可學(xué)習(xí)“腹式呼吸”減輕喉部負(fù)擔(dān)，霧霾天戴口罩減少吸入刺激物。（四）聲帶息肉/小結(jié)病因：長(zhǎng)期用聲不當(dāng)（如教師、主播）、吸煙、反流性喉炎致聲帶黏膜反復(fù)損傷，形成息肉（單側(cè)多見，廣基或帶蒂）或小結(jié)（雙側(cè)前中1/3交界處，對(duì)稱性隆起）。典型癥狀：漸進(jìn)性聲嘶，息肉較大時(shí)可出現(xiàn)氣息聲，嚴(yán)重者呼吸困難（罕見）。診療要點(diǎn)：喉鏡檢查明確診斷，小息肉/小結(jié)可保守治療（噤聲+霧化+發(fā)聲訓(xùn)練），較大息肉需支撐喉鏡下切除，術(shù)后需禁聲2周并進(jìn)行發(fā)聲康復(fù)訓(xùn)練。日常管理：職業(yè)用聲者需接受“發(fā)聲訓(xùn)練”（如降低音調(diào)、放慢語(yǔ)速），戒煙限酒，避免飲用濃茶、咖啡（刺激咽喉）。四、跨器官共通管理原則1.預(yù)防感染：積極治療上呼吸道感染，避免挖耳、用力擤鼻等不良習(xí)慣；霧霾天戴口罩，減少過敏原/污染物吸入。2.生活