醫(yī)保管理部考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（總共10題，每題2分）1.醫(yī)保基金的主要來源是A.個(gè)人繳費(fèi)B.政府補(bǔ)貼C.企業(yè)繳費(fèi)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)上繳答案：B2.醫(yī)?；鸬氖褂迷瓌t不包括A.公平原則B.效率原則C.公開原則D.自愿原則答案：D3.醫(yī)保報(bào)銷范圍的主要依據(jù)是A.醫(yī)療費(fèi)用的高低B.醫(yī)療服務(wù)的需求C.醫(yī)療項(xiàng)目的技術(shù)含量D.醫(yī)保政策規(guī)定答案：D4.醫(yī)保支付方式中，按人頭付費(fèi)屬于A.按項(xiàng)目付費(fèi)B.按病種付費(fèi)C.按服務(wù)單元付費(fèi)D.按人頭付費(fèi)答案：D5.醫(yī)?；鸨O(jiān)管的主要目的是A.提高醫(yī)療費(fèi)用B.保障基金安全C.增加醫(yī)保覆蓋面D.降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格答案：B6.醫(yī)保政策調(diào)整的主要依據(jù)是A.醫(yī)療費(fèi)用增長B.醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步C.人口結(jié)構(gòu)變化D.以上都是答案：D7.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理不包括A.定點(diǎn)協(xié)議簽訂B.服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控C.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算D.醫(yī)療廣告宣傳答案：D8.醫(yī)保個(gè)人賬戶的主要功能是A.報(bào)銷住院費(fèi)用B.報(bào)銷門診費(fèi)用C.支付醫(yī)療費(fèi)用D.積累醫(yī)療資金答案：D9.醫(yī)保信息化建設(shè)的主要目標(biāo)是A.提高行政效率B.增加醫(yī)療費(fèi)用C.降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量D.減少醫(yī)保覆蓋面答案：A10.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的主要目的是A.提高醫(yī)療費(fèi)用B.方便參保人員C.增加醫(yī)保覆蓋面D.降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格答案：B二、多項(xiàng)選擇題（總共10題，每題2分）1.醫(yī)保基金的主要構(gòu)成包括A.個(gè)人繳費(fèi)B.政府補(bǔ)貼C.企業(yè)繳費(fèi)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)上繳答案：AB2.醫(yī)保報(bào)銷范圍的主要依據(jù)是A.醫(yī)療費(fèi)用的高低B.醫(yī)療服務(wù)的需求C.醫(yī)療項(xiàng)目的技術(shù)含量D.醫(yī)保政策規(guī)定答案：CD3.醫(yī)保支付方式包括A.按項(xiàng)目付費(fèi)B.按病種付費(fèi)C.按服務(wù)單元付費(fèi)D.按人頭付費(fèi)答案：ABCD4.醫(yī)?；鸨O(jiān)管的主要內(nèi)容包括A.基金收支監(jiān)控B.醫(yī)療費(fèi)用審核C.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理D.醫(yī)保政策執(zhí)行答案：ABCD5.醫(yī)保政策調(diào)整的主要依據(jù)包括A.醫(yī)療費(fèi)用增長B.醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步C.人口結(jié)構(gòu)變化D.經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平答案：ABC6.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理內(nèi)容包括A.定點(diǎn)協(xié)議簽訂B.服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控C.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算D.醫(yī)療廣告宣傳答案：ABC7.醫(yī)保個(gè)人賬戶的主要功能包括A.報(bào)銷住院費(fèi)用B.報(bào)銷門診費(fèi)用C.支付醫(yī)療費(fèi)用D.積累醫(yī)療資金答案：CD8.醫(yī)保信息化建設(shè)的主要目標(biāo)包括A.提高行政效率B.增加醫(yī)療費(fèi)用C.降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量D.減少醫(yī)保覆蓋面答案：A9.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的主要內(nèi)容包括A.異地就醫(yī)登記B.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算C.醫(yī)保政策執(zhí)行D.醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管答案：ABC10.醫(yī)保管理的主要原則包括A.公平原則B.效率原則C.公開原則D.自愿原則答案：ABC三、判斷題（總共10題，每題2分）1.醫(yī)?；鸬闹饕獊碓词莻€(gè)人繳費(fèi)。答案：錯(cuò)誤2.醫(yī)保報(bào)銷范圍的主要依據(jù)是醫(yī)療項(xiàng)目的技術(shù)含量。答案：錯(cuò)誤3.醫(yī)保支付方式中，按人頭付費(fèi)屬于按服務(wù)單元付費(fèi)。答案：錯(cuò)誤4.醫(yī)保基金監(jiān)管的主要目的是提高醫(yī)療費(fèi)用。答案：錯(cuò)誤5.醫(yī)保政策調(diào)整的主要依據(jù)是人口結(jié)構(gòu)變化。答案：錯(cuò)誤6.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理不包括醫(yī)療服務(wù)廣告宣傳。答案：正確7.醫(yī)保個(gè)人賬戶的主要功能是支付醫(yī)療費(fèi)用。答案：錯(cuò)誤8.醫(yī)保信息化建設(shè)的主要目標(biāo)是增加醫(yī)療費(fèi)用。答案：錯(cuò)誤9.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的主要目的是方便參保人員。答案：正確10.醫(yī)保管理的主要原則是自愿原則。答案：錯(cuò)誤四、簡答題（總共4題，每題5分）1.簡述醫(yī)?；鸬闹饕獊碓醇捌渥饔?。答案：醫(yī)保基金的主要來源包括個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼和企業(yè)繳費(fèi)。個(gè)人繳費(fèi)是醫(yī)?；鸬闹匾a(bǔ)充，政府補(bǔ)貼是醫(yī)?；鸬闹饕獊碓?，企業(yè)繳費(fèi)是醫(yī)?；鸬难a(bǔ)充。醫(yī)保基金的作用是保障參保人員的醫(yī)療需求，提高醫(yī)療服務(wù)效率，促進(jìn)社會公平。2.簡述醫(yī)保支付方式的主要類型及其特點(diǎn)。答案：醫(yī)保支付方式的主要類型包括按項(xiàng)目付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)和按人頭付費(fèi)。按項(xiàng)目付費(fèi)是根據(jù)醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)，按病種付費(fèi)是根據(jù)病種收費(fèi)，按服務(wù)單元付費(fèi)是根據(jù)服務(wù)單元收費(fèi)，按人頭付費(fèi)是根據(jù)參保人員人頭收費(fèi)。不同支付方式的特點(diǎn)是按項(xiàng)目付費(fèi)靈活，按病種付費(fèi)控制成本，按服務(wù)單元付費(fèi)按服務(wù)收費(fèi)，按人頭付費(fèi)便于管理。3.簡述醫(yī)?；鸨O(jiān)管的主要內(nèi)容和目的。答案：醫(yī)?；鸨O(jiān)管的主要內(nèi)容包括基金收支監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用審核、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和醫(yī)保政策執(zhí)行。醫(yī)?；鸨O(jiān)管的目的是保障基金安全，防止基金流失，提高基金使用效率，確保醫(yī)保政策有效實(shí)施。4.簡述醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的主要內(nèi)容和意義。答案：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的主要內(nèi)容包括異地就醫(yī)登記、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算和醫(yī)保政策執(zhí)行。醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的意義是方便參保人員在異地就醫(yī)，減少醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)保待遇，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)資源的合理配置。五、討論題（總共4題，每題5分）1.討論醫(yī)?；鸸芾淼碾y點(diǎn)和應(yīng)對措施。答案：醫(yī)?；鸸芾淼碾y點(diǎn)包括基金收支平衡、基金監(jiān)管難度大、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用控制等。應(yīng)對措施包括加強(qiáng)基金監(jiān)管，提高基金使用效率，控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，完善醫(yī)保政策，提高醫(yī)保待遇，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)資源的合理配置。2.討論醫(yī)保支付方式改革的意義和挑戰(zhàn)。答案：醫(yī)保支付方式改革的意義在于提高醫(yī)療服務(wù)效率，控制醫(yī)療費(fèi)用增長，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。挑戰(zhàn)包括改革難度大，需要多方協(xié)調(diào)，政策實(shí)施需要時(shí)間，需要不斷完善。3.討論醫(yī)保信息化建設(shè)的主要內(nèi)容和作用。答案：醫(yī)保信息化建設(shè)的主要內(nèi)容包括醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)、醫(yī)保數(shù)據(jù)共享、醫(yī)保業(yè)務(wù)流程優(yōu)化等。醫(yī)保信息化建設(shè)的作用在于提高醫(yī)保管理效率，方便參保人員就醫(yī)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)保政