【2025年】執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年修訂的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，藥品零售企業(yè)在銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑時，除查驗(yàn)購買者身份證外，單次銷售不得超過（）A.2個最小包裝B.3個最小包裝C.5個最小包裝D.10個最小包裝答案：A2.關(guān)于新型口服抗凝藥（NOACs）的臨床應(yīng)用，下列說法錯誤的是（）A.達(dá)比加群酯需經(jīng)酯酶代謝為活性成分，與P-gp抑制劑聯(lián)用需調(diào)整劑量B.利伐沙班主要通過CYP3A4和CYP2J2代謝，與強(qiáng)CYP3A4誘導(dǎo)劑聯(lián)用可能降低療效C.阿哌沙班用于房顫卒中預(yù)防時，肌酐清除率（CrCl）<25ml/min患者無需調(diào)整劑量D.艾多沙班與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用時，需監(jiān)測胃腸道出血風(fēng)險答案：C3.中藥注射劑使用前需重點(diǎn)關(guān)注的配伍禁忌不包括（）A.與含鈣注射液（如葡萄糖酸鈣）混合可能產(chǎn)生沉淀B.與酸性或堿性溶液混合導(dǎo)致pH值改變C.與生物制品（如人免疫球蛋白）聯(lián)用增強(qiáng)免疫效果D.與高濃度電解質(zhì)溶液混合導(dǎo)致滲透壓變化答案：C4.某患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，長期使用沙美特羅/氟替卡松（50/250μg，2吸/日），本次入院后加用莫西沙星（400mg/日），藥師需重點(diǎn)監(jiān)測（）A.QTc間期延長風(fēng)險B.血糖升高風(fēng)險C.低鉀血癥風(fēng)險D.肝功能損傷風(fēng)險答案：A5.關(guān)于兒童退熱藥物的選擇，下列說法正確的是（）A.2月齡以下嬰兒可使用對乙酰氨基酚B.6月齡以上兒童可交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬C.布洛芬禁用于脫水或血容量不足的患兒D.對乙酰氨基酚每日最大劑量不超過100mg/kg答案：C6.2024年《國家基本藥物目錄》調(diào)整的核心原則不包括（）A.突出臨床必需、安全有效、價格合理B.優(yōu)先調(diào)入兒童、急救、罕見病用藥C.剔除療效不明確、不良反應(yīng)多的品種D.強(qiáng)制要求所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備比例不低于90%答案：D7.關(guān)于生物制品儲存與運(yùn)輸管理，下列操作錯誤的是（）A.乙肝疫苗儲存溫度為2-8℃，運(yùn)輸時使用保溫箱加冰袋B.人血白蛋白運(yùn)輸過程中溫度短暫超過10℃，需立即報廢C.狂犬病疫苗運(yùn)輸記錄應(yīng)保存至超過有效期后1年D.冷鏈設(shè)備需每日上午、下午各記錄1次溫度答案：B8.某糖尿病患者合并慢性腎?。–KD3期），糖化血紅蛋白（HbA1c）7.8%，血肌酐180μmol/L，估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）35ml/min/1.73m2，宜優(yōu)先選擇的降糖藥是（）A.二甲雙胍（500mgbid）B.達(dá)格列凈（10mgqd）C.格列美脲（2mgqd）D.胰島素（基礎(chǔ)+餐時）答案：D9.關(guān)于抗腫瘤藥物的用藥教育，下列說法錯誤的是（）A.甲氨蝶呤治療期間需補(bǔ)充葉酸，避免口腔黏膜炎B.奧沙利鉑用藥后需避免接觸冷刺激，防止神經(jīng)毒性加重C.曲妥珠單抗治療前需監(jiān)測左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）D.伊馬替尼與葡萄柚汁同服可增加血藥濃度，需避免答案：A10.關(guān)于中藥合理使用的基本原則，下列表述錯誤的是（）A.辨證施藥時，熱證患者慎用附子、干姜B.妊娠禁忌藥分為禁用和慎用兩類，其中慎用者絕對禁止使用C.兒童用藥需根據(jù)年齡、體重調(diào)整劑量，避免長期使用補(bǔ)益類中藥D.中西藥聯(lián)用時，需注意藥理作用協(xié)同或拮抗（如含鞣酸中藥與鐵劑聯(lián)用影響吸收）答案：B11.某患者因高血壓服用氨氯地平（5mgqd）、厄貝沙坦（150mgqd），血壓控制在130/85mmHg，但出現(xiàn)持續(xù)性干咳，最可能的原因是（）A.氨氯地平的副作用B.厄貝沙坦的副作用C.患者合并上呼吸道感染D.兩種藥物的協(xié)同作用答案：B12.關(guān)于疫苗接種的禁忌證，下列說法正確的是（）A.對雞蛋過敏者禁止接種流感疫苗（裂解疫苗）B.正在發(fā)熱的兒童應(yīng)推遲接種所有疫苗C.癲癇控制良好（無發(fā)作6個月）的患兒可接種百白破疫苗D.免疫功能低下者禁止接種所有滅活疫苗答案：C13.某醫(yī)院藥學(xué)部門發(fā)現(xiàn)某批次注射用頭孢曲松鈉存在可見異物，應(yīng)立即采取的措施是（）A.繼續(xù)使用，觀察不良反應(yīng)B.封存剩余藥品，聯(lián)系供應(yīng)商和藥品監(jiān)管部門C.自行銷毀并記錄D.通知臨床科室降低使用劑量答案：B14.關(guān)于老年患者多重用藥管理，下列建議錯誤的是（）A.優(yōu)先停用療效不明確、風(fēng)險大于獲益的藥物（如長期使用苯二氮?類）B.合并慢性便秘的患者，避免使用抗膽堿能藥物（如阿托品）C.降壓目標(biāo)值可放寬至<150/90mmHg（一般情況良好者可<140/90mmHg）D.維生素D補(bǔ)充劑量越大越好，建議每日10000IU預(yù)防骨質(zhì)疏松答案：D15.關(guān)于新型冠狀病毒感染后恢復(fù)期用藥指導(dǎo)，下列說法錯誤的是（）A.持續(xù)咳嗽者可短期使用右美沙芬，避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用B.嗅覺減退者可使用維生素B12鼻噴劑，無需監(jiān)測不良反應(yīng)C.乏力明顯者需排除貧血、甲狀腺功能減退等器質(zhì)性疾病D.長期失眠者優(yōu)先選擇非苯二氮?類藥物（如唑吡坦），避免依賴答案：B16.某患者因抑郁癥服用舍曲林（50mgqd），近期因過敏性鼻炎加用氯雷他定（10mgqd），藥師需提示（）A.兩藥聯(lián)用可能增加QTc間期延長風(fēng)險B.氯雷他定可能降低舍曲林療效C.舍曲林可能增強(qiáng)氯雷他定的中樞抑制作用D.無需特殊注意，兩藥相互作用風(fēng)險低答案：D17.關(guān)于特殊藥品管理，下列操作符合規(guī)定的是（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)嗎啡注射液處方保存2年B.零售藥店銷售復(fù)方磷酸可待因口服溶液無需登記購買者信息C.麻醉藥品專用賬冊保存期限為超過藥品有效期后5年D.二類精神藥品入庫驗(yàn)收時可僅核對數(shù)量，無需檢查質(zhì)量答案：C18.某孕婦妊娠28周，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，宜選擇的抗菌藥物是（）A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.四環(huán)素D.氯霉素答案：B19.關(guān)于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的核心指標(biāo)，下列說法正確的是（）A.成本-效果分析（CEA）以貨幣單位衡量效果B.成本-效用分析（CUA）常用質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）作為效果指標(biāo)C.成本-效益分析（CBA）僅適用于公共衛(wèi)生項(xiàng)目D.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價結(jié)果可直接作為醫(yī)保準(zhǔn)入的唯一依據(jù)答案：B20.關(guān)于藥品追溯體系建設(shè)，2024年最新要求是（）A.所有藥品均需賦碼，追溯數(shù)據(jù)需上傳至國家藥品追溯協(xié)同服務(wù)平臺B.僅疫苗、血液制品、特殊管理藥品需實(shí)施追溯C.追溯信息僅包括生產(chǎn)環(huán)節(jié)，流通和使用環(huán)節(jié)無需記錄D.藥品上市許可持有人（MAH）無需承擔(dān)追溯主體責(zé)任答案：A二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.關(guān)于β-內(nèi)酰胺類抗生素的合理使用，正確的做法包括（）A.青霉素類需分次給藥（每日2-4次），保證血藥濃度超過MIC的時間B.頭孢曲松可每日1次給藥，因其半衰期長（6-8小時）C.阿莫西林克拉維酸鉀用于產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染D.碳青霉烯類可作為社區(qū)獲得性肺炎的首選用藥答案：ABC2.2024年《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》修訂要點(diǎn)包括（）A.新增“藥品群體不良事件”的快速報告要求（2小時內(nèi)）B.明確藥品上市許可持有人是不良反應(yīng)報告的責(zé)任主體C.取消個人報告不良反應(yīng)的渠道D.嚴(yán)重不良反應(yīng)需在15日內(nèi)報告答案：ABD3.關(guān)于兒童用藥劑量計(jì)算，常用方法有（）A.按體重計(jì)算（劑量=體重×每日/kg劑量）B.按體表面積計(jì)算（劑量=體表面積×每日/m2劑量）C.按年齡估算（如嬰兒劑量=成人劑量×1/7）D.直接使用成人劑量減半答案：ABC4.中藥配伍禁忌“十八反”涉及的藥對包括（）A.甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花B.烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及C.藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥D.丁香反郁金答案：ABC5.關(guān)于妊娠期用藥安全，屬于美國FDA妊娠毒性分級B級的藥物有（）A.青霉素B.對乙酰氨基酚C.利巴韋林D.華法林答案：AB6.關(guān)于生物制劑的使用注意事項(xiàng)，正確的是（）A.阿達(dá)木單抗（皮下注射）需輪換注射部位，避免同一部位反復(fù)注射B.利妥昔單抗（靜脈滴注）首次輸注時需緩慢，監(jiān)測過敏反應(yīng)C.重組人促紅素（EPO）使用時需監(jiān)測血紅蛋白，避免超過130g/LD.人血白蛋白可作為營養(yǎng)補(bǔ)充劑常規(guī)使用答案：ABC7.關(guān)于高血壓合并糖尿病患者的降壓治療，正確的選擇包括（）A.首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）B.血壓目標(biāo)值<130/80mmHg（如能耐受）C.可聯(lián)用利尿劑（如氫氯噻嗪），但需監(jiān)測血鉀和血糖D.禁用鈣通道阻滯劑（CCB）答案：ABC8.關(guān)于藥品儲存環(huán)境要求，正確的是（）A.常溫庫溫度為10-30℃，相對濕度35%-75%B.陰涼庫溫度≤20℃，相對濕度35%-75%C.冷藏庫溫度為2-8℃，不得冷凍D.中藥材儲存需注意防蟲、防霉、防鼠答案：ABCD9.關(guān)于抗菌藥物分級管理，屬于特殊使用級的是（）A.美羅培南B.萬古霉素C.頭孢呋辛D.利奈唑胺答案：ABD10.關(guān)于患者用藥教育的核心內(nèi)容，包括（）A.藥物的用法用量（如餐前/餐后服用）B.可能的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施（如服用鐵劑后黑便無需緊張）C.藥物儲存條件（如胰島素需冷藏，避免冷凍）D.漏服藥物的補(bǔ)救方法（如漏服短效降糖藥，接近下次服藥時間則跳過）答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑可以在市場上銷售。（）答案：×2.服用地高辛的患者，若出現(xiàn)黃視、綠視，需警惕中毒，應(yīng)立即監(jiān)測血藥濃度。（）答案：√3.中藥炮制的目的包括降低毒性、增強(qiáng)療效、改變藥性（如生地黃制成熟地黃）。（）答案：√4.胰島素筆用針頭可重復(fù)使用，直至變鈍。（）答案：×5.新型冠狀病毒感染患者使用奈瑪特韋/利托那韋時，需避免與辛伐他汀聯(lián)用（因利托那韋抑制CYP3A4，增加肌病風(fēng)險）。（）答案：√6.兒童接種疫苗后出現(xiàn)38.5℃以下低熱，屬于正常反應(yīng)，可多飲水、物理降溫。（）答案：√7.零售藥店可以銷售終止妊娠藥品（如米非司酮）。（）答案：×8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期使用糖皮質(zhì)激素吸入劑（如布地奈德），需注意口腔念珠菌感染，用藥后需漱口。（）答案：√9.老年人使用鎮(zhèn)靜催眠藥時，應(yīng)優(yōu)先選擇長效藥物（如地西泮），避免夜間多次覺醒。（）答案：×10.藥品說明書中“禁忌”是指禁止使用該藥品的情況，“注意事項(xiàng)”是指需謹(jǐn)慎使用的情況。（）答案：√四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，男，72歲，診斷為“高血壓3級（極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（CKD4期，eGFR28ml/min/1.73m2）、前列腺增生”。當(dāng)前用藥：氨氯地平（5mgqd）、貝那普利（10mgqd）、二甲雙胍（500mgbid）、格列齊特（80mgbid）、坦索羅辛（0.2mgqn）。問題1：分析該患者用藥中存在的潛在風(fēng)險。答案：①貝那普利（ACEI）用于CKD4期患者可能加重腎功能損傷（尤其血肌酐>265μmol/L時需慎用），且需監(jiān)測血鉀；②二甲雙胍在eGFR<30ml/min時禁用（該患者eGFR28ml/min），有乳酸酸中毒風(fēng)險；③格列齊特（磺酰脲類）經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時易蓄積，導(dǎo)致低血糖；④坦索羅辛與降壓藥聯(lián)用可能增加體位性低血壓風(fēng)險。問題2：提出調(diào)整建議。答案：①停用貝那普利，換用ARB（如氯沙坦，需監(jiān)測腎功能和血鉀）或CCB（如氨氯地平可加量）；②停用二甲雙胍，換用胰島素或列凈類（如達(dá)格列凈，需評估血容量）；③停用格列齊特，換用主要經(jīng)膽道排泄的磺酰脲類（如格列喹酮）或胰島素；④坦索羅辛建議睡前服用，用藥后避免突然站立，監(jiān)測血壓。案例2：患者，女，35歲，妊娠20周，因“發(fā)熱、咳嗽3天”就診，體溫38.9℃，血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，診斷為社區(qū)獲得性肺炎。醫(yī)生擬開具左氧氟沙星（0.5gqd）抗感染。問題1：該處方是否合理？請說明理由。答案：不合理。左氧氟