2025年心電圖試題及答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共50分）1.正常心電圖中，代表心房除極的是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：A詳解：P波是由心房除極所產(chǎn)生，是心電圖中首先出現(xiàn)的一個(gè)小而圓鈍的波。QRS波群代表心室除極；T波反映心室復(fù)極；U波產(chǎn)生機(jī)制尚不十分清楚，可能與浦肯野纖維的復(fù)極或心室肌舒張時(shí)的電位變化有關(guān)。2.心電圖上R-R間距平均為0.8秒，其心率為（）A.60次/分B.70次/分C.75次/分D.80次/分答案：C詳解：心率的計(jì)算公式為：心率（次/分）=60÷R-R間期（秒）。已知R-R間距平均為0.8秒，代入公式可得：60÷0.8=75次/分。3.下列哪項(xiàng)提示P波異常（）A.Ⅱ?qū)?lián)P波直立B.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)P波雙向C.aVR導(dǎo)聯(lián)P波倒置D.V5導(dǎo)聯(lián)P波增高，振幅＞0.25mV答案：D詳解：正常情況下，Ⅱ?qū)?lián)P波直立，aVR導(dǎo)聯(lián)P波倒置，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)P波可直立、雙向或倒置。在肢體導(dǎo)聯(lián)中，P波振幅＜0.25mV，在胸導(dǎo)聯(lián)中，P波振幅＜0.2mV。V5導(dǎo)聯(lián)P波增高，振幅＞0.25mV提示P波異常，可能見于右心房肥大等情況。4.關(guān)于QRS波群的描述，錯(cuò)誤的是（）A.代表心室肌除極的電位變化B.正常成人QRS時(shí)間一般不超過0.11秒C.V1、V2導(dǎo)聯(lián)多呈rS型D.V5、V6導(dǎo)聯(lián)可呈QS型答案：D詳解：QRS波群代表心室肌除極的電位變化。正常成人QRS時(shí)間一般不超過0.11秒。V1、V2導(dǎo)聯(lián)多呈rS型。而V5、V6導(dǎo)聯(lián)正常應(yīng)呈qR、qRs、Rs或R型，QS型多見于心肌梗死等病理情況，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。5.心電圖上ST段抬高可見于（）A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.早期復(fù)極綜合征D.以上都是答案：D詳解：急性心肌梗死時(shí)，心電圖特征性表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高。變異型心絞痛發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)ST段抬高。早期復(fù)極綜合征是一種正常心電圖變異，也可表現(xiàn)為ST段抬高。所以以上選項(xiàng)均正確。6.T波低平或倒置可見于（）A.心肌缺血B.低鉀血癥C.洋地黃效應(yīng)D.以上都是答案：D詳解：心肌缺血時(shí)，可導(dǎo)致T波低平、雙向或倒置。低鉀血癥時(shí)，心電圖可出現(xiàn)T波低平、U波增高、ST段壓低等改變。洋地黃效應(yīng)可使心電圖表現(xiàn)為ST-T呈魚鉤樣改變，T波低平或倒置。所以以上情況均可出現(xiàn)T波低平或倒置。7.一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是（）A.P-R間期延長＞0.20秒B.部分P波后QRS波群脫漏C.P波與QRS波群無固定關(guān)系D.QRS波群形態(tài)寬大畸形答案：A詳解：一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是P-R間期延長，成人P-R間期＞0.20秒（老年人＞0.22秒）。部分P波后QRS波群脫漏見于二度房室傳導(dǎo)阻滯；P波與QRS波群無固定關(guān)系見于三度房室傳導(dǎo)阻滯；QRS波群形態(tài)寬大畸形多見于室性心律失常等情況。8.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為（）A.P-R間期進(jìn)行性延長，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群B.P-R間期固定，部分P波后無QRS波群C.P波與QRS波群無固定關(guān)系D.QRS波群寬大畸形答案：A詳解：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為P-R間期進(jìn)行性延長，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群，之后P-R間期又恢復(fù)至初始值，如此周而復(fù)始。P-R間期固定，部分P波后無QRS波群是二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)；P波與QRS波群無固定關(guān)系是三度房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)；QRS波群寬大畸形多見于室性心律失常等，而不是二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的典型表現(xiàn)。9.三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)不包括（）A.P波與QRS波群無固定關(guān)系B.心房率快于心室率C.QRS波群形態(tài)正常D.心室率一般在40次/分以下答案：C詳解：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，P波與QRS波群無固定關(guān)系，心房率快于心室率。心室率一般較慢，多在40次/分以下。QRS波群形態(tài)取決于心室起搏點(diǎn)的位置，如果起搏點(diǎn)位于希氏束分叉以上，QRS波群形態(tài)可正常；如果起搏點(diǎn)位于希氏束分叉以下，QRS波群形態(tài)寬大畸形。所以選項(xiàng)C表述不全面，不是其特點(diǎn)。10.室性早搏的心電圖特征不包括（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.QRS波群時(shí)限＞0.12秒C.其前有相關(guān)的P波D.T波方向與QRS波群主波方向相反答案：C詳解：室性早搏的心電圖特征為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，QRS波群時(shí)限＞0.12秒，T波方向與QRS波群主波方向相反，且其前無相關(guān)的P波。因?yàn)槭倚栽绮切氖耶愇黄鸩c(diǎn)提前激動(dòng)產(chǎn)生的，與心房激動(dòng)無關(guān)，所以沒有相關(guān)的P波。11.心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)為（）A.P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不一的f波B.f波頻率為350-600次/分C.R-R間距絕對(duì)不規(guī)則D.以上都是答案：D詳解：心房顫動(dòng)時(shí)，P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不一的f波，f波頻率為350-600次/分。由于心房顫動(dòng)時(shí)心房激動(dòng)極不規(guī)則地下傳至心室，導(dǎo)致R-R間距絕對(duì)不規(guī)則。所以以上選項(xiàng)均是心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)。12.心室顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)是（）A.QRS-T波群完全消失，代之以大小不等、極不勻齊的顫動(dòng)波B.頻率為200-500次/分C.是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停D.以上都是答案：D詳解：心室顫動(dòng)時(shí)，QRS-T波群完全消失，代之以大小不等、極不勻齊的顫動(dòng)波，頻率為200-500次/分。心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，心臟失去有效的收縮功能，可導(dǎo)致心臟驟停，必須立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等緊急處理。所以以上選項(xiàng)均正確。13.預(yù)激綜合征的心電圖特征是（）A.P-R間期縮短＜0.12秒B.QRS波群增寬＞0.12秒C.起始部有預(yù)激波（δ波）D.以上都是答案：D詳解：預(yù)激綜合征是指在正常的房室傳導(dǎo)系統(tǒng)之外，存在附加的房室傳導(dǎo)束（旁路）。其心電圖特征為P-R間期縮短＜0.12秒，QRS波群增寬＞0.12秒，起始部有預(yù)激波（δ波）。所以以上選項(xiàng)均是預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)。14.右心房肥大的心電圖表現(xiàn)為（）A.P波高尖，振幅≥0.25mV，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)明顯B.P波增寬，時(shí)限≥0.12秒C.P波雙峰，峰間距≥0.04秒D.P-R間期延長答案：A詳解：右心房肥大時(shí)，P波高尖，振幅≥0.25mV，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)明顯，稱為“肺型P波”。P波增寬，時(shí)限≥0.12秒，P波雙峰，峰間距≥0.04秒多見于左心房肥大，稱為“二尖瓣型P波”。P-R間期延長與房室傳導(dǎo)阻滯等情況有關(guān)，與右心房肥大無關(guān)。15.左心室肥大的心電圖表現(xiàn)不包括（）A.Rv5或Rv6＞2.5mVB.Rv5+Sv1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）C.電軸右偏D.ST-T改變答案：C詳解：左心室肥大的心電圖表現(xiàn)有Rv5或Rv6＞2.5mV，Rv5+Sv1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性），還可出現(xiàn)ST-T改變等。而左心室肥大時(shí)電軸一般左偏，而不是右偏，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。16.急性心肌梗死超急性期的心電圖表現(xiàn)是（）A.T波高聳，ST段斜型抬高B.ST段弓背向上抬高，與T波融合成單向曲線C.病理性Q波形成D.T波倒置答案：A詳解：急性心肌梗死超急性期（數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)）的心電圖表現(xiàn)為T波高聳，ST段斜型抬高。ST段弓背向上抬高，與T波融合成單向曲線是急性心肌梗死急性期的表現(xiàn)。病理性Q波形成提示心肌梗死進(jìn)入充分發(fā)展期。T波倒置多見于心肌梗死的亞急性期和慢性期。17.心電圖上出現(xiàn)病理性Q波的意義是（）A.提示心肌梗死B.可見于心肌病C.可見于心肌炎D.以上都是答案：D詳解：病理性Q波是指Q波時(shí)間≥0.04秒，深度≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4。它最常見于心肌梗死，但也可見于心肌病、心肌炎、心室肥厚等情況，所以以上選項(xiàng)均正確。18.關(guān)于心電圖導(dǎo)聯(lián)的描述，正確的是（）A.標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個(gè)導(dǎo)聯(lián)B.加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)有aVR、aVL、aVF三個(gè)導(dǎo)聯(lián)C.胸導(dǎo)聯(lián)有V1-V6六個(gè)導(dǎo)聯(lián)D.以上都是答案：D詳解：心電圖導(dǎo)聯(lián)包括標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)（aVR、aVL、aVF）和胸導(dǎo)聯(lián)（V1-V6）。標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)反映兩肢體之間的電位差；加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)主要反映探查部位的電位變化；胸導(dǎo)聯(lián)可反映心臟不同部位的心電活動(dòng)情況。所以以上選項(xiàng)均正確。19.正常成人胸導(dǎo)聯(lián)R波振幅的變化規(guī)律是（）A.從V1到V6導(dǎo)聯(lián)R波逐漸增高B.V1導(dǎo)聯(lián)R波一般＜1.0mVC.V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波一般＜2.5mVD.以上都是答案：D詳解：正常成人胸導(dǎo)聯(lián)R波振幅從V1到V6導(dǎo)聯(lián)逐漸增高。V1導(dǎo)聯(lián)R波一般＜1.0mV，V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波一般＜2.5mV。所以以上選項(xiàng)均是正常成人胸導(dǎo)聯(lián)R波振幅的變化規(guī)律。20.以下哪種情況可導(dǎo)致心電圖基線不穩(wěn)（）A.患者肢體移動(dòng)B.電極接觸不良C.交流電干擾D.以上都是答案：D詳解：患者肢體移動(dòng)可使電極與皮膚接觸不穩(wěn)定，導(dǎo)致心電圖基線波動(dòng)。電極接觸不良會(huì)使信號(hào)傳導(dǎo)不穩(wěn)定，引起基線不穩(wěn)。交流電干擾也會(huì)影響心電圖的記錄，導(dǎo)致基線出現(xiàn)不規(guī)則的波動(dòng)。所以以上情況均可導(dǎo)致心電圖基線不穩(wěn)。21.心電圖檢查時(shí)，走紙速度一般為（）A.15mm/sB.25mm/sC.50mm/sD.100mm/s答案：B詳解：心電圖檢查時(shí)，常用的走紙速度為25mm/s，此時(shí)每小格（1mm）代表0.04秒。在特殊情況下，如觀察快速心律失常時(shí)，可采用50mm/s或100mm/s的走紙速度，但一般常規(guī)檢查走紙速度為25mm/s。22.關(guān)于U波的描述，正確的是（）A.U波方向與T波方向一致B.正常U波振幅不超過同導(dǎo)聯(lián)T波的1/2C.U波增高可見于低鉀血癥D.以上都是答案：D詳解：正常情況下，U波方向與T波方向一致。正常U波振幅不超過同導(dǎo)聯(lián)T波的1/2。U波增高常見于低鉀血癥，此外，也可見于冠心病、心肌病等情況。所以以上選項(xiàng)均正確。23.竇性心律的心電圖特點(diǎn)不包括（）A.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立B.P波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置C.P-R間期固定D.P波頻率＜60次/分答案：D詳解：竇性心律是指激動(dòng)起源于竇房結(jié)的心律。其心電圖特點(diǎn)為P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，P-R間期固定。正常竇性心律的頻率為60-100次/分，P波頻率＜60次/分見于竇性心動(dòng)過緩，不屬于竇性心律的正常特點(diǎn)描述。24.以下哪種心律失?？赏ㄟ^刺激迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作（）A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B.心房撲動(dòng)C.心室顫動(dòng)D.室性心動(dòng)過速答案：A詳解：刺激迷走神經(jīng)的方法（如按摩頸動(dòng)脈竇、Valsalva動(dòng)作等）可通過興奮迷走神經(jīng)，減慢房室傳導(dǎo)，從而終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的發(fā)作。心房撲動(dòng)一般不能通過刺激迷走神經(jīng)終止。心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，必須立即進(jìn)行電除顫等緊急處理，刺激迷走神經(jīng)無效。室性心動(dòng)過速一般也不能通過刺激迷走神經(jīng)終止，且刺激迷走神經(jīng)可能會(huì)加重病情。25.以下哪項(xiàng)不是心肌梗死的心電圖演變分期（）A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.穩(wěn)定期答案：D詳解：心肌梗死的心電圖演變分期包括超急性期、急性期、亞急性期和陳舊期，沒有穩(wěn)定期這一分期。超急性期表現(xiàn)為T波高聳，ST段斜型抬高；急性期出現(xiàn)ST段弓背向上抬高，與T波融合成單向曲線，病理性Q波形成；亞急性期ST段逐漸回落至基線，T波由直立變?yōu)榈怪茫魂惻f期遺留病理性Q波，T波可恢復(fù)或持續(xù)倒置。26.心電圖上P波與QRS波群無關(guān)，心房率80次/分，心室率40次/分，應(yīng)考慮為（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D詳解：一度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為P-R間期延長，P波與QRS波群有固定關(guān)系。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期進(jìn)行性延長，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群，P波與下傳的QRS波群仍有固定關(guān)系。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期固定，部分P波后無QRS波群。而三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，P波與QRS波群無固定關(guān)系，心房率快于心室率，符合本題描述，所以答案為D。27.下列哪種情況可引起ST段壓低（）A.心肌缺血B.洋地黃效應(yīng)C.低鉀血癥D.以上都是答案：D詳解：心肌缺血時(shí)，心肌的代謝和電活動(dòng)發(fā)生改變，可導(dǎo)致ST段壓低。洋地黃效應(yīng)可使心電圖出現(xiàn)ST-T呈魚鉤樣改變，表現(xiàn)為ST段壓低。低鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞膜電位異常，也可出現(xiàn)ST段壓低等心電圖改變。所以以上情況均可引起ST段壓低。28.室性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)不包括（）A.連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏B.QRS波群寬大畸形，時(shí)限＞0.12秒C.心室率一般為100-250次/分D.P波與QRS波群有固定關(guān)系答案：D詳解：室性心動(dòng)過速是指連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏。其QRS波群寬大畸形，時(shí)限＞0.12秒，心室率一般為100-250次/分。由于室性心動(dòng)過速的激動(dòng)起源于心室，與心房激動(dòng)無關(guān)，所以P波與QRS波群無固定關(guān)系，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。29.以下關(guān)于心電圖各波段時(shí)間測量的描述，錯(cuò)誤的是（）A.P波時(shí)間測量應(yīng)從P波起始部內(nèi)緣測至P波終末部內(nèi)緣B.QRS波群時(shí)間測量應(yīng)從QRS波群起始部內(nèi)緣測至QRS波群終末部內(nèi)緣C.P-R間期測量應(yīng)從P波起始部內(nèi)緣測至QRS波群起始部內(nèi)緣D.ST段時(shí)間測量應(yīng)從QRS波群終點(diǎn)測至T波起始部內(nèi)緣答案：D詳解：ST段時(shí)間測量應(yīng)從QRS波群終點(diǎn)（J點(diǎn)）測至T波起始部內(nèi)緣這種說法錯(cuò)誤，ST段是指QRS波群終點(diǎn)至T波起點(diǎn)的一段線段，一般主要關(guān)注其形態(tài)和偏移情況，不強(qiáng)調(diào)測量其時(shí)間。P波時(shí)間、QRS波群時(shí)間和P-R間期的測量描述均正確。30.右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是（）A.V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR′型B.QRS波群時(shí)限≥0.12秒C.Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬粗鈍D.以上都是答案：D詳解：右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR′型（M形），QRS波群時(shí)限≥0.12秒（完全性右束支傳導(dǎo)阻滯），Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬粗鈍。所以以上選項(xiàng)均是右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征。31.左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)不包括（）A.V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈rS型或QS型B.V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波增寬，頂部有切跡C.QRS波群時(shí)限＜0.12秒D.ST-T方向與QRS波群主波方向相反答案：C詳解：左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈rS型或QS型，V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波增寬，頂部有切跡，QRS波群時(shí)限≥0.12秒（完全性左束支傳導(dǎo)阻滯），ST-T方向與QRS波群主波方向相反。所以選項(xiàng)C中QRS波群時(shí)限＜0.12秒的描述錯(cuò)誤。32.以下哪種情況可導(dǎo)致心電圖上出現(xiàn)Q-T間期延長（）A.低鈣血癥B.奎尼丁中毒C.長Q-T綜合征D.以上都是答案：D詳解：低鈣血癥時(shí)，心肌的除極和復(fù)極過程受到影響，可導(dǎo)致Q-T間期延長?？岫∈且环N抗心律失常藥物，中毒時(shí)可引起心電圖改變，包括Q-T間期延長。長Q-T綜合征是一種遺傳性或獲得性疾病，其特征就是Q-T間期延長。所以以上情況均可導(dǎo)致Q-T間期延長。33.心電圖上出現(xiàn)高大的R波，可能的原因是（）A.心室肥大B.預(yù)激綜合征C.后壁心肌梗死D.以上都是答案：D詳解：心室肥大時(shí)，心肌除極向量增大，可導(dǎo)致心電圖上R波高大。預(yù)激綜合征由于存在旁路傳導(dǎo)，提前激動(dòng)心室，可使QRS波群增寬，R波高大。后壁心肌梗死時(shí)，對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)（如V1、V2導(dǎo)聯(lián)）可出現(xiàn)高大的R波，是因?yàn)楹蟊谛募」Ｋ罆r(shí)，正常后壁心肌除極向量消失，導(dǎo)致前壁導(dǎo)聯(lián)R波相對(duì)增高。所以以上選項(xiàng)均正確。34.以下關(guān)于心電圖診斷的描述，正確的是（）A.心電圖診斷應(yīng)結(jié)合患者的臨床癥狀和體征B.一份心電圖可能有多種診斷C.心電圖診斷應(yīng)遵循一定的順序和方法D.以上都是答案：D詳解：心電圖診斷不能孤立進(jìn)行，必須結(jié)合患者的臨床癥狀和體征，因?yàn)楹芏嘈碾妶D改變可能是非特異性的，只有結(jié)合臨床才能做出準(zhǔn)確診斷。一份心電圖可能同時(shí)存在多種異常表現(xiàn)，因此可能有多種診斷。心電圖診斷應(yīng)遵循一定的順序和方法，如先看心律、心率，再分析各波段形態(tài)、間期等。所以以上選項(xiàng)均正確。35.以下哪種心律失常在心電圖上可表現(xiàn)為“大炮波”（）A.三度房室傳導(dǎo)阻滯B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.室性早搏答案：A詳解：在三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，當(dāng)心房和心室偶然同時(shí)收縮時(shí)，可使頸靜脈出現(xiàn)巨大的a波，稱為“大炮波”。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)和室性早搏一般不會(huì)出現(xiàn)“大炮波”表現(xiàn)。36.以下關(guān)于心電圖電極放置位置的描述，錯(cuò)誤的是（）A.肢體導(dǎo)聯(lián)電極分別置于四肢腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)上方B.V1導(dǎo)聯(lián)電極置于胸骨右緣第4肋間C.V3導(dǎo)聯(lián)電極置于V2與V4連線的中點(diǎn)D.V6導(dǎo)聯(lián)電極置于左腋前線第5肋間答案：D詳解：V6導(dǎo)聯(lián)電極應(yīng)置于左腋中線第5肋間，而不是左腋前線第5肋間。肢體導(dǎo)聯(lián)電極分別置于四肢腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)上方；V1導(dǎo)聯(lián)電極置于胸骨右緣第4肋間；V3導(dǎo)聯(lián)電極置于V2與V4連線的中點(diǎn)，這些描述均正確。37.心電圖上T波高聳，可能見于（）A.急性心肌梗死超急性期B.高鉀血癥C.早期復(fù)極綜合征D.以上都是答案：D詳解：急性心肌梗死超急性期可出現(xiàn)T波高聳。高鉀血癥時(shí)，細(xì)胞膜對(duì)鉀離子的通透性增加，可使心電圖表現(xiàn)為T波高聳、基底變窄。早期復(fù)極綜合征也可出現(xiàn)T波高聳。所以以上選項(xiàng)均正確。38.以下哪種情況可導(dǎo)致心電圖上出現(xiàn)電軸左偏（）A.左心室肥大B.左前分支阻滯C.大量腹水D.以上都是答案：D詳解：左心室肥大時(shí)，左心室除極向量增大，可導(dǎo)致電軸左偏。左前分支阻滯時(shí)，激動(dòng)沿左后分支下傳，使心電軸左偏。大量腹水時(shí)，膈肌上抬，心臟呈橫位，也可出現(xiàn)電軸左偏。所以以上情況均可導(dǎo)致電軸左偏。39.以下關(guān)于心電圖上Q波的描述，錯(cuò)誤的是（）A.正常情況下，aVR導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS型B.正常V1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)Q波C.病理性Q波一定提示心肌梗死D.Q波時(shí)間≥0.04秒，深度≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4為病理性Q波答案：C詳解：病理性Q波不一定提示心肌梗死，還可見于心肌病、心肌炎、心室肥厚等情況。正常情況下，aVR導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS型，V1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)Q波，Q波時(shí)間≥0.04秒，深度≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4為病理性Q波，這些描述均正確。40.以下哪種心律失?？蓪?dǎo)致脈搏短絀（）A.心房顫動(dòng)B.室性早搏C.竇性心動(dòng)過速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：A詳解：脈搏短絀是指脈率小于心率，常見于心房顫動(dòng)。由于心房顫動(dòng)時(shí)心房激動(dòng)極不規(guī)則，部分心室搏動(dòng)過弱不能引起周圍動(dòng)脈搏動(dòng)，導(dǎo)致脈率小于心率。室性早搏、竇性心動(dòng)過速和一度房室傳導(dǎo)阻滯一般不會(huì)出現(xiàn)脈搏短絀現(xiàn)象。41.以下關(guān)于心電圖上ST段壓低的意義，錯(cuò)誤的是（）A.水平型或下斜型ST段壓低更有臨床意義B.ST段壓低一定提示心肌缺血C.可分為原發(fā)性和繼發(fā)性ST段壓低D.洋地黃效應(yīng)可導(dǎo)致ST段壓低答案：B詳解：ST段壓低不一定提示心肌缺血，還可見于洋地黃效應(yīng)、低鉀血癥、心室肥厚等情況。水平型或下斜型ST段壓低相對(duì)上斜型ST段壓低更有臨床意義，常提示心肌缺血。ST段壓低可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性ST段壓低與心肌本身病變有關(guān)，繼發(fā)性ST段壓低與心室除極異常等有關(guān)。洋地黃效應(yīng)可使心電圖表現(xiàn)為ST-T呈魚鉤樣改變，出現(xiàn)ST段壓低。42.以下哪種情況可導(dǎo)致心電圖上出現(xiàn)U波倒置（）A.冠心病B.高血壓性心臟病C.心肌病D.以上都是答案：D詳解：U波倒置可見于冠心病、高血壓性心臟病、心肌病等多種心臟疾病，還可見于藥物影響等情況。所以以上選項(xiàng)均正確。43.以下關(guān)于心電圖上P-R間期的描述，正確的是（）A.代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間B.正常成人P-R間期為0.12-0.20秒C.P-R間期延長可見于房室傳導(dǎo)阻滯D.以上都是答案：D詳解：P-R間期是指從P波起點(diǎn)至QRS波群起點(diǎn)的時(shí)間，代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間。正常成人P-R間期為0.12-0.20秒，老年人可略延長。P-R間期延長可見于一度、二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯等情況。所以以上選項(xiàng)均正確。44.以下哪種心律失?？赏ㄟ^心電圖上的“鋸齒波”來診斷（）A.心房撲動(dòng)B.心室撲動(dòng)C.心房顫動(dòng)D.室性心動(dòng)過速答案：A詳解：心房撲動(dòng)時(shí)，心電圖上P波消失，代之以形態(tài)、間距及振幅均整齊呈鋸齒狀的F波（鋸齒波），頻率為250-350次/分。心室撲動(dòng)表現(xiàn)為連續(xù)、勻齊的大振幅波動(dòng)。心房顫動(dòng)表現(xiàn)為大小、形態(tài)、間距不一的f波。室性心動(dòng)過速表現(xiàn)為連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏。所以答案為A。45.以下關(guān)于心電圖上QRS波群電壓的描述，錯(cuò)誤的是（）A.肢體導(dǎo)聯(lián)中，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)的R波+S波振幅絕對(duì)值應(yīng)＞0.5mVB.胸導(dǎo)聯(lián)中，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)的R波+S波振幅絕對(duì)值應(yīng)＞0.8mVC.QRS波群低電壓可見于肺氣腫、胸腔積液等情況D.QRS波群電壓增高一定提示心室肥大答案：D詳解：QRS波群電壓增高不一定提示心室肥大，還可見于運(yùn)動(dòng)員心臟、早期復(fù)極綜合征等情況。肢體導(dǎo)聯(lián)中，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)的R波+S波振幅絕對(duì)值應(yīng)＞0.5mV；胸導(dǎo)聯(lián)中，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)的R波+S波振幅絕對(duì)值應(yīng)＞0.8mV。QRS波群低電壓可見于肺氣腫、胸腔積液、肥胖、心包積液等情況。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。46.以下哪種情況可導(dǎo)致心電圖上出現(xiàn)ST段抬高伴T波倒置（）A.急性心肌梗死亞急性期B.變異型心絞痛緩解期C.早期復(fù)極綜合征合并心肌缺血D.以上都是答案：D詳解：急性心肌梗死亞急性期時(shí)，ST段逐漸回落至基線，T波由直立變?yōu)榈怪?。變異型心絞痛緩解期可出現(xiàn)ST段抬高伴T波倒置等改變。早期復(fù)極綜合征合并心肌缺血時(shí)也可能出現(xiàn)這種心電圖表現(xiàn)。所以以上選項(xiàng)均正確。47.以下關(guān)于心電圖上T波形態(tài)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.正常T波圓鈍，升支較緩，降支較陡B.T波方向應(yīng)與QRS波群主波方向一致C.T波高聳一定提示高鉀血癥D.T波低平或倒置可見于多種疾病答案：C詳解：T波高聳不一定提示高鉀血癥，還可見于急性心肌梗死超急性期、早期復(fù)極綜合征等情況。正常T波圓鈍，升支較緩，降支較陡，T波方向應(yīng)與QRS波群主波方向一致。T波低平或倒置可見于心肌缺血、低鉀血癥、洋地黃效應(yīng)等多種疾病。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。48.以下哪種心律失常在心電圖上可表現(xiàn)為“Q-T間期離散度增大”（）A.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.室上性早搏D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：A詳解：Q-T間期離散度是指心電圖各導(dǎo)聯(lián)間Q-T間期的差異程度。尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速常與Q-T間期延長和Q-T間期離散度增大有關(guān)。心房顫動(dòng)、室上性早搏和一度房室傳導(dǎo)阻滯一般不出現(xiàn)Q-T間期離散度增大的特征性表現(xiàn)。所以答案為A。49.以下關(guān)于心電圖上P波形態(tài)的描述，正確的是（）A.正常P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立B.正常P波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置C.P波形態(tài)改變可提示心房病變D.以上都是答案：D詳解：正常P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。P波的形態(tài)、振幅和時(shí)限等改變可提示心房病變，如右心房肥大時(shí)P波高尖，左心房肥大時(shí)P波增寬、雙峰等。所以以上選項(xiàng)均正確。50.以下哪種情況可導(dǎo)致心電圖上出現(xiàn)“偽差”（）A.肌肉震顫B.電極松動(dòng)C.交流電干擾D.以上都是答案：D詳解：肌肉震顫可使心電圖記錄出現(xiàn)不規(guī)則的波動(dòng)，表現(xiàn)為偽差。電極松動(dòng)會(huì)導(dǎo)致信號(hào)傳導(dǎo)不穩(wěn)定，產(chǎn)生偽差。交流電干擾也會(huì)使心電圖出現(xiàn)異常的波形，屬于偽差。所以以上情況均可導(dǎo)致心電圖上出現(xiàn)偽差。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.心電圖檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值包括（）A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.輔助診斷心肌肥厚D.觀察某些藥物和電解質(zhì)紊亂對(duì)心臟的影響答案：ABCD詳解：心電圖是診斷心律失常的重要方法，能夠準(zhǔn)確判斷心律失常的類型。對(duì)于心肌梗死，心電圖有特征性的動(dòng)態(tài)演變，可用于診斷和病情監(jiān)測。通過分析心電圖各波段和波形的變化，可輔助診斷心肌肥厚。某些藥物（如洋地黃、抗心律失常藥等）和電解質(zhì)紊亂（如低鉀、高鉀等）會(huì)引起心電圖的改變，通過心電圖可以觀察這些影響。2.以下屬于心電圖上心律失常的范疇有（）A.竇性心動(dòng)過速B.房性早搏C.室性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)答案：ABCD詳解：竇性心動(dòng)過速是指竇性心律的頻率超過100次/分，屬于心律失常。房性早搏是指起源于心房的過早搏動(dòng)。室性心動(dòng)過速是連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏。心房顫動(dòng)是常見的心律失常，表現(xiàn)為心房不規(guī)則顫動(dòng)。以上均屬于心律失常的范疇。3.心電圖上ST段壓低可見于（）A.心肌缺血B.低鉀血癥C.洋地黃效應(yīng)D.心室肥厚答案：ABCD詳解：心肌缺血時(shí)，心肌的血液供應(yīng)不足，可導(dǎo)致ST段壓低。低鉀血癥會(huì)影響心肌細(xì)胞的電生理特性，使ST段壓低。洋地黃效應(yīng)可使心電圖出現(xiàn)ST-T呈魚鉤樣改變，表現(xiàn)為ST段壓低。心室肥厚時(shí)，由于心室除極和復(fù)極的改變，也可出現(xiàn)ST段壓低。4.以下關(guān)于心電圖導(dǎo)聯(lián)的說法，正確的有（）A.標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)反映兩肢體之間的電位差B.加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)主要反映探查部位的電位變化C.胸導(dǎo)聯(lián)可反映心臟不同部位的心電活動(dòng)情況D.不同導(dǎo)聯(lián)的心電圖表現(xiàn)有助于全面分析心臟病變答案：ABCD詳解：標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）是通過連接不同肢體記錄兩肢體之間的電位差。加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)（aVR、aVL、aVF）主要反映探查部位的電位變化。胸導(dǎo)聯(lián)（V1-V6）可反映心臟不同部位的心電活動(dòng)情況，如V1-V2導(dǎo)聯(lián)反映右心室情況，V5-V6導(dǎo)聯(lián)反映左心室情況。不同導(dǎo)聯(lián)的心電圖表現(xiàn)相互補(bǔ)充，有助于全面分析心臟病