2025年膽囊炎病人護(hù)理題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計(jì)15分）1.膽囊炎患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)，禁用的藥物是（）A.阿托品B.哌替啶C.嗎啡D.山莨菪堿答案：C解析：因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，故膽囊炎患者膽絞痛時(shí)禁用嗎啡。阿托品、山莨菪堿可解痙止痛；哌替啶可用于緩解劇痛，但需與阿托品等解痙藥合用。舉一反三：在其他涉及平滑肌痙攣疼痛的疾病中，如腎絞痛等，同樣要注意嗎啡的使用禁忌，防止加重病情。2.急性膽囊炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減輕腹脹B.減少胃酸分泌C.減少膽汁分泌D.防止嘔吐答案：C解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素、膽囊收縮素等的分泌，從而減少膽汁分泌，減輕膽囊負(fù)擔(dān)，緩解膽囊炎癥狀。減輕腹脹、防止嘔吐是禁食和胃腸減壓的部分作用，但不是主要目的；減少胃酸分泌不是其直接針對(duì)膽囊炎的主要目的。拓展：對(duì)于其他消化系統(tǒng)疾病，如胰腺炎等，禁食和胃腸減壓也常作為重要的治療措施，其原理也包含減少消化液分泌，減輕病變器官負(fù)擔(dān)。3.慢性膽囊炎患者的飲食應(yīng)（）A.高脂肪、高糖、高維生素B.高脂肪、低糖、高維生素C.低脂肪、高糖、高維生素D.低脂肪、低糖、高維生素答案：D解析：慢性膽囊炎患者應(yīng)避免高脂肪食物，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負(fù)擔(dān)。同時(shí)，過多的糖分?jǐn)z入可能影響代謝，不利于病情恢復(fù)，故應(yīng)低糖飲食；高維生素飲食有助于維持身體正常生理功能，促進(jìn)恢復(fù)。所以慢性膽囊炎患者適合低脂肪、低糖、高維生素飲食。聯(lián)想：對(duì)于膽結(jié)石患者，飲食原則也與慢性膽囊炎類似，要注意減少脂肪和糖分的過量攝入。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計(jì)15分）1.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.右上腹陣發(fā)性絞痛B.疼痛向右肩部放射C.墨菲征陽性D.惡心、嘔吐E.寒戰(zhàn)、高熱答案：ABCDE解析：急性膽囊炎時(shí)，炎癥刺激膽囊，可引起右上腹陣發(fā)性絞痛，疼痛常向右肩部或背部放射；墨菲征是檢查膽囊是否有炎癥的重要體征，急性膽囊炎時(shí)墨菲征陽性；炎癥刺激胃腸道可導(dǎo)致惡心、嘔吐；當(dāng)炎癥較重，細(xì)菌入血時(shí)，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。比如在臨床診斷中，若患者有典型的右上腹疼痛伴向右肩部放射、墨菲征陽性，再結(jié)合惡心、嘔吐等癥狀，基本可初步診斷為急性膽囊炎。2.對(duì)膽囊炎患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容包括（）A.低脂飲食B.避免暴飲暴食C.保持心情舒暢D.定期復(fù)查E.如有腹痛加重及時(shí)就醫(yī)答案：ABCDE解析：低脂飲食可減少膽汁分泌，降低膽囊炎發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)；避免暴飲暴食能防止膽囊過度收縮和膽汁分泌紊亂；心情舒暢有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和神經(jīng)功能，利于病情穩(wěn)定；定期復(fù)查可及時(shí)了解病情變化；腹痛加重可能提示病情進(jìn)展或出現(xiàn)并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)。在實(shí)際健康教育中，可結(jié)合具體案例，告知患者不遵循這些注意事項(xiàng)可能帶來的不良后果，提高患者的依從性。3.膽囊炎患者術(shù)后護(hù)理措施正確的有（）A.密切觀察生命體征B.妥善固定引流管，保持通暢C.觀察傷口有無滲血、滲液D.早期鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)E.飲食從流食逐漸過渡到普食答案：ABCDE解析：術(shù)后密切觀察生命體征，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況；妥善固定引流管并保持通暢，能防止膽汁積聚，利于傷口愈合；觀察傷口滲血、滲液情況，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口感染等問題；早期鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連等并發(fā)癥；飲食從流食逐漸過渡到普食，符合胃腸道功能恢復(fù)規(guī)律，避免過早進(jìn)食不當(dāng)食物引起不適。在護(hù)理實(shí)踐中，要嚴(yán)格按照這些措施執(zhí)行，保障患者術(shù)后順利康復(fù)。三、判斷題（每題5分，共4題，總計(jì)20分）1.膽囊炎患者都需要手術(shù)治療。（）答案：×解析：膽囊炎的治療方法需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況等多方面因素決定。對(duì)于癥狀較輕、初次發(fā)作的膽囊炎患者，可先采取保守治療，如禁食、胃腸減壓、抗感染、解痙止痛等措施。只有在病情較重，如急性化膿性膽囊炎、壞疽性膽囊炎，或膽囊炎反復(fù)發(fā)作，保守治療效果不佳時(shí)，才考慮手術(shù)治療。所以不是所有膽囊炎患者都需要手術(shù)治療。例如一些慢性膽囊炎癥狀不明顯的患者，通過調(diào)整飲食和適當(dāng)藥物治療，可控制病情。2.膽囊炎患者疼痛緩解后即可恢復(fù)正常飲食。（）答案：×解析：膽囊炎患者即使疼痛緩解，也不能立即恢復(fù)正常飲食。因?yàn)槟懩业难装Y可能并未完全消退，此時(shí)若恢復(fù)正常飲食，尤其是進(jìn)食高脂肪、高膽固醇食物，可能會(huì)刺激膽囊收縮，導(dǎo)致膽汁分泌增加，再次誘發(fā)膽囊炎發(fā)作。疼痛緩解后，應(yīng)先從清淡、易消化的食物開始，逐漸過渡飲食，遵循低脂、低糖、高維生素的飲食原則，經(jīng)過一段時(shí)間觀察，病情穩(wěn)定后再逐步調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。3.墨菲征陽性是診斷膽囊炎的特異性體征。（）答案：√解析：墨菲征是檢查膽囊是否有炎癥的重要體征。檢查時(shí)，醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，然后囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止（不敢繼續(xù)吸氣）稱墨菲征陽性。墨菲征陽性對(duì)膽囊炎的診斷有重要意義，是診斷膽囊炎的特異性體征之一。但在實(shí)際臨床中，還需結(jié)合患者的癥狀、其他檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合判斷。4.膽囊炎患者術(shù)前不需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。（）答案：×解析：膽囊炎患者術(shù)前一般需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。腸道準(zhǔn)備的目的是減少腸道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)于可能涉及到腹腔操作的膽囊炎手術(shù)。腸道準(zhǔn)備通常包括術(shù)前禁食、禁水，以及口服瀉藥或灌腸等措施，以清潔腸道，減少術(shù)中污染和術(shù)后感染的機(jī)會(huì)。比如在膽囊切除手術(shù)中，良好的腸道準(zhǔn)備有助于手術(shù)的順利進(jìn)行和患者術(shù)后的恢復(fù)。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，總計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述膽囊炎患者非手術(shù)治療的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察患者生命體征、腹痛情況及有無黃疸出現(xiàn)或加重，若病情加重及時(shí)通知醫(yī)生。-飲食護(hù)理：禁食、胃腸減壓，減少膽汁分泌，待病情緩解后，可從清淡流食逐漸過渡到低脂、低糖、高維生素飲食，避免高脂肪、高膽固醇食物。-緩解疼痛：指導(dǎo)患者采取舒適體位，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，禁用嗎啡，以防Oddi括約肌痙攣加重疼痛。-維持水、電解質(zhì)平衡：根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，準(zhǔn)確記錄出入量。-抗感染護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，向其解釋病情及治療方案，減輕患者焦慮、恐懼心理。解析：非手術(shù)治療期間，病情觀察是及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化的關(guān)鍵，以便調(diào)整治療方案；飲食護(hù)理通過減少膽汁分泌，減輕膽囊負(fù)擔(dān)；緩解疼痛可提高患者舒適度；維持水、電解質(zhì)平衡對(duì)保證身體正常生理功能至關(guān)重要；抗感染護(hù)理是控制炎癥的重要措施；心理護(hù)理有助于患者積極配合治療。在實(shí)際護(hù)理工作中，這些措施要綜合、全面地實(shí)施，以促進(jìn)患者康復(fù)。2.簡(jiǎn)述膽囊炎患者術(shù)后的并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)。答案：-術(shù)后并發(fā)癥：-出血：多由于術(shù)中止血不徹底或結(jié)扎線脫落引起。-膽瘺：因膽囊管結(jié)扎線脫落、肝外膽管損傷等原因?qū)е履懼┤敫骨弧?切口感染：與手術(shù)創(chuàng)傷、患者抵抗力下降等因素有關(guān)。-粘連性腸梗阻：術(shù)后腹腔內(nèi)組織粘連所致。-護(hù)理要點(diǎn)：-出血：密切觀察生命體征、傷口敷料及引流液的顏色、量和性質(zhì)，若出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、面色蒼白等休克癥狀，或引流液短時(shí)間內(nèi)超過100ml/h且顏色鮮紅，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。-膽瘺：觀察有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，保持引流管通暢，記錄引流液的顏色、量和性質(zhì)，若引流液突然減少或增多，且出現(xiàn)腹痛加劇等異常情況，及時(shí)報(bào)告。對(duì)膽瘺周圍皮膚做好護(hù)理，防止膽汁刺激皮膚。-切口感染：觀察切口有無紅腫、滲液、疼痛等，保持切口清潔干燥，如有感染跡象，及時(shí)更換敷料，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。-粘連性腸梗阻：觀察患者有無腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防腸粘連。若發(fā)生腸梗阻，按腸梗阻護(hù)理常規(guī)進(jìn)行處理。解析：了解膽囊炎術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，有助于護(hù)士提前做好預(yù)防和觀察工作。對(duì)于出血，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可挽救患者生命；膽瘺的觀察和護(hù)理能防止腹腔感染等嚴(yán)重后果；切口感染的護(hù)理要點(diǎn)旨在早期發(fā)現(xiàn)并控制感染；粘連性腸梗阻的預(yù)防和處理能減少患者痛苦和住院時(shí)間。護(hù)士在術(shù)后護(hù)理中要加強(qiáng)對(duì)這些并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)和護(hù)理能力。五、討論題（每題20分，共1題，總計(jì)20分）請(qǐng)討論如何對(duì)膽囊炎患者進(jìn)行全面的健康指導(dǎo)，以提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。答案：對(duì)膽囊炎患者進(jìn)行全面的健康指導(dǎo)，可從以下幾個(gè)方面入手：-疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬講解膽囊炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，讓患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，增強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理意識(shí)。例如，通過通俗易懂的語言向患者解釋膽囊炎是由于膽囊管梗阻、細(xì)菌感染等原因引起膽囊炎癥，使其明白為什么會(huì)患病以及可能出現(xiàn)的癥狀，以便在疾病早期能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和就醫(yī)。-飲食指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)飲食對(duì)膽囊炎患者的重要性，指導(dǎo)患者建立健康的飲食模式。告知患者應(yīng)遵循低脂、低糖、高維生素的飲食原則，避免食用高脂肪、高膽固醇食物，如油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等，這些食物會(huì)刺激膽囊收縮，增加膽汁分泌，加重膽囊負(fù)擔(dān)，誘發(fā)膽囊炎發(fā)作。鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜、水果、全谷類食物等富含維生素和膳食纖維的食物，保持大便通暢，減少腸道毒素吸收，有助于減輕膽囊的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，要提醒患者飲食規(guī)律，定時(shí)定量，避免暴飲暴食，因?yàn)椴灰?guī)律的飲食習(xí)慣也容易引發(fā)膽囊炎。-生活方式指導(dǎo)：倡導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息，保證充足的睡眠，避免熬夜。熬夜會(huì)影響身體的內(nèi)分泌和代謝功能，可能導(dǎo)致膽汁分泌和排泄異常，增加膽囊炎發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。但要注意避免過度勞累，過度勞累可能使身體抵抗力下降，容易誘發(fā)細(xì)菌感染，加重膽囊炎病情。另外，要?jiǎng)裾]患者戒煙限酒，煙草中的有害物質(zhì)和酒精對(duì)肝臟和膽囊都有一定的刺激作用，不利于膽囊炎的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。-用藥指導(dǎo)：如果患者需要長期服用藥物控制病情，要向其詳細(xì)講解藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。告知患者按時(shí)、按量服藥的重要性，不可自行增減藥量或停藥，以免影響治療效果或?qū)е虏∏閺?fù)發(fā)。例如，對(duì)于服用抗生素預(yù)防感染的患者，要提醒其嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用，避免因用藥不規(guī)范導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。同時(shí)，要讓患者了解藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、皮疹等，若出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)告知醫(yī)生。-心理指導(dǎo)：膽囊炎患者由于疾病的困擾，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，這些情緒會(huì)影響患者的治療依從性和康復(fù)效果。因此，要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)。鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，保持樂觀的心態(tài)，可通過與家人、朋友交流，參加社交活動(dòng)等方式緩解心理壓力。向患者介紹一些成功治愈的案例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-定期復(fù)查指導(dǎo)：告知患者定期復(fù)查的重要性，讓其了解通過復(fù)查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化，如膽囊炎癥是否控制、有無結(jié)石形成等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。指導(dǎo)患者按照醫(yī)生的建議定期進(jìn)行復(fù)查，一般建議每隔3-6個(gè)月進(jìn)行一次腹部超聲、肝功能等檢查。同時(shí)，要提醒患者如果在復(fù)查期間出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。通過以上全面的健康指導(dǎo)，能幫助膽囊炎患者更好地了解和管理自己的疾病，提高生活質(zhì)量，降低疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)際健康指導(dǎo)過程中，要根據(jù)患者的文化程度、接受能力等特點(diǎn)，采用