2025年耳鼻喉護(hù)理講課題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計(jì)15分）1.外耳道癤的主要致病菌是（）A.葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸埃希菌D.變形桿菌答案：A答案解析：外耳道癤是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的局限性化膿性炎癥，主要致病菌為葡萄球菌。鏈球菌常引起呼吸道感染等；大腸埃希菌常見于腸道感染及泌尿系統(tǒng)感染；變形桿菌可引起多種感染但不是外耳道癤的主要致病菌。舉一反三：在耳鼻喉感染性疾病中，不同部位感染的常見致病菌不同，比如中耳膽脂瘤中耳炎常見的致病菌也包含葡萄球菌等，掌握常見致病菌有助于臨床診斷和合理選用抗生素。2.慢性鼻竇炎最主要的確診依據(jù)是（）A.頭痛B.流涕C.鼻竇CT檢查D.鼻內(nèi)鏡檢查答案：C答案解析：鼻竇CT檢查能夠清晰顯示鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)、病變范圍及程度等，是慢性鼻竇炎最主要的確診依據(jù)。頭痛、流涕是慢性鼻竇炎的常見癥狀，但不是確診的關(guān)鍵依據(jù)；鼻內(nèi)鏡檢查可直接觀察鼻腔及鼻竇開口情況，但對于鼻竇內(nèi)細(xì)微結(jié)構(gòu)及病變深度的判斷不如CT準(zhǔn)確。舉一反三：對于耳鼻喉疾病的診斷，影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查都很重要，如喉部疾病診斷中喉鏡檢查和喉部CT檢查也各有其優(yōu)勢和作用，應(yīng)根據(jù)具體病情合理選擇檢查手段。3.喉阻塞的主要表現(xiàn)不包括（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.吸氣性喉喘鳴D.聲音嘶啞答案：B答案解析：喉阻塞主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、聲音嘶啞、缺氧癥狀等。呼氣性呼吸困難多見于下呼吸道梗阻性疾病，如支氣管哮喘等。舉一反三：在判斷呼吸困難類型時(shí)，要注意區(qū)分是上呼吸道還是下呼吸道問題導(dǎo)致的，這對于準(zhǔn)確診斷疾病和采取正確治療措施至關(guān)重要，比如吸氣性呼吸困難還可見于小兒急性喉炎等上呼吸道疾病。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計(jì)15分）1.鼻出血的常見局部原因有（）A.鼻外傷B.鼻中隔偏曲C.鼻腔、鼻竇炎癥D.鼻腔腫瘤答案：ABCD答案解析：鼻外傷可直接損傷鼻腔血管導(dǎo)致鼻出血；鼻中隔偏曲處黏膜較薄，受氣流等刺激易破裂出血；鼻腔、鼻竇炎癥可使黏膜充血、腫脹，容易引發(fā)鼻出血；鼻腔腫瘤生長過程中可破壞血管引起出血。舉一反三：鼻出血原因多樣，全身性原因如高血壓、血液系統(tǒng)疾病等也可導(dǎo)致鼻出血，在處理鼻出血患者時(shí)要全面評估，不僅要關(guān)注局部情況，也要排查全身因素。2.下列屬于耳部疾病常見癥狀的有（）A.耳痛B.耳鳴C.聽力下降D.眩暈答案：ABCD答案解析：耳痛可見于外耳道炎、中耳炎等耳部炎癥疾??；耳鳴可由多種耳部疾病如突發(fā)性聾、梅尼埃病等引起；聽力下降是耳部疾病常見表現(xiàn)，如傳導(dǎo)性耳聾、感音神經(jīng)性耳聾等；眩暈也是耳部疾病的常見癥狀之一，如梅尼埃病、耳石癥等。舉一反三：耳部疾病的癥狀相互關(guān)聯(lián)又各有特點(diǎn)，對于出現(xiàn)這些癥狀的患者，要進(jìn)行詳細(xì)的耳部檢查及相關(guān)聽力學(xué)、影像學(xué)等檢查，以明確病因并進(jìn)行針對性治療。3.扁桃體切除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察傷口有無出血B.鼓勵(lì)患者輕輕咳痰C.術(shù)后4小時(shí)可進(jìn)冷流食D.疼痛時(shí)可給予止痛藥物答案：ABCD答案解析：扁桃體切除術(shù)后密切觀察傷口出血情況是關(guān)鍵，防止出血導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果；鼓勵(lì)患者輕輕咳痰，避免用力咳痰導(dǎo)致傷口出血；術(shù)后4小時(shí)進(jìn)冷流食可減輕局部充血腫脹，緩解疼痛；疼痛明顯時(shí)可按醫(yī)囑給予止痛藥物。舉一反三：耳鼻喉手術(shù)術(shù)后護(hù)理各有特點(diǎn)，如鼻部手術(shù)后要注意鼻腔填塞物情況及有無頭痛等并發(fā)癥，喉部手術(shù)后要關(guān)注患者呼吸及發(fā)音情況等，掌握不同手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)有助于患者康復(fù)。三、判斷題（每題5分，共4題，總計(jì)20分）1.咽鼓管咽口位于鼻咽部側(cè)壁。（）答案：√答案解析：咽鼓管咽口位于鼻咽部側(cè)壁，下鼻甲后端后方約1cm處。其主要功能是調(diào)節(jié)中耳腔壓力，使其與外界大氣壓保持平衡。舉一反三：了解咽鼓管的解剖位置對于理解中耳疾病如分泌性中耳炎等的發(fā)病機(jī)制很重要，咽鼓管功能障礙可導(dǎo)致中耳積液等問題。2.小兒急性喉炎易發(fā)生喉阻塞，主要是因?yàn)樾汉聿筐つは陆M織疏松，淋巴組織豐富。（）答案：√答案解析：小兒喉部解剖特點(diǎn)決定其急性喉炎時(shí)易發(fā)生喉阻塞，小兒喉部黏膜下組織疏松，炎癥時(shí)易發(fā)生腫脹，且淋巴組織豐富，炎癥容易蔓延，導(dǎo)致喉腔狹窄，引起喉阻塞。舉一反三：掌握小兒耳鼻喉解剖生理特點(diǎn)是預(yù)防和治療小兒耳鼻喉疾病的關(guān)鍵，比如小兒鼻腔短小、鼻道狹窄等特點(diǎn)使其易發(fā)生上呼吸道感染及鼻塞等癥狀。3.變應(yīng)性鼻炎是由非特異性刺激引起的鼻黏膜慢性炎癥。（）答案：×答案解析：變應(yīng)性鼻炎是由特異性變應(yīng)原引起的鼻黏膜的I型超敏反應(yīng)性疾病，并非非特異性刺激。非特異性刺激引起的鼻黏膜慢性炎癥多為慢性鼻炎。舉一反三：區(qū)分變應(yīng)性鼻炎和慢性鼻炎等疾病的發(fā)病機(jī)制，有助于準(zhǔn)確診斷和合理用藥，如變應(yīng)性鼻炎主要采用抗過敏治療，而慢性鼻炎治療則根據(jù)具體類型采取不同措施。4.外耳道沖洗時(shí)，沖洗液的溫度應(yīng)接近體溫。（）答案：√答案解析：外耳道沖洗時(shí)，沖洗液溫度接近體溫可避免因溫度差異刺激內(nèi)耳，引起眩暈等不適癥狀。舉一反三：在進(jìn)行耳鼻喉相關(guān)操作如鼻腔沖洗、耳部滴藥等時(shí)，都要注意溫度適宜，以提高患者舒適度和減少不良反應(yīng)。四、簡答題（每題15分，共2題，總計(jì)30分）1.簡述鼻出血的護(hù)理措施。答案：-一般護(hù)理：安慰患者，消除其緊張恐懼心理，使其安靜，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。協(xié)助患者取坐位或半臥位，頭略前傾，避免血液誤吸。-局部護(hù)理：-少量出血時(shí)，可用手指捏緊兩側(cè)鼻翼10-15分鐘，同時(shí)冷敷前額和后頸。-出血較多時(shí)，可根據(jù)出血部位，遵醫(yī)囑用浸有1%麻黃堿或0.1%腎上腺素的棉片填塞鼻腔止血。-如上述方法無效，需配合醫(yī)生進(jìn)行鼻腔填塞、燒灼法、血管結(jié)扎法等止血措施。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、面色、出血量及有無反復(fù)出血等情況。觀察有無因失血過多導(dǎo)致的休克癥狀，如面色蒼白、頭暈、心慌、血壓下降等。-飲食護(hù)理：出血期間給予溫涼、易消化的流食或半流食，避免食用過熱、過硬及辛辣刺激性食物，以防再次出血。出血停止后可逐漸恢復(fù)正常飲食。-口腔護(hù)理：指導(dǎo)患者及時(shí)吐出口腔內(nèi)血液，避免咽下，以免刺激胃部引起惡心、嘔吐。每日用漱口水漱口，保持口腔清潔，預(yù)防感染。答案解析：鼻出血護(hù)理措施涵蓋多個(gè)方面，從心理安撫到具體操作，再到病情觀察等，每個(gè)環(huán)節(jié)都很重要。通過這些措施可有效控制鼻出血，減少并發(fā)癥發(fā)生。舉一反三：不同原因?qū)е碌谋浅鲅谧o(hù)理上可能會有一些側(cè)重點(diǎn)不同，比如高血壓導(dǎo)致的鼻出血在護(hù)理時(shí)要更加關(guān)注血壓變化及降壓藥物的使用等。2.簡述喉癌患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-體位護(hù)理：術(shù)后去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。待患者清醒、血壓平穩(wěn)后，可將床頭抬高30°-45°，以減輕頭部充血，有利于呼吸和引流。-呼吸道護(hù)理：-密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，注意有無呼吸困難、發(fā)紺等情況。-保持呼吸道通暢，及時(shí)吸除口腔及氣管內(nèi)的分泌物。-氣管切開患者，嚴(yán)格按照氣管切開護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，包括氣管套管的清潔、消毒，氣管內(nèi)滴藥，保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度等。-傷口護(hù)理：觀察傷口有無滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥。如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。-飲食護(hù)理：術(shù)后禁食禁水，待胃腸功能恢復(fù)后，可遵醫(yī)囑給予鼻飼飲食，保證營養(yǎng)供給。一般術(shù)后1-2周根據(jù)患者情況，可考慮經(jīng)口進(jìn)食，從流食、半流食逐漸過渡到軟食、普食。-發(fā)音訓(xùn)練：對于全喉切除患者，應(yīng)鼓勵(lì)其盡早進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，可采用食管發(fā)音、電子喉等方法，幫助患者恢復(fù)語言交流能力。答案解析：喉癌術(shù)后護(hù)理圍繞患者多個(gè)重要生理功能展開，呼吸道護(hù)理是重點(diǎn)，因?yàn)楹戆┦中g(shù)對呼吸道影響大，易出現(xiàn)呼吸問題。傷口護(hù)理關(guān)系到傷口愈合，飲食護(hù)理保障患者營養(yǎng)支持，發(fā)音訓(xùn)練則注重患者術(shù)后生活質(zhì)量和心理康復(fù)。舉一反三：不同術(shù)式的喉癌患者在護(hù)理上也會有差異，如部分喉切除患者在發(fā)音恢復(fù)方面可能有不同的訓(xùn)練方法和護(hù)理重點(diǎn)。五、討論題（每題20分，共1題，總計(jì)20分）請討論如何對耳鼻喉科患者進(jìn)行有效的健康教育。答案：對耳鼻喉科患者進(jìn)行有效的健康教育可從以下幾個(gè)方面展開：1.入院階段：患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)熱情接待，向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生和護(hù)士等基本信息，幫助患者盡快熟悉住院環(huán)境，減輕陌生感和緊張感。同時(shí)，簡單介紹患者所患疾病的基本知識，如病因、癥狀、治療方法等，讓患者對自己的病情有初步了解。2.檢查階段：在患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查前，詳細(xì)向其解釋檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)等。例如，對于需要進(jìn)行鼻竇CT檢查的患者，告知其檢查前需去除頭部金屬物品，檢查過程中保持安靜、不要隨意移動(dòng)身體等。對于一些特殊檢查，如纖維喉鏡檢查，要說明檢查可能帶來的不適及應(yīng)對方法，消除患者的恐懼心理，提高其配合度。3.治療階段：-藥物治療：向患者講解所使用藥物的名稱、作用、用法、用量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。比如，使用滴鼻液時(shí)，要教會患者正確的滴鼻方法，告知其可能出現(xiàn)的輕微鼻腔刺激等不良反應(yīng)，讓患者有心理準(zhǔn)備。對于需要長期使用激素類藥物治療的患者，要強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，不可自行增減藥量或停藥。-手術(shù)治療：對于手術(shù)患者，術(shù)前要進(jìn)行全面的健康教育。包括手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況等。向患者講解術(shù)后的注意事項(xiàng)，如體位要求、飲食禁忌、傷口護(hù)理等。術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)情況，給予鼓勵(lì)和安慰，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如喉部手術(shù)后的發(fā)音訓(xùn)練等。4.出院階段：出院前，為患者提供詳細(xì)的出院指導(dǎo)。包括飲食方面，告知患者出院后一段時(shí)間內(nèi)的飲食注意事項(xiàng)，如避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒等。休息與活動(dòng)方面，指導(dǎo)患者合理安排休息時(shí)間，避免過度勞累，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，但要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)對耳部、鼻部等造成損傷。用藥指導(dǎo)方面，明確告知患者出院后繼續(xù)用藥的種類、用法、用量及療程，強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性。同時(shí)，告知患者復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)及復(fù)診的項(xiàng)目，提醒患者按時(shí)復(fù)診，以便醫(yī)生了解康復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。5.健康教育方式：-口頭講解：這是最常用的方式，醫(yī)護(hù)人員在日常護(hù)理和查房過程中，用通俗易懂的語言向患者進(jìn)行講解。講解時(shí)要注意語速適中，重點(diǎn)內(nèi)容要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，確?；颊呃斫狻?宣傳資料：制作圖文并茂的宣傳手冊、健康教育處方等，內(nèi)容涵蓋耳鼻喉科常見疾病的防治知識、檢查注意事項(xiàng)、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等。發(fā)放給患者及家屬，方便他們隨時(shí)查閱。-多媒體教育：利用病房電視、宣傳欄等播放耳鼻喉科疾病相關(guān)的科普視頻、動(dòng)畫等，以生動(dòng)形象的方式向患者傳播知識，提高患者的學(xué)習(xí)興趣和效果。-病友會：定期組織病友會，邀請