2025年大學(xué)《臨床醫(yī)學(xué)-兒科學(xué)》考試參考題庫(kù)及答案解析單位所屬部門(mén)：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.小兒肺炎最常見(jiàn)的病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.原蟲(chóng)答案：B解析：細(xì)菌是小兒肺炎最常見(jiàn)的病原體，尤其是肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。病毒感染也可導(dǎo)致肺炎，但細(xì)菌性肺炎在嬰幼兒中更為普遍。真菌和原蟲(chóng)引起的肺炎在小兒中相對(duì)少見(jiàn)。2.小兒腹瀉病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.脫水B.貧血C.腸套疊D.中毒性腦病答案：A解析：脫水是小兒腹瀉病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，由于腹瀉導(dǎo)致體液大量丟失，若不及時(shí)補(bǔ)液，可迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，甚至危及生命。貧血、腸套疊和中毒性腦病雖然也是可能并發(fā)癥，但發(fā)生概率相對(duì)較低。3.小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡期答案：B解析：嬰兒期（0-1歲）是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，此階段體重和身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快，各種器官系統(tǒng)發(fā)育也最為活躍。新生兒期雖然生長(zhǎng)迅速，但嬰兒期更為顯著。幼兒期和學(xué)齡期生長(zhǎng)速度相對(duì)減緩。4.小兒驚厥最常見(jiàn)的病因是（）A.高熱驚厥B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.代謝性疾病D.心臟病答案：A解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見(jiàn)的病因，多見(jiàn)于6個(gè)月至3歲的嬰幼兒，通常在發(fā)熱初期體溫驟然升高時(shí)發(fā)生。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝性疾病和心臟病也可導(dǎo)致驚厥，但發(fā)生概率相對(duì)較低。5.小兒貧血最常見(jiàn)的類型是（）A.再生障礙性貧血B.地中海貧血C.營(yíng)養(yǎng)性貧血D.溶血性貧血答案：C解析：營(yíng)養(yǎng)性貧血是小兒貧血最常見(jiàn)的類型，尤其是缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血，與飲食中鐵、維生素B12或葉酸攝入不足有關(guān)。地中海貧血、再生障礙性貧血和溶血性貧血在小兒中相對(duì)少見(jiàn)。6.小兒佝僂病的主要病因是（）A.維生素D缺乏B.維生素A缺乏C.鈣缺乏D.鋅缺乏答案：A解析：維生素D缺乏是小兒佝僂病的主要病因，維生素D不足導(dǎo)致鈣吸收障礙，進(jìn)而影響骨骼鈣化，引起佝僂病。維生素A、鈣和鋅缺乏雖然對(duì)骨骼發(fā)育有影響，但不是佝僂病的主要病因。7.小兒急性喉炎的主要特征是（）A.聲音嘶啞B.呼吸困難C.咳嗽D.發(fā)熱答案：B解析：小兒急性喉炎的主要特征是呼吸困難，由于喉部腫脹導(dǎo)致氣道狹窄，嚴(yán)重時(shí)可引起喉梗阻。聲音嘶啞、咳嗽和發(fā)熱也是常見(jiàn)癥狀，但呼吸困難是最具特征性的表現(xiàn)。8.小兒結(jié)核病最常見(jiàn)的類型是（）A.肺結(jié)核B.腸結(jié)核C.腎結(jié)核D.骨結(jié)核答案：A解析：肺結(jié)核是小兒結(jié)核病最常見(jiàn)的類型，約占小兒結(jié)核病的80%以上。腸結(jié)核、腎結(jié)核和骨結(jié)核在小兒中相對(duì)少見(jiàn)。9.小兒腦性癱瘓的主要病因是（）A.胎兒期感染B.早產(chǎn)C.出生窒息D.先天性遺傳病答案：C解析：出生窒息是小兒腦性癱瘓的主要病因，由于缺氧導(dǎo)致腦部損傷。胎兒期感染、早產(chǎn)和先天性遺傳病也可導(dǎo)致腦性癱瘓，但發(fā)生概率相對(duì)較低。10.小兒先天性心臟病中最常見(jiàn)的類型是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：A解析：室間隔缺損是小兒先天性心臟病中最常見(jiàn)的類型，約占所有先天性心臟病的30%-50%。房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和法洛四聯(lián)癥雖然也是常見(jiàn)類型，但發(fā)生概率低于室間隔缺損。11.小兒腹瀉時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）主要用于治療（）A.重度脫水B.輕度脫水C.中度脫水D.慢性脫水答案：B解析：口服補(bǔ)液鹽（ORS）主要用于治療輕度至中度脫水的小兒腹瀉。對(duì)于輕度脫水，ORS能有效補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正脫水。重度脫水需要靜脈補(bǔ)液治療。慢性脫水通常由長(zhǎng)期疾病引起，治療需針對(duì)原發(fā)病并綜合補(bǔ)液。ORS不適用于需要快速補(bǔ)液或無(wú)法口服的情況。12.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的“追趕生長(zhǎng)”現(xiàn)象通常發(fā)生在（）A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期答案：C解析：“追趕生長(zhǎng)”現(xiàn)象是指嬰幼兒在營(yíng)養(yǎng)不良等不利因素影響下生長(zhǎng)受阻，一旦條件改善（如營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充），會(huì)在較短時(shí)期內(nèi)迅速生長(zhǎng)，試圖彌補(bǔ)之前的生長(zhǎng)不足。這一現(xiàn)象最常發(fā)生在學(xué)齡前期，此時(shí)兒童身體尚未完全發(fā)育成熟，對(duì)營(yíng)養(yǎng)變化的敏感性較高。13.小兒肺炎合并心衰時(shí)，首選的治療藥物是（）A.地高辛B.利尿劑C.美托洛爾D.洋地黃毒苷答案：A解析：小兒肺炎合并心衰時(shí)，地高辛是首選的治療藥物。地高辛屬于洋地黃類藥物，通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率、減少心室率來(lái)改善心功能。利尿劑用于減輕水腫，美托洛爾為β受體阻滯劑，一般不用于兒童心衰治療。洋地黃毒苷因毒性較大，現(xiàn)較少使用，地高辛相對(duì)更安全有效。14.小兒驚厥治療中，地西泮的首選給藥途徑是（）A.靜脈注射B.肌肉注射C.肛門(mén)給藥D.口服答案：C解析：小兒驚厥治療中，地西泮（安定）首選的給藥途徑是肛門(mén)給藥（灌腸）。肛門(mén)給藥吸收迅速，能快速控制驚厥，適用于無(wú)法口服或靜脈給藥的情況。靜脈注射雖然也快，但有潛在風(fēng)險(xiǎn)。肌肉注射吸收較慢，口服吸收不規(guī)則，不作為首選。15.小兒缺鐵性貧血的鐵劑治療，通常連續(xù)服用時(shí)間為（）A.1周B.2周C.4周D.3個(gè)月答案：D解析：小兒缺鐵性貧血的鐵劑治療，通常需要連續(xù)服用3個(gè)月左右。這是因?yàn)殍F劑需要時(shí)間來(lái)補(bǔ)充體內(nèi)的鐵儲(chǔ)備，恢復(fù)血紅蛋白水平。治療結(jié)束后需根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行復(fù)查和評(píng)估，確保貧血完全糾正且鐵儲(chǔ)備充足。16.小兒佝僂病活動(dòng)期，治療首選的藥物是（）A.鈣劑B.維生素DC.氫氧化鋁D.腎上腺皮質(zhì)激素答案：B解析：小兒佝僂病活動(dòng)期，治療首選的藥物是維生素D。維生素D缺乏導(dǎo)致鈣吸收障礙，引發(fā)佝僂病。補(bǔ)充維生素D能促進(jìn)鈣吸收，改善骨骼癥狀。鈣劑是輔助治療，氫氧化鋁是胃藥，腎上腺皮質(zhì)激素不用于治療佝僂病。17.小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是（）A.葡萄球菌感染B.鏈球菌感染C.病毒感染D.真菌感染答案：B解析：小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是鏈球菌感染，尤其是A組β溶血性鏈球菌引起的急性腎小球腎炎。通常在鏈球菌感染（如咽喉炎、皮膚感染）后數(shù)周發(fā)生。葡萄球菌、病毒和真菌感染引起的腎小球腎炎相對(duì)少見(jiàn)。18.小兒結(jié)核性腦膜炎最常見(jiàn)的發(fā)病年齡是（）A.<1個(gè)月B.1-3歲C.3-5歲D.>5歲答案：C解析：小兒結(jié)核性腦膜炎最常見(jiàn)的發(fā)病年齡是3-5歲的學(xué)齡前兒童。此年齡段兒童免疫系統(tǒng)逐漸成熟，但仍易受結(jié)核菌感染。新生兒、嬰幼兒及學(xué)齡兒童也可發(fā)病，但3-5歲組最為常見(jiàn)。19.小兒川崎病的主要治療藥物是（）A.青霉素B.阿司匹林C.丙種球蛋白D.碳酸鋰答案：C解析：小兒川崎病的主要治療藥物是靜脈注射丙種球蛋白（IVIG）。IVIG能抑制血管炎癥，有效預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生。阿司匹林用于抗炎和降溫，青霉素?zé)o效，碳酸鋰不是川崎病的治療藥物。20.小兒腹瀉病預(yù)防腸道感染的關(guān)鍵措施是（）A.定期使用抗生素B.注意飲食衛(wèi)生C.多補(bǔ)充維生素D.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)答案：B解析：小兒腹瀉病預(yù)防腸道感染的關(guān)鍵措施是注意飲食衛(wèi)生。不潔的飲食是導(dǎo)致小兒腹瀉和腸道感染的主要原因。通過(guò)飯前便后洗手、餐具消毒、食物徹底煮熟等措施，可以有效減少病原體污染，預(yù)防腹瀉病的發(fā)生。定期使用抗生素、多補(bǔ)充維生素和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防腸道感染沒(méi)有直接作用。二、多選題1.小兒肺炎的臨床表現(xiàn)可能包括（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸困難D.喘息E.胸骨左緣第3-4肋間聞及收縮期雜音答案：ABCD解析：小兒肺炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難和喘息。發(fā)熱和咳嗽是感染的基本表現(xiàn)，呼吸困難是肺功能受累的結(jié)果，喘息可能提示存在支氣管痙攣或細(xì)支氣管炎。胸骨左緣第3-4肋間聞及收縮期雜音并非肺炎的典型表現(xiàn)，雖然嚴(yán)重肺炎可能導(dǎo)致心衰，出現(xiàn)心臟雜音，但這并非普遍或特有癥狀。2.小兒腹瀉病的治療原則包括（）A.糾正水、電解質(zhì)紊亂B.控制感染C.預(yù)防并發(fā)癥D.調(diào)整飲食E.使用止瀉藥答案：ABCD解析：小兒腹瀉病的治療原則主要包括糾正水、電解質(zhì)紊亂（針對(duì)脫水和電解質(zhì)失衡）、控制感染（針對(duì)病原體）、預(yù)防并發(fā)癥（如脫水、休克、營(yíng)養(yǎng)不良等）以及調(diào)整飲食（根據(jù)病情選擇合適的食物，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)）。一般不主張隨意使用止瀉藥，尤其是感染性腹瀉，以免延緩病原體排出。3.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的常用指標(biāo)包括（）A.體重B.身長(zhǎng)（高）C.頭圍D.上臂圍E.皮下脂肪厚度答案：ABCD解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的常用指標(biāo)包括體重、身長(zhǎng)（高）、頭圍和上臂圍。這些指標(biāo)可以反映小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況、生長(zhǎng)發(fā)育水平和健康狀況。皮下脂肪厚度雖然也與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)，但不是常規(guī)的測(cè)量指標(biāo)。4.小兒驚厥的病因可能包括（）A.高熱驚厥B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.代謝性疾病D.心臟病E.癲癇答案：ABCDE解析：小兒驚厥的病因多種多樣，常見(jiàn)包括高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎、腦炎）、代謝性疾病（如低鈣、低血糖、遺傳代謝?。?、心臟?。ㄈ缦忍煨孕呐K病、心律失常）以及癲癇等。多種疾病或情況都可能導(dǎo)致小兒出現(xiàn)驚厥發(fā)作。5.小兒貧血的診斷依據(jù)通常包括（）A.臨床表現(xiàn)B.血常規(guī)檢查C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.鐵蛋白測(cè)定E.骨髓穿刺檢查答案：ABCD解析：小兒貧血的診斷通常依據(jù)臨床表現(xiàn)（如面色蒼白、乏力、心悸等）、血常規(guī)檢查（確定貧血程度和紅細(xì)胞形態(tài)）、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（判斷骨髓造血功能）以及鐵蛋白測(cè)定（評(píng)估鐵儲(chǔ)備）。骨髓穿刺檢查是診斷貧血的Goldstandard，但通常不是首選，僅在其他檢查不能明確診斷時(shí)考慮。6.小兒佝僂病的好發(fā)人群包括（）A.嬰幼兒B.巨大兒C.早產(chǎn)兒D.胎兒E.慢性腹瀉患兒答案：ACE解析：小兒佝僂病主要發(fā)生在快速生長(zhǎng)發(fā)育的嬰幼兒，尤其是生后6個(gè)月至2歲的嬰兒。早產(chǎn)兒和低出生體重兒由于骨代謝活躍且儲(chǔ)備不足，也易發(fā)生佝僂病。胎兒期若母體維生素D缺乏，也可能影響胎兒骨骼發(fā)育。慢性腹瀉患兒可能因吸收不良導(dǎo)致維生素D或鈣缺乏，增加佝僂病風(fēng)險(xiǎn)。巨大兒相對(duì)不易發(fā)生佝僂病。7.小兒急性腎小球腎炎的輔助檢查可能包括（）A.尿常規(guī)B.血清補(bǔ)體測(cè)定C.腎功能檢查D.抗“O”試驗(yàn)E.心電圖答案：ABCD解析：小兒急性腎小球腎炎的輔助檢查通常包括尿常規(guī)（可發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿）、血清補(bǔ)體測(cè)定（早期C3下降）、腎功能檢查（評(píng)估腎功能損害程度）以及病原學(xué)檢查（如抗“O”試驗(yàn)，若為鏈球菌感染引起）。心電圖檢查主要用于評(píng)估心臟情況，雖然心衰是可能并發(fā)癥，但不是常規(guī)初篩檢查。8.小兒結(jié)核病的臨床表現(xiàn)可能包括（）A.低熱、盜汗、消瘦B.原發(fā)綜合征（肺門(mén)淋巴結(jié)腫大）C.結(jié)核性腦膜炎（頭痛、嘔吐、頸部強(qiáng)直）D.肺部體征（干濕啰音）E.周圍淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE解析：小兒結(jié)核病的臨床表現(xiàn)多樣，全身癥狀如低熱、盜汗、消瘦是結(jié)核中毒表現(xiàn)。肺部可表現(xiàn)為原發(fā)綜合征（肺部病灶伴肺門(mén)淋巴結(jié)腫大）或多種肺部表現(xiàn)，可聞及干濕啰音。結(jié)核性腦膜炎是嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸部強(qiáng)直等神經(jīng)癥狀。淋巴結(jié)結(jié)核可導(dǎo)致周圍淋巴結(jié)腫大。多種表現(xiàn)均可出現(xiàn)。9.小兒川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常包括（）A.發(fā)熱持續(xù)5天以上B.雙側(cè)結(jié)膜充血C.口腔黏膜彌漫性充血D.手足硬腫和脫皮E.多發(fā)性淺表淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE解析：小兒川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（一般需滿足5項(xiàng)中4項(xiàng)以上）包括：發(fā)熱持續(xù)5天以上；雙側(cè)結(jié)膜充血；口腔黏膜彌漫性充血，無(wú)潰瘍；手足硬腫和脫皮；多發(fā)性淺表淋巴結(jié)腫大；皮疹。符合這五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)即可診斷。10.小兒腹瀉病的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)衛(wèi)生宣教B.飯前便后洗手C.飲用安全水D.按程序接種疫苗E.喂養(yǎng)不當(dāng)答案：ABCD解析：小兒腹瀉病的預(yù)防措施包括加強(qiáng)衛(wèi)生宣教、飯前便后洗手、飲用安全水、按程序接種疫苗（如輪狀病毒疫苗）等。喂養(yǎng)不當(dāng)（如過(guò)早添加輔食、不合理的喂養(yǎng)方式）是導(dǎo)致腹瀉病的原因之一，而非預(yù)防措施。11.小兒肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)可能包括（）A.呼吸急促B.喘憋C.頸靜脈怒張D.心率增快E.下肢水腫答案：ABCDE解析：小兒肺炎合并心衰時(shí)，由于肺部病變導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，心臟負(fù)荷加重，同時(shí)可能存在心肌炎癥，導(dǎo)致心功能不全。臨床表現(xiàn)可包括呼吸急促、喘憋（提示肺淤血），頸靜脈怒張（提示體循環(huán)靜脈壓升高），心率增快（心衰代償），以及下肢水腫（提示體循環(huán)淤血）。這些表現(xiàn)是心衰的常見(jiàn)體征。12.小兒驚厥的急救處理措施包括（）A.立即移開(kāi)周圍危險(xiǎn)物B.將頭部偏向一側(cè)C.人工呼吸D.口腔內(nèi)塞入物品E.及時(shí)就醫(yī)答案：ABE解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，急救處理措施包括立即移開(kāi)周圍危險(xiǎn)物，以防患兒受傷；將患兒頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸；及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。不宜進(jìn)行人工呼吸，除非患兒同時(shí)出現(xiàn)呼吸停止。更不能將物品塞入口腔內(nèi)，以免造成損傷或阻塞氣道。13.小兒貧血的鐵劑治療，為預(yù)防不良反應(yīng)，可以采取的措施包括（）A.分次服用B.與維生素C同服C.避免與牛奶同服D.治療后繼續(xù)服用一段時(shí)間E.服用過(guò)程中觀察有無(wú)皮疹答案：ABCE解析：小兒貧血的鐵劑治療為預(yù)防不良反應(yīng)，可以采取分次服用（如餐后服用）、與維生素C同服（維生素C可促進(jìn)鐵吸收）、避免與牛奶同服（牛奶含鈣可能抑制鐵吸收）等措施。同時(shí)，治療后需繼續(xù)服用一段時(shí)間（通常血紅蛋白正常后仍需補(bǔ)鐵2-3個(gè)月），以補(bǔ)充體內(nèi)鐵儲(chǔ)備。治療過(guò)程中需觀察有無(wú)皮疹、惡心等不良反應(yīng)。14.小兒佝僂病激期的主要臨床表現(xiàn)包括（）A.顱骨軟化B.方顱C.手鐲征D.出牙延遲E.前囟閉合延遲答案：ABCDE解析：小兒佝僂病激期（活動(dòng)期）的主要臨床表現(xiàn)包括骨骼系統(tǒng)改變（如顱骨軟化、方顱、手鐲征或腳鐲征）、肌肉松弛（如“雞胸”或“O”型腿）、以及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩（如出牙延遲、前囟閉合延遲、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩等）。這些是佝僂病活動(dòng)期的典型特征。15.小兒結(jié)核性腦膜炎的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.嗜睡、性格改變C.頭痛、嘔吐D.頸部強(qiáng)直E.腦神經(jīng)損害癥狀答案：ABCDE解析：小兒結(jié)核性腦膜炎是結(jié)核病嚴(yán)重并發(fā)癥，其典型臨床表現(xiàn)包括全身癥狀（發(fā)熱、盜汗、消瘦），神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（嗜睡、性格改變、頭痛、嘔吐、頸部強(qiáng)直等頸項(xiàng)強(qiáng)直陽(yáng)性是重要體征），以及腦神經(jīng)損害癥狀（如視神經(jīng)乳頭水腫、瞳孔改變、面神經(jīng)或聽(tīng)神經(jīng)損害等）。這些是結(jié)核性腦膜炎的典型表現(xiàn)組合。16.小兒川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)于皮疹的表現(xiàn)包括（）A.多形性皮疹B.紫癜C.伴有瘙癢D.壓不褪色E.常見(jiàn)于軀干答案：ABD解析：小兒川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)于皮疹的要求是至少在發(fā)病初期出現(xiàn)，且持續(xù)5天以上。皮疹表現(xiàn)為多形性（斑丘疹、紅斑、紫癜等），壓不褪色，可出現(xiàn)在軀干和四肢，但并非一定常見(jiàn)于軀干。皮疹通常不伴有明顯瘙癢。17.小兒腹瀉病的并發(fā)癥可能包括（）A.脫水B.電解質(zhì)紊亂C.敗血癥D.腸套疊E.營(yíng)養(yǎng)不良答案：ABCE解析：小兒腹瀉病的并發(fā)癥常見(jiàn)包括脫水（最常見(jiàn)）、電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鈣、低鈉血癥）、代謝性酸中毒；嚴(yán)重感染時(shí)可能并發(fā)敗血癥；部分患兒在腹瀉基礎(chǔ)上可能發(fā)生腸套疊等腸梗阻疾?。婚L(zhǎng)期或嚴(yán)重腹瀉還可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。腸套疊本身也可引起腹瀉，但在此題語(yǔ)境下，是指腹瀉可能引發(fā)的并發(fā)癥。18.小兒急性腎小球腎炎的病因中，由細(xì)菌引起的常見(jiàn)有（）A.A組鏈球菌B.B組鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌答案：AC解析：小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是A組β溶血性鏈球菌（A正確）引起的急性鏈球菌感染后腎炎。肺炎鏈球菌（C）也可引起，但相對(duì)少見(jiàn)。B組鏈球菌主要引起新生兒感染。大腸桿菌（D）和金黃色葡萄球菌（E）引起的腎小球腎炎不常見(jiàn)。19.小兒時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)包括（）A.增長(zhǎng)速度快B.變化個(gè)體差異大C.受遺傳和環(huán)境因素影響D.有一定的程序性E.各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡答案：ABCDE解析：小兒時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)包括：生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)、動(dòng)態(tài)的過(guò)程，速度在嬰幼兒期最快（A），但個(gè)體之間存在明顯差異（B）。生長(zhǎng)發(fā)育受到遺傳因素（C）和環(huán)境因素（如營(yíng)養(yǎng)、疾病、教養(yǎng)等）的共同影響（C）。生長(zhǎng)發(fā)育有一定的程序性，由量變到質(zhì)變（D），如先長(zhǎng)身高后長(zhǎng)體重。不同系統(tǒng)器官的發(fā)育速度和成熟時(shí)間不同，存在不平衡性（E），如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育最晚。20.小兒時(shí)期，下列哪些情況需要警惕可能存在嚴(yán)重感染（）A.持續(xù)高熱不退B.精神萎靡或煩躁不安C.呼吸困難或呻吟D.嚴(yán)重腹瀉伴脫水E.頸部抵抗感答案：ABCDE解析：在小兒時(shí)期，以下情況需要警惕可能存在嚴(yán)重感染：持續(xù)高熱不退（A）提示感染控制不佳；精神萎靡或異常煩躁不安（B）是感染中毒的表現(xiàn)；呼吸困難或呻吟（C）可能提示肺部感染或感染性休克；嚴(yán)重腹瀉伴脫水（D）不僅是感染本身，也是感染導(dǎo)致的重要并發(fā)癥，提示病情嚴(yán)重；頸部抵抗感（E）是腦膜刺激征，提示可能存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。這些均是嚴(yán)重感染需要警惕的表現(xiàn)。三、判斷題1.小兒肺炎合并心衰時(shí)，應(yīng)立即給予高濃度氧氣吸入。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒肺炎合并心衰時(shí)，氧療是必要的，但應(yīng)給予適當(dāng)濃度的氧氣（如30%-50%），以糾正低氧血癥，同時(shí)避免高濃度氧氣吸入導(dǎo)致氧中毒或抑制呼吸中樞。目標(biāo)是維持正常的氧飽和度，而非盲目高濃度給氧。2.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將患兒平臥，頭向后仰，以防舌后墜阻塞氣道。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，不應(yīng)將患兒平臥并頭后仰，這可能導(dǎo)致舌后墜，但正確的做法是讓患兒側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，便于分泌物流出。平臥頭后仰反而有阻塞氣道的風(fēng)險(xiǎn)。3.小兒貧血的所有類型都需要立即給予鐵劑治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒貧血的治療需根據(jù)病因。缺鐵性貧血需要鐵劑治療，但溶血性貧血需要糾正溶血病因，巨幼細(xì)胞性貧血需要補(bǔ)充維生素B12或葉酸，再生障礙性貧血需要促進(jìn)骨髓造血。并非所有貧血都需要立即或僅給予鐵劑治療。4.小兒佝僂病治愈后，不會(huì)留下任何骨骼畸形。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒佝僂病在早期治愈后，骨骼基本可以正常鈣化，但若在骨骼發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期（如8歲前）嚴(yán)重佝僂病未得到有效治療，可能已形成不可逆的骨骼畸形，如方顱、雞胸、“O”型腿或“X”型腿等。因此，早期診斷和治療至關(guān)重要。5.小兒結(jié)核性腦膜炎通常起病急驟，病情進(jìn)展迅速。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒結(jié)核性腦膜炎多數(shù)起病緩慢，病程遷延數(shù)周至數(shù)月，但也可急性起病。相比成人，小兒結(jié)核性腦膜炎的起病可能更隱匿，逐漸加重。病程長(zhǎng)短不一，并非總是急驟進(jìn)展。6.小兒川崎病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，血培養(yǎng)陽(yáng)性可作為確診依據(jù)。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒川崎病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，需滿足一定診斷標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)室檢查中，血培養(yǎng)通常為陰性，陽(yáng)性意義不大，且不能作為確診川崎病的依據(jù)。診斷主要基于臨床特征。7.小兒腹瀉病時(shí)，母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并暫停輔食。（）答案：正確解析：小兒腹瀉病時(shí)，母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。母乳不僅提供營(yíng)養(yǎng)，還能增強(qiáng)免疫力，有助于腸道恢復(fù)。同時(shí)，應(yīng)暫停添加輔食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。8.小兒急性腎小球腎炎通常在鏈球菌感染后1-3周發(fā)病。（）答案：正確解析：小兒急性腎小球腎炎（急性鏈球菌感染后腎炎）通常在鏈球菌感染（如咽炎、皮膚感染）后1-3周發(fā)病，潛伏期相對(duì)固定，這是其臨床特點(diǎn)之一。9.小兒肥胖主要是由于遺傳因素決定的。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒肥胖是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。雖然遺傳因素（如家族史）會(huì)增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)，但現(xiàn)代生活方式，如不健康的飲食習(xí)慣（高熱量、高糖、高脂肪飲食）、缺乏運(yùn)動(dòng)等環(huán)境因素在小兒肥胖的發(fā)生中起著至關(guān)重要的作用，甚至更為關(guān)鍵。10.小兒時(shí)期，所有生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)都遵循相同的生長(zhǎng)速度模式。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒時(shí)期，不同生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的生長(zhǎng)速度模式不同。例如，身高生長(zhǎng)在嬰幼兒期最快，青春期再次加速；體重生長(zhǎng)在嬰幼兒期迅速，青春期加速相對(duì)較緩；頭圍在嬰幼兒期增長(zhǎng)迅速，學(xué)齡期增長(zhǎng)減慢。各項(xiàng)指標(biāo)的生長(zhǎng)曲線并非完全一致。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)。答案：