2025年大學(xué)《兒科學(xué)-兒科問診與體格檢查實(shí)訓(xùn)》考試備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.兒科問診中，采集患兒主訴信息時(shí)，首先應(yīng)了解的內(nèi)容是（）A.患兒的年齡和性別B.癥狀的性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間C.癥狀的部位和伴隨癥狀D.患兒的既往病史答案：B解析：主訴是患者感受最主要的癥狀或體征，以及持續(xù)時(shí)間。了解癥狀的性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間是問診的首要任務(wù)，有助于初步判斷病情的急緩、嚴(yán)重程度和可能的病因。其他信息雖然重要，但通常在主訴之后進(jìn)行采集。2.在兒科體格檢查中，測量嬰幼兒體重時(shí)，應(yīng)使用的設(shè)備是（）A.成人用電子體重秤B.兒童專用體重計(jì)C.背帶式體重秤D.身高體重計(jì)答案：C解析：嬰幼兒由于其體型和體重特點(diǎn)，使用成人用電子體重秤或身高體重計(jì)不夠準(zhǔn)確或操作不便。兒童專用體重計(jì)適用于較大兒童，但對(duì)于嬰幼兒，尤其是新生兒，背帶式體重秤更為適用和方便。3.兒科問診中，關(guān)于家族史詢問的重要性，以下說法正確的是（）A.只有遺傳性疾病需要詢問家族史B.家族史對(duì)了解患兒當(dāng)前病情無幫助C.家族史有助于了解患兒的遺傳背景和某些疾病的易感性D.家族史詢問是可有可無的環(huán)節(jié)答案：C解析：家族史是了解患者親屬健康狀況的重要信息，有助于判斷某些疾病的遺傳傾向，如遺傳性疾病、某些傳染?。ㄈ缃Y(jié)核?。┑募易寰奂?，以及了解患兒的過敏史等，對(duì)制定診療方案有重要參考價(jià)值。4.在兒科體格檢查中，評(píng)估小兒生長發(fā)育情況，最重要的指標(biāo)是（）A.腰圍和臀圍B.體重和身高C.頭圍和胸圍D.上臂圍和皮褶厚度答案：B解析：體重和身高是反映小兒生長發(fā)育最基本、最重要的指標(biāo)。體重反映營養(yǎng)狀況，身高反映骨骼和線性生長情況。其他指標(biāo)也有參考價(jià)值，但體重和身高的變化最能直觀反映生長發(fā)育的整體情況。5.兒科問診中，詢問患兒發(fā)熱情況時(shí)，需要了解的內(nèi)容不包括（）A.發(fā)熱的具體時(shí)間B.發(fā)熱的體溫變化規(guī)律C.發(fā)熱的伴隨癥狀D.患兒的飲食習(xí)慣答案：D解析：詢問發(fā)熱情況時(shí)，應(yīng)關(guān)注發(fā)熱的起始時(shí)間、體溫高度和變化特點(diǎn)（如是否持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)等）、伴隨癥狀（如咳嗽、嘔吐、腹瀉等），以判斷病情的嚴(yán)重程度和可能病因。飲食習(xí)慣與發(fā)熱無直接關(guān)系，不屬于詢問發(fā)熱情況時(shí)需要了解的內(nèi)容。6.在兒科體格檢查中，檢查前準(zhǔn)備工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）A.直接開始進(jìn)行各項(xiàng)檢查B.向患兒和家長解釋檢查目的和配合要點(diǎn)C.僅清潔檢查環(huán)境即可D.只需核對(duì)患兒的年齡和姓名答案：B解析：良好的溝通和配合對(duì)于兒科體格檢查至關(guān)重要。檢查前應(yīng)向患兒和家長清晰地解釋檢查的目的、步驟和需要配合的事項(xiàng)，以減輕患兒的緊張和恐懼，獲得更好的配合，確保檢查順利進(jìn)行并提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。7.兒科問診中，關(guān)于現(xiàn)病史采集，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)按時(shí)間順序詳細(xì)詢問B.只需詢問患兒自己能表達(dá)的癥狀C.要注意傾聽患兒的敘述，并適當(dāng)引導(dǎo)D.應(yīng)關(guān)注癥狀的起病情況、發(fā)展過程和伴隨情況答案：B解析：現(xiàn)病史是關(guān)于患者當(dāng)前疾病的發(fā)生、發(fā)展、診療全過程。采集時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問，不僅包括患兒能表達(dá)的癥狀，對(duì)于年幼或表達(dá)能力有限的患兒，還需通過觀察、詢問家長或監(jiān)護(hù)人來獲取信息。應(yīng)按時(shí)間順序，關(guān)注起病情況、發(fā)展過程、癥狀特點(diǎn)、伴隨癥狀、診療經(jīng)過等。8.在兒科體格檢查中，測量兒童頭圍的主要目的是（）A.評(píng)估兒童的營養(yǎng)狀況B.判斷兒童是否存在顱內(nèi)壓增高C.測量兒童的頭顱大小D.評(píng)估兒童的智力水平答案：B解析：頭圍是反映顱骨和腦發(fā)育的重要指標(biāo)。在特定年齡段，頭圍過大或過小可能提示某些疾病，如頭圍過大可能見于腦積水、佝僂病性方顱等；頭圍過小可能見于小頭畸形等。測量頭圍有助于篩查和評(píng)估可能存在的顱內(nèi)壓增高或其他發(fā)育異常。9.兒科問診中，對(duì)于年幼患兒，獲取有效信息的最佳途徑通常是（）A.直接詢問患兒，詳細(xì)記錄其敘述B.主要依靠家長或監(jiān)護(hù)人提供信息C.通過觀察患兒的面色和表情判斷病情D.忽略患兒的敘述，只詢問家長答案：B解析：年幼患兒往往缺乏足夠的詞匯表達(dá)能力或?qū)膊〉睦斫饽芰?，難以準(zhǔn)確、完整地描述自己的癥狀和感受。因此，依賴家長或監(jiān)護(hù)人提供關(guān)于患兒的癥狀、發(fā)病過程、既往健康狀況等信息，是獲取兒科問診有效信息的主要途徑。10.在兒科體格檢查中，進(jìn)行前囟檢查時(shí)，需要注意觀察的內(nèi)容是（）A.前囟的大小和張力B.前囟的形狀和顏色C.前囟的開放時(shí)間和閉合情況D.前囟的對(duì)稱性答案：A解析：前囟是嬰幼兒顱骨縫未閉合的部分，其大小、張力以及閉合時(shí)間對(duì)于評(píng)估嬰幼兒生長發(fā)育和顱內(nèi)壓情況有重要意義。檢查時(shí)需注意觀察前囟是否膨隆或凹陷，張力是否增高，以及是否按時(shí)閉合。形狀、顏色、對(duì)稱性雖然也需觀察，但大小和張力與前囟檢查的核心目的最為相關(guān)。11.兒科問診中，采集既往史信息時(shí)，不應(yīng)重點(diǎn)詢問的內(nèi)容是（）A.患兒過去的疾病史B.患兒對(duì)藥物的反應(yīng)史C.患兒的疫苗接種史D.患兒的飲食習(xí)慣答案：D解析：既往史包括既往疾病史、手術(shù)史、外傷史、過敏史（藥物、食物等）、預(yù)防接種史等。飲食習(xí)慣屬于生活方式范疇，雖然對(duì)健康有影響，但通常不屬于既往史的必查內(nèi)容。其他選項(xiàng)均為既往史中需要關(guān)注的重要信息。12.在兒科體格檢查中，聽診心臟時(shí)，首選的聽診部位是（）A.胸骨左緣第2肋間B.胸骨右緣第2肋間C.胸骨左緣第3、4肋間D.胸骨中部答案：A解析：心臟各瓣膜聽診區(qū)是固定且具有臨床意義的。二尖瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間，是聽取二尖瓣關(guān)閉不全和狹窄的主要部位，也是心臟聽診的常規(guī)起始點(diǎn)。13.兒科問診中，關(guān)于系統(tǒng)回顧詢問的重要性，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.系統(tǒng)回顧是針對(duì)嬰幼兒的重要問診方法B.系統(tǒng)回顧有助于了解患兒近期生長發(fā)育情況C.系統(tǒng)回顧可以完全替代詳細(xì)的主訴和現(xiàn)病史詢問D.系統(tǒng)回顧包括詢問呼吸、消化、泌尿、神經(jīng)等系統(tǒng)的癥狀答案：C解析：系統(tǒng)回顧是對(duì)患兒出生以來至就診時(shí)各系統(tǒng)健康狀況的簡要回顧，尤其適用于嬰幼兒。它有助于快速了解患兒的生長發(fā)育和健康狀況，但不能完全替代詳細(xì)的主訴和現(xiàn)病史詢問，后者能提供更具體、詳細(xì)的信息。14.在兒科體格檢查中，評(píng)估新生兒黃疸時(shí)，需要重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.皮膚顏色變化B.眼結(jié)膜顏色變化C.臍帶殘端顏色D.肛門周圍皮膚顏色答案：B解析：新生兒黃疸主要表現(xiàn)為皮膚和鞏膜（眼結(jié)膜）的黃染。其中，鞏膜黃染通常比皮膚黃染更早出現(xiàn)，且顏色更明顯，是評(píng)估新生兒黃疸程度的重要客觀指標(biāo)。15.兒科問診中，詢問患兒用藥史時(shí)，需要了解的內(nèi)容不包括（）A.用藥的名稱和劑量B.用藥的具體時(shí)間C.用藥的持續(xù)時(shí)間D.用藥的購買渠道答案：D解析：詢問用藥史時(shí)，應(yīng)關(guān)注患兒使用的藥物名稱、劑量、用法、開始和持續(xù)時(shí)間，以及用藥后的效果和不良反應(yīng)，以判斷藥物對(duì)當(dāng)前疾病的影響。用藥的購買渠道與藥物本身的治療效果和安全性無關(guān)，不屬于問診的必要內(nèi)容。16.在兒科體格檢查中，測量兒童胸圍時(shí)，主要目的是（）A.評(píng)估兒童的心臟大小B.判斷兒童是否存在佝僂病C.評(píng)估兒童肺活量和呼吸功能D.測量兒童胸廓的形態(tài)答案：C解析：胸圍反映了胸腔的大小和肺臟的容量。測量胸圍，特別是與身高計(jì)算出的胸圍身高比，有助于評(píng)估兒童的肺發(fā)育狀況和呼吸功能。雖然胸圍變化也可能受心臟、胸廓形態(tài)等因素影響，但其主要目的與肺功能評(píng)估相關(guān)。17.兒科問診中，對(duì)于有語言障礙的患兒，采集信息的主要依靠是（）A.患兒自身B.家長或監(jiān)護(hù)人C.其他醫(yī)護(hù)人員D.患兒的玩具答案：B解析：有語言障礙的患兒無法有效表達(dá)自己的癥狀和感受。此時(shí)，家長或監(jiān)護(hù)人是最可靠的信息來源，可以通過詢問家長來了解患兒的病情。18.在兒科體格檢查中，檢查腹部時(shí)，關(guān)于聽診的內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（）A.聽診腸鳴音B.聽診心音C.聽診血管雜音D.聽診呼吸音答案：B解析：腹部聽診主要關(guān)注腸鳴音的性質(zhì)和頻率（如是否亢進(jìn)、減弱或消失）、有無血管雜音（如腹主動(dòng)脈瘤、門靜脈高壓）以及腸鳴音以外的異常聲音。心音屬于心臟聽診范疇，通常在胸骨左緣、右緣及心尖部聽診。呼吸音在肺部聽診時(shí)評(píng)估。19.兒科問診中，詢問患兒生活習(xí)慣時(shí)，通常不需要特別關(guān)注的是（）A.用餐習(xí)慣B.睡眠習(xí)慣C.排泄習(xí)慣D.娛樂方式答案：D解析：詢問小兒生活習(xí)慣時(shí)，通常關(guān)注與健康狀況密切相關(guān)的方面，如飲食（用餐時(shí)間、食欲、有無偏食等）、睡眠（睡眠時(shí)間、質(zhì)量、有無夜間驚醒等）、排泄（大小便習(xí)慣、有無異常等）。娛樂方式雖然對(duì)兒童發(fā)展有影響，但通常不屬于兒科問診中需要特別詳細(xì)詢問的生活習(xí)慣范疇。20.在兒科體格檢查中，測量兒童坐高時(shí)，主要目的是（）A.評(píng)估兒童的整體身材高大程度B.判斷兒童是否存在脊柱側(cè)彎C.評(píng)估兒童軀干與下肢的比例D.測量兒童下肢的長度答案：C解析：坐高是指從頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的距離，反映軀干（頭、頸、軀干）的長度。身高則是從頭頂?shù)阶愕椎木嚯x，反映全身的縱向生長。測量坐高可以與身高比較，計(jì)算出坐高身高比，從而評(píng)估兒童軀干與下肢的比例，這對(duì)于判斷某些生長發(fā)育異常（如軀干生長過短或過長）有重要意義。二、多選題1.兒科問診中，采集個(gè)人史信息時(shí)，通常需要了解的內(nèi)容包括（）A.患兒的出生史B.患兒的生長發(fā)育史C.患兒的營養(yǎng)與喂養(yǎng)史D.患兒的預(yù)防接種史E.患兒的過敏史答案：ABC解析：個(gè)人史是了解患兒個(gè)體生命過程和健康狀況的信息，主要包括出生史、生長發(fā)育史、營養(yǎng)與喂養(yǎng)史、系統(tǒng)回顧（出生后的健康狀況回顧）以及生活習(xí)慣等。預(yù)防接種史和過敏史雖然重要，但通常歸類于既往史或特殊病史，而非個(gè)人史的獨(dú)立組成部分。個(gè)人史側(cè)重于從出生到現(xiàn)在的個(gè)體經(jīng)歷。2.在兒科體格檢查中，評(píng)估新生兒黃疸時(shí)，需要使用的工具或方法包括（）A.視診皮膚和鞏膜顏色B.測量血清膽紅素水平C.手電筒照射皮膚D.觀察尿色和糞便顏色E.測量體溫答案：ABCD解析：評(píng)估新生兒黃疸需要綜合多種方法。視診是初步篩查的主要方法，觀察皮膚和鞏膜的黃染程度。血清膽紅素水平測定是定量評(píng)估黃疸嚴(yán)重程度的重要實(shí)驗(yàn)室檢查。手電筒照射皮膚（Tarchanoff征）有助于鑒別黃疸的類型（直接或間接）。觀察尿色和糞便顏色可以輔助判斷膽紅素代謝情況（如膽紅素尿、陶土色便）。測量體溫雖然屬于基礎(chǔ)檢查，但與黃疸評(píng)估無直接關(guān)系。3.兒科問診中，采集現(xiàn)病史時(shí)，關(guān)于癥狀特征的詢問內(nèi)容通常包括（）A.癥狀的起病時(shí)間B.癥狀的部位C.癥狀的性質(zhì)D.癥狀的持續(xù)時(shí)間E.癥狀的嚴(yán)重程度答案：ABCDE解析：詳細(xì)詢問現(xiàn)病史是診斷的關(guān)鍵。癥狀特征的詢問應(yīng)全面，包括何時(shí)開始（起病時(shí)間）、在哪里出現(xiàn)（部位）、感覺如何（性質(zhì)）、持續(xù)多久（持續(xù)時(shí)間）、有多難受（嚴(yán)重程度），以及有無誘因、加重或緩解因素等。以上五個(gè)選項(xiàng)均為詢問癥狀特征時(shí)需要包含的內(nèi)容。4.在兒科體格檢查中，頭頸部檢查的內(nèi)容通常包括（）A.頭顱大小和形狀B.前囟和后囟的大小及張力C.顱骨骨縫的閉合情況D.頸部circumference和對(duì)稱性E.軟腭和懸雍垂的檢查答案：ABCDE解析：頭頸部檢查是兒科體格檢查的重要組成部分。它包括對(duì)頭顱大小、形狀、前囟、后囟大小及張力、顱骨縫閉合情況的評(píng)估，對(duì)頸部的長度、circumference、對(duì)稱性、有無腫塊、頸靜脈充盈、氣管位置的檢查，以及軟腭、懸雍垂、舌位等的檢查。這些內(nèi)容有助于評(píng)估顱腦發(fā)育、顱內(nèi)壓情況、頸部結(jié)構(gòu)和功能等。5.兒科問診中，對(duì)于年長患兒，采集信息時(shí)可以采取的方式包括（）A.直接與患兒進(jìn)行詳細(xì)交談B.鼓勵(lì)患兒自行陳述病情C.通過提問誘導(dǎo)患兒回答特定問題D.必要時(shí)向患兒解釋醫(yī)學(xué)術(shù)語E.只需聽取患兒的敘述，家長無需參與答案：ABD解析：對(duì)于能夠清晰表達(dá)自己意愿和感受的年長患兒，問診時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)其直接陳述病情（A），并允許其自行表達(dá)（B）。在解釋病情或檢查時(shí)，需要用通俗易懂的語言，必要時(shí)向患兒解釋醫(yī)學(xué)術(shù)語（D），以獲得患兒的理解和配合。選項(xiàng)C的誘導(dǎo)方式可能影響信息的客觀性。選項(xiàng)E錯(cuò)誤，年長患兒的問診同樣需要家長的配合，尤其是在了解既往史、家庭情況等方面。6.在兒科體格檢查中，胸廓檢查的內(nèi)容包括（）A.胸廓的形狀（如桶狀胸、扁平胸）B.胸骨的異常隆起或凹陷C.肋骨和肋間隙的異常D.胸壁有無腫塊或壓痛E.氣管的位置答案：ABCD解析：胸廓檢查旨在評(píng)估胸廓的形態(tài)和完整性。內(nèi)容包括觀察胸廓的整體形狀（有無桶狀胸、扁平胸、雞胸、漏斗胸等異常），檢查胸骨、肋骨有無畸形、隆起或凹陷，觀察肋間隙是否均勻，檢查胸壁皮膚有無腫塊、壓痛或皮疹，以及評(píng)估氣管的位置是否居中。氣管位置屬于頸部檢查的一部分，但常在胸廓檢查中一并評(píng)估。7.兒科問診中，采集家族史時(shí)，需要了解的內(nèi)容通常包括（）A.家族成員中是否有遺傳性疾病患者B.家族成員的死亡原因和年齡C.家族成員的過敏史D.家族成員的吸煙和飲酒習(xí)慣E.家族成員的疫苗接種情況答案：ABC解析：家族史是了解患兒遺傳背景和某些疾病易感性的重要途徑。需要了解直系親屬（父母、兄弟姐妹、子女）及祖輩中是否有遺傳性疾病患者（A），以及是否有與患兒相似的疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、哮喘、過敏等）（C）。同時(shí)，了解家族成員的死亡原因和年齡（尤其是早逝情況）有助于排除遺傳或代謝性疾?。˙）。選項(xiàng)D和E雖然也屬于家庭相關(guān)信息，但通常不是采集家族史時(shí)的核心內(nèi)容，吸煙飲酒習(xí)慣更多與成人疾病相關(guān)，疫苗接種情況屬于個(gè)人/既往史范疇。8.在兒科體格檢查中，腹部檢查的步驟通常包括（）A.視診B.聽診C.觸診D.叩診E.詢問排便習(xí)慣答案：ABCD解析：腹部檢查是兒科體格檢查的基本組成部分，通常按照視診、聽診、叩診、觸診的順序進(jìn)行。視診觀察腹部外形、對(duì)稱性、有無膨隆、壓痛、腫塊等；聽診主要聽腸鳴音；叩診檢查肝濁音界、有無移動(dòng)性濁音等；觸診檢查腹部有無壓痛、反跳痛、肌緊張、包塊等。詢問排便習(xí)慣屬于問診內(nèi)容，是了解腹部癥狀的重要方式，但不是腹部物理檢查的步驟。9.兒科問診中，采集既往史信息時(shí)，需要關(guān)注的內(nèi)容包括（）A.患兒過去的疾病史，特別是與本次發(fā)病相關(guān)的疾病B.患兒對(duì)藥物、食物、接觸物等的過敏史C.患兒是否患有慢性疾?。ㄈ缦?、糖尿病等）D.患兒過去的手術(shù)史和外傷史E.患兒的疫苗接種反應(yīng)史答案：ABCDE解析：既往史是了解患兒過去健康狀況的重要信息。它包括過去的疾病史（A），尤其是對(duì)本次診斷有影響的疾??；過敏史（B），包括藥物、食物、接觸物等；慢性病史（C），如哮喘、心臟病、糖尿病等；手術(shù)史和外傷史（D）；以及預(yù)防接種史，包括接種反應(yīng)史（E）。這些信息對(duì)于診斷、治療和預(yù)防都具有重要的參考價(jià)值。10.在兒科體格檢查中，神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容通常包括（）A.感覺檢查（觸覺、痛覺、位置覺等）B.運(yùn)動(dòng)功能檢查（肌力、肌張力、不自主運(yùn)動(dòng)等）C.精神狀態(tài)檢查（意識(shí)、表情、言語、定向力等）D.反射檢查（淺反射、深反射、病理反射等）E.頭顱大小和形狀的檢查答案：ABCD解析：神經(jīng)系統(tǒng)檢查是評(píng)估兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和功能的重要手段。它通常包括感覺系統(tǒng)檢查（A）、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查（B，包括肌力、肌張力、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)、不自主運(yùn)動(dòng)等）、腦膜刺激征檢查、反射檢查（D，包括淺反射、深反射、病理反射等）、腦神經(jīng)檢查。精神狀態(tài)檢查（C）也是神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估的重要組成部分，評(píng)估意識(shí)、認(rèn)知、情感和行為等。頭顱大小和形狀的檢查（E）屬于頭頸部檢查的一部分，與神經(jīng)系統(tǒng)檢查相關(guān)，但并非神經(jīng)系統(tǒng)檢查的核心內(nèi)容。11.兒科問診中，采集個(gè)人史信息時(shí)，通常需要了解的內(nèi)容包括（）A.患兒的出生史B.患兒的生長發(fā)育史C.患兒的營養(yǎng)與喂養(yǎng)史D.患兒的預(yù)防接種史E.患兒的過敏史答案：ABC解析：個(gè)人史是了解患兒個(gè)體生命過程和健康狀況的信息，主要包括出生史、生長發(fā)育史、營養(yǎng)與喂養(yǎng)史、系統(tǒng)回顧（出生后的健康狀況回顧）以及生活習(xí)慣等。預(yù)防接種史和過敏史雖然重要，但通常歸類于既往史或特殊病史，而非個(gè)人史的獨(dú)立組成部分。個(gè)人史側(cè)重于從出生到現(xiàn)在的個(gè)體經(jīng)歷。12.在兒科體格檢查中，評(píng)估新生兒黃疸時(shí)，需要使用的工具或方法包括（）A.視診皮膚和鞏膜顏色B.測量血清膽紅素水平C.手電筒照射皮膚D.觀察尿色和糞便顏色E.測量體溫答案：ABCD解析：評(píng)估新生兒黃疸需要綜合多種方法。視診是初步篩查的主要方法，觀察皮膚和鞏膜的黃染程度。血清膽紅素水平測定是定量評(píng)估黃疸嚴(yán)重程度的重要實(shí)驗(yàn)室檢查。手電筒照射皮膚（Tarchanoff征）有助于鑒別黃疸的類型（直接或間接）。觀察尿色和糞便顏色可以輔助判斷膽紅素代謝情況（如膽紅素尿、陶土色便）。測量體溫雖然屬于基礎(chǔ)檢查，但與黃疸評(píng)估無直接關(guān)系。13.兒科問診中，采集現(xiàn)病史時(shí)，關(guān)于癥狀特征的詢問內(nèi)容通常包括（）A.癥狀的起病時(shí)間B.癥狀的部位C.癥狀的性質(zhì)D.癥狀的持續(xù)時(shí)間E.癥狀的嚴(yán)重程度答案：ABCDE解析：詳細(xì)詢問現(xiàn)病史是診斷的關(guān)鍵。癥狀特征的詢問應(yīng)全面，包括何時(shí)開始（起病時(shí)間）、在哪里出現(xiàn)（部位）、感覺如何（性質(zhì)）、持續(xù)多久（持續(xù)時(shí)間）、有多難受（嚴(yán)重程度），以及有無誘因、加重或緩解因素等。以上五個(gè)選項(xiàng)均為詢問癥狀特征時(shí)需要包含的內(nèi)容。14.在兒科體格檢查中，頭頸部檢查的內(nèi)容通常包括（）A.頭顱大小和形狀B.前囟和后囟的大小及張力C.顱骨骨縫的閉合情況D.頸部circumference和對(duì)稱性E.軟腭和懸雍垂的檢查答案：ABCDE解析：頭頸部檢查是兒科體格檢查的重要組成部分。它包括對(duì)頭顱大小、形狀、前囟、后囟大小及張力、顱骨縫閉合情況的評(píng)估，對(duì)頸部的長度、circumference、對(duì)稱性、有無腫塊、頸靜脈充盈、氣管位置的檢查，以及軟腭、懸雍垂、舌位等的檢查。這些內(nèi)容有助于評(píng)估顱腦發(fā)育、顱內(nèi)壓情況、頸部結(jié)構(gòu)和功能等。15.兒科問診中，對(duì)于年長患兒，采集信息時(shí)可以采取的方式包括（）A.直接與患兒進(jìn)行詳細(xì)交談B.鼓勵(lì)患兒自行陳述病情C.通過提問誘導(dǎo)患兒回答特定問題D.必要時(shí)向患兒解釋醫(yī)學(xué)術(shù)語E.只需聽取患兒的敘述，家長無需參與答案：ABD解析：對(duì)于能夠清晰表達(dá)自己意愿和感受的年長患兒，問診時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)其直接陳述病情（A），并允許其自行表達(dá)（B）。在解釋病情或檢查時(shí)，需要用通俗易懂的語言，必要時(shí)向患兒解釋醫(yī)學(xué)術(shù)語（D），以獲得患兒的理解和配合。選項(xiàng)C的誘導(dǎo)方式可能影響信息的客觀性。選項(xiàng)E錯(cuò)誤，年長患兒的問診同樣需要家長的配合，尤其是在了解既往史、家庭情況等方面。16.在兒科體格檢查中，胸廓檢查的內(nèi)容包括（）A.胸廓的形狀（如桶狀胸、扁平胸）B.胸骨的異常隆起或凹陷C.肋骨和肋間隙的異常D.胸壁有無腫塊或壓痛E.氣管的位置答案：ABCD解析：胸廓檢查旨在評(píng)估胸廓的形態(tài)和完整性。內(nèi)容包括觀察胸廓的整體形狀（有無桶狀胸、扁平胸、雞胸、漏斗胸等異常），檢查胸骨、肋骨有無畸形、隆起或凹陷，觀察肋間隙是否均勻，檢查胸壁皮膚有無腫塊、壓痛或皮疹，以及評(píng)估氣管的位置是否居中。氣管位置屬于頸部檢查的一部分，但常在胸廓檢查中一并評(píng)估。17.兒科問診中，采集家族史時(shí)，需要了解的內(nèi)容通常包括（）A.家族成員中是否有遺傳性疾病患者B.家族成員的死亡原因和年齡C.家族成員的過敏史D.家族成員的吸煙和飲酒習(xí)慣E.家族成員的疫苗接種情況答案：ABC解析：家族史是了解患兒遺傳背景和某些疾病易感性的重要途徑。需要了解直系親屬（父母、兄弟姐妹、子女）及祖輩中是否有遺傳性疾病患者（A），以及是否有與患兒相似的疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、哮喘、過敏等）（C）。同時(shí)，了解家族成員的死亡原因和年齡（尤其是早逝情況）有助于排除遺傳或代謝性疾?。˙）。選項(xiàng)D和E雖然也屬于家庭相關(guān)信息，但通常不是采集家族史時(shí)的核心內(nèi)容，吸煙飲酒習(xí)慣更多與成人疾病相關(guān)，疫苗接種情況屬于個(gè)人/既往史范疇。18.在兒科體格檢查中，腹部檢查的步驟通常包括（）A.視診B.聽診C.觸診D.叩診E.詢問排便習(xí)慣答案：ABCD解析：腹部檢查是兒科體格檢查的基本組成部分，通常按照視診、聽診、叩診、觸診的順序進(jìn)行。視診觀察腹部外形、對(duì)稱性、有無膨隆、壓痛、腫塊等；聽診主要聽腸鳴音；叩診檢查肝濁音界、有無移動(dòng)性濁音等；觸診檢查腹部有無壓痛、反跳痛、肌緊張、包塊等。詢問排便習(xí)慣屬于問診內(nèi)容，是了解腹部癥狀的重要方式，但不是腹部物理檢查的步驟。19.兒科問診中，采集既往史信息時(shí)，需要關(guān)注的內(nèi)容包括（）A.患兒過去的疾病史，特別是與本次發(fā)病相關(guān)的疾病B.患兒對(duì)藥物、食物、接觸物等的過敏史C.患兒是否患有慢性疾?。ㄈ缦?、糖尿病等）D.患兒過去的手術(shù)史和外傷史E.患兒的疫苗接種反應(yīng)史答案：ABCDE解析：既往史是了解患兒過去健康狀況的重要信息。它包括過去的疾病史（A），尤其是對(duì)本次診斷有影響的疾??；過敏史（B），包括藥物、食物、接觸物等；慢性病史（C），如哮喘、心臟病、糖尿病等；手術(shù)史和外傷史（D）；以及預(yù)防接種史，包括接種反應(yīng)史（E）。這些信息對(duì)于診斷、治療和預(yù)防都具有重要的參考價(jià)值。20.在兒科體格檢查中，神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容通常包括（）A.感覺檢查（觸覺、痛覺、位置覺等）B.運(yùn)動(dòng)功能檢查（肌力、肌張力、不自主運(yùn)動(dòng)等）C.精神狀態(tài)檢查（意識(shí)、表情、言語、定向力等）D.反射檢查（淺反射、深反射、病理反射等）E.頭顱大小和形狀的檢查答案：ABCD解析：神經(jīng)系統(tǒng)檢查是評(píng)估兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和功能的重要手段。它通常包括感覺系統(tǒng)檢查（A）、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查（B，包括肌力、肌張力、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)、不自主運(yùn)動(dòng)等）、腦膜刺激征檢查、反射檢查（D，包括淺反射、深反射、病理反射等）、腦神經(jīng)檢查。精神狀態(tài)檢查（C）也是神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估的重要組成部分，評(píng)估意識(shí)、認(rèn)知、情感和行為等。頭顱大小和形狀的檢查（E）屬于頭頸部檢查的一部分，與神經(jīng)系統(tǒng)檢查相關(guān)，但并非神經(jīng)系統(tǒng)檢查的核心內(nèi)容。三、判斷題1.兒科問診中，采集個(gè)人史時(shí)，對(duì)于新生兒應(yīng)重點(diǎn)了解出生情況、生長發(fā)育和喂養(yǎng)情況。（）答案：正確解析：新生兒期是個(gè)體生長發(fā)育的關(guān)鍵起始階段，采集個(gè)人史時(shí)應(yīng)重點(diǎn)了解其出生情況（如出生方式、出生體重、出生時(shí)健康狀況等）、生長發(fā)育情況（如出生后體重增長、身長增長等）以及喂養(yǎng)情況（如喂養(yǎng)方式、奶量、有無嘔吐腹瀉等），這些信息對(duì)于評(píng)估新生兒健康狀況至關(guān)重要。2.在兒科體格檢查中，測量頭圍主要用于評(píng)估兒童腦發(fā)育情況。（）答案：正確解析：頭圍是反映顱骨和腦發(fā)育的重要指標(biāo)之一。在特定年齡段，測量頭圍可以幫助醫(yī)生判斷兒童是否存在腦發(fā)育過快（如腦積水）或過慢（如小頭畸形）等問題，是評(píng)估兒童生長發(fā)育的重要手段。3.兒科問診中，采集現(xiàn)病史時(shí)，應(yīng)遵循時(shí)間順序，從最早出現(xiàn)的癥狀開始詢問。（）答案：正確解析：現(xiàn)病史是關(guān)于患兒當(dāng)前疾病的發(fā)生、發(fā)展、診療全過程。為了系統(tǒng)、清晰地了解病情，問診時(shí)應(yīng)遵循時(shí)間順序，從癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、初發(fā)癥狀、隨后出現(xiàn)的癥狀、病情的發(fā)展變化、伴隨癥狀、診療經(jīng)過等，按時(shí)間先后順序進(jìn)行詢問，避免遺漏重要信息。4.在兒科體格檢查中，聽診心臟時(shí)，心尖搏動(dòng)最強(qiáng)烈的部位通常在胸骨左緣第4肋間。（）答案：正確解析：心臟各瓣膜聽診區(qū)和心尖搏動(dòng)位置有一定規(guī)律。左心室肥大時(shí)心尖搏動(dòng)最強(qiáng)，通常位于胸骨左緣第4肋間。正常情況下，兒童心尖搏動(dòng)位置相對(duì)較低，通常在左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm處。但作為一般規(guī)律，心尖搏動(dòng)最強(qiáng)處常描述為胸骨左緣第4肋間。5.兒科問診中，對(duì)于年幼患兒，可以通過模仿患兒的動(dòng)作或表情來更好地理解其感受。（）答案：錯(cuò)誤解析：對(duì)于年幼患兒，由于其表達(dá)能力有限，可以通過觀察其非語言行為（如表情、動(dòng)作、哭鬧方式等）來輔助理解其感受和需求。模仿患兒的動(dòng)作或表情可能引起誤解或不適，并非有效的溝通和理解方式。更好的方法是嘗試用簡單語言提問，結(jié)合觀察其反應(yīng)。6.在兒科體格檢查中，腹部叩診的主要目的是檢查有無腹水。（）答案：錯(cuò)誤解析：腹部叩診的目的多樣，包括檢查肝濁音界、有無移動(dòng)性濁音（提示腹水）、腸鳴音的變化等。雖然檢查有無腹水是腹部叩診的一項(xiàng)重要內(nèi)容，但并非唯一目的。7.兒科問診中，采集家族史時(shí)，只需要了解直系親屬的健康狀況即可。（）答案：錯(cuò)誤解析：采集家族史時(shí)，不僅要了解直系親屬（父母、兄弟姐妹、子女）的健康狀況，尤其是遺傳性疾病、慢性病、過敏史等，有時(shí)還需要了解旁系親屬（如祖父母、叔伯姑姨等）的情況，特別是當(dāng)直系親屬信息不詳或懷疑遺傳因素時(shí)。范圍應(yīng)根據(jù)臨床需要決定。8.在兒科體格檢查中，評(píng)估生長發(fā)育情況時(shí)，體重和身高的測量比頭圍和胸圍更重要。（）答案：正確解析：體重和身高是反映兒童整體生長發(fā)育狀況最基本、最重要的指標(biāo)。體重反映營養(yǎng)狀況和近期生長，