放射科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬試卷8

一、案例分析題（本題共53題，每題1.0分，共53

分。）

患者，男，25歲。無誘因由現(xiàn)右下腹絞痛，并向會陰部放散，伴有血尿，無發(fā)

熱，無黃染，無壓痛及反跳痛。

1、最可能的診斷為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：輸尿管結(jié)石是最常見的尿路結(jié)石，絕大多數(shù)來自腎石，好發(fā)于20?

5。歲男性，多位于解剖學(xué)上狹窄部，主要癥狀為血尿和疼痛，疼痛呈鈍痛或絞

痛，可伴有放射性，更典型，更劇烈，發(fā)作時半數(shù)有肉眼血尿，可有感染癥狀。

2、該病例，首選的檢杳為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識"解刷：輸尿管陽性結(jié)石在X線片上顯影有?定特征性，表現(xiàn)呈圓形或卵圓

形，與輸尿管長軸一致的高密度影，邊緣較光滑。

忠兒，女，11個月。便秘2個多月。腹脹，無嘔吐，電貝劑灌腸示直腸上方有局限

性狹窄，狹窄近端結(jié)腸擴(kuò)張明顯。

3、該患兒發(fā)病的原因是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：先天性巨結(jié)腸的發(fā)病原因?yàn)槟c壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺乏。

4、最可能的診斷為

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：先天性巨結(jié)腸的典型X線表現(xiàn)：狹窄段通常位于直腸及乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)

段，近側(cè)經(jīng)移行帶進(jìn)入擴(kuò)張段，直腸后緣與舐骨前緣間隙增寬，領(lǐng)劑排出時間延

遲。

.B瘩痛。查體可見巨大腫塊，活動受限。

5、①骨肉瘤②軟骨肉瘤③纖維肉瘤④脊索瘤⑤Ewing瘤以上可產(chǎn)生瘤骨的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：骨肉瘤、軟骨肉瘤、脊索瘤腫塊內(nèi)均可見鈣化、骨化影。

6、如圖所示，最可能的診斷是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：如圖所示肩胛骨骨質(zhì)破壞，可見巨大腫塊影，其內(nèi)見斑片狀、環(huán)形鈣

化影，邊界清楚，密度較高，腫塊非鈣化部分密度不均勻，未見明顯骨膜反應(yīng)，而

骨肉瘤有明顯骨膜反應(yīng)，邊界模糊。

7、關(guān)于該病的描述，錯誤的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：繼發(fā)者常繼發(fā)于骨軟骨瘤，尤其是多發(fā)性骨軟骨瘤。

患兒，女，1歲。頭大，智力障礙。CT示第四腦室與枕大池擴(kuò)大，小腦蚓部和半

球發(fā)育不良，幕上腦室擴(kuò)大。

8、根據(jù)描述，最可能的診斷是

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：第四腦室孔近塞綜合征，又稱Dandy-Walker綜合征是由于小腦發(fā)育

畸形和第四腦室中、側(cè)孔比鎖，引起第四腦室囊性擴(kuò)張和繼發(fā)梗阻性腦積水。先天

性枕大池擴(kuò)大第四腦室位置正常，小腦扁桃體并不擴(kuò)大、橋前池和橋小腦角池可正

常。后顱窩蛛網(wǎng)膜囊腫可壓迫第四腦室，使其變小和向前移位。

9、根據(jù)診斷，該病的主要病理改變?yōu)?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識￡解析：結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)考慮為小腦蚓部不發(fā)育或發(fā)育不全。

10、在影像學(xué)表現(xiàn)上，與本病鑒別的疾病是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：顱后窩囊性畸形為一組先天性后腦畸形，主要包括第四腦室孔閉塞綜

合征（Dandy-Walker綜合征）、巨大枕大池及顱后窩蛛網(wǎng)膜囊腫，影像學(xué)表現(xiàn)和臨床

表現(xiàn)較相似，請注意鑒別。

患者，女，32歲。右眼球突出2個月。無外傷史。查體：眼球向前突出，眼球未

捫及腫物。提示：追問病史，數(shù)月前曾有右眼痛，球結(jié)膜充血水腫，眼瞼皮膚紅

腫，抗感染治療后癥狀消失。

11、目前最有可能的診斷是1.眼眶內(nèi)炎性假瘤2.腦膜痛3.Graves眼病4.視

神經(jīng)膠質(zhì)瘤5.海綿狀血管瘤6.橫紋肌肉瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：1。

知識點(diǎn)解析：抗感染治療有效首先考慮為眼眶內(nèi)炎性假痛。

12、下一步應(yīng)采取的治療措施是1.激素治療2.抗感染3.手術(shù)4.免疫抑制劑

5.化療6.放療

標(biāo)準(zhǔn)答案：1。

知識點(diǎn)解析：腎上腺皮質(zhì)激素治療眶內(nèi)炎性假瘤有顯著療效。

13、可能的病因包括1.眼球腫瘤2.球后眶內(nèi)腫瘤3.鼻竇腫瘤4.鞍區(qū)腫瘤

5.眼眶炎性假瘤6.眶內(nèi)力腫7.Grave、眼病

標(biāo)準(zhǔn)答案：2,5,7。

知識點(diǎn)解析：突眼征常見的原因?yàn)榍蚝竽[瘤壓迫、炎性假瘤、Graves眼病。

14、查包括提示：患者選擇CT掃描檢直，結(jié)果如圖

所示。1.CT2.MRI3.B型超聲4.X線攝片

5.DSA6.ECT

標(biāo)準(zhǔn)答案：1,2。

知識點(diǎn)解析：眠內(nèi)病變首選檢查為CT及MRI。

15、CT圖像主要表現(xiàn)有1.眼瞼增厚2.眼球后類圓形軟組織腫塊影3.篩竇、蝶

竇竇腔密度增高4.眼眶內(nèi)側(cè)壁骨質(zhì)破壞5.篩竇、蝶竇骨質(zhì)破壞吸收6.視神經(jīng)

增粗

標(biāo)準(zhǔn)答案：2,3o

知識點(diǎn)解析：患者CT檢杳表現(xiàn)為眼球后軟組織腫物，內(nèi)直肌受壓移位，視神經(jīng)增

粗，未見明顯骨質(zhì)破壞。

患者，男，25歲?？人浴⒖忍?個月。X線檢直發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)多發(fā)含氣囊腔（空腔）。

16、關(guān)于空腔的說法，正確的是1.是肺泡腔的擴(kuò)大2.是肺內(nèi)病變組織壞死后經(jīng)

引流支氣管排出后形成的3.是支氣管腔的擴(kuò)大4.空腔就是肺大泡5.是肺內(nèi)生

理腔隙的病理性擴(kuò)大6.空腔也稱肺囊腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：5o

知識點(diǎn)解析：空腔為肺內(nèi)生理性腔隙的病理性擴(kuò)大：空洞為肺內(nèi)病變組織壞死后經(jīng)

引流支氣管排出后形成的。

17、［假設(shè)信息］假設(shè)肺內(nèi)含氣囊腔主要位于肺的外周部，壁薄而均勻，邊界清楚。

最可能的診斷是1.支氣管擴(kuò)張2.先天性肺囊腫3.肺天皰的肺膿腫5.肺隔離

癥6.空洞型肺結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：2o

知識點(diǎn)解析：肺中外帶多發(fā)薄壁囊腔，邊界清晰，常提示先天性肺囊腫。肺大泡在

X線片下為“無壁”透光區(qū)。

18、［假設(shè)信息］假設(shè)病變主要位于肺的中央部，且可見“印戒征”，最可能的診斷是

1.支氣管擴(kuò)張2.先天性肺囊腫3.肺大皰4.肺膿腫5.肺隔離癥6.肺發(fā)育不

全

標(biāo)準(zhǔn)答案：1。

知識點(diǎn)解析：肺中帶多發(fā)含氣囊腔伴有“印戒征”常提示支氣管擴(kuò)張。

19、［假設(shè)信息］假設(shè)病變局限于下葉后基底段，呈蜂窩狀，且增強(qiáng)CT檢查見異常

肋間動脈供血。最可能的診斷是1.支氣管擴(kuò)張2.先天性肺囊腫3.肺大皰4.肺

發(fā)育不全5.肺隔離癥6.空洞型肺結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：5。

知識點(diǎn)解析：肺隔離癥好發(fā)于下葉后基底段脊柱旁，特征性表現(xiàn)為增強(qiáng)掃描可見來

自體循環(huán)供血動脈。

20、［假設(shè)信息］假設(shè)患者左肺體積明顯變小，左主支氣管細(xì)小，左上肺致密，左下

肺見多發(fā)含氣囊腔。最可能的診斷是1.支氣管擴(kuò)張2.先天性肺囊腫3.肺大皰

4.肺發(fā)育不全5.肺隔離癥6.空洞型肺結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案；4<,

知識點(diǎn)解析：主支氣管細(xì)小、肺體積小?？紤]為肺發(fā)育不全。

21、［假設(shè)信息］假設(shè)患者為老年男性，長期咳嗽、咳痰，雙肺透光度加大，肺紋理

稀少，此時肺內(nèi)發(fā)現(xiàn)邊界清楚的含氣囊腔。最可能的診斷是1.支氣管擴(kuò)張2.先

天性肺囊腫3.肺大皰4.肺發(fā)育不全5.肺隔離癥6.空洞型肺結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：3o

知識點(diǎn)解析：肺大皰為肺泡內(nèi)壓力升高，肺泡相互融合而成，常繼發(fā)于小氣道病

變。

患者，女，34歲。長期吞咽困難，胸骨后感阻塞感，來院就診。

22、確診需選擇的影像學(xué)檢查方法是1.鋼劑造影2.血管造影3.X線片4.CT

檢查5.MR檢查6.X線戶+￡貝劑造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：1。

知識點(diǎn)解析：根據(jù)病史應(yīng)首選消化道鋼劑檢查。

23、檢查前應(yīng)特別注意詢問患者的癥狀是1.吞咽困難與季節(jié)的關(guān)系2.吞咽困難

的規(guī)律性3.有無心臟疾病4.有無呼吸系統(tǒng)疾病5.有元免疫系統(tǒng)疾病6.有無精

神及神經(jīng)方面的疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：2o

知識點(diǎn)解析：檢查前應(yīng)特別注意詢問患者的癥狀是否有吞咽困難的規(guī)律性。

24、擬選擇的檢查體位是1.站立正位2.站立正位和仰臥正位3.仰臥正位和斜

位4.站立正位和斜位5.頭低位6.側(cè)位

標(biāo)準(zhǔn)答案：4o

知識點(diǎn)解析：上消化道鋼劑檢查觀察食管采用的體位為站立側(cè)位。

患者，男，45歲。餐后上腹部持續(xù)性劇烈疼痛18小時。腹痛于坐位及膝胸位減

輕，既往有膽石癥病史。提示：查體：體溫38.5。0心率130次/分，呼吸28

次/分，血壓90/50mmHg,鞏膜輕度黃染，腹部稍膨隆，腹軟，上腹部壓痛明

顯，Murphy征陽性,腸鳴音減弱。

25、為明確診斷，應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括】.血清、尿淀粉酶2.腹部平片3.腹

部B超4.胃腸造影5.腹部CT6.腹部MRI提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶

300U,尿淀粉酌750U（Somogyi法）。腹部平片未見液氣平，無膈下游離氣體。B

超檢查可見膽囊壁均勻增厚、邊緣模糊，胰腺體尾部彌漫性增厚，實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)度減

低，邊緣模糊。

標(biāo)準(zhǔn)答案：1,2>3。

知識點(diǎn)解析：為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目中包括血清和尿淀粉酶，腹部平片，腹

部B超。

26、診斷應(yīng)考慮的疾病是1.膽囊炎2.胰腺癌3.急性胰腺炎4.胃腸道穿孔

5.腸梗阻6.膽道蛔蟲提示：入院第3周，患者出現(xiàn)畏寒、高熱，再次出現(xiàn)上腹

痛。B超顯示上腹部探及3cmx4cm大小包塊，內(nèi)無回聲。血白細(xì)胞22.OxiO9/

L,中性粒細(xì)胞0.85。腹部透視無隔下游離氣體，腸腔內(nèi)少曷枳氣，未見液氣

平。

標(biāo)準(zhǔn)答案：1，3。

知識點(diǎn)解析：B超檢杳可見膽囊壁均勻增厚、邊緣模糊，提示膽囊炎；B超檢查胰

腺體尾部彌漫性增厚，實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)度減低，邊緣模糊，血、尿淀粉增高，提示急性

胰腺炎。

27、目前主要考慮的并發(fā)癥為1.肝膿腫2.胰腺膿腫3.消化道穿孔4.消化道梗

阻5.膽囊穿孔6.敗血癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：2,6o

知識點(diǎn)解析；B超檢查顯示上腹部探及3cmx4cm大小包塊，內(nèi)無回聲。血白細(xì)胞

22.0X109/L,中性粒細(xì)胞0.85,提示胰腺膿腫形成，敗血癥。

患者，男，65歲。右腰部疼痛3個月，無發(fā)熱。肉眼血尿2周。查體：血壓125/

85mmHg,心肺檢查無異常，右腎IX叩擊痛。

28、需要考慮的診斷是1.腎癌2.腎母細(xì)胞瘤3.腎結(jié)核4.腎重復(fù)畸形5.單純

性腎囊腫6.腎血管平滑肌脂肪瘤7.腎盂癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：1,6,7。

知識點(diǎn)解析：患者為老年男性，腰痛病程較久，臨床癥狀為肉眼血尿，右腎叩擊

痛，首考慮發(fā)生成人腎來源的腫瘤，。腎母細(xì)胞瘤是多兒于1?5歲兒童的惡性腫

痛，其余選項(xiàng)更不符合。

29、優(yōu)先采取的影像學(xué)檢查方法包括1.X線片2.B超檢查3.靜脈仔盂造影

4.CT平掃5.MRI6.MRU提示：B超發(fā)現(xiàn)右腎下極一高低混合回聲腫塊，邊緣

不整，并突出腎輪廓外。

標(biāo)準(zhǔn)答案：2,3,4.

知識點(diǎn)解析?：超聲檢查經(jīng)濟(jì)快捷，方便進(jìn)行初步觀察和評價，如難以定位、定性時

可行CT檢查，以了解腫瘤的形態(tài)、位置、密度、大小及與周圍關(guān)系，腫瘤血供

等；靜脈腎盂造影通過注入造影劑，確定有無充盈缺損病變，了解腎功能情況。

30、目前考慮的主要診斷是I.腎癌2.腎母細(xì)胞瘤3.腎結(jié)核4.腎重復(fù)畸形

5.單純性腎囊腫6.血管平滑肌脂肪瘤7.腎盂癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：1,6.

知識點(diǎn)解析：目前考慮的主要診斷是腎癌和血管平滑肌脂肪瘤；腎癌好發(fā)于40歲

以后，男多于女，常為實(shí)質(zhì)性腫塊，大小不等，多呈圓形及橢圓形，多數(shù)腫瘤較

大,常突出腎表面，可見假包膜影：腎血管平滑肌瘤常見于40?60歲女性，由血

管、平滑肌、脂肪所構(gòu)成，可位腎皮質(zhì)或髓質(zhì)，病變大小不一，一般為圓形或卵圓

形，較大時可突出腎包膜。

31、可以完全排除的診斷是1.腎癌2.腎母細(xì)胞瘤3.腎結(jié)核4.腎重復(fù)畸形

5.單純性腎囊腫6.血管平滑肌脂肪瘤7.腎盂癌提示：CT平掃及增強(qiáng)檢查發(fā)

現(xiàn)，右腎下極見一不均勻密度腫塊，突出腎輪廓外，呈不均勻強(qiáng)化。肝內(nèi)可見2個

環(huán)形強(qiáng)化病灶。下腔靜脈內(nèi)可見低密度充盈缺損。

標(biāo)準(zhǔn)答案：2,4,5。

知識點(diǎn)解析：腎母細(xì)胞瘤為兒童期最常見的惡性腫瘤之一，多見于1?5歲兒童，

可發(fā)生好的任何部位，呈圓形、橢圓形或分葉征，可有包膜：單純性腎囊腫為最常

見的腎良性病變，一般無明顯癥狀，較大囊腫可引起腎區(qū)不適，病灶內(nèi)密度均勻，

表現(xiàn)為水樣密度，壁薄光滑，邊界清楚；腎重復(fù)畸形可能與胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)兩

個獨(dú)立的輸尿管芽有關(guān)，屬于腎先天發(fā)育異常。

32、CT診斷是1.腎癌2.腎盂癌3.腎結(jié)核4.下腔靜脈瘤栓5.肝轉(zhuǎn)移瘤6.肝

膿腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：1,4,5。

知識點(diǎn)解析：腎癌好發(fā)于40歲以后，男多于女，多數(shù)富有血管，腫瘤可發(fā)生轉(zhuǎn)

移，常見轉(zhuǎn)移部位依次為骯、淋巴結(jié)、骨、肝和對側(cè)腎。CT表現(xiàn)多呈圓形及橢圓

形低密度腫塊，常突出腎表面，可見假包膜影，增強(qiáng)后動脈期顯不均勻強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)

期病灶密度降低，正常腎實(shí)質(zhì)密度較高，晚期患者可有腎靜脈、下腔靜脈增粗，管

腔內(nèi)可見充盈缺損等靜脈癌栓形成表現(xiàn)。

患者，女，19歲。右膝關(guān)節(jié)疼痛伴有局部輕度腫脹、發(fā)熱月余，無外傷史。血常

事關(guān)節(jié)X線攝片及CT檢查如圖所示。

33、X線攝片顯示的異常改變包括1.骨質(zhì)軟化2.死骨3.骨質(zhì)增生4.Godman

三角5.骨質(zhì)破壞6.骨皮質(zhì)中斷

標(biāo)準(zhǔn)答案：5>6。

知識點(diǎn)解析：X線攝片顯示的異常改變包括骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)中斷。

34、CT圖像所示的主要異常改變包括1.膨脹性骨質(zhì)破壞2.溶骨性骨質(zhì)破壞

3.偏心性骨質(zhì)破壞4.骨質(zhì)增生5.Codman三角6.軟組織腫塊7.腫瘤骨形成

標(biāo)準(zhǔn)答案：1,2,3,6。

知識點(diǎn)解析?：CT影像所示的主要異常改變包括膨脹性、溶骨性及偏心性骨質(zhì)破

壞，軟組織腫塊。

35、病變所在的主要位置是1.股骨骨薪2.股骨干斷端3.股骨骨端4.腓骨

5.脛骨骨端6.脛骨骨干7.臏骨

標(biāo)準(zhǔn)答案：3。

知識點(diǎn)解析：病變所在的主要部位是股骨骨端。

36、首先應(yīng)考慮的疾病是1.化膿性骨髓炎2.膝關(guān)節(jié)結(jié)咳3.骨肉瘤4.骨巨細(xì)胞

瘤5.骨囊腫6.內(nèi)生軟骨瘤7.骨瘤8.尤因肉瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：4o

知識點(diǎn)解析：根據(jù)病史及影像學(xué)表現(xiàn)，多考慮為骨巨細(xì)胞瘤。

患者，男，57歲。吞咽困M查體：貧血貌，肝脾未觸及。

釧劑造影攝片如圖所示。

37、鋼劑造影攝片顯示的征象包括1.食管黏膜增粗2.食管黏膜纖曲3.食管外

壓跡4.龕影5.充盈缺損6.食管局部不規(guī)則軟組織腫塊

標(biāo)準(zhǔn)答案：5o

知識點(diǎn)解析：鋼劑檢杳顯示食管黏膜中斷、破壞，并見一不規(guī)則充盈缺損，管壁僵

直，病變段與正常食管分界清楚。

38、X線檢查主要鑒別診斷應(yīng)包拈1.食管癌2.食管憩室3.食管平滑肌肉瘤

4.食管靜脈曲張5.食管異物6.食管外腫物壓跡

標(biāo)準(zhǔn)答案：1,3。

知識點(diǎn)解析：根據(jù)鋼劑表現(xiàn)及臨床表現(xiàn)，考慮為食管癌，需要與食管平滑肌瘤鑒

別。食管平滑肌肉瘤鋼劑表現(xiàn)為腫瘤呈邊緣完整、光滑、銳利的充盈缺損，呈圓

形、橢圓形或分葉狀，切線位觀察顯示為半圓形突向食管腔內(nèi)之陰影，與食管壁呈

鈍角。腫瘤周圍鋼劑環(huán)繞涂布，其上、下緣呈弓狀或環(huán)形，稱之為環(huán)形征。腫瘤局

部黏膜皺裳完整，但可變細(xì)變淺，甚至平坦消失。病變處管壁仍較柔軟，蠕動存

在。

39、最可能的診斷是1.食管癌2.食管憩室3.食管平滑肌肉瘤4.食管靜脈曲張

5.食管異物6.食管裂孔疝

標(biāo)準(zhǔn)答案：1。

知識點(diǎn)解析：根據(jù)鋼劑表現(xiàn)及臨床表現(xiàn)，考慮為食管癌。食管癌的典型臨床表現(xiàn)為

進(jìn)行性吞咽困難；中晚期食管癌典型表現(xiàn)為局部黏膜皺裳中斷、破壞、消失，腔內(nèi)

錐形或半月形龕影及充盈缺損，病變管壁僵硬和蠕動消失。

患兒，男，2歲。偶然發(fā)現(xiàn)白瞳癥2周。

40、該患兒首選的檢查是1.常規(guī)CT2.高分辨率CT3.CTA4.DSA5.MRA

6.MR水成像提示：CT檢查如圖所示。

標(biāo)準(zhǔn)答案：1。

知識點(diǎn)解析：考慮為眼球內(nèi)病變，常規(guī)檢查有CT及MRI。

41、CT表現(xiàn)中正確的是1.右眼球內(nèi)脂肪密度腫塊2.右眼球內(nèi)略高密度腫塊

3.右眼球內(nèi)低密度腫塊4.右側(cè)視神經(jīng)受累5.右眼環(huán)局限性增厚6.雙側(cè)球內(nèi)低

密度腫塊7.雙側(cè)低密度腫塊內(nèi)均見鈣化

標(biāo)準(zhǔn)答案：2?4?5。

知識點(diǎn)解析：CT征象：眼球后部稍高密度軟組織塊影，相應(yīng)眼環(huán)增厚，視神經(jīng)受

累。

42、CT診斷首先考慮是1.黑色素瘤2.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤3.轉(zhuǎn)移瘤4.膠質(zhì)瘤

5.海綿狀血管瘤6.炎性假瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：2o

知識點(diǎn)解析：根據(jù)CT征象首先考慮為診斷視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。

43、根據(jù)CT表現(xiàn)，該患兒的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤屬于1.I期2.n期3.ID期4.IV

期5.V期6.VI期

標(biāo)準(zhǔn)答案：2<>

知識點(diǎn)解析：病灶大于3mn無球內(nèi)播散，考慮II期。

44、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤與黑色素瘤鑒別時，診斷視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的主要依據(jù)包括

1.眼球內(nèi)實(shí)性腫塊2.眼球內(nèi)實(shí)性腫塊有鈣化3.患者為幼兒4.腫塊侵及眼環(huán)

5.單側(cè)發(fā)病6.腫塊未侵及眶壁

標(biāo)準(zhǔn)答案：2,3。

知識點(diǎn)解析：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤可有鈣化，常為幼兒患病；黑色索瘤常為成人患病，

常無鈣化。

45、若除外黑色素瘤應(yīng)首選的檢查是1.CT增強(qiáng)2.CTA3.MRI4.MRA

5.DSA6.MRI增強(qiáng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：3。

知識點(diǎn)解析：黑色素瘤含有黑色素，為順磁性物質(zhì)，MR呈短n、T2信號。

患者，男，40歲?？人?、咳痰、高燒5天入院，X線檢查發(fā)現(xiàn)右上肺大片實(shí)變

影.

46、鼓可能的診斷是1.支氣管肺炎2.病毒性肺炎3.大葉性肺炎4.肺癌5.肺

曲菌病6.隱球菌病

標(biāo)準(zhǔn)答案：3。

知識點(diǎn)解析：高熱、鐵銹色痰、大片狀實(shí)變影常提示大葉性肺炎。

47、［假設(shè)信息］若CT發(fā)現(xiàn)病變內(nèi)有大片壞死區(qū)，最可能的診斷是1.支氣管肺炎

2.病毒性肺炎3.大葉性肺炎4.肺癌5.肺曲菌病6.急性肺膿腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：6。

知識點(diǎn)解析：高熱、大片狀實(shí)變影并大片壞死區(qū)常提示肺膿腫形成。

48、［假設(shè)信息］若CT發(fā)現(xiàn)病變密度不均勻，內(nèi)有小灶性透亮影，最可能的診斷是

1.支氣管肺炎2.慢性肺膿腫3.干酪性肺炎4.肺癌5.肺曲菌病6.急性肺膿

腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：3。

知識點(diǎn)解析?：大片狀高密度影，密度不均，內(nèi)出性小灶性透光區(qū)提示為干酪性肺

炎。

49、［假設(shè)信息］若動態(tài)觀察病灶呈游走性改變，最可能的診斷是1.慢性粟粒性肺

結(jié)核2.急性粟粒性肺結(jié)核3.急性肺膿腫4.矽肺5.肺轉(zhuǎn)移癌6.急性過敏性肺

炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：6。

知識點(diǎn)解析：炎性病灶，呈游走性改變，常提示過敏性肺炎。

50、［假設(shè)信息］若抗感染治療無效，病變范圍逐漸加大，患者逐漸消瘦，體重減

輕，應(yīng)考慮的診斷是1.慢性粟粒性肺結(jié)核2.急性粟粒性肺結(jié)核3.慢性肺膿腫

4.矽肺5.原發(fā)性肺癌6.慢性過敏性肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：5。

知識點(diǎn)解析：抗感染無效、進(jìn)行性增大、消瘦，常提示腫瘤性病變（原發(fā)性肺癌）。

患者，女，48歲。因餐后上腹部持續(xù)性劇烈疼痛18小時入院，腹痛于坐位及膝胸

位減輕，既往有膽石癥病史。提示：體檢：體溫38.5℃,脈搏130次/分，呼吸

28次/分，血壓90/30mniHg,鞏膜輕度黃染，腹部稍膨隆，腹軟，上腹部壓痛

明顯，Murphy征陽性，腸鳴音減弱。

51、為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目中包括I.血清淀粉醐2.尿淀粉酶3.腹部B

超4.腹部X線片或透視5.胃腸造影6.腹部CT7.腹部MRI8.ERCP提示：

血淀粉酶300單位，尿淀粉酶750單位（Somogyi法）。腹部透視：結(jié)腸少量積氣，

未見液平，無膈下游離氣體。Hb105g/L,WBC16.4xlO9/L,NO.75,L

0.20oB超檢查見膽囊內(nèi)有強(qiáng)回聲的光團(tuán)伴聲影，膽囊壁均勻增厚、邊緣模糊。

標(biāo)準(zhǔn)答窠：1,2?3,4。

知識點(diǎn)解析?：根據(jù)病史可診斷：膽囊結(jié)石并膽囊炎、急性胰腺炎、膽石癥，為明確

診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目中包括血、尿清淀粉酶，腹部B超，腹部X線片或透視。

52、診斷考慮的疾病是提示：入院第二天患者腹痛加重，上腹部壓痛伴肌緊張，

移動性濁音陽性。Hb90g/L,WBC17.8xl09/L,NO.80,L0.20。血淀粉酶

396單位，尿淀粉酹890單位（Somogyi法）。腹腔穿刺抽出少量血性液體。1.膽囊

炎2.膽石癥3.急性胰腺炎4.消化性潰瘍5.肝膿腫6.胃穿孔7.腸梗阻

8.膽道蛔蟲癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：1,2,31>

知識點(diǎn)解析：血尿淀粉酶升高，提示胰腺炎：B超檢查見膽囊內(nèi)有強(qiáng)回聲的光團(tuán)伴

聲影，膽囊壁均勻增厚、邊緣模糊，提示膽囊結(jié)石并膽囊炎。

53、此時，應(yīng)優(yōu)先采取的其他檢查包括1.腹部CT2.胃腸X線鋼劑造影

3.ERCP4.MRCP5.腹部透視6.肝、腎功能7.CEA、AFP8.選擇性肝動脈

造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：1,5,6,7o

知識點(diǎn)解析：上腹部壓痛伴肌緊張，移動性濁音陽性，腔穿刺抽出少量血性液體，

待排消化道穿孔、腫瘤破裂出血，結(jié)合血尿淀粉酶升高，待排急性壞死性胰腺炎，

此時，應(yīng)優(yōu)先采取的其他檢查包括腹部CT、腹部透視、肝、腎功能、CEA、

AFP。

一、案例分析題（本題共53題，每題1.0分，共53

分。）

患者，男，25歲。無誘因出現(xiàn)右下腹絞痛，并向會陰部放散，伴有血尿，無發(fā)

熱，無黃染，無壓痛及反跳痛。

54、最可能的診斷為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：輸尿管結(jié)石是最常見的尿路結(jié)石，絕大多數(shù)來自腎石，好發(fā)于20-

50歲男性，多位于解剖學(xué)上狹窄部，主要癥狀為血尿和疼痛，疼痛呈鈍痛或絞

痛，可伴有放射性，更典型，更劇烈，發(fā)作時半數(shù)有肉眼血尿，可有感染癥狀。

55、該病例，首選的檢查為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：輸尿管陽性結(jié)石在X線片上顯影有一定特征性，表現(xiàn)呈圓形或卵圓

形，與輸尿管長軸一致的高密度影，邊緣較光滑。

忠兒，女，11個月。便秘2個多月。腹脹，無嘔吐，鋼劑灌腸示直腸上方有局限

性狹窄，狹窄近端結(jié)腸擴(kuò)張明顯。

56、該患兒發(fā)病的原因是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：先天性巨結(jié)腸的發(fā)病原因?yàn)槟c壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺乏。

57、最可能的診斷為

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：先天性巨結(jié)腸的典型X線表現(xiàn)：狹窄段通常位于直腸及乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)

段，近側(cè)經(jīng)移行帶進(jìn)入擴(kuò)張段，直腸后緣與舐骨前緣間隙增寬，鋼劑排出時間延

遲。

患者，男，33歲。右肩部疼痛。查體可見巨大腫塊，活動受限。

58、①骨肉瘤②軟骨肉瘤③纖維肉瘤④脊索瘤⑤Ewiig瘤以上可產(chǎn)生瘤骨的

是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：骨肉瘤、軟骨肉瘤、脊索瘤腫塊內(nèi)均可見鈣化、骨化影。

59、如圖所示，最可能的診斷是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：如圖所示肩胛骨骨質(zhì)破壞，可見巨大腫塊影，其內(nèi)見斑片狀、環(huán)形鈣

化影，邊界清楚，密度較高，腫塊非鈣化部分密度不均勻，未見明顯骨膜反應(yīng)，而

骨肉痛有明顯骨膜反應(yīng)，邊界模糊。

60、關(guān)于該病的描述，錯誤的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：繼發(fā)者常繼發(fā)于骨軟骨瘤，尤其是多發(fā)性骨軟骨瘤。

患兒，女，1歲。頭大，智力障礙。CT示第四腦室與枕大池擴(kuò)大，小腦蚓部和半

球發(fā)育不良，幕上腦室擴(kuò)大。

61、根據(jù)描述，最可能的診斷是

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：第四腦室孔歷塞綜合征，又稱Dandy-Walker綜合征是由于小腦發(fā)育

畸形和第四腦室中、側(cè)孔I?鎖，引起第四腦室囊性擴(kuò)張和繼發(fā)梗阻性腦積水。先天

性枕大池擴(kuò)大第四腦室位置正常，小腦扁桃體并不擴(kuò)大、橋前池和橋小腦角池可正

常。后顱窩蛛網(wǎng)膜囊腫可壓迫第四腦室，使其變小和向前移位。

62、根據(jù)診斷，該病的主要病理改變?yōu)?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)考慮為小腦蚓部不發(fā)育或發(fā)育不全。

63、在影像學(xué)表現(xiàn)上，與本病鑒別的疾病是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：顱后窩囊性畸形為一組先天性后腦畸形，主要包括第四腦室孔閉塞綜

合征（Dandy-Walker綜合征）、巨大枕大池及顱后窩蛛網(wǎng)膜囊腫，影像學(xué)表現(xiàn)和臨床

表現(xiàn)較相似，請注意鑒別。

患者，女，32歲。右眼球突出2個月。無外傷史。查體：眼球向前突出，眼球未

捫及腫物。提示：追問病史，數(shù)月前曾有右眼痛，球結(jié)膜充血水腫，眼瞼皮膚紅

腫，抗感染治療后癥狀消失。

64、目前最有可能的診斷是1.眼眶內(nèi)炎性假瘤2.腦膜痛3.Graves眼病4.視

神經(jīng)膠質(zhì)瘤5.海綿狀血管瘤6.橫紋肌肉瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：1。

知識點(diǎn)解析：抗感染治療有效首先考慮為眼睢內(nèi)炎性假瘤。

65、下一步應(yīng)采取的治療措施是1.激素治療2.抗感染3.手術(shù)4.免疫抑制劑

5.化療6.放療

標(biāo)準(zhǔn)答案：1。

知識點(diǎn)解析：腎上腺皮質(zhì)激素治療眶內(nèi)炎性假瘤有顯著療效。

66、可能的病因包括1.眼球腫瘤2.球后眶內(nèi)腫瘤3.鼻竇腫瘤4.鞍區(qū)腫瘤

5.眼眶炎性假瘤6.眶內(nèi)血腫7.Graves眼病

標(biāo)準(zhǔn)答案：2,5,7。

知識點(diǎn)解析：突眼征常見的原因?yàn)榍蚝竽[瘤壓迫、炎性假痛、Graves眼病。

67、為明確診斷應(yīng)考慮的影像學(xué)檢查包括提示：患者選擇CT掃描檢查，結(jié)果如圖

所示。1.CT2.MRI3.B型超聲4.X線攝片

5.DSA6.ECT

標(biāo)準(zhǔn)答案：1,2。

知識點(diǎn)解析：眶內(nèi)病變首選檢查為CT及MRIo

68、CT圖像主要表現(xiàn)有1.眼瞼增厚2.眼球后類圓形軟組織腫塊影3.篩竇、蝶

竇竇腔密度增高4.眼眼內(nèi)側(cè)壁骨質(zhì)破壞5.篩竇、蝶竇骨質(zhì)破壞吸收6.視神經(jīng)

增粗

標(biāo)準(zhǔn)答案：2?3。

知識點(diǎn)解析：患者CT檢查表現(xiàn)為眼球后軟組織腫物，內(nèi)直肌受壓移位，視神經(jīng)增

粗，未見明顯骨質(zhì)破壞O

患者，男，25歲?？人?、咳痰3個月。X線檢杳發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)多發(fā)含氣囊腔（空腔）。

69、關(guān)于空腔的說法，正確的是1.是肺泡腔的擴(kuò)大2.是肺內(nèi)病變組織壞死后經(jīng)

引流支氣管排出后形成的3.是支氣管腔的擴(kuò)大4.空腔就是肺大泡5.是肺內(nèi)生

理腔隙的病理性獷大6.空腔也稱肺囊腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：5o

知識蓑解析：空腔為肺內(nèi)生理性腔隙的病理性擴(kuò)大：空洞為肺內(nèi)病變組織壞死后經(jīng)

引流支氣管排出后形成的。

70,［假設(shè)信息］假設(shè)肺內(nèi)含氣囊腔主要位于肺的外周部，壁薄而均勻，邊界清楚。

最可能的診斷是1.支氣管擴(kuò)張2.先天性肺囊腫3.肺天皰4.肺膿腫5.肺隔離

癥6.空洞型肺結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：2o

知識點(diǎn)解析：肺中外帶多發(fā)薄壁囊腔，邊界清晰，常提示先天性肺囊腫。肺大泡在

X線片下為“無壁”透光區(qū)。

71、［假設(shè)信息］假設(shè)病變主要位于肺的中央部，且可見“印戒征”，最可能的診斷是

1.支氣管擴(kuò)張2.先天性肺囊腫3.肺大皰4.肺膿腫5,肺隔離癥6.肺發(fā)育不

全

標(biāo)準(zhǔn)答案：1。

知識點(diǎn)解析：肺中帶多發(fā)含氣囊腔伴有“印戒征”常提示支氣管擴(kuò)張。

72、［假設(shè)信息］假設(shè)病變局限于下葉后基底段，呈蜂窩狀，且增強(qiáng)CT檢查見異常

肋間動脈供血。最可能的診斷是1.支氣管擴(kuò)張2.先天性肺囊腫3.肺大皰4.肺

發(fā)育不全5.肺隔離癥6.空洞型肺結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：5。

知識點(diǎn)解析：肺隔離癥好發(fā)于下葉后基底段脊柱旁，特征性表現(xiàn)為增強(qiáng)掃描可見來

自體循環(huán)供血動脈。

73、［假設(shè)信息］假設(shè)患者左肺體積明顯變小，左主支氣管細(xì)小，左上肺致密，左下

肺見多發(fā)含氣囊腔。最可能的診斷是1.支氣管擴(kuò)張2.先天性肺囊腫3.肺大皰

4.肺發(fā)育不全5.肺隔離癥6.空洞型肺結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：

知識/解析4：o主支氣管細(xì)小、肺體積小常考慮為肺發(fā)育不全。

74、［假設(shè)信息］假設(shè)患者為老年男性，長期咳嗽、咳痰，雙肺透光度加大，肺紋理

稀少，此時肺內(nèi)發(fā)現(xiàn)邊界清楚的含氣囊腔。最可能的診斷是1.支氣管擴(kuò)張2.先

天性肺囊腫3.肺大皰4.肺發(fā)育不全5.肺隔離癥6.空洞型肺結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：3。

知識點(diǎn)解析：肺大皰為肺泡內(nèi)壓力升高，肺泡相互融合而成，常繼發(fā)于小氣道病

變。

患者，女，34歲。長期吞咽困難，胸骨后感阻塞感，來院就診。

75、確診需選擇的影像學(xué)檢查方法是I.領(lǐng)劑造影2.血管造影3.X線片4.CT

檢查5.MR檢查6.X線戶+鈿劑造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：1。

知識點(diǎn)解析：根據(jù)病史應(yīng)首選消化道鋼劑檢查。

76、檢查前應(yīng)特別注意詢問患者的癥狀是1.吞咽困難與季節(jié)的關(guān)系2.吞咽困難

的規(guī)律性3.有無心臟疾病4.有無呼吸系統(tǒng)疾病5.有元免疫系統(tǒng)疾病6.有無精

神及神經(jīng)方面的疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：2o

知識點(diǎn)解析：檢查前應(yīng)特別注意詢問患者的癥狀是否有吞咽困難的規(guī)律性。

77、擬選擇的檢查體位是1.站立正位2.站立正位和仰臥正位3.仰臥正位和斜

位4.站立正位和斜位5.頭低位6.側(cè)位

標(biāo)準(zhǔn)答案：4o

知識點(diǎn)解析：上消化道鋼劑檢查觀察食管采用的體位為站立側(cè)位。

患者，男，45歲。餐后上腹部持續(xù)性劇烈疼痛18小時。腹痛于坐位及膝胸位減

輕，既往有膽石癥病史。提示：查體：體溫38.5。0心率130次/分，呼吸28

次/分，血壓90/50mmHg,鞏膜輕度黃染，腹部稍膨隆，腹軟，上腹部壓痛明

顯，Murphy征陽性,腸鳴音減弱。

78、為明確診斷，應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括】.血清、尿淀粉酶2.腹部平片3.腹

部B超4.胃腸造影5.腹部CT6.腹部MRI提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶

300U,尿淀粉酌750U（Somogyi法）。腹部平片未見液氣平，無膈下游離氣體。B

超檢查可見膽囊壁均勻增厚、邊緣模糊，胰腺體尾部彌漫性增厚，實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)度減

低，邊緣模糊。

標(biāo)準(zhǔn)答案：1,2>3。

知識點(diǎn)解析：為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目中包括血清和尿淀粉酶，腹部平片，腹

部B超。

79、診斷應(yīng)考慮的疾病是1.膽囊炎2.胰腺癌3.急性胰腺炎4.胃腸道穿孔

5.腸梗阻6.膽道蛔蟲提示：入院第3周，患者出現(xiàn)畏寒、高熱，再次出現(xiàn)上腹

痛。B超顯示上腹部探及3cmx4cm大小包塊，內(nèi)無回聲。血白細(xì)胞22.OxiO9/

L,中性粒細(xì)胞0.85。腹部透視無隔下游離氣體，腸腔內(nèi)少曷枳氣，未見液氣

平。

標(biāo)準(zhǔn)答案：1，3。

知識點(diǎn)解析：B超檢杳可見膽囊壁均勻增厚、邊緣模糊，提示膽囊炎；B超檢查胰

腺體尾部彌漫性增厚，實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)度減低，邊緣模糊，血、尿淀粉增高，提示急性

胰腺炎。

80、目前主要考慮的并發(fā)癥為1.肝膿腫2.胰腺膿腫3.消化道穿孔4.消化道梗

阻5.膽囊穿孔6.敗血癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：2,6o

知識點(diǎn)解析；B超檢查顯示上腹部探及3cmx4cm大小包塊，內(nèi)無回聲。血白細(xì)胞

22.0X109/L,中性粒細(xì)胞0.85,提示胰腺膿腫形成，敗血癥。

患者，男，65歲。右腰部疼痛3個月，無發(fā)熱。肉眼血尿2周。查體：血壓125/

85mmHg,心肺檢查無異常，右腎IX叩擊痛。

81、需要考慮的診斷是1.腎癌2.腎母細(xì)胞瘤3.腎結(jié)核4.腎重復(fù)畸形5.單純

性腎囊腫6.腎血管平滑肌脂肪瘤7.腎盂癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：1,6,7。

知識點(diǎn)解析：患者為老年男性，腰痛病程較久，臨床癥狀為肉眼血尿，右腎叩擊

痛，首考慮發(fā)生成人腎來源的腫瘤，。腎母細(xì)胞瘤是多兒于1?5歲兒童的惡性腫

痛，其余選項(xiàng)更不符合。

82、優(yōu)先采取的影像學(xué)檢查方法包括1.X線片2.B超檢查3.靜脈仔盂造影

4.CT平掃5.MRI6.MRU提示：B超發(fā)現(xiàn)右腎下極一高低混合回聲腫塊，邊緣

不整，并突出腎輪廓外。

標(biāo)準(zhǔn)答案：2,3,4.

知識點(diǎn)解析?：超聲檢查經(jīng)濟(jì)快捷，方便進(jìn)行初步觀察和評價，如難以定位、定性時

可行CT檢查，以了解腫瘤的形態(tài)、位置、密度、大小及與周圍關(guān)系，腫瘤血供

等；靜脈腎盂造影通過注入造影劑，確定有無充盈缺損病變，了解腎功能情況。

83、目前考慮的主要診斷是I.腎癌2.腎母細(xì)胞瘤3.腎結(jié)核4.腎重復(fù)畸形

5.單純性腎囊腫6.血管平滑肌脂肪瘤7.腎盂癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：1,6.

知識點(diǎn)解析：目前考慮的主要診斷是腎癌和血管平滑肌脂肪瘤；腎癌好發(fā)于40歲

以后，男多于女，常為實(shí)質(zhì)性腫塊，大小不等，多呈圓形及橢圓形，多數(shù)腫瘤較

大,常突出腎表面，可見假包膜影：腎血管平滑肌瘤常見于40?60歲女性，由血

管、平滑肌、脂肪所構(gòu)成，可位腎皮質(zhì)或髓質(zhì)，病變大小不一，一般為圓形或卵圓

形，較大時可突出腎包膜。

84、可以完全排除的診斷是1.腎癌2.腎母細(xì)胞瘤3.腎結(jié)核4.腎重復(fù)畸形

5.單純性腎囊腫6.血管平滑肌脂肪瘤7.腎盂癌提示：CT平掃及增強(qiáng)檢查發(fā)

現(xiàn)，右腎下極見一不均勻密度腫塊，突出腎輪廓外，呈不均勻強(qiáng)化。肝內(nèi)可見2個

環(huán)形強(qiáng)化病灶。下腔靜脈內(nèi)可見低密度充盈缺損。

標(biāo)準(zhǔn)答案：2,4,5。

知識點(diǎn)解析：腎母細(xì)胞瘤為兒童期最常見的惡性腫瘤之一，多見于1?5歲兒童，

可發(fā)生好的任何部位，呈圓形、橢圓形或分葉征，可有包膜：單純性腎囊腫為最常

見的腎良性病變，一般無明顯癥狀，較大囊腫可引起腎區(qū)不適，病灶內(nèi)密度均勻，

表現(xiàn)為水樣密度，壁薄光滑，邊界清楚；腎重復(fù)畸形可能與胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)兩

個獨(dú)立的輸尿管芽有關(guān)，屬于腎先天發(fā)育異常。

85、CT診斷是1.腎癌2.腎盂癌3.腎結(jié)核4.下腔靜脈瘤栓5.肝轉(zhuǎn)移瘤6.肝

膿腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：1,4,5。

知識點(diǎn)解析：腎癌好發(fā)于40歲以后，男多于女，多數(shù)富有血管，腫瘤可發(fā)生轉(zhuǎn)

移，常見轉(zhuǎn)移部位依次為骯、淋巴結(jié)、骨、肝和對側(cè)腎。CT表現(xiàn)多呈圓形及橢圓

形低密度腫塊，常突出腎表面，可見假包膜影，增強(qiáng)后動脈期顯不均勻強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)

期病灶密度降低，正常腎實(shí)質(zhì)密度較高，晚期患者可有腎靜脈、下腔靜脈增粗，管

腔內(nèi)可見充盈缺損等靜脈癌栓形成表現(xiàn)。

患者，女，19歲。右膝關(guān)節(jié)疼痛伴有局部輕度腫脹、發(fā)熱月余，無外傷史。血常

事關(guān)節(jié)X線攝片及CT檢查如圖所示。

86、X線攝片顯示的異常改變包括1.骨質(zhì)軟化2.死骨3.骨質(zhì)增生4.Godman

三角5.骨質(zhì)破壞6.骨皮質(zhì)中斷

標(biāo)準(zhǔn)答案：5>6。

知識點(diǎn)解析：X線攝片顯示的異常改變包括骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)中斷。

87、CT圖像所示的主要異常改變包括1.膨脹性骨質(zhì)破壞2.溶骨性骨質(zhì)破壞

3.偏心性骨質(zhì)破壞4.骨質(zhì)增生5.Codman三角6.軟組織腫塊7.腫瘤骨形成

標(biāo)準(zhǔn)答案：1,2,3,6。

知識點(diǎn)解析?：CT影像所示的主要異常改變包括膨脹性、溶骨性及偏心性骨質(zhì)破

壞，軟組織腫塊。

88、病變所在的主要位置是1.股骨骨薪2.股骨干斷端3.股骨骨端4.腓骨

5.脛骨骨端6.脛骨骨干7.臏骨

標(biāo)準(zhǔn)答案：3。

知識點(diǎn)解析：病變所在的主要部位是股骨骨端。

89、首先應(yīng)考慮的疾病是1.化膿性骨髓炎2.膝關(guān)節(jié)結(jié)咳3.骨肉瘤4.骨巨細(xì)胞

瘤5.骨囊腫6.內(nèi)生軟骨瘤7.骨瘤8.尤因肉瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：4o

知識點(diǎn)解析：根據(jù)病史及影像學(xué)表現(xiàn)，多考慮為骨巨細(xì)胞瘤。

患者，男，57歲。吞咽困M查體：貧血貌，肝脾未觸及。

釧劑造影攝片如圖所示。

90、鋼劑造影攝片顯示的征象包括1.食管黏膜增粗2.食管黏膜纖曲3.食管外

壓跡4.龕影5.充盈缺損6.食管局部不規(guī)則軟組織腫塊

標(biāo)準(zhǔn)答案：5o

知識點(diǎn)解析：鎖劑檢杳顯示食管黏膜中斷、破壞，并見一不規(guī)則充盈缺損，管壁僵

直，病變段與正常食管分界清楚。

91、X線檢查主要鑒別診斷應(yīng)包拈1.食管癌2.食管憩室3.食管平滑肌肉瘤

4.食管靜脈曲張5.食管異物6.食管外腫物壓跡

標(biāo)準(zhǔn)答案：1,3。

知識點(diǎn)解析：根據(jù)鋼劑表現(xiàn)及臨床表現(xiàn)，考慮為食管癌，需要與食管平滑肌瘤鑒

別。食管平滑肌肉瘤鋼劑表現(xiàn)為腫瘤呈邊緣完整、光滑、銳利的充盈缺損，呈圓

形、橢圓形或分葉狀，切線位觀察顯示為半圓形突向食管腔內(nèi)之陰影，與食管壁呈

鈍角。腫瘤周圍鋼劑環(huán)繞涂布，其上、下緣呈弓狀或環(huán)形，稱之為環(huán)形征。腫瘤局

部黏膜皺裳完整，但可變細(xì)變淺，甚至平坦消失。病變處管壁仍較柔軟，蠕動存

在。

92、最可能的診斷是1.食管癌2.食管憩室3.食管平滑肌肉瘤4.食管靜脈曲張

5.食管異物6.食管裂孔疝

標(biāo)準(zhǔn)答案：1。

知識點(diǎn)解析：根據(jù)鋼劑表現(xiàn)及臨床表現(xiàn)，考慮為食管癌。食管癌的典型臨床表現(xiàn)為

進(jìn)行性吞咽困難；中晚期食管癌典型表現(xiàn)為局部黏膜皺裳中斷、破壞、消失，腔內(nèi)

錐形或半月形龕影及充盈缺損，病變管壁僵硬和蠕動消失。

患兒，男，2歲。偶然發(fā)現(xiàn)白瞳癥2周。

93、該患兒首選的檢查是1.常規(guī)CT2.高分辨率CT3.CTA4.DSA5.MRA

6.MR水成像提示：CT檢查如圖所示。

標(biāo)準(zhǔn)答案：1。

知識點(diǎn)解析：考慮為眼球內(nèi)病變，常規(guī)檢查有CT及MRI。

94、CT表現(xiàn)中正確的是1.右眼球內(nèi)脂肪密度腫塊2.右眼球內(nèi)略高密度腫塊

3.右眼球內(nèi)低密度腫塊4.右側(cè)視神經(jīng)受累5.右眼環(huán)局限性增厚6.雙側(cè)球內(nèi)低

密度腫塊7.雙側(cè)低密度腫塊內(nèi)均見鈣化

標(biāo)準(zhǔn)答案：2?4,5。

知以點(diǎn)解析：CT征象：眼球后部稍高密度軟組織塊影，相應(yīng)眼環(huán)增厚，視神經(jīng)受

累。

95、CT診斷首先考慮是1.黑色素瘤2.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤3.轉(zhuǎn)移瘤4.膠質(zhì)瘤

5.海綿狀血管瘤6.炎性假瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：2o

知識點(diǎn)解析：根據(jù)CT征象首先考慮為診斷視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。

96、根據(jù)CT表現(xiàn)，該患兒的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤屬于1.I期2.n期3.HI期4.IV

期5.V期6.VI期

標(biāo)準(zhǔn)答案：2<>

知識點(diǎn)解析：病灶大于3mn無球內(nèi)播散，考慮II期。

97、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤與黑色素瘤鑒別時，診斷視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的主要依據(jù)包括

1.眼球內(nèi)實(shí)性腫塊2.眼球內(nèi)實(shí)性腫塊有鈣化3.患者為幼兒4.腫塊侵及眼環(huán)

5.單側(cè)發(fā)病6.腫塊未侵及眶壁

標(biāo)準(zhǔn)答案：2,3。

知識點(diǎn)解析：視網(wǎng)膜母細(xì)胭瘤可有鈣化，常為幼兒患??；黑色索瘤常為成人患病，

常無鈣化。

98、若除外黑色素瘤應(yīng)首選的檢查是1.