XX市婦幼保健院

高危藥品管理制度

高危藥品是指運(yùn)用不當(dāng)會(huì)對患者造成嚴(yán)峻損害或死亡的藥物。高

危藥品引起的差錯(cuò)可能不常見，但一旦發(fā)生則后果特別嚴(yán)峻。為促進(jìn)

該類藥品臨床合理運(yùn)用，削減不良反應(yīng)，特參照《高危藥品分級管理

策略和舉薦書目》，制訂醫(yī)院高危藥品分級管理書目和方法如下：

一、高危藥品存放處應(yīng)有明顯標(biāo)識，見圖1:

圖1.高危藥品專用標(biāo)識

該標(biāo)識用于我院高危藥品管理。可制成標(biāo)貼粘貼在高危藥品儲(chǔ)存

處，以提示醫(yī)務(wù)人員正確處置高危藥品。

二、高危藥品采納“金字塔式”的分級管理模式，見圖2：

A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，是運(yùn)用頻率高，一旦

用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高危藥品，必需重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)。B

級和C級高危藥品危急程度相對較低，亦須實(shí)行相應(yīng)管理措施加強(qiáng)管

理

圖2.高危藥品“金字塔”式的分級管理模式圖

三、高危藥品分級管理措施

（一）A級高危藥品管理措施

?病區(qū)除搶救車上可存放貼有明顯標(biāo)識的高濃度氯化鉀和氯化

鈉以外，其他區(qū)域一般不得存放上述藥品。

?病區(qū)藥房發(fā)放A級高危藥品須運(yùn)用高危藥品專用袋，藥品核

發(fā)人、領(lǐng)用人須在專用領(lǐng)單上簽字。

?藥學(xué)及護(hù)理人員調(diào)配和運(yùn)用靜脈用A級高危藥品時(shí)必需注明

“高?！保须p人核對并簽字。

?臨床科室應(yīng)在藥劑科協(xié)作支持下依據(jù)各自用藥特點(diǎn)，制定A

級高危藥品運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)濃度和調(diào)配操作規(guī)范；應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)法定給藥途徑

和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。

?醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的

警示信息（醫(yī)生開具A級高危藥品處方時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對病人姓名、病

歷號、藥品名稱、藥品劑量及給藥途徑等5項(xiàng)內(nèi)容，嚴(yán)格依據(jù)說明書

用法用量執(zhí)行，避開給藥途徑和給藥劑量的書寫錯(cuò)誤；字跡應(yīng)清楚，

電腦錄入時(shí)應(yīng)仔細(xì)核對，如有疑問應(yīng)剛好向藥房查詢或撥打臨床藥師

詢問電話，必要時(shí)須提示護(hù)士留意）。

（二）B級高危藥品管理措施

?藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識。

?藥學(xué)及護(hù)理人員調(diào)配和運(yùn)用靜脈用B級高危藥品時(shí)必需注明

“高?！?有雙人核對并簽字。

?B級高危藥品應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。

超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。

?醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置B級高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的

警示信息。

（三）C級高危藥品管理措施

?醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置C級高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的

警示信息。

?門診藥房藥師在核發(fā)高危藥品時(shí)應(yīng)向患者供應(yīng)剛好、精確和

牢靠的用藥信息，必要時(shí)需粘貼警示標(biāo)識，保證患者平安用藥；護(hù)士

核發(fā)C級高危藥品應(yīng)進(jìn)行特地的用藥交代。

四、高危藥品分級管理書目

表1A級高危藥品

編號種類藥品名稱

鹽酸腎上腺素注射液、重酒石酸去甲

腎上腺素注射液、鹽酸異丙腎上腺素

靜脈用腎上腺素能受體注射液、重酒石酸間羥胺注射液、鹽

1

激烈藥酸多巴胺注射液、鹽酸多巴酚丁胺注

射液

靜脈用腎上腺素能受體注射用甲磺酸酚妥拉明

2

拮抗藥

3高滲前萄瘠50%葡萄糖注射液

4胰島素(皮下或錚脈用)胰島素注射液

5硫酸鎂25%硫酸鎂注射液

6濃氯化鉀10%氯化鉀注射液

7100ml以上的滅菌注射滅菌注射用水(500ml)

用水

8硝普鈉注射用硝普鈉

10吸入或靜脈麻醉藥丙泊酚注射液、異氟烷、七氟烷

12局部麻醉藥鹽酸布比卡因注射液、鹽酸利多卡因

注射液

13濃氯化鈉10%氯化鈉注射液

表2B級高危藥品

編號種類藥品名稱

1抗血栓藥肝素鈉注射液

2硬膜外或鞘內(nèi)注射藥羅哌卡因注射液

3放射性靜脈造影劑碘海醇、碘化油注射液、復(fù)方泛影葡

胺注射液

4全胃腸外養(yǎng)分液(TPN)脂肪乳、小兒復(fù)方氨基酸注射液、

復(fù)方氨基酸注射液(18AA、9AA、3AA)

5靜脈用異丙嗪異丙嗪

9注射用化療藥注射用異環(huán)磷酰胺、羸尿喀噓注射

液、順銷注射液、卡鈉注射液、注射

用鹽酸表柔比星、注射用放線菌素D、

注射用鹽酸平陽霉素、注射用甲氯喋

吟、注射用長春硫酸新堿、依托泊昔

注射液、紫杉醇注射液、

10靜脈用催產(chǎn)素縮宮素

11靜脈用中度冷黃爭藥咪達(dá)哇侖注射液

12小兒口服用中度冷靜藥

13注射用阿片類鎮(zhèn)痛藥嗎啡

14凝血酶凍干粉凝血酶凍干粉（口服）、凍千人纖維

蛋白原注射劑

表3C級局危藥品

編號種類藥品名稱

5肌肉松弛劑羅庫澳錠注射液、氯化琥珀膽堿注射