城市燃?xì)夤艿揽⒐べY料模板

工程名稱：

項(xiàng)目定義：

工程地點(diǎn)：

施工單位（章）監(jiān)理單位（章）建設(shè)單位（章）

年月日年月日年月日

技術(shù)交底記錄XA-1.1.2

工程名稱

項(xiàng)目定義交底日期

交底人記錄人

交底內(nèi)容：

交底流程：該項(xiàng)目設(shè)計(jì)人員向甲方代表、監(jiān)理、施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、技術(shù)員進(jìn)行

技術(shù)交底。

要緊內(nèi)容：設(shè)計(jì)方案、施工圖中管線走向、工程施工技術(shù)難點(diǎn)及重點(diǎn)施工技術(shù)要求；

質(zhì)量、安全操縱措施及其他技術(shù)措施。

綜合意見（必要時(shí)附簡(jiǎn)圖）：

該工程圖紙差不多過(guò)圖紙會(huì)審及施工技術(shù)交底，完全符合施工要求。

參加交底人員簽字

開工報(bào)告XA-1.2.1

工程名稱

建設(shè)單位施工單位

監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位

工程地址申請(qǐng)開工日期年月日

資料文件與開工預(yù)備具備情形

施工組織設(shè)計(jì)/施工方案審批情形已通過(guò)審批

現(xiàn)場(chǎng)人員及臨時(shí)設(shè)施滿足施工情形滿足

要緊材料、施工機(jī)械設(shè)備落實(shí)情形已落實(shí)

工程路由或管道走向復(fù)核情形己復(fù)核

施工圖設(shè)計(jì)文件會(huì)審情形己會(huì)審

結(jié)

論

審查意見：審查意見：審查意見：

（章）;章）現(xiàn)場(chǎng)代表：

總監(jiān)理工程師：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日

年月曰年月曰

建

監(jiān)

施

用

設(shè)

理

工

（章）氣

單

單

單

單

項(xiàng)目經(jīng)理：

位

位

位

位

年月曰

施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表XA-5.0.1

工程名稱項(xiàng)目定義

河南省中原工程治理有限公司：

我方已按照施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了公信卬務(wù)燃?xì)夤こ淌┕そM織設(shè)計(jì)（方案）的編

制，請(qǐng)予以審查。

附：施工組織設(shè)計(jì)（方案）

施工單位:（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：

年月曰

審查意見：

審定結(jié)論口同意□補(bǔ)報(bào)資料□重新檢驗(yàn)

監(jiān)理單位（章）

總監(jiān)理工程師：

年月日

XXXXXXXXXXXXXXXXXX公司燃?xì)夤こ?/p>

施工組織設(shè)計(jì)（方案）

施工單位：

年月日

XXXXXXXXXXXX

目錄

一、工程概況

二、施工要緊執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)

三、項(xiàng)目部人員及要緊機(jī)具配備（附表1及表2）

四、施工程序

五、要緊施工工藝、技術(shù)措施

（一）、定位放線

（二）、材料進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收

”）、PE管道預(yù)制和安裝

1、熱熔對(duì)接焊的操作過(guò)程

2、電熔焊接操作過(guò)程

4、管溝開挖

5、PE管鋪設(shè)

6、中壓無(wú)縫鋼管

（四）、管道吹掃、系統(tǒng)壓力試驗(yàn)

（五）、回填要求

（六）、鋼制管道焊接過(guò)程施工

（七）、鋼制管道及附件組裝

1、材料檢查

2、管道現(xiàn)場(chǎng)組對(duì)要求

3、鋼制管道安裝要求

4、補(bǔ)償器安裝要求

（八）、跨過(guò)管道吹掃、強(qiáng)度試驗(yàn)和氣密性試驗(yàn)

六、安全生產(chǎn)，文明施工

七、質(zhì)量、交工驗(yàn)收

施工組織方案

一、工程概況：

1、工程名稱：XXXX

2、建設(shè)單位：XXXX

3、設(shè)計(jì)單位：XXXX

4、施工單位：XXXX

5、監(jiān)理單位：XXXX

6、施工地址：XXXX

7、施工工期：XXXX

8、施工內(nèi)容：DellODe63無(wú)縫鋼管D57D89D1O8

9、管道規(guī)格型導(dǎo)：DellODe63無(wú)縫鋼管D57D89D1O8

10、施工類不：本工程屬GB1壓力管道安裝工程，設(shè)計(jì)壓力（表壓）調(diào)

壓柜前為0.3Kpa,工作溫度為常溫0。（3〈飪30%,鋼管常溫。

二、施工要緊執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)：

1、CJJ63-95《聚乙烯燃?xì)夤艿拦こ碳夹g(shù)規(guī)程》

2、CJJ33-2005《城鎮(zhèn)燃?xì)廨斉涔こ淌┕ぜ膀?yàn)收規(guī)范》

3、GB50235-97《工業(yè)金屬管道工程施工驗(yàn)收規(guī)范》

4、GB50236-98《現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備工業(yè)管道焊接工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》

5、GB50028-2006《成鎮(zhèn)燃?xì)庠O(shè)計(jì)規(guī)范》

6、SY/T4079-95《石油天然氣管道穿越工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》

7、TSGD2002-2006《燃?xì)庥镁垡蚁┕艿篮附蛹夹g(shù)規(guī)則》

8、GB15558.2-2005《燃?xì)饴竦鼐垡蚁┕芗罚?/p>

9、GB15558.1-2003《燃?xì)饴竦鼐垡蚁┕懿摹?/p>

10.SY/TO414-98《鋼質(zhì)管道聚苯乙烯膠粘帶防腐層技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》

11、TSGZ0004-2007《TSG特種設(shè)備安全技術(shù)規(guī)范》

12、《建筑安裝工人安全技術(shù)操作規(guī)范》

三、項(xiàng)目部人員及要緊機(jī)具配備：（附表1及表2）

四、施工程序：

T強(qiáng)度嚴(yán)密性試鑿—“隱蔽驗(yàn)收|—，刷油防腐——，預(yù)驗(yàn)收|—?|竣工驗(yàn)收

五、要緊施工工藝、技術(shù)措施：

低壓：無(wú)縫鋼管D57D89D108

o閥門井按照施工現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情形，由建設(shè)方組織設(shè)計(jì)代表、監(jiān)理代表、

施工代表到現(xiàn)場(chǎng)按實(shí)際情形確定管道走向、位置，標(biāo)高和鋼塑轉(zhuǎn)換出擋墻

位置及標(biāo)高。

施工中嚴(yán)格履行各項(xiàng)工法和規(guī)范，同意監(jiān)檢單位、工程監(jiān)理單位代表的

現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查，確保工程按打算正常進(jìn)行，按時(shí)完工。嚴(yán)格按項(xiàng)目部制定

程序進(jìn)行工作，確保施工各時(shí)期操縱指標(biāo)實(shí)踐。

（一）、定位放線：

按照施工圖紙從護(hù)墻外邊量出然氣管管中線，從管中線各放650mm開挖

線，每50m釘一根小K樁并在上面釘一根小鐵釘；用石灰線彈出。

（二）、材料進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收

施工前材料進(jìn)場(chǎng)要嚴(yán)格把關(guān)，第一是材料、閥門、其它材料要認(rèn)真按材

料表和圖紙要求核對(duì)材料清單、牌號(hào)、規(guī)格，檢查材料質(zhì)量，需有合格證

和質(zhì)保書和檢測(cè)報(bào)告，對(duì)閥類進(jìn)場(chǎng)做好試驗(yàn)，所有材料進(jìn)場(chǎng)需監(jiān)理驗(yàn)收并

做好記錄。

”)、PE管道預(yù)制和安裝

1、熱熔對(duì)接焊的操作過(guò)程

(1)清潔油路接頭，正確連接焊機(jī)各部件；測(cè)量電源電壓，確認(rèn)電壓符

合焊機(jī)要求；檢查清潔加熱板，當(dāng)涂層損壞時(shí)，加熱板應(yīng)更換，加熱板表

面聚乙烯的殘留物只能用木質(zhì)工具去除，油污油脂等用潔凈的棉布和酒精

進(jìn)行處理；按焊接工藝正確設(shè)置吸熱、冷卻時(shí)刻和加熱板溫度等參數(shù)，焊

接前，加熱板應(yīng)當(dāng)在焊接溫度下適當(dāng)預(yù)熱，確保加熱板溫度平均。

(2)裝夾管道元件

用輻杠或者支架將管墊平，調(diào)整同心度，利用夾具校正管材不圓度，同

時(shí)留有足夠的焊距離。

(3)銃削管道元件

銃削足夠厚度，使焊接端面光潔、平行，確保對(duì)接端面間隙小于

0.3mm,錯(cuò)邊量小于焊接處壁厚的10%。重新裝夾時(shí)必須重新銃削。

(4)拖動(dòng)壓力的測(cè)量及檢查每次焊接時(shí)必須測(cè)量同時(shí)記錄拖動(dòng)壓力

(pt)

(5)加熱

旋轉(zhuǎn)加熱板，調(diào)整焊接壓力(pl)=拖動(dòng)壓力(pt)+焊接規(guī)定壓力

(p2),當(dāng)加熱板兩側(cè)焊接處圓周卷邊凸起高度達(dá)到規(guī)定值時(shí)，降壓至拖

動(dòng)壓力(pt)或者在確保加熱板與焊接端面緊密貼合的條件下，開始吸熱

計(jì)時(shí)。

(6)切換對(duì)接

在規(guī)定的時(shí)刻內(nèi)抽出加熱板，趕忙貼合焊接面，汛速將壓力升至焊接壓

力，嚴(yán)禁高壓碰撞。

(7)拆卸管道元件

達(dá)到冷卻時(shí)刻后，將壓力降至零，拆卸完成焊接的管道元件。

附表：熱熔對(duì)接焊接的焊接參數(shù)(加熱板正表面溫度：

PE80=210℃±10℃)

公稱直公稱壁壓力=壓力壓力

P2

徑DN厚SPl卷邊-P1切換增加=P1

MPa

(mm)(mm)百度H吸熱時(shí)刻時(shí)刻冷卻

(min)時(shí)刻t3t?4時(shí)刻

t-2(s)(s)T,5

(s)(s)

11010.0471/A21.51005.86.213.5

16()14.5996/A22.01457.58.518

20018.21557/A22.01827.610.522

25022.72433/A22.52279.61227.5

注：以上參數(shù)基于環(huán)境溫度為20%

附表：熱熔對(duì)接焊接工藝平定檢驗(yàn)與試驗(yàn)要求

序號(hào)檢驗(yàn)與試驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)與試驗(yàn)參數(shù)檢驗(yàn)與試驗(yàn)要求檢驗(yàn)與試驗(yàn)方法

1宏觀(外觀)/附件G,G3附件G,G3

2卷邊切除檢查/附件G,G3附件G,G3

3卷邊背彎試驗(yàn)/不開裂，無(wú)裂紋附件G,G3

4拉伸性能23℃±2℃試驗(yàn)到破壞為止

GR/T19R10

韌性，通過(guò)

脆性，未通過(guò)

5耐壓(靜液壓)密封接頭：a型

方向：任意焊接處無(wú)破壞，GB/T611

強(qiáng)度試驗(yàn)

調(diào)劑時(shí)刻：12h

無(wú)滲漏

試驗(yàn)時(shí)刻：165h

環(huán)應(yīng)力

PE80=4.5MPa

試驗(yàn)溫度：80℃

2、電熔焊接操作過(guò)程

(1)測(cè)量電源電壓，確認(rèn)焊機(jī)工作時(shí)的電壓符合要求。

(2)清潔電源輸出接頭，保證良好的導(dǎo)電性。

(3)檢查焊機(jī)的輸t!端尺寸是否和管件的接線柱匹配，

(4)管材截取，管材的端面應(yīng)垂直軸線，其誤差小于1mm。

(5)焊接面清理，測(cè)量電熔管件的長(zhǎng)度或者中心線，在焊接的管材表面

上劃線標(biāo)識(shí)，將劃線區(qū)域焊接面刮削0.1?0.2深，以去氧化層。

(6)管材與管件承插，

在管材上重新劃線，位置距離端面為1/2管件長(zhǎng)度。將清潔的電熔管件

與需要焊接的管材承插，保持管件外側(cè)邊緣與標(biāo)記平，安裝電熔夾具，不

得使用電熔管件承擔(dān)外力。管件與管件的不同軸度應(yīng)當(dāng)小于2%。

（7）輸出接頭連接，焊機(jī)輸出端與管件接線柱牢固連接，不得虛接。如

果輸出端尺寸與管件接線柱尺寸不同，應(yīng)使用專用的轉(zhuǎn)換插頭。

（8）焊接模式永定，按自動(dòng)或手動(dòng)模式。

（9）焊接數(shù)據(jù)輸入，按自動(dòng)或者手動(dòng)輸入焊接數(shù)據(jù)。

（10）焊接，啟動(dòng)焊接開關(guān)，開始計(jì)時(shí)，手動(dòng)模式下焊接參數(shù)應(yīng)當(dāng)按管

件產(chǎn)品講明書確定。

（11）自然冷卻，冷卻時(shí)刻應(yīng)當(dāng)按管件產(chǎn)品講明書確定，冷卻過(guò)程中不

得向焊接件施加任何外力，冷卻后，拆卸夾具。

4、管溝開挖：

（1）按照定位放放線樁，用石灰彈出開挖線，待建設(shè)、監(jiān)理驗(yàn)線合格后

用挖掘機(jī)進(jìn)行開挖，邊開挖邊測(cè)量標(biāo)高操縱在留100cm采納人工邊

開挖邊下管道，保證基底尢結(jié)水。

（2）管溝深度要達(dá)到設(shè)計(jì)要求，溝底寬度應(yīng)大于管外徑30厘米，溝底

要平坦、石子等硬質(zhì)雜物要清除，管子周圍沙、軟土許多因此5厘米。

5、PE管鋪設(shè)：

（1）按照現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情形，預(yù)制管道采納機(jī)械吊至管溝內(nèi)（注意：吊繩用

綜繩或塑料繩，專門注意管道不能一次到位，管道直線度保證在規(guī)范

內(nèi)）。

（2）管道埋設(shè)應(yīng)嚴(yán)格按設(shè)計(jì)要求的埋深、坡向、坡度進(jìn)行加工。

（3）管道橫穿車行道及通車大門時(shí)增設(shè)套管，施工時(shí)管道與套管同時(shí)敷

設(shè)，套管兩端用油麻瀝青密封。并按設(shè)計(jì)要求做好安裝鋼制套管的防腐施

工。

（4）本段工程有的在水田內(nèi)進(jìn)行，打算在田里制作安裝施工平臺(tái)，要求

管內(nèi)不得進(jìn)入水，污泥，雜質(zhì)，組焊前要求每根管子先清理潔凈，移動(dòng)管

子時(shí)要求不能損壞管子表面。

（四）、管道吹掃、系統(tǒng)壓力試驗(yàn)：

采納潔凈壓縮空氣對(duì)管線進(jìn)行吹掃，吹掃速度大于20m/s,吹掃時(shí)鋼管

應(yīng)接地，其接地電阻不應(yīng)小于10Q。吹掃應(yīng)反復(fù)進(jìn)行數(shù)次，當(dāng)目測(cè)排氣連

續(xù)10分鐘無(wú)鐵銹、塵土、水分及其他污物時(shí)，在排氣口設(shè)置白布，5min

內(nèi)白布上無(wú)鐵銹、塵土等其他雜物為合格，同時(shí)應(yīng)做好記錄。

1、強(qiáng)度試驗(yàn)：（中壓部份）試驗(yàn)介質(zhì)空氣，應(yīng)在壓縮機(jī)出口處裝上過(guò)濾

器，以幸免有害物質(zhì)進(jìn)入管道，試驗(yàn)壓力為1.5P（0.6Mpa）,按規(guī)定緩慢升

壓，達(dá)到試驗(yàn)壓力后，穩(wěn)壓1小時(shí)，無(wú)變形、無(wú)泄漏為合格。如不合格，

必須降壓后再進(jìn)行缺陷修復(fù)。

2、氣密性試驗(yàn)：（中壓部份）試驗(yàn)介質(zhì)為空氣，試驗(yàn)壓力為

1.15P（O.4mpa）,升壓至試驗(yàn)壓力，保持24小時(shí)，壓降應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。

（五）、回填要求：

1、管子下溝后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行管溝回填。

2、回填前應(yīng)排除溝內(nèi)積水，當(dāng)溝內(nèi)地下水位較高時(shí)，管道下溝后應(yīng)趕忙

進(jìn)行回填，以防浮力使管位移動(dòng)。

3、回填中管段接口處暫不回填，等管段的強(qiáng)度試驗(yàn)及氣密性試驗(yàn)合格后

再進(jìn)行。

管溝回填時(shí)，在管頂上放好金屬示蹤線，再在距管頂?shù)?.5M處按要求鋪

設(shè)警示帶。

4、在管道兩側(cè)距管頂0.5M范疇內(nèi)進(jìn)行回填時(shí),應(yīng)檢查回填土的質(zhì)量，回填

土為干細(xì)素土或沙土，不得夾有鐵塊、石頭、垃圾等硬塊雜物，回填土應(yīng)分

層夯實(shí)，每層厚度為0.2—0.3M。按要求做地貌復(fù)原，保證復(fù)原質(zhì)量。

六、安全生產(chǎn)，文明施工：

1、對(duì)進(jìn)場(chǎng)職工進(jìn)行安全生產(chǎn)教育，貫徹“誰(shuí)負(fù)責(zé)施工，誰(shuí)負(fù)責(zé)安全”的原

則，制定安全生產(chǎn)技龍交底措施，書面形式下達(dá)給班組，并有簽字手續(xù)。

2、專職安全人員在現(xiàn)場(chǎng)巡回檢查，其重點(diǎn)是：

2.1安全帽、安全帶是否正確使用，人字梯要有安全繩，有防滑、防墜落

措施。

2.2安全標(biāo)志和警告牌是否按要求設(shè)置。

2.3易燃易爆物品（如發(fā)電機(jī)用的汽油和柴油，氧氣、乙族等）的使用存

放是否按規(guī)定辦理。

3、動(dòng)火施工范疇內(nèi)有易燃易爆物品必須事前認(rèn)真清除潔凈，并設(shè)專人監(jiān)

護(hù)和配備必要的消防設(shè)施，施工完畢后認(rèn)真檢查，不得有剩余火種。

4防火措施：

4.1氧、乙烘瓶相距5M以上，氧、乙烘與明火相距10M以外，嚴(yán)禁在烈

日下爆曬。乙燃瓶嚴(yán)禁橫臥。

4.2凡焊接地點(diǎn)及上下周圍，焊前焊后必須認(rèn)真嚴(yán)格檢查是否有易燃物

品。焊條頭，廢鐵嚴(yán)禁亂扔亂拋，切實(shí)排除火災(zāi)隱患。

4.3堅(jiān)決貫徹“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的方針，切實(shí)加大防火措施，嚴(yán)格執(zhí)

行以上規(guī)定。

5、施工臨時(shí)用電制度

5.1本工程施工用電采納柴油發(fā)電機(jī)及汽油發(fā)電機(jī)，由專業(yè)電工負(fù)責(zé)，配

電箱開關(guān)每天都應(yīng)進(jìn)行檢查觸電愛護(hù)器。

5.2配電箱有接零（地）愛護(hù)，連接端要擰緊，防止接觸松動(dòng)電阻增大，

引起火災(zāi)。箱內(nèi)有漏電愛護(hù)器，一機(jī)一閘保險(xiǎn)，熔絲選用符合要求，不得

用銅絲，熔斷器無(wú)缺蓋破舊，線頭不裸露。電線無(wú)老化、裸露接頭現(xiàn)象。

6、過(guò)道施工時(shí)，夜間應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)志。

7、起重吊裝時(shí)，應(yīng)有統(tǒng)一指揮，確保不損壞管道及設(shè)備。保證人身、施

工安全。

8、嚴(yán)格遵守“建筑安裝工人安全技術(shù)操作規(guī)程”進(jìn)行施工作業(yè)。

七、質(zhì)量、交工驗(yàn)收：

1、施工嚴(yán)格按照施工圖紙及其講明，執(zhí)行國(guó)家及行業(yè)現(xiàn)行的有關(guān)施工及

驗(yàn)收規(guī)范（CJJ3、CJJ94、GB/T50028等）。

2、按公司規(guī)定要求和溫州市特種設(shè)備檢測(cè)中心有關(guān)規(guī)定，做好施工記

錄，竣工驗(yàn)收資料及監(jiān)檢證書。

機(jī)具名稱及型號(hào)數(shù)量備注

逆變直流氧弧焊機(jī)ZX7-400ST1臺(tái)

交流電焊機(jī)BX-300A1臺(tái)

電熔焊機(jī)2臺(tái)

熱熔焊機(jī)2臺(tái)

試壓泵1臺(tái)

烘箱1臺(tái)

空壓機(jī)2臺(tái)

電動(dòng)套絲機(jī)2臺(tái)

X射線探傷機(jī)1臺(tái)

水平儀1臺(tái)

電火花測(cè)試儀1臺(tái)

角向磨光機(jī)6只

砂輪切割機(jī)2臺(tái)

電源接線盤6個(gè)

自制手拉車2輛

三輪車3輛

氧氣.乙煥割具2套

內(nèi)磨機(jī)2只

各類壓力表5只

工程物資進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)表XA-5.1.1

工程名稱項(xiàng)目定義

致：

現(xiàn)報(bào)上關(guān)了XXXX工程的物資進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄，該批物資經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)

計(jì)、規(guī)范及合同要求，請(qǐng)予以批準(zhǔn)使用。

物資名稱規(guī)格型號(hào)單位數(shù)量使用部位備注

PE管De63米12庭院埋地合格

調(diào)壓箱50A臺(tái)1合格

法蘭球閥DN50只4庭院出圖位置合格

法蘭球閥DN80只8庭院出圖位置合格

法蘭球閥DN100只5庭院出圖位置合格

PE管De100米120庭院埋地合格

附件：

1、口出廠合格證頁(yè)

2、口廠家質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告頁(yè)

3、口廠家質(zhì)量保證書頁(yè)

4、口檢驗(yàn)記錄_____頁(yè)

質(zhì)量檢查員：施工單位代表：

年月日年月日

驗(yàn)收意見：

審定結(jié)論口同意口補(bǔ)報(bào)資料□重新檢驗(yàn)

監(jiān)理單位代表：

年月日

主材/設(shè)備檢查記錄XA-4.0.1

工程名稱項(xiàng)目定義

施工單位檢驗(yàn)日期年月日

檢查記錄

序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量合格證號(hào)

檢查量檢測(cè)手段審查情形

1PE管Dc6312米G100%目測(cè)、尺量合格

2調(diào)壓箱50A1臺(tái)RL100%目測(cè)、尺量合格

3調(diào)壓箱200A2臺(tái)100%目測(cè)、尺量合格

4調(diào)壓箱100A1臺(tái)100%目測(cè)、尺量合格

5法蘭球閥DN504只100%目測(cè)、尺量合格

6法蘭球閥DN808只100%目測(cè)、尺量合格

7法蘭球閥DN1005只100%目測(cè)、尺量合格

8PE管DellO〕20米100%目測(cè)、尺量合格

9

10

11

12

質(zhì)檜員：施工單位代表：監(jiān)理單位代表:

年月日

年月日年月日

設(shè)備開箱驗(yàn)收記錄XA-4.0.2

工程名稱項(xiàng)目定義

設(shè)備名稱裝箱單號(hào)

型號(hào)規(guī)格出廠日期

制造廠名出廠編號(hào)

01.包裝情形：

02.設(shè)備外觀：

03.設(shè)備零部件：

04.其他：

01.裝箱單份/張

02.合格證份/張

03.講明書份/張

04.設(shè)備圖份/張

05.其他

*

m

摩

奇檢查日期：

圖

浮

匿

郵

品

質(zhì)檢員：施工單位代表：監(jiān)理單位代表：

年月日年月曰年月曰

合格證匯總表XA—1.3.1

工程名稱項(xiàng)目定義

合格證或

序號(hào)設(shè)備材料名稱規(guī)格型號(hào)單位數(shù)量備注

檢驗(yàn)記錄

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

施工單位代表：

年月日年月曰

合格證粘貼單XA-1.3.2

工程名稱項(xiàng)目定義

施工單位代表：

年月曰

年月曰

工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單XA-5.2.1

工程名稱

致XXXXXXXXX:我單位已完成XXXXX一工程中01.一工序施工,

(0L溝槽放線、開挖02.管道組對(duì)、焊接03.設(shè)備安裝

04.樓棟立管、戶內(nèi)安裝05.管道刷漆06.管道防腐

07.管道吹掃、通球、干燥08.管道試壓09.溝槽回填

10.隱藏工程)

按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范進(jìn)行了檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果：

01.符合規(guī)范及有關(guān)資料要求；

02.符合設(shè)計(jì)；

認(rèn)為以上工序質(zhì)量合格，請(qǐng)予以確認(rèn)。

施工單位：

年

月

質(zhì)檢員：日

日

年

月

施工單位代表:

審查意見：

經(jīng)檢驗(yàn)，此次報(bào)驗(yàn)工序質(zhì)量

口合格，符合施工規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)要求，可進(jìn)行后續(xù)施工。

口不合格，不得進(jìn)入下步工序施工，整改后再報(bào)。

其他：

監(jiān)理單位代表：年月日

管道定位放線記錄XA-

2.0.1

工程名稱項(xiàng)目定義

量點(diǎn)設(shè)計(jì)距離實(shí)測(cè)距離偏差

序號(hào)備注

(D1)(m)(m)

PE管De6>

11.51.50合格

段

管

2PEDel101.51.50合格

田

注：

1、測(cè)量點(diǎn)一樣以施工圖上標(biāo)注的管道樁號(hào)為操縱起點(diǎn)。

2、兩個(gè)測(cè)量點(diǎn)的距離一樣不超過(guò)30米，管線的起點(diǎn)、終點(diǎn)、拐點(diǎn)必須測(cè)量。

3、設(shè)計(jì)?距離指施工圖中該點(diǎn)與道路中心線或基礎(chǔ)點(diǎn)的距離，實(shí)測(cè)距離為測(cè)量點(diǎn)與道路中心線或

基準(zhǔn)點(diǎn)的實(shí)際距離。

施工單位代表：監(jiān)理單位代表：建設(shè)單位代表：

年月曰年月曰

年月曰

管溝開挖驗(yàn)收記錄XA-2.1.1

工程名稱項(xiàng)目定義

管溝部位

氣源至調(diào)壓箱

（起點(diǎn)?終點(diǎn)）

開挖方式人工開挖

噱

落平整度符合規(guī)范要求

S設(shè)計(jì)距離與實(shí)際距

41電中心偏移

S離的偏差侑

上質(zhì)情形雜土

實(shí)長(zhǎng)11.5米

設(shè)計(jì)深度1.0

實(shí)挖深度1.1

實(shí)

挖0.4

寬

由0.5

圖示：（此圖按照實(shí)際開挖情形進(jìn)行繪制）

施工單位代表：監(jiān)理單位代表：建設(shè)單位代表：

年月曰年月曰年月曰

管溝回填檢查記錄XA-

2.2.1

工程名稱項(xiàng)目定義

細(xì)土/細(xì)砂回填管底及兩側(cè)并夯實(shí)，管頂0.5m范

瞰胸腔回填情形疇內(nèi)細(xì)土/細(xì)沙分層回填夯實(shí)，夯實(shí)密實(shí)度大于

90%。

采納原土分層回填夯實(shí)，回填土中的石塊小于

昌

10%、直徑小于0.Im,且平均分布，密實(shí)度符合相

管頂以上0.50nl范疇

應(yīng)地面對(duì)密實(shí)度的要求。

回填情形

回警示帶敷設(shè)前已將敷設(shè)面壓實(shí)，并平坦地敷設(shè)在

管道的正上方，距管頂?shù)木嚯x0.3m?0.5m。

已按原地貌、路面復(fù)原，符合有關(guān)規(guī)范技術(shù)要

苴地貌、道路復(fù)原情形求。（有硬化地面、鋪磚的復(fù)原情形需專門講明

并在圖示處附簡(jiǎn)圖）

圖示：（此圖按照實(shí)際開挖情形進(jìn)行繪制）

閥井尺寸1.2*0.8

S井蓋尺寸0.8

S集水坑尺寸0.8*0.4

結(jié)構(gòu)符合設(shè)計(jì)符合

閥門型號(hào)DellO有無(wú)放散閥雙放散

閥井蓋頂距地面標(biāo)高井蓋與自然地坪高差符合

井壁砌筑及外壁防水符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求

套管封堵用瀝青油麻和水泥砂漿封堵，符合規(guī)他要求

閥門、膨脹節(jié)、放散已按有關(guān)要求安裝、防腐，符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要

管安裝及防腐求。

施工單位代表：監(jiān)理單位代表：建設(shè)單位代表：

年月曰年月日年月日

聚乙烯管道熱（電）熔連接質(zhì)量檢查記錄XA-3.C.1

工程名稱項(xiàng)目定義

焊接機(jī)具

合格焊接日期年月日

設(shè)各檢查

翻遍切除

焊工姓名焊工編號(hào)焊口編號(hào)管材規(guī)格加熱時(shí)刻粘壓壓力冷卻時(shí)刻外觀檢查

槍杏

11De637014合格

11De637014合格

11Dc637014合格

11De637014合格

11De637014合格

11De637014合格

檢查結(jié)論:

質(zhì)檢員:施工單位代表：監(jiān)理單位代表：

年月日年月日年月日

鋼質(zhì)管道焊接質(zhì)量檢查記錄XA-3.1.1

工程名稱項(xiàng)目定義

管道材質(zhì)20#鋼管道規(guī)格D57X3.5

焊接方法電弧焊焊材規(guī)格。2.5

坡口類型V型坡口施工部位架空管

焊工資質(zhì)焊接設(shè)備

合格合格

檢查檢查

焊縫數(shù)量檢查數(shù)量

焊接電流

檢查內(nèi)容檢查結(jié)果

管口橢圓度小于或等于鋼管外徑的0.2%,管材彎曲度小于

合格

管道長(zhǎng)度的0.2%

管道坡口表面無(wú)裂紋、夾層等缺陷，坡口及兩側(cè)20mm范疇

合格

內(nèi)污物清理潔凈

焊縫外觀

質(zhì)量檢查

管道組對(duì)間隙、坡口角度符合規(guī)范要求合格

有縫鋼管組對(duì)時(shí)，螺旋焊縫或直焊縫錯(cuò)開；等壁厚對(duì)接焊

縫內(nèi)壁齊平，內(nèi)壁錯(cuò)邊量不超過(guò)壁厚的10%,且不大于合格

1On)m

焊縫寬窄平均整齊，無(wú)裂紋、氣孔、夾渣等缺陷，焊縫寬

合格

度每側(cè)超過(guò)坡口邊緣2.0mm,焊縫加大高度不大于3mm

檢查結(jié)論

施，單位代表：監(jiān)埋單位代表：建設(shè)單位代表：

年月日年月日年月日

管道防腐檢測(cè)及補(bǔ)口檢測(cè)記錄XA-3.2.1

工程名稱項(xiàng)目定義

施工單位

管體及防腐20#鋼

補(bǔ)口材料冷纏帶

材料3PE被需防腐

管道規(guī)格D57

補(bǔ)口量20道

長(zhǎng)官4米

補(bǔ)口除銹方法及采納電動(dòng)工具除銹處理達(dá)到St3級(jí)，焊縫處焊渣、飛濺已清理潔

質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果凈。

管體、補(bǔ)口防腐使用電火花檢漏儀進(jìn)行檢查，檢漏電壓15KV,經(jīng)檢查無(wú)漏點(diǎn)，合

電火花檢測(cè)結(jié)果格。

外觀質(zhì)量檢測(cè)

整齊平坦、無(wú)空鼓皺折、無(wú)氣泡燒焦碳化等缺陷。

結(jié)果

粘結(jié)力抽查

處理意見及

評(píng)定等級(jí)

施工單位代表：監(jiān)理單位代表：建設(shè)單位代表：

年月日年月日年月日

管道隱藏工程檢查記錄XA-1.4.1

工程名稱項(xiàng)目定義

隱藏項(xiàng)目PE管工程地址

隱藏項(xiàng)目?jī)?nèi)容及簡(jiǎn)圖：

幽蝌一土環(huán)蒯機(jī)獻(xiàn)）

//（虹赫）

Ml

和廣、能施土

|3K

檢查結(jié)果：

合格

施工單位代表：監(jiān)理單位代表：建設(shè)單位代表：

年月曰年月曰年月曰

室內(nèi)燃?xì)夤艿腊惭b質(zhì)量檢查記錄XA-

3.3.1

工程名稱項(xiàng)目定義

施工單位

質(zhì)量檢查記錄

序號(hào)檢查項(xiàng)目質(zhì)量情形

1管道、表、安全閥安裝橫平豎直，間距符合要求。合格

2管卡牢固程度、數(shù)目符合要求、復(fù)原情形。合格

3銀粉平均、光亮、無(wú)脫落、漏涂。合格

4絲扣外露2-3扣。合格

5套管安裝高度與封閉符合要求。合格

6管材外觀有嚴(yán)峻齒痕和裂縫，管件不合格者不能使用。合格

7管道強(qiáng)度、氣密性試驗(yàn)記錄是否完善c合格

燃?xì)夤艿琅c其它管道及電線、電表箱、電氣開關(guān)接頭間

合格

8距符合規(guī)范要求。

備注：

質(zhì)檢員：監(jiān)理單位代表：建設(shè)單位代表：

施工單位代表：年月曰年月曰

年月曰

室外燃?xì)夤艿腊惭b質(zhì)量檢查記錄XA-3.3.2

工程名稱項(xiàng)目定義

施工單位

質(zhì)量檢查記錄

序號(hào)檢查項(xiàng)目質(zhì)量情形

調(diào)壓箱（柜）安裝平穩(wěn)、牢固，高度合理，進(jìn)出氣口接

1合格

管正確。

鋼質(zhì)管道焊接坡口尺寸、對(duì)口間隙、焊縫寬度、余高符

2合格

合規(guī)范要求，無(wú)外在缺陷。

聚乙烯管道焊接錯(cuò)邊量合規(guī)，翻邊平均，無(wú)氣孔、鼓泡

3合格

及裂縫等外在缺陷。

管道附屬設(shè)備安裝位置、進(jìn)出口方向、朝向正確，連接

4合格

平正、牢固，操作方便。

法蘭連接與管道中心線垂直、對(duì)接平行、螺桿、螺母、

5合格

襯墊安裝符合要求。

架空管道平直，支、吊架位置、數(shù)量符合要求，安裝牢

6合格

固。

7管道涂漆平均、光亮、無(wú)脫落、漏涂。合格

8管道吹掃記錄、強(qiáng)度、氣密性試驗(yàn)記錄完善。

9燃?xì)夤艿琅c其它管道、設(shè)備間距符合規(guī)范要求。合格

備注：

質(zhì)檢員：監(jiān)理單位代表：建設(shè)單位代表：

施工單位代表：年月曰年月曰

年月曰

管道除銹與涂漆檢測(cè)記錄XA-3.4.1

工程名稱項(xiàng)目定義

施工單位

管道規(guī)格D57管道長(zhǎng)度40米

底漆材料防銹漆面漆材料調(diào)和漆

底漆涂刷道數(shù)2面漆涂刷道數(shù)2

除銹方法及質(zhì)采納電動(dòng)工具除銹處理達(dá)到St3級(jí)，

量檢測(cè)結(jié)果焊縫處焊渣、飛濺己清理潔凈。

1、涂層平均，色澤一致。

外觀質(zhì)量

、漆膜附著牢固，無(wú)剝落、皺紋、針孔等缺陷。

檢測(cè)結(jié)果2

3、涂層完整，無(wú)損壞、流淌。

質(zhì)量評(píng)定合格

質(zhì)檢員:

監(jiān)理單位代表：建設(shè)單位代表：

施工單位代表：

年月日年月日

年月日

調(diào)壓裝置安裝檢驗(yàn)記錄XA-4.1.1

工程名稱