脊髓腫瘤合并術(shù)后神經(jīng)功能障礙的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者女性，48歲，因“雙下肢進(jìn)行性無(wú)力伴麻木3個(gè)月，加重1周”于2025年3月10日入院?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)手術(shù)外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。育有1子，身體健康，家庭關(guān)系和睦，丈夫及兒子均能提供良好的家庭支持。患者職業(yè)為教師，發(fā)病前日常生活完全自理，性格開朗，對(duì)疾病治療抱有較高期望。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢麻木感，以雙側(cè)小腿后側(cè)為主，呈持續(xù)性，行走時(shí)癥狀無(wú)明顯加重，未予重視。2個(gè)月前麻木感逐漸向上蔓延至大腿后側(cè)，同時(shí)出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，上下樓梯時(shí)需扶扶手，行走距離逐漸縮短至500米即感疲勞。1個(gè)月前就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行腰椎MRI檢查提示“腰1-腰2節(jié)段脊髓占位性病變，考慮神經(jīng)鞘瘤可能”，未行特殊治療。1周前上述癥狀明顯加重，雙下肢無(wú)力明顯，無(wú)法獨(dú)立站立，伴小便費(fèi)力，尿不盡感，大便3日未行，為求進(jìn)一步診治來(lái)我院，門診以“脊髓腫瘤”收入神經(jīng)外科。（三）體格檢查入院查體：T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，SpO?98%（自然狀態(tài)下）。神志清楚，精神尚可，言語(yǔ)流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頸軟，無(wú)抵抗，胸廓活動(dòng)度正常，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音3次/分。神經(jīng)系統(tǒng)?？茩z查：雙上肢肌力5級(jí)，肌張力正常，腱反射對(duì)稱存在。雙下肢肌力：左下肢肌力3級(jí)，右下肢肌力2級(jí)，肌張力減低。雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射減弱。雙側(cè)T10平面以下痛溫覺、觸覺減退，左側(cè)較右側(cè)明顯。雙側(cè)巴賓斯基征陰性，克尼格征陰性。肛門括約肌收縮力減弱，球海綿體反射存在。（四）輔助檢查1.影像學(xué)檢查：我院腰椎MRI（2025年3月10日）示：腰1-腰2椎體水平脊髓內(nèi)可見類圓形長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影，大小約1.8-×1.5-×2.0-，邊界清晰，增強(qiáng)掃描呈明顯均勻強(qiáng)化，脊髓受壓移位，*局部蛛網(wǎng)膜下腔變窄。腰椎退行性改變，腰3-腰4、腰4-腰5椎間盤輕度膨出。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L，血肌酐65μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，血糖5.3mmol/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原2.5g/L。腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原2.3ng/mL，甲胎蛋白1.8ng/mL，糖類抗原12518U/mL，均在正常范圍內(nèi)。3.神經(jīng)電生理檢查：肌電圖（2025年3月11日）示：雙側(cè)脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢，波幅降低；雙側(cè)腓腸神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度減慢。提示雙側(cè)腰骶神經(jīng)根損害。（五）護(hù)理評(píng)估1.身體功能評(píng)估：患者目前雙下肢肌力下降，左下肢3級(jí)，右下肢2級(jí)，無(wú)法獨(dú)立站立及行走，日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（Barthelx）30分，屬于重度依賴。存在感覺障礙，T10平面以下痛溫覺、觸覺減退，易發(fā)生燙傷、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)。小便費(fèi)力，尿不盡感，殘余尿量測(cè)定為150mL，存在尿潴留風(fēng)險(xiǎn)；大便秘結(jié)，3日未行，存在便秘問(wèn)題。2.心理狀態(tài)評(píng)估：采用焦慮自評(píng)x（SAS）和抑郁自評(píng)x（SDS）進(jìn)行評(píng)估，SAS評(píng)分為58分，提示輕度焦慮；SDS評(píng)分為55分，提示輕度抑郁?；颊咭蚣膊?dǎo)致肢體功能障礙，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況，出現(xiàn)情緒低落、入睡困難等表現(xiàn)。3.營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估：體重62kg，身高160-，體重x（BMI）24.2kg/m2，屬于超重。血清白蛋白38g/L，前白蛋白250mg/L，均在正常范圍內(nèi)，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。4.社會(huì)支持評(píng)估：患者丈夫及兒子對(duì)其關(guān)心照顧周到，愿意積極配合治療及護(hù)理?；颊咚趯W(xué)校給予一定的假期支持，同事及朋友也經(jīng)常前來(lái)探望，社會(huì)支持系統(tǒng)完善。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.軀體活動(dòng)障礙與脊髓腫瘤壓迫神經(jīng)導(dǎo)致雙下肢肌力下降有關(guān)。2.感知覺紊亂與脊髓受壓導(dǎo)致T10平面以下感覺減退有關(guān)。3.排尿困難與脊髓損傷導(dǎo)致膀胱功能障礙有關(guān)。4.便秘與脊髓損傷導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢、活動(dòng)減少有關(guān)。5.焦慮、抑郁與擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況有關(guān)。6.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與感覺障礙、活動(dòng)受限、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。7.有深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)與肢體活動(dòng)減少、血流緩慢有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（術(shù)后1-7天）：患者雙下肢肌力無(wú)進(jìn)一步下降，術(shù)后疼痛評(píng)分控制在3分以下?；颊吒杏X障礙區(qū)域無(wú)燙傷、擦傷等意外發(fā)生?；颊咝”闩懦鐾〞?，殘余尿量＜100mL，無(wú)尿路感染發(fā)生?；颊咝g(shù)后3天內(nèi)排便1次，大便性狀正常?；颊呓箲]、抑郁情緒有所緩解，SAS、SDS評(píng)分較入院時(shí)降低?；颊咂つw完整，無(wú)壓瘡發(fā)生?；颊唠p下肢無(wú)腫脹、疼痛，下肢深靜脈超聲檢查無(wú)血栓形成。2.長(zhǎng)期目標(biāo)（術(shù)后8-30天）：患者雙下肢肌力逐漸恢復(fù)，左下肢肌力達(dá)到4級(jí)，右下肢肌力達(dá)到3級(jí)，可在輔助器具幫助下站立及行走。患者感覺障礙區(qū)域感覺逐漸恢復(fù)，T10平面以下痛溫覺、觸覺較前改善?；颊甙螂坠δ芑謴?fù)良好，可自主排尿，殘余尿量＜50mL?；颊吲疟阋?guī)律，每日或每2日排便1次，無(wú)便秘發(fā)生?；颊呓箲]、抑郁情緒明顯緩解，SAS、SDS評(píng)分恢復(fù)正常?；颊哒莆兆晕易o(hù)理技巧及康復(fù)訓(xùn)練方法，日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（Barthelx）提高至60分以上。（三）護(hù)理措施框架根據(jù)護(hù)理診斷及目標(biāo)，制定以下護(hù)理措施框架：軀體活動(dòng)障礙護(hù)理：包括體位護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、疼痛護(hù)理等。感知覺紊亂護(hù)理：包括感覺功能評(píng)估、安全防護(hù)、感覺訓(xùn)練等。排尿困難護(hù)理：包括留置導(dǎo)尿護(hù)理、膀胱功能訓(xùn)練、尿路感染預(yù)防等。便秘護(hù)理：包括飲食指導(dǎo)、腹部按摩、排便訓(xùn)練、藥物干預(yù)等。心理護(hù)理：包括情緒評(píng)估、心理疏導(dǎo)、家庭支持等。皮膚完整性護(hù)理：包括壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、體位變換、皮膚護(hù)理等。深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理：包括下肢活動(dòng)、物理預(yù)防、病情觀察等。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)1.病情觀察：密切觀察患者雙下肢肌力、感覺變化情況，每4小時(shí)評(píng)估1次并記錄。觀察患者小便排出情況，監(jiān)測(cè)殘余尿量，每日1次。觀察患者大便情況，指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。2.體位護(hù)理：指導(dǎo)患者臥床休息時(shí)采取軸線翻身，避免扭曲脊柱。翻身時(shí)由2名護(hù)士協(xié)作，一人固定肩部，一人固定髖部，保持身體呈直線翻轉(zhuǎn)，每2小時(shí)翻身1次。患者臥床時(shí)可在腰部墊一薄枕，維持腰椎生理曲度，減輕脊髓受壓。3.安全護(hù)理：因患者存在感覺障礙，告知患者避免使用熱水袋、電熱毯等保暖用品，防止?fàn)C傷。病房?jī)?nèi)保持地面干燥，無(wú)障礙物，床頭呼叫器放在患者隨手可及之處，防止跌倒。4.心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和顧慮，向患者講解脊髓腫瘤的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方法、術(shù)后恢復(fù)過(guò)程及成功案例，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。鼓勵(lì)患者丈夫及兒子多陪伴患者，給予情感支持，緩解患者焦慮、抑郁情緒。5.術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、生化、凝血功能、心電圖、胸片等。指導(dǎo)患者術(shù)前禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)。術(shù)前1天為患者備皮（腰背部皮膚），清潔皮膚，更換手術(shù)衣。術(shù)前晚給予患者開塞露40mL塞肛，協(xié)助患者排便，預(yù)防術(shù)后便秘。術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。（二）術(shù)后護(hù)理干預(yù)1.病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)患者于2025年3月15日在全麻下行“腰1-腰2脊髓腫瘤切除術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)，術(shù)中出血約200mL，術(shù)后安返神經(jīng)外科ICU。術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)生命體征：T36.8℃，P78次/分，R19次/分，BP130/85mmHg，SpO?99%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min）。每30分鐘監(jiān)測(cè)1次生命體征，平穩(wěn)后改為每1小時(shí)監(jiān)測(cè)1次。觀察患者意識(shí)、瞳孔變化，每小時(shí)評(píng)估1次，患者神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。觀察手術(shù)切口敷料情況，切口敷料干燥，無(wú)滲血滲液。保持引流管通暢，妥善固定引流管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，術(shù)后第1天引流液為淡紅色血性液體，量約80mL；術(shù)后第2天引流液顏色變淺，量約50mL；術(shù)后第3天引流液量約20mL，遵醫(yī)囑拔除引流管。2.軀體活動(dòng)障礙護(hù)理（1）體位護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。6小時(shí)后協(xié)助患者軸線翻身，每2小時(shí)1次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免牽拉手術(shù)切口。術(shù)后第1天可協(xié)助患者抬高床頭30°，逐漸增加抬高角度，促進(jìn)腦脊液回流，減輕頭痛。（2）康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后第1天開始進(jìn)行雙下肢被動(dòng)活動(dòng)，包括踝關(guān)節(jié)屈伸、膝關(guān)節(jié)屈伸、髖關(guān)節(jié)屈伸等，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次，每日2次，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。術(shù)后第3天開始指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，如直腿抬高訓(xùn)練，患者取平臥位，緩慢抬高下肢，使下肢與床面呈30°角，保持5-10秒后緩慢放下，左右下肢交替進(jìn)行，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日2次。術(shù)后第7天開始協(xié)助患者在床邊坐起，逐漸過(guò)渡到站立訓(xùn)練，使用助行器輔助站立，每次站立時(shí)間從5分鐘開始，逐漸增加至15-20分鐘，每日2次。（3）疼痛護(hù)理：術(shù)后患者出現(xiàn)手術(shù)切口疼痛，評(píng)分約4-5分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時(shí)1次。用藥后30分鐘評(píng)估疼痛評(píng)分，降至2-3分。指導(dǎo)患者采用深呼吸、聽音樂等放松療法緩解疼痛，分散注意力。3.感知覺紊亂護(hù)理（1）感覺功能評(píng)估：術(shù)后每日評(píng)估患者T10平面以下感覺恢復(fù)情況，包括痛溫覺、觸覺、位置覺等，記錄感覺恢復(fù)的范圍和程度。術(shù)后第3天患者雙側(cè)T10平面以下痛溫覺、觸覺較術(shù)前略有改善，左側(cè)改善更明顯。（2）安全防護(hù)：繼續(xù)告知患者避免使用熱水袋等保暖用品，病房?jī)?nèi)溫度保持在22-24℃，濕度50%-60%。協(xié)助患者進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)，動(dòng)作輕柔，避免碰撞、擦傷。為患者穿寬松、柔軟的衣物，減少對(duì)皮膚的刺激。（3）感覺訓(xùn)練：術(shù)后第5天開始進(jìn)行感覺訓(xùn)練，如用不同質(zhì)地的物品（毛巾、絲綢、毛刷等）輕輕擦拭患者感覺障礙區(qū)域，從近端向遠(yuǎn)端進(jìn)行，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日2次，促進(jìn)感覺功能恢復(fù)。4.排尿困難護(hù)理（1）留置導(dǎo)尿護(hù)理：術(shù)后患者留置導(dǎo)尿管，給予妥善固定，保持導(dǎo)尿管通暢，避免扭曲、受壓。每日用0.5%聚維酮碘溶液清潔尿道口2次，更換尿袋1次。觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量，術(shù)后第1天尿量約1500mL，尿液呈淡黃色；術(shù)后第2天尿量約1800mL，尿液顏色正常。（2）膀胱功能訓(xùn)練：術(shù)后第3天開始進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，采用間歇性?shī)A閉導(dǎo)尿管的方法，每2-3小時(shí)開放1次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。開放導(dǎo)尿管時(shí)觀察患者有無(wú)排尿感，記錄排尿量和殘余尿量。術(shù)后第7天測(cè)定殘余尿量為80mL，遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管，指導(dǎo)患者定時(shí)排尿，每2-3小時(shí)排尿1次，排尿時(shí)用力收縮腹部肌肉，促進(jìn)尿液排出。（3）尿路感染預(yù)防：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量保持在2000-2500mL，增加尿量，沖洗尿道。定期復(fù)查尿常規(guī)，術(shù)后第5天尿常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)0-1/HP，無(wú)尿路感染發(fā)生。5.便秘護(hù)理（1）飲食指導(dǎo)：術(shù)后第1天患者肛門排氣后，給予流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等；術(shù)后第2天改為半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等；術(shù)后第3天改為普食，指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等，每日膳食纖維攝入量不少于25g。鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。（2）腹部按摩：術(shù)后第2天開始協(xié)助患者進(jìn)行腹部按摩，患者取平臥位，護(hù)士以臍為中心，順時(shí)針方向按摩腹部，每次按摩15-20分鐘，每日2次，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。（3）排便訓(xùn)練：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每日早餐后30分鐘協(xié)助患者坐在便器上排便，即使無(wú)便意也堅(jiān)持10-15分鐘，建立排便反射。術(shù)后第3天患者自行排便1次，大便性狀為軟便，無(wú)排便困難。（4）藥物干預(yù)：術(shù)后第2天患者仍未排便，遵醫(yī)囑給予乳果糖口服液15mL口服，每日1次，促進(jìn)排便。6.心理護(hù)理術(shù)后患者因擔(dān)心手術(shù)效果及恢復(fù)情況，焦慮情緒較前加重，SAS評(píng)分為62分。護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，告知患者手術(shù)順利，腫瘤已完整切除，術(shù)后恢復(fù)情況良好，增強(qiáng)患者信心。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，耐心傾聽患者的訴求，給予心理支持。邀請(qǐng)同病房術(shù)后恢復(fù)良好的患者與該患者交流經(jīng)驗(yàn)，分享康復(fù)心得?；颊哒煞蚣皟鹤右苍黾恿伺惆闀r(shí)間，給予患者更多的關(guān)心和照顧。術(shù)后第7天再次評(píng)估SAS評(píng)分為45分，SDS評(píng)分為42分，患者焦慮、抑郁情緒明顯緩解。7.皮膚完整性護(hù)理（1）壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：采用Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估x，術(shù)后每日評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后第1天評(píng)分為12分，屬于中度風(fēng)險(xiǎn)。（2）體位變換：嚴(yán)格執(zhí)行每2小時(shí)軸線翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。在患者骨隆突處（如肩胛部、骶尾部、足跟部）放置氣墊圈或減壓墊，減輕*局部皮膚壓力。（3）皮膚護(hù)理：每日為患者溫水擦浴2次，保持皮膚清潔干燥。更換床單、被套時(shí)，確保床單平整、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑。觀察患者皮膚情況，尤其是骨隆突處皮膚，術(shù)后患者皮膚完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。8.深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理（1）下肢活動(dòng)：術(shù)后第1天開始指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)泵運(yùn)動(dòng)，患者取平臥位，踝關(guān)節(jié)用力跖屈、背伸，每個(gè)動(dòng)作保持5秒，重復(fù)10-15次，每小時(shí)進(jìn)行1次。協(xié)助患者進(jìn)行雙下肢被動(dòng)活動(dòng)，如膝關(guān)節(jié)屈伸、髖關(guān)節(jié)屈伸等，每日2次。（2）物理預(yù)防：術(shù)后第1天開始為患者雙下肢佩戴醫(yī)用彈力襪，促進(jìn)下肢靜脈回流。遵醫(yī)囑使用間歇充氣加壓裝置，每日2次，每次30分鐘。（3）病情觀察：密切觀察患者雙下肢腫脹、疼痛情況，測(cè)量雙下肢腿圍（髕骨上緣15-、髕骨下緣10-處），每日1次，記錄腿圍變化。術(shù)后患者雙下肢無(wú)明顯腫脹，腿圍無(wú)明顯變化。術(shù)后第7天復(fù)查下肢深靜脈超聲，提示雙下肢深靜脈未見血栓形成。（三）出院前護(hù)理干預(yù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，于2025年4月14日出院。出院前對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)：康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：告知患者繼續(xù)進(jìn)行雙下肢康復(fù)訓(xùn)練，包括直腿抬高訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練等，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間。指導(dǎo)患者使用助行器輔助行走，注意安全，避免跌倒。飲食指導(dǎo)：保持飲食清淡，多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素和膳食纖維的食物，避免辛辣刺激性食物，保持大便通暢。皮膚護(hù)理：繼續(xù)保持皮膚清潔干燥，定期翻身，避免長(zhǎng)期受壓，預(yù)防壓瘡發(fā)生。排尿護(hù)理：指導(dǎo)患者定時(shí)排尿，每2-3小時(shí)排尿1次，觀察排尿情況，如出現(xiàn)排尿困難、尿不盡感及時(shí)就醫(yī)。復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查腰椎MRI，了解脊髓恢復(fù)情況。如出現(xiàn)雙下肢肌力下降、感覺異常加重、大小便失禁等情況，及時(shí)就診。心理指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心態(tài)，避免情緒波動(dòng)，家屬繼續(xù)給予情感支持，幫助患者順利康復(fù)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效通過(guò)對(duì)該患者的精心護(hù)理，取得了較好的護(hù)理成效：患者術(shù)后未發(fā)生壓瘡、深靜脈血栓、尿路感染等并發(fā)癥?；颊唠p下肢肌力逐漸恢復(fù)，出院時(shí)左下肢肌力達(dá)到4級(jí)，右下肢肌力達(dá)到3級(jí)，可在助行器輔助下站立及行走?；颊吒杏X障礙區(qū)域感覺明顯改善，T10平面以下痛溫覺、觸覺基本恢復(fù)正常?；颊甙螂坠δ芑謴?fù)良好，可自主排尿，殘余尿量＜50mL；排便規(guī)律，每日排便1次，無(wú)便秘發(fā)生?；颊呓箲]、抑郁情緒明顯緩解，SAS、SDS評(píng)分恢復(fù)正常，對(duì)治療及護(hù)理滿意度較高。（二）護(hù)理不足在護(hù)理過(guò)程中，也發(fā)現(xiàn)存在一些不足之處：康復(fù)訓(xùn)練的個(gè)性化程度不夠：目前的康復(fù)訓(xùn)練方案多為常規(guī)方案，未根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和內(nèi)容。例如，患者術(shù)后第5天左下肢肌力已達(dá)到3+級(jí)，但仍按照原計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練，