醫(yī)療機(jī)構(gòu)跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、預(yù)案目的與適用范圍（一）目的建立“預(yù)防-處置-復(fù)盤”全流程管理機(jī)制，降低患者跌倒墜床發(fā)生率，規(guī)范突發(fā)跌倒墜床事件的應(yīng)急處理，最大限度減少患者傷害，保障醫(yī)療安全。（二）適用范圍適用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院等）住院患者、門診就診患者、急診留觀患者及陪護(hù)人員的跌倒墜床預(yù)防與應(yīng)急處置。二、跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評估與預(yù)防措施（一）風(fēng)險(xiǎn)評估（入院/就診2小時(shí)內(nèi)完成）評估工具：采用“Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表”，從以下維度評分：病史：近3個月內(nèi)是否有跌倒史（25分）；疾?。菏欠翊嬖谝庾R障礙、肢體活動障礙、視力/聽力障礙、直立性低血壓等（15-45分）；用藥：是否使用鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥、利尿劑、降糖藥、瀉藥等易致跌倒藥物（10-20分）；環(huán)境：是否為新入院患者（不熟悉環(huán)境，10分）；輔助工具：是否依賴助行器（如拐杖、輪椅，15分）。風(fēng)險(xiǎn)分級：低風(fēng)險(xiǎn)：≤24分，常規(guī)預(yù)防；中風(fēng)險(xiǎn)：25-44分，強(qiáng)化預(yù)防；高風(fēng)險(xiǎn)：≥45分，重點(diǎn)預(yù)防（床頭懸掛“防跌倒”警示標(biāo)識，專人重點(diǎn)監(jiān)護(hù)）。（二）分層預(yù)防措施環(huán)境預(yù)防（全院通用）：病房/走廊：保持地面干燥，積水及時(shí)清理；設(shè)置防滑地磚、扶手（衛(wèi)生間、走廊兩側(cè)）；夜間開啟地?zé)簦苊鈴?qiáng)光直射；床單位：病床高度調(diào)至與患者膝蓋平齊（約50-60cm），床欄拉起（尤其夜間、躁動患者）；床旁無雜物堆積，預(yù)留至少80cm通行空間；輔助設(shè)施：患者常用物品（水杯、呼叫器）放置在伸手可及處；使用輪椅/平車時(shí)，確保剎車鎖定，患者系好安全帶?；颊吲c家屬教育：入院時(shí)：告知跌倒風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防要點(diǎn)（如“起床遵循‘三部曲’：平躺30秒→坐起30秒→站立30秒”）；用藥后：告知鎮(zhèn)靜、降壓等藥物的起效時(shí)間（如“服用降壓藥后1-2小時(shí)易出現(xiàn)低血壓，避免快速起身”）；特殊時(shí)段：提醒夜間如廁、晨起、飯后等高發(fā)時(shí)段需呼叫醫(yī)護(hù)人員協(xié)助。醫(yī)護(hù)人員干預(yù)：低風(fēng)險(xiǎn)：每日巡視1次，檢查環(huán)境安全；中風(fēng)險(xiǎn)：每4小時(shí)巡視1次，協(xié)助患者如廁、翻身；高風(fēng)險(xiǎn)：每2小時(shí)巡視1次，必要時(shí)使用床旁報(bào)警器；對躁動患者，遵醫(yī)囑使用約束帶（需家屬知情同意）。三、跌倒墜床應(yīng)急處理流程（“黃金5分鐘”處置）（一）立即響應(yīng)（0-1分鐘）發(fā)現(xiàn)跌倒：醫(yī)護(hù)人員/陪護(hù)發(fā)現(xiàn)患者跌倒后，立即呼喊“患者跌倒！請協(xié)助！”，同時(shí)快速到達(dá)患者身邊，避免患者自行站起（防止二次損傷）。初步評估：輕聲呼喚患者，判斷意識狀態(tài)；檢查患者有無明顯外傷（如出血、骨折畸形、頭部撞擊痕跡）；詢問患者感受（如“哪里疼？能否活動手腳？”）。（二）分級處置（1-3分鐘）1.輕度損傷（意識清醒，無明顯疼痛/畸形）處置：協(xié)助患者緩慢平臥或坐于床旁椅，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧飽和度）；記錄：立即在《跌倒墜床登記本》記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、患者狀態(tài)；觀察：30分鐘內(nèi)再次評估生命體征，確認(rèn)無異常后，協(xié)助患者回到床單位。2.中度損傷（意識清醒，伴局部疼痛/腫脹，無畸形）處置：①制動受傷部位（如懷疑腳踝扭傷，用夾板固定，避免活動）；②局部冷敷（受傷48小時(shí)內(nèi)），減輕腫脹；③監(jiān)測生命體征，每15分鐘1次，共3次；報(bào)告：立即電話通知主管醫(yī)生，簡要說明“XX床患者XX時(shí)在衛(wèi)生間跌倒，左踝腫脹，生命體征平穩(wěn)”；檢查：遵醫(yī)囑開具X線檢查，排除骨折；結(jié)果反饋后，調(diào)整護(hù)理方案（如抬高患肢）。3.重度損傷（意識不清/抽搐、明顯出血、骨折畸形、頭部撞擊）急救：①意識不清：將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔異物，保持氣道通暢；②出血：用無菌紗布按壓止血（動脈出血需加壓包扎）；③骨折畸形：用硬板固定受傷肢體（如上肢骨折，用雜志臨時(shí)固定），避免搬運(yùn)時(shí)移位；呼救：立即呼叫急救團(tuán)隊(duì)（如“請麻醉科、外科醫(yī)生速到XX床，患者跌倒后意識不清！”），同時(shí)啟動急救設(shè)備（除顫儀、吸痰器）；轉(zhuǎn)運(yùn)：待生命體征穩(wěn)定后，由醫(yī)護(hù)人員用平車轉(zhuǎn)運(yùn)至急診進(jìn)一步檢查（如頭顱CT、血常規(guī)），轉(zhuǎn)運(yùn)過程中持續(xù)監(jiān)測意識、呼吸、心率。（三）后續(xù)處理（3-5分鐘及以后）記錄與上報(bào)：醫(yī)護(hù)人員在《護(hù)理記錄單》詳細(xì)記錄：跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、誘因（如“晨起如廁未呼叫，自行起身時(shí)跌倒”）、處置措施、患者反應(yīng)；24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院“不良事件上報(bào)系統(tǒng)”提交《跌倒墜床不良事件報(bào)告》，內(nèi)容需包含風(fēng)險(xiǎn)評估回顧、處置過程、改進(jìn)建議。家屬溝通：及時(shí)告知家屬跌倒情況（避免隱瞞），說明損傷程度、已采取的措施及后續(xù)計(jì)劃；若患者需進(jìn)一步檢查/治療，需家屬簽署知情同意書（如頭顱CT檢查同意書）。持續(xù)觀察：對頭部撞擊患者，重點(diǎn)觀察24小時(shí)內(nèi)有無頭痛加重、嘔吐、意識變化（如嗜睡、煩躁），警惕顱內(nèi)出血；對骨折患者，觀察受傷肢體末梢血運(yùn)（如手指/腳趾顏色、溫度），防止固定過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。四、復(fù)盤與改進(jìn)機(jī)制（一）原因分析（跌倒事件后48小時(shí)內(nèi)）召開“跌倒事件分析會”，參會人員包括主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、后勤人員（環(huán)境管理）；從“人、機(jī)、環(huán)、法”四維度分析原因：人：患者是否未遵醫(yī)囑（如自行停藥導(dǎo)致血壓波動）、醫(yī)護(hù)人員是否漏做風(fēng)險(xiǎn)評估；機(jī)：床欄是否損壞、呼叫器是否失靈；環(huán)：地面是否有積水、照明是否不足；法：預(yù)防措施是否未落實(shí)（如未協(xié)助高風(fēng)險(xiǎn)患者如廁）。（二）整改措施針對環(huán)境問題：如地面防滑墊缺失，后勤科需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充；針對人員問題：如醫(yī)護(hù)人員對新藥風(fēng)險(xiǎn)不熟悉，藥劑科需開展“高風(fēng)險(xiǎn)藥物跌倒預(yù)防”專項(xiàng)培訓(xùn)；針對流程問題：如風(fēng)險(xiǎn)評估未及時(shí)更新，修訂《跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估制度》，要求患者病情變化時(shí)（如新增降壓藥）4小時(shí)內(nèi)重新評估。（三）效果追蹤每月統(tǒng)計(jì)跌倒墜床發(fā)生率，對比整改前后數(shù)據(jù)（如高風(fēng)險(xiǎn)患者跌倒率是否下降）；每季度抽查《跌倒墜床登記本》，檢查處置流程是否規(guī)范、改進(jìn)措施是否落地；將跌倒預(yù)防納入科室績效考核，對連續(xù)3個月無跌倒事件的科