第1篇第一章總則第一條為規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷工作，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩Ｕ蠀⒈Ｈ藛T合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人員及其家庭。第三條城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷工作應(yīng)遵循以下原則：（一）公平、公正、公開原則；（二）保障基本醫(yī)療需求原則；（三）合理控制醫(yī)療費(fèi)用原則；（四）規(guī)范管理、便捷高效原則。第二章報(bào)銷范圍第四條城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷范圍包括：（一）參保人員發(fā)生的符合國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；（二）參保人員住院期間發(fā)生的符合國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；（三）參保人員門診特殊病種發(fā)生的符合國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；（四）參保人員因意外傷害發(fā)生的符合國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；（五）參保人員因生育發(fā)生的符合國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。第五條以下費(fèi)用不屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍：（一）參保人員因疾病治療發(fā)生的超出國(guó)家規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用；（二）參保人員因違法犯罪、自傷自殘、自殺等非正常原因發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（三）參保人員因美容、整形、康復(fù)等非治療性原因發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（四）參保人員因醫(yī)療事故、醫(yī)療過錯(cuò)等引起的醫(yī)療費(fèi)用；（五）其他不符合國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。第三章報(bào)銷程序第六條參保人員住院報(bào)銷程序：（一）參保人員住院治療時(shí)，應(yīng)持城鄉(xiāng)居民醫(yī)保卡和身份證等相關(guān)證件到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員病情開具住院證明，并在醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行登記；（三）參保人員出院后，持住院證明、費(fèi)用清單、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保卡、身份證等相關(guān)證件到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)；（四）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員提供的資料進(jìn)行審核，確認(rèn)符合報(bào)銷條件后，按規(guī)定支付報(bào)銷費(fèi)用。第七條參保人員門診特殊病種報(bào)銷程序：（一）參保人員確診患有門診特殊病種后，持城鄉(xiāng)居民醫(yī)保卡、身份證等相關(guān)證件到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)；（二）參保人員持備案證明和門診特殊病種相關(guān)檢查、治療費(fèi)用單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)；（三）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員提供的資料進(jìn)行審核，確認(rèn)符合報(bào)銷條件后，按規(guī)定支付報(bào)銷費(fèi)用。第八條參保人員意外傷害報(bào)銷程序：（一）參保人員發(fā)生意外傷害后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并保留相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)；（二）參保人員持城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？ā⑸矸葑C、意外傷害證明等相關(guān)證件到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)；（三）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員提供的資料進(jìn)行審核，確認(rèn)符合報(bào)銷條件后，按規(guī)定支付報(bào)銷費(fèi)用。第四章報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)第九條城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體如下：（一）住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)參保人員住院天數(shù)、病情等因素，按照規(guī)定比例報(bào)銷住院費(fèi)用；（二）門診特殊病種報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)參保人員病情、治療方式等因素，按照規(guī)定比例報(bào)銷門診特殊病種費(fèi)用；（三）意外傷害報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)參保人員意外傷害程度、治療費(fèi)用等因素，按照規(guī)定比例報(bào)銷意外傷害費(fèi)用。第五章監(jiān)督管理第十條城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷工作的監(jiān)督和管理。第十一條城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷情況進(jìn)行檢查，確保報(bào)銷工作的規(guī)范、透明。第十二條參保人員對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷工作有疑問或異議，可以向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)投訴、舉報(bào)。第十三條城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)依法依規(guī)處理投訴、舉報(bào)，對(duì)違法違紀(jì)行為進(jìn)行查處。第六章法律責(zé)任第十四條參保人員有下列行為之一的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令改正，并處以罰款：（一）偽造、變?cè)?、買賣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保卡、發(fā)票等證明材料的；（二）虛報(bào)、冒領(lǐng)、騙取城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用的；（三）故意隱瞞病情、虛構(gòu)事實(shí)，騙取城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用的。第十五條醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員有下列行為之一的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）違反城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定，濫用職權(quán)、玩忽職守的；（二）泄露參保人員個(gè)人信息，造成嚴(yán)重后果的；（三）利用職務(wù)之便，謀取私利的。第七章附則第十六條本制度自發(fā)布之日起施行。第十七條本制度由醫(yī)保行政部門負(fù)責(zé)解釋。第十八條本制度未盡事宜，按照國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第2篇第一章總則第一條為加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)?；鸬墓芾?，確保醫(yī)?；鸬陌踩⒑侠?、高效使用，提高醫(yī)療保障水平，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“城鄉(xiāng)醫(yī)?！保┑膫€(gè)人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第三條城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷管理制度遵循以下原則：（一）公平原則：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水平應(yīng)與個(gè)人繳費(fèi)和醫(yī)?；鸪惺苣芰ο噙m應(yīng)，確保醫(yī)?；鸸椒峙洹＃ǘ┖侠碓瓌t：醫(yī)?；鹗褂脩?yīng)合理，防止浪費(fèi)和濫用。（三）便捷原則：簡(jiǎn)化報(bào)銷流程，提高報(bào)銷效率，方便參保人就醫(yī)。（四）監(jiān)督原則：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)督，確保醫(yī)保基金安全。第二章報(bào)銷范圍第四條城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷范圍包括：（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用；（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄范圍內(nèi)的診療費(fèi)用；（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍內(nèi)的費(fèi)用；（四）基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用；（五）城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用；（六）經(jīng)醫(yī)保部門批準(zhǔn)的其他費(fèi)用。第五條以下費(fèi)用不納入城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷范圍：（一）應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用；（二）應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線以上的費(fèi)用；（三）應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療保險(xiǎn)自付比例和自付費(fèi)用；（四）應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療保險(xiǎn)自費(fèi)藥品費(fèi)用；（五）應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的非醫(yī)保藥品費(fèi)用；（六）應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的非醫(yī)保診療項(xiàng)目費(fèi)用；（七）應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的非醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用；（八）應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的其他不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用。第三章報(bào)銷程序第六條參保人就醫(yī)時(shí)，應(yīng)攜帶醫(yī)?？ā⑸矸葑C等有效證件，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。第七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)按照醫(yī)保政策規(guī)定，及時(shí)為參保人結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用。第八條參保人出院后，需按照以下程序進(jìn)行報(bào)銷：（一）參保人持醫(yī)?？ā⑸矸葑C、住院病歷、費(fèi)用清單等材料，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷；（二）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人提供的材料進(jìn)行審核，確認(rèn)符合報(bào)銷條件后，按規(guī)定予以報(bào)銷；（三）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將報(bào)銷款項(xiàng)支付給參保人。第九條參保人異地就醫(yī)的，按照以下程序進(jìn)行報(bào)銷：（一）參保人異地就醫(yī)前，應(yīng)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案；（二）參保人異地就醫(yī)后，按照醫(yī)保政策規(guī)定，及時(shí)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用；（三）參保人異地就醫(yī)結(jié)束后，按照本制度第八條的規(guī)定，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。第四章報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)第十條城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按照以下規(guī)定執(zhí)行：（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用，按照醫(yī)保藥品目錄規(guī)定的報(bào)銷比例支付；（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄范圍內(nèi)的診療費(fèi)用，按照醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄規(guī)定的報(bào)銷比例支付；（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍內(nèi)的費(fèi)用，按照醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄規(guī)定的報(bào)銷比例支付；（四）基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用，按照醫(yī)保住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付；（五）城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用，按照大病保險(xiǎn)政策規(guī)定支付。第十一條參保人異地就醫(yī)的，按照醫(yī)保政策規(guī)定，執(zhí)行相應(yīng)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。第五章監(jiān)督管理第十二條城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)督管理，確保醫(yī)?；鸢踩⒑侠?、高效使用。第十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，按照醫(yī)保規(guī)定結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用，不得違規(guī)收費(fèi)。第十四條參保人有權(quán)對(duì)醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，可以向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者有關(guān)部門舉報(bào)。第十五條對(duì)違反本制度規(guī)定的行為，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者有關(guān)部門依法予以查處。第六章附則第十六條本制度由國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。第十七條本制度自發(fā)布之日起施行。第七章報(bào)銷期限第十八條參保人申請(qǐng)報(bào)銷的，應(yīng)在規(guī)定的報(bào)銷期限內(nèi)提交相關(guān)材料。第十九條參保人異地就醫(yī)的，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將報(bào)銷材料提交給醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。第二十條超過規(guī)定期限未提交報(bào)銷材料的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。第八章爭(zhēng)議處理第二十一條參保人對(duì)醫(yī)保報(bào)銷結(jié)果有異議的，可以向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申訴。第二十二條醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申訴之日起15個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)申訴事項(xiàng)進(jìn)行核實(shí)，并作出答復(fù)。第二十三條參保人對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的答復(fù)仍有異議的，可以向上一級(jí)醫(yī)保行政部門申請(qǐng)復(fù)核。第二十四條上一級(jí)醫(yī)保行政部門應(yīng)當(dāng)自收到復(fù)核申請(qǐng)之日起30個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)復(fù)核事項(xiàng)進(jìn)行核實(shí)，并作出最終答復(fù)。第九章責(zé)任追究第二十五條參保人、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反本制度規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第二十六條參保人、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)因違反本制度規(guī)定造成醫(yī)保基金損失的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。第二十七條醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第十章結(jié)束語(yǔ)本制度旨在規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷管理，確保醫(yī)保基金的安全、合理、高效使用，提高醫(yī)療保障水平。各級(jí)醫(yī)保行政部門、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人應(yīng)共同遵守本制度，共同維護(hù)醫(yī)保基金的安全和參保人的合法權(quán)益。第3篇第一章總則第一條為加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)保基金的管理，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯剩Ｕ蠀⒈Ｈ藛T的基本醫(yī)療需求，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》等法律法規(guī)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“城鄉(xiāng)醫(yī)?！保┑膮⒈Ｈ藛T及其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第三條城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷管理制度應(yīng)遵循以下原則：（一）公平、公正、公開原則；（二）合理、規(guī)范、高效原則；（三）便民、快捷、透明原則；（四）風(fēng)險(xiǎn)控制、責(zé)任追究原則。第二章報(bào)銷范圍第四條城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷范圍包括：（一）參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用；（二）參保人員在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品費(fèi)用；（三）參保人員因疾病需要住院治療，符合醫(yī)保住院條件的費(fèi)用；（四）經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的其他符合醫(yī)保報(bào)銷條件的費(fèi)用。第五條以下費(fèi)用不屬于城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷范圍：（一）不屬于國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；（二）應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；（三）因故意傷害、酒駕、吸毒等違法行為發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（四）因美容、整形、康復(fù)等非基本醫(yī)療需求發(fā)生的費(fèi)用；（五）其他不符合醫(yī)保報(bào)銷條件的費(fèi)用。第三章報(bào)銷流程第六條報(bào)銷流程分為以下步驟：（一）參保人員就醫(yī)時(shí)，應(yīng)攜帶醫(yī)保卡（或身份證）和醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)票據(jù)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保政策對(duì)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)；（三）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申報(bào)的醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行審核，對(duì)符合報(bào)銷條件的費(fèi)用予以報(bào)銷；（四）參保人員持醫(yī)保卡（或身份證）和報(bào)銷費(fèi)用到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取報(bào)銷款項(xiàng)。第七條報(bào)銷所需材料：（一）參保人員的醫(yī)?？ǎɑ蛏矸葑C）；（二）醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)票據(jù)；（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情診斷證明；（四）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求的其他材料。第四章報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)第八條城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家、省、市相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體如下：（一）藥品費(fèi)用：按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的藥品費(fèi)用報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷；（二）診療項(xiàng)目費(fèi)用：按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄規(guī)定的診療項(xiàng)目費(fèi)用報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷；（三）醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用：按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷；（四）住院費(fèi)用：按照醫(yī)保住院政策規(guī)定的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。第五章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理第九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守以下規(guī)定：（一）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為；（二）按照醫(yī)保規(guī)定合理收費(fèi)，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；（三）積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用審核；（四）定期向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表。第六章監(jiān)督檢查第十條市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷管理制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，主要內(nèi)容包括：（一）參保人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷是否符合醫(yī)保政策；（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)是否符合醫(yī)保規(guī)定；（三）醫(yī)?；鹗褂檬欠穹舷嚓P(guān)規(guī)定。第十一條市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)