2024年12月手術(shù)室?？颇M練習(xí)題一、單選題1.手術(shù)中無(wú)菌原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.不可在手術(shù)人員背后傳遞器械B.手術(shù)臺(tái)平面以下為污染區(qū)C.術(shù)中被腸內(nèi)容物污染的器械必須沖洗后再用D.手套破損立即更換E.皮膚切開(kāi)前及縫合之前均要用70%乙醇消毒皮膚一次答案：C。解析：術(shù)中被腸內(nèi)容物污染的器械應(yīng)視為已污染，需單獨(dú)放置，不可沖洗后再用，應(yīng)及時(shí)更換或進(jìn)行相應(yīng)處理。2.以下哪種手術(shù)切口屬于清潔切口（）A.甲狀腺手術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.闌尾切除術(shù)D.膽囊切除術(shù)E.子宮切除術(shù)答案：A。解析：清潔切口是指手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，甲狀腺手術(shù)符合清潔切口標(biāo)準(zhǔn)；胃大部切除術(shù)、膽囊切除術(shù)有胃腸道、膽道內(nèi)容物污染可能，屬于清潔污染切口；闌尾切除術(shù)、子宮切除術(shù)有一定污染可能，分別屬于可能污染切口和清潔污染切口。3.手術(shù)中常用的止血方法不包括（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.藥物止血E.輸血止血答案：E。解析：輸血主要是補(bǔ)充血容量，糾正貧血等，不是直接的止血方法；壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血是手術(shù)中常用的直接止血手段，藥物止血如使用止血藥物也可輔助手術(shù)止血。4.手術(shù)中清點(diǎn)器械、敷料的時(shí)間是（）A.手術(shù)開(kāi)始前和關(guān)閉體腔前B.手術(shù)開(kāi)始前和手術(shù)結(jié)束后C.手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前和關(guān)閉體腔后D.手術(shù)開(kāi)始前和皮膚縫合前E.手術(shù)結(jié)束后和皮膚縫合前答案：C。解析：手術(shù)中需在手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前和關(guān)閉體腔后清點(diǎn)器械、敷料，以確保無(wú)器械、敷料遺留在體腔內(nèi)。5.以下關(guān)于手術(shù)體位的描述，正確的是（）A.仰臥位適用于腹部手術(shù)B.側(cè)臥位適用于甲狀腺手術(shù)C.俯臥位適用于顱腦手術(shù)D.截石位適用于胸部手術(shù)E.半臥位適用于四肢手術(shù)答案：A。解析：仰臥位是腹部手術(shù)常用體位；甲狀腺手術(shù)多采用頸仰臥位；顱腦手術(shù)可根據(jù)不同情況采用仰臥位、側(cè)臥位等，俯臥位一般不用于顱腦手術(shù)；截石位常用于會(huì)陰部、直腸等手術(shù)；半臥位常用于胸腹部手術(shù)后，利于呼吸和引流，四肢手術(shù)體位根據(jù)手術(shù)部位不同選擇合適的體位。二、多選題1.手術(shù)室的分區(qū)包括（）A.潔凈區(qū)B.準(zhǔn)潔凈區(qū)C.污染區(qū)D.緩沖區(qū)E.無(wú)菌區(qū)答案：ABC。解析：手術(shù)室一般分為潔凈區(qū)、準(zhǔn)潔凈區(qū)和污染區(qū)。潔凈區(qū)包括手術(shù)間、無(wú)菌物品存放間等；準(zhǔn)潔凈區(qū)包括器械室、敷料室等；污染區(qū)包括污物處理室、更衣室等。2.手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套后，哪些部位應(yīng)視為有菌區(qū)（）A.肩部以上B.腰部以下C.背部D.胸前E.手術(shù)臺(tái)平面以下答案：ABCE。解析：手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套后，肩部以上、腰部以下、背部、手術(shù)臺(tái)平面以下均應(yīng)視為有菌區(qū)，胸前為無(wú)菌區(qū)。3.手術(shù)中常用的滅菌方法有（）A.高壓蒸汽滅菌法B.煮沸滅菌法C.火燒法D.化學(xué)消毒劑浸泡法E.紫外線照射法答案：ABCD。解析：高壓蒸汽滅菌法是最常用、最有效的滅菌方法；煮沸滅菌法簡(jiǎn)單易行；火燒法適用于緊急情況下金屬器械的滅菌；化學(xué)消毒劑浸泡法可用于一些不耐熱的器械滅菌；紫外線照射法主要用于空氣和物體表面的消毒，一般不用于手術(shù)器械的滅菌。4.手術(shù)中輸血的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格查對(duì)制度B.控制輸血速度C.觀察輸血反應(yīng)D.輸血后血袋保留一定時(shí)間E.輸血前不需要做交叉配血試驗(yàn)答案：ABCD。解析：手術(shù)中輸血需嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保血型、血制品等無(wú)誤；根據(jù)患者情況控制輸血速度；密切觀察輸血反應(yīng)，及時(shí)處理異常情況；輸血后血袋需保留一定時(shí)間以備查驗(yàn)；輸血前必須做交叉配血試驗(yàn)，以確保輸血安全。5.以下哪些是手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)（）A.術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)器械和物品B.術(shù)中配合手術(shù)操作C.術(shù)后整理手術(shù)器械和物品D.負(fù)責(zé)手術(shù)患者的心理護(hù)理E.監(jiān)督手術(shù)人員遵守?zé)o菌原則答案：ABCDE。解析：手術(shù)室護(hù)士術(shù)前要準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器械和物品；術(shù)中要密切配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行操作；術(shù)后要整理器械和物品，進(jìn)行清潔、消毒等處理；同時(shí)要關(guān)注手術(shù)患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理；并且有責(zé)任監(jiān)督手術(shù)人員遵守?zé)o菌原則，保障手術(shù)的安全和成功。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述手術(shù)中無(wú)菌操作原則。答：手術(shù)中無(wú)菌操作原則包括：（1）明確無(wú)菌區(qū)和有菌區(qū)：手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套后，肩部以上、腰部以下、背部、手術(shù)臺(tái)平面以下為有菌區(qū)，胸前為無(wú)菌區(qū)。（2）保持無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)：無(wú)菌物品必須存放在無(wú)菌容器內(nèi)，一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器；無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期等，過(guò)期或包布潮濕應(yīng)重新滅菌。（3）避免交叉感染：不可在手術(shù)人員背后傳遞器械和物品；手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌物品，應(yīng)立即更換；手術(shù)中如無(wú)菌巾、布單被濕透，應(yīng)加蓋無(wú)菌巾。（4）同側(cè)手術(shù)人員換位時(shí)，應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)過(guò)身，背對(duì)背地轉(zhuǎn)到另一位置。（5）手術(shù)開(kāi)始前和結(jié)束后應(yīng)清點(diǎn)器械、敷料等，確保無(wú)遺漏。（6）切開(kāi)皮膚前及縫合皮膚前，均需用70%乙醇消毒皮膚一次。（7）參觀手術(shù)人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高，也不可在手術(shù)間內(nèi)頻繁走動(dòng)。2.簡(jiǎn)述手術(shù)體位的安置原則。答：手術(shù)體位的安置原則如下：（1）保證患者安全與舒適：避免因體位不當(dāng)導(dǎo)致患者肢體受壓、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)損傷等，要根據(jù)患者的年齡、身體狀況等合理安置體位。（2）充分暴露手術(shù)部位：以利于手術(shù)操作，同時(shí)要避免不必要的暴露，注意保護(hù)患者隱私。（3）不影響呼吸和循環(huán)功能：避免壓迫胸部、腹部等影響呼吸和血液循環(huán)的部位，如在安置側(cè)臥位時(shí)要注意保持氣道通暢，避免臂叢神經(jīng)受壓。（4）固定牢固：防止手術(shù)過(guò)程中患者體位移動(dòng)，影響手術(shù)操作和增加感染機(jī)會(huì)。（5）便于麻醉監(jiān)測(cè)和管理：要保證麻醉醫(yī)生能夠方便地進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)和操作，如觀察患者生命體征、給藥等。3.簡(jiǎn)述手術(shù)中常見(jiàn)的輸血反應(yīng)及處理措施。答：手術(shù)中常見(jiàn)的輸血反應(yīng)及處理措施如下：（1）發(fā)熱反應(yīng)：表現(xiàn)為輸血過(guò)程中或輸血后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等。處理措施：減慢輸血速度或停止輸血，給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚等，同時(shí)密切觀察患者生命體征。（2）過(guò)敏反應(yīng)：輕度表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、過(guò)敏性休克等。處理措施：輕度過(guò)敏可減慢輸血速度，給予抗組胺藥物，如苯海拉明等；嚴(yán)重過(guò)敏應(yīng)立即停止輸血，皮下注射腎上腺素，靜脈注射糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行搶救。（3）溶血反應(yīng)：是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可出現(xiàn)頭痛、胸痛、呼吸困難、血紅蛋白尿等。處理措施：立即停止輸血，核對(duì)血型等，給予吸氧、堿化尿液、利尿等治療，嚴(yán)重者需進(jìn)行血液透析等處理。（4）循環(huán)超負(fù)荷：表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等。處理措施：立即停止輸血，取半臥位，吸氧，給予強(qiáng)心、利尿等治療。（5）細(xì)菌污染反應(yīng)：可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、休克等。處理措施：立即停止輸血，抽取血袋內(nèi)血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，給予廣譜抗生素等治療。四、案例分析題患者，男性，50歲，因胃潰瘍穿孔擬在全身麻醉下行胃大部切除術(shù)。手術(shù)室護(hù)士為其進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中配合。1.請(qǐng)問(wèn)手術(shù)室護(hù)士術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作？答：手術(shù)室護(hù)士術(shù)前應(yīng)做以下準(zhǔn)備工作：（1）手術(shù)物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器械、敷料、縫線、引流管等，確保其性能良好、數(shù)量充足，并進(jìn)行滅菌處理。（2）手術(shù)環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、消毒手術(shù)間，調(diào)節(jié)手術(shù)間的溫度、濕度至適宜范圍，一般溫度保持在2225℃，濕度保持在40%60%。（3）患者準(zhǔn)備：迎接患者進(jìn)入手術(shù)間，核對(duì)患者姓名、年齡、手術(shù)名稱等信息，建立靜脈通道，協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。（4）人員準(zhǔn)備：與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生等進(jìn)行術(shù)前討論，了解手術(shù)方案和注意事項(xiàng)，明確各自職責(zé)。（5）藥品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好手術(shù)中可能用到的各種藥品，如麻醉藥品、止血藥品、抗生素等，并檢查藥品的有效期和質(zhì)量。2.術(shù)中如何配合手術(shù)操作？答：術(shù)中配合手術(shù)操作的要點(diǎn)如下：（1）器械傳遞：根據(jù)手術(shù)步驟，準(zhǔn)確、及時(shí)地傳遞手術(shù)器械，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。傳遞器械時(shí)，要將器械的握持部遞給手術(shù)醫(yī)生，避免器械碰撞發(fā)出響聲。（2）協(xié)助暴露手術(shù)野：根據(jù)手術(shù)需要，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生牽拉組織、暴露手術(shù)部位，如使用拉鉤等器械。（3）觀察病情：密切觀察患者的生命體征、手術(shù)進(jìn)展情況等，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生。（4）管理無(wú)菌物品：確保手術(shù)臺(tái)上無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)，及時(shí)添加所需的無(wú)菌器械和敷料，避免無(wú)菌物品被污染。（5）記錄工作：準(zhǔn)確記錄手術(shù)中所用的器械、敷料數(shù)量，以及手術(shù)中患者的用藥、輸血等情況。（6）配合特殊操作：如配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行縫合、止血等操作，協(xié)助處理手術(shù)中出現(xiàn)的意外情況。3.術(shù)后應(yīng)做好哪些工作？答：術(shù)后應(yīng)做好以下工作：（1）協(xié)助包扎傷口：在手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生對(duì)患者的傷口進(jìn)行包扎，注意包扎的松緊度要適宜。（2）護(hù)送患者：與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生一起將患者安全護(hù)送回病房，并向病房護(hù)士詳細(xì)交代患者的手術(shù)情況、生命體征、傷口情況、引流管情況等。（3）整理手術(shù)器械