(2025年)血源性病原體職業(yè)接觸防護導則考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據2025年《血源性病原體職業(yè)接觸防護導則》（以下簡稱《導則》），下列不屬于血源性病原體的是：A.乙型肝炎病毒（HBV）B.新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.人類免疫缺陷病毒（HIV）答案：B2.職業(yè)場所中，血源性病原體最主要的傳播途徑是：A.完整皮膚接觸污染血液B.被污染銳器刺傷C.呼吸道吸入氣溶膠D.消化道攝入污染食物答案：B3.《導則》規(guī)定，醫(yī)療機構應為接觸血源性病原體的工作人員配備的基礎防護裝備不包括：A.醫(yī)用外科口罩B.防滲透隔離衣C.一次性乳膠手套D.護目鏡（非防霧型）答案：D4.發(fā)生職業(yè)暴露后，局部處理的首要步驟是：A.用0.5%碘伏消毒傷口B.立即從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口C.用流動水沖洗污染的黏膜D.脫去污染的防護裝備答案：B5.《導則》要求，針對新入職的高風險崗位人員，血源性病原體防護培訓的初始學時不得少于：A.2學時B.4學時C.6學時D.8學時答案：C6.關于銳器盒的使用，符合《導則》規(guī)定的是：A.裝滿3/4時更換B.可重復使用至盒體破損C.放置于操作臺面邊緣便于丟棄D.使用后直接投入生活垃圾袋答案：A7.接觸患者體液時，若存在大量噴濺風險，應額外佩戴的防護裝備是：A.一次性工作帽B.全面型呼吸防護器（如N95口罩+面罩）C.布制手套D.普通棉紗口罩答案：B8.《導則》明確，職業(yè)暴露后預防（PEP）用藥的最佳啟動時間是暴露后：A.2小時內B.12小時內C.24小時內D.48小時內答案：A9.對暴露源患者進行檢測時，若患者拒絕配合，醫(yī)療機構應采取的措施是：A.強行采集樣本檢測B.記錄拒絕情況并上報主管部門C.終止對該患者的診療D.僅檢測已知陽性病原體答案：B10.下列操作中，屬于《導則》規(guī)定的“高風險操作”的是：A.給靜脈留置針患者更換敷貼B.為HIV陽性患者測量體溫C.用鑷子夾取污染的縫合針D.徒手分離使用后的注射器與針頭答案：D二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.根據《導則》，血源性病原體職業(yè)接觸的高風險崗位包括：A.急診科護士B.病理科技術員C.檢驗科血樣處理員D.醫(yī)院保潔員（負責污染區(qū)清潔）答案：ABCD2.關于個人防護裝備（PPE）的穿脫，符合《導則》要求的是：A.穿防護服前先戴醫(yī)用外科口罩B.脫手套后立即進行手衛(wèi)生C.防護面罩使用后用75%酒精擦拭消毒D.被血液污染的手套可繼續(xù)操作至完成當前任務答案：ABC3.《導則》規(guī)定的職業(yè)暴露后隨訪監(jiān)測內容包括：A.暴露后4周、8周、12周、6個月進行HBV、HCV、HIV血清學檢測B.記錄暴露者心理狀態(tài)變化C.評估PEP藥物不良反應D.對暴露源患者進行長期跟蹤檢測答案：ABC4.下列屬于《導則》中“工程控制措施”的是：A.使用安全型靜脈采血針B.在實驗室設置生物安全柜C.為銳器盒配備腳踏開啟裝置D.定期開展防護培訓答案：ABC5.發(fā)生黏膜暴露（如眼結膜接觸污染血液）時，正確的處理措施包括：A.立即用生理鹽水沖洗至少5分鐘B.用手揉擦眼睛促進污染物排出C.沖洗后使用抗生素滴眼液預防感染D.記錄暴露時間、污染物類型及處理過程答案：AD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生，操作后無需洗手。（）答案：×2.被污染的一次性手術衣應放入黃色醫(yī)療廢物袋，雙層封裝。（）答案：√3.為HIV陽性患者進行靜脈穿刺時，可僅佩戴單層手套。（）答案：×（需根據操作風險評估決定是否雙層）4.銳器傷后，若傷口較小可自行處理，無需報告。（）答案：×5.防護口罩（如N95）使用后，若未被污染可重復使用至4小時。（）答案：×（需根據使用場景和污染程度及時更換）6.暴露源患者HIV檢測結果為陰性時，暴露者無需進行后續(xù)監(jiān)測。（）答案：×（需考慮窗口期）7.實驗室處理血樣時，應在生物安全柜內完成開蓋、離心等操作。（）答案：√8.接觸患者汗液、尿液（無可見血液）時，無需佩戴手套。（）答案：√（需結合具體情況，無可見血液或體液時可評估風險）9.職業(yè)暴露應急預案應至少每年演練1次，高風險科室每半年演練1次。（）答案：√10.醫(yī)療機構應建立職業(yè)暴露電子檔案，保存期限不少于10年。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述《導則》中“標準預防”的核心內容。答案：標準預防以“所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子”為前提，核心內容包括：（1）手衛(wèi)生；（2）正確使用PPE（手套、口罩、護目鏡、隔離衣等）；（3）安全處理銳器；（4）規(guī)范處理患者環(huán)境中的污染物品與表面；（5）防止氣溶膠傳播（如正確使用生物安全柜）；（6）安全的醫(yī)療廢物管理。2.列舉發(fā)生銳器傷后的完整處理流程。答案：（1）立即終止操作，保持冷靜；（2）局部處理：在流動水下，從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，擠出部分血液，用肥皂水或生理鹽水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗至少5分鐘）；（3）消毒：用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；（4）立即向科室負責人和醫(yī)院感染管理部門報告，填寫《職業(yè)暴露登記表》；（5）評估暴露風險：由感染管理部門聯(lián)合臨床專家評估暴露源（患者）和暴露者的感染狀態(tài)；（6）暴露后預防（PEP）：根據評估結果，決定是否啟動抗病毒藥物預防（如HIV暴露后4小時內啟動）；（7）隨訪監(jiān)測：按規(guī)定時間（4周、8周、12周、6個月）進行血清學檢測，記錄結果及不良反應；（8）心理干預：必要時提供心理咨詢。3.說明《導則》對防護培訓的具體要求。答案：（1）培訓對象：所有可能接觸血源性病原體的工作人員（包括醫(yī)生、護士、檢驗員、保潔員、護工等）；（2）培訓內容：血源性病原體傳播途徑、防護知識、PPE使用、暴露應急處理、法律法規(guī)（如《傳染病防治法》）等；（3）培訓頻次：新入職人員初始培訓≥6學時，在崗人員每年復訓≥4學時，高風險崗位每半年復訓1次；（4）培訓形式：理論授課、操作演示、模擬演練（如銳器傷處理模擬）；（5）考核要求：培訓后需通過理論和技能考核，未達標者需重新培訓；（6）培訓記錄：保存培訓檔案（包括簽到表、課件、考核成績）至少3年。4.簡述醫(yī)療機構在血源性病原體防護中的責任主體及具體職責。答案：責任主體為醫(yī)療機構法定代表人或主要負責人，具體職責包括：（1）制定本機構血源性病原體防護制度、操作規(guī)程和應急預案；（2）提供符合標準的防護裝備（如安全型銳器、合格PPE）和設施（如生物安全柜、非手觸式洗手設施）；（3）組織開展全員培訓及考核；（4）建立職業(yè)暴露監(jiān)測系統(tǒng)，及時處理并上報暴露事件；（5）為暴露者提供免費的暴露后預防、檢測及醫(yī)療救治；（6）定期對防護措施落實情況進行檢查（如PPE使用合規(guī)性、銳器盒管理），整改隱患；（7）保障防護工作經費，納入年度預算。五、案例分析題（共23分）案例：2025年3月10日，某三甲醫(yī)院急診科護士李某在為一名昏迷患者（身份不明，無病歷）進行靜脈穿刺時，被使用過的采血針誤傷左手食指，針尖可見明顯血液。李某立即擠壓傷口，用流動水沖洗后消毒，隨后報告科室護士長。問題1：分析該暴露事件的風險等級，并說明依據。（5分）答案：該暴露屬于高風險等級。依據：（1）暴露方式為銳器刺傷（直接接觸血液）；（2）暴露源為昏迷患者（身份不明，無法確認是否感染HBV、HCV、HIV等），存在未知病原體感染風險；（3）污染銳器為采血針（屬于深刺傷，且針尖有明顯血液，病毒載量可能較高）。問題2：列出后續(xù)應采取的關鍵措施（需按時間順序）。（8分）答案：（1）立即處理（暴露后0-1小時）：完成傷口沖洗、消毒，更換污染衣物；（2）30分鐘內上報：向醫(yī)院感染管理部門提交《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時間、部位、銳器類型、暴露源情況；（3）2小時內評估暴露源：聯(lián)系急診科醫(yī)生，嘗試獲取患者血液樣本（如無法獲取，記錄患者特征并上報衛(wèi)生行政部門），同時檢測患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV（快速檢測）；（4）4小時內啟動PEP：若患者HIV檢測陽性或無法確認，在暴露后4小時內（最遲不超過24小時）開始抗病毒預防用藥（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋）；（5）24小時內完成暴露者基線檢測：檢測HBsAg、抗-HBs、抗-HCV、抗-HIV、ALT（肝功能）；（6）后續(xù)隨訪：暴露后4周、8周、12周、6個月復查血清學指標，觀察PEP藥物不良反應（如惡心、肝腎功能異常）；（7）心理支持：聯(lián)系醫(yī)院心理科，為李某提供至少1次心理評估；（8）事件總結：感染管理部門在暴露后1周內組織分析會，查找操作漏洞（如是否使用安全型采血針），修訂防護流程。問題3：若暴露源患者最終檢測顯示HIV陽性、HBsAg陽性，李某的乙肝抗體（抗-HBs）陰性，需補充哪些預防措施？（10分）答案：（1）HIV暴露后預防：繼續(xù)完成4周的抗病毒治療（如原方案無耐藥風險，無需調整），定期監(jiān)測CD4+T細胞計數；（2）HBV暴露后預防：①立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（成人劑量），在另一側手臂接種乙肝疫苗（20μg，0、1、6月程序）；②若患者HBVDNA載量高（>2000IU/mL），可考慮加用核苷類似物（如替諾福韋）進行短