2025年檢驗(yàn)科職業(yè)暴露培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.檢驗(yàn)科工作人員處理HBsAg陽性患者血液標(biāo)本時(shí)，被污染的離心管碎片劃傷手指，屬于以下哪種職業(yè)暴露類型？A.銳器傷暴露B.黏膜暴露C.呼吸道暴露D.皮膚接觸暴露答案：A2.發(fā)生職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陽性患者血液，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防用藥（PEP）？A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A3.關(guān)于檢驗(yàn)科銳器傷的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是？A.使用后立即將銳器放入防刺、防滲漏的利器盒B.禁止用手直接接觸使用后的針頭C.為提高效率，可徒手分離使用后的針頭與注射器D.操作時(shí)保持注意力集中，避免分心答案：C4.進(jìn)行EB病毒核酸檢測(cè)時(shí)，若操作過程中試管意外破裂，導(dǎo)致含病毒氣溶膠擴(kuò)散，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先采取的防護(hù)措施是？A.立即離開實(shí)驗(yàn)室，關(guān)閉門窗B.佩戴N95口罩并保持面部防護(hù)C.用75%酒精噴灑空氣消毒D.直接用手清理破碎的試管答案：B5.以下哪項(xiàng)不屬于血源性病原體職業(yè)暴露的常見傳播途徑？A.被污染的銳器刺傷B.黏膜接觸患者血液C.完整皮膚接觸患者汗液D.被污染的血液濺入眼睛答案：C6.檢驗(yàn)科工作人員發(fā)生黏膜暴露（如血液濺入眼睛）后，正確的應(yīng)急處理是？A.用手揉眼睛促進(jìn)排出B.立即用生理鹽水或清水持續(xù)沖洗10分鐘C.用酒精棉球擦拭眼部D.無需處理，等待自然干燥答案：B7.關(guān)于職業(yè)暴露后登記報(bào)告的要求，以下說法正確的是？A.僅需向科室負(fù)責(zé)人口頭報(bào)告即可B.需在暴露后48小時(shí)內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》C.報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括暴露時(shí)間、地點(diǎn)、暴露源信息及處理措施D.無需記錄暴露者的基礎(chǔ)免疫狀態(tài)答案：C8.處理結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)物時(shí)，若發(fā)生離心管泄漏，正確的消毒方法是？A.用500mg/L含氯消毒液擦拭B.用75%酒精噴灑后立即清理C.用2000mg/L含氯消毒液覆蓋污染區(qū)域30分鐘后清理D.直接用紗布擦拭后丟棄答案：C9.以下哪種情況不屬于檢驗(yàn)科高風(fēng)險(xiǎn)操作？A.手動(dòng)開蓋離心后的血清管B.使用自動(dòng)化流水線處理標(biāo)本C.用吸管反復(fù)吹打血性標(biāo)本D.徒手分揀被血液污染的玻片答案：B10.若暴露源患者HIV檢測(cè)結(jié)果未知，應(yīng)如何處理？A.無需采取預(yù)防措施B.立即為暴露者進(jìn)行HIV檢測(cè)，并追蹤患者結(jié)果C.僅對(duì)暴露者進(jìn)行乙肝疫苗接種D.要求患者簽署放棄檢測(cè)同意書答案：B11.檢驗(yàn)科生物安全柜的使用規(guī)范中，錯(cuò)誤的是？A.操作前需開啟安全柜至少10分鐘B.物品應(yīng)盡量放置于安全柜后部C.操作時(shí)手臂頻繁進(jìn)出安全柜D.操作結(jié)束后需對(duì)安全柜表面進(jìn)行消毒答案：C12.關(guān)于手套的使用，以下正確的是？A.接觸同一患者不同標(biāo)本時(shí)無需更換手套B.戴手套可替代手衛(wèi)生C.處理化療藥物時(shí)應(yīng)選擇防滲透的丁腈手套D.手套有破損時(shí)可繼續(xù)使用至操作結(jié)束答案：C13.發(fā)生職業(yè)暴露后，若暴露源為丙肝病毒（HCV）陽性，暴露者應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行HCV抗體檢測(cè)？A.立即（0周）、4周、12周、24周B.立即、2周、8周、16周C.僅暴露后6個(gè)月檢測(cè)一次D.無需檢測(cè)，等待癥狀出現(xiàn)答案：A14.檢驗(yàn)科工作人員接種乙肝疫苗后，若抗體滴度低于多少需加強(qiáng)免疫？A.10mIU/mLB.50mIU/mLC.100mIU/mLD.200mIU/mL答案：A15.以下哪項(xiàng)是呼吸道暴露的典型場(chǎng)景？A.處理糞便標(biāo)本時(shí)未戴手套B.離心時(shí)未蓋緊試管導(dǎo)致氣溶膠擴(kuò)散C.被污染的針頭刺傷D.血液濺入口腔答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.檢驗(yàn)科職業(yè)暴露的主要類型包括？A.銳器傷暴露B.黏膜暴露C.呼吸道暴露D.皮膚接觸暴露答案：ABCD2.關(guān)于銳器傷的應(yīng)急處理，正確的步驟是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口D.無需覆蓋敷料，保持傷口暴露答案：ABC3.檢驗(yàn)科需采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的對(duì)象包括？A.所有患者的血液B.所有患者的體液（除汗液）C.疑似傳染病患者的分泌物D.健康體檢者的尿液答案：ABCD4.以下屬于檢驗(yàn)科職業(yè)暴露高風(fēng)險(xiǎn)操作的是？A.手工傾倒離心后的標(biāo)本B.用鑷子夾取破碎的玻璃試管C.直接用手分離污染的針頭D.在生物安全柜外配制感染性試劑答案：ACD5.職業(yè)暴露后隨訪的內(nèi)容包括？A.暴露者的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果追蹤B.預(yù)防用藥的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)C.心理評(píng)估與干預(yù)D.暴露源患者的后續(xù)檢測(cè)答案：ABCD6.關(guān)于防護(hù)裝備的選擇，正確的是？A.處理HIV陽性血液時(shí)需戴雙層手套B.進(jìn)行氣溶膠操作時(shí)需佩戴N95口罩C.可能發(fā)生血液噴濺時(shí)需戴防護(hù)面罩D.接觸化學(xué)試劑時(shí)需選擇防腐蝕手套答案：BCD7.檢驗(yàn)科生物安全管理的核心措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備C.規(guī)范處理醫(yī)療廢物D.定期進(jìn)行生物安全培訓(xùn)答案：ABCD8.若暴露源為HBV陽性且HBeAg陽性，暴露者無乙肝抗體，應(yīng)采取的預(yù)防措施是？A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.接種乙肝疫苗第一針C.無需處理，等待自然免疫D.24小時(shí)內(nèi)完成HBIG和疫苗接種答案：ABD9.關(guān)于呼吸道暴露的預(yù)防，正確的是？A.在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作B.定期檢查通風(fēng)系統(tǒng)有效性C.操作時(shí)保持實(shí)驗(yàn)室門關(guān)閉D.無需佩戴口罩，僅需保持距離答案：ABC10.檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物分類中，屬于感染性廢物的是？A.被血液污染的棉簽B.廢棄的HIV檢測(cè)試劑盒C.一次性使用的乳膠手套D.未被污染的檢驗(yàn)報(bào)告單答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.檢驗(yàn)科所有標(biāo)本均應(yīng)視為具有感染性，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。（）答案：√2.發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即用手?jǐn)D壓傷口以排出污染血液。（）答案：×（需從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免用力擠壓）3.佩戴手套可以完全防止職業(yè)暴露，因此操作后無需洗手。（）答案：×（手套可能破損，操作后需規(guī)范手衛(wèi)生）4.處理結(jié)核分枝桿菌時(shí)，需在生物安全二級(jí)（BSL-2）實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。（）答案：√5.暴露源患者HIV陰性，暴露者無需進(jìn)行后續(xù)檢測(cè)。（）答案：×（需確認(rèn)患者檢測(cè)的窗口期，必要時(shí)追蹤檢測(cè)）6.為節(jié)省時(shí)間，可將使用后的針頭重新套上針帽。（）答案：×（禁止回套針帽，如需套帽應(yīng)使用單手復(fù)帽技術(shù)）7.黏膜暴露后，用清水沖洗3分鐘即可。（）答案：×（需持續(xù)沖洗10分鐘以上）8.檢驗(yàn)科工作人員只需接種乙肝疫苗，無需接種其他疫苗。（）答案：×（根據(jù)工作風(fēng)險(xiǎn)，可能需接種流感、結(jié)核等疫苗）9.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時(shí)應(yīng)及時(shí)封口，避免過度裝填。（）答案：√10.發(fā)生職業(yè)暴露后，為避免影響工作，可隱瞞不報(bào)。（）答案：×（必須及時(shí)報(bào)告以啟動(dòng)應(yīng)急處理）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述檢驗(yàn)科銳器傷的應(yīng)急處理流程。答案：①立即停止操作，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口（黏膜暴露用生理鹽水或清水沖洗10分鐘以上）；③用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口，必要時(shí)覆蓋無菌敷料；④立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門；⑤評(píng)估暴露源（患者）和暴露者的感染狀態(tài)，啟動(dòng)暴露后預(yù)防（如PEP用藥、疫苗接種等）；⑥登記《職業(yè)暴露登記表》，并進(jìn)行隨訪檢測(cè)（如HIV、HBV、HCV等）。2.列舉檢驗(yàn)科預(yù)防呼吸道暴露的主要措施。答案：①在生物安全柜或通風(fēng)良好的負(fù)壓實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如離心、勻漿、接種）；②操作前檢查生物安全柜的密封性和風(fēng)速（≥0.5m/s）；③佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩（如N95/KN95），必要時(shí)佩戴防護(hù)面罩；④避免在操作時(shí)頻繁開啟實(shí)驗(yàn)室門窗；⑤定期維護(hù)實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)系統(tǒng)，確保換氣次數(shù)（BSL-2實(shí)驗(yàn)室≥12次/小時(shí)）；⑥規(guī)范處理可能產(chǎn)生氣溶膠的標(biāo)本（如離心時(shí)使用密封離心管，待離心機(jī)完全停止后再開蓋）。3.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露后報(bào)告的主要內(nèi)容。答案：①暴露者信息：姓名、科室、工號(hào)、接觸史（如疫苗接種史、基礎(chǔ)疾病）；②暴露時(shí)間、地點(diǎn)、具體操作（如處理哪類標(biāo)本、使用何種器械）；③暴露類型：銳器傷/黏膜暴露/呼吸道暴露等；④暴露源信息：患者姓名、ID、檢測(cè)結(jié)果（如HIV、HBV、HCV等），若未知需記錄患者追蹤計(jì)劃；⑤暴露后處理措施：傷口處理過程、是否使用PEP藥物、用藥時(shí)間及劑量；⑥隨訪計(jì)劃：檢測(cè)項(xiàng)目（如病毒抗體、抗原）、時(shí)間節(jié)點(diǎn)（0周、4周、12周、24周等）。4.說明檢驗(yàn)科手衛(wèi)生的規(guī)范要求及操作步驟。答案：規(guī)范要求：①接觸患者血液、體液前后；②脫手套后；③接觸清潔物品或操作前；④接觸污染區(qū)域后；⑤手部可見污染時(shí)必須洗手。操作步驟（七步洗手法）：①掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦必要時(shí)清洗手腕，用流動(dòng)水沖洗干凈，用一次性紙巾擦干。5.列舉三種檢驗(yàn)科常見的職業(yè)暴露高危場(chǎng)景及對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施。答案：①場(chǎng)景：手工開蓋離心后的血清管（可能導(dǎo)致血液噴濺）。預(yù)防措施：使用帶安全鎖的離心管，離心前檢查管蓋密封性；離心后待離心機(jī)完全停止再開蓋；操作時(shí)佩戴防護(hù)面罩和手套。②場(chǎng)景：處理破碎的玻璃試管（可能導(dǎo)致銳器傷）。預(yù)防措施：使用鑷子或?qū)Ｓ霉ぞ邐A取碎片；戴防切割手套；破碎物放入專用銳器盒，不可與其他醫(yī)療廢物混裝。③場(chǎng)景：配制感染性試劑（可能產(chǎn)生氣溶膠）。預(yù)防措施：在生物安全柜內(nèi)操作；佩戴N95口罩和護(hù)目鏡；試劑瓶開啟時(shí)緩慢操作，避免液體噴濺；操作后對(duì)安全柜表面進(jìn)行消毒。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某檢驗(yàn)科工作人員在處理急診患者血液標(biāo)本時(shí)，因急于完成檢測(cè)，未戴手套直接用手分離已使用的采血針（針頭已污染），導(dǎo)致左手食指被針頭刺傷。已知該患者HIV初篩陽性，HBsAg陽性（HBeAg陽性），HCV抗體陽性。問題：（1）該暴露屬于何種類型？（2）請(qǐng)寫出應(yīng)急處理步驟及后續(xù)預(yù)防措施。答案：（1）屬于血源性病原體銳器傷暴露（同時(shí)暴露于HIV、HBV、HCV）。（2）應(yīng)急處理步驟：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，擠出少量血液；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口5分鐘，隨后用0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料；③立即報(bào)告科室主任和院感科，同時(shí)聯(lián)系暴露源患者的主管醫(yī)生確認(rèn)檢測(cè)結(jié)果（如HIV確認(rèn)試驗(yàn)、HBVDNA載量等）。后續(xù)預(yù)防措施：①HBV暴露預(yù)防：因患者HBeAg陽性（高傳染性），暴露者若未接種乙肝疫苗或無抗體，需在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）；若已接種疫苗但抗體滴度＜10mIU/mL，需加強(qiáng)接種1劑疫苗。②HIV暴露預(yù)防：需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防用藥（PEP），首選方案為替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+拉替拉韋（RAL），療程28天；用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。③HCV暴露預(yù)防：目前無疫苗，需在暴露后0周、4周、12周、24周檢測(cè)HCV抗體和HCVRNA，若出現(xiàn)陽性及時(shí)抗病毒治療。④隨訪檢測(cè)：暴露后0周、4周、8周、12周、24周檢測(cè)HIV抗體；0周、1月、3月、6月檢測(cè)HBsAb、HBVDNA；0周、4周、12周、24周檢測(cè)HCV抗體和HCVRNA。案例2：某檢驗(yàn)師在進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌痰涂片抗酸染色時(shí)，未關(guān)閉生物安全柜前窗，操作過程中不慎將染液試管打翻，導(dǎo)致含結(jié)核桿菌的氣溶膠擴(kuò)散至實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，檢驗(yàn)師未佩戴N95口罩，僅佩戴普通外科口罩。問題：（1）該暴露屬于何種類型？存在哪些違規(guī)操作？（2）應(yīng)采取哪些應(yīng)急處理及預(yù)防改進(jìn)措施？答案：（1）屬于呼吸道暴露（結(jié)核分枝桿菌氣溶膠暴露）。違規(guī)操作：①未關(guān)閉生物安全柜前窗（正常操作時(shí)前窗應(yīng)保持在規(guī)定高度，確保氣流屏障）；②未佩戴符合要求的防護(hù)口罩（結(jié)核桿菌需佩戴N95及以上口罩）；③未在生物安全柜內(nèi)規(guī)范處理可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如打翻試管）。（2）應(yīng)急處理：①立即停止操作，離開實(shí)驗(yàn)室并關(guān)閉門窗，避免氣溶膠擴(kuò)散；②用0.5%過氧乙酸或2000mg/L含氯消毒液對(duì)污染區(qū)域（如操作臺(tái)面、地面）進(jìn)行噴霧消毒，作用30