2025年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者肺功能檢查的關(guān)鍵指標(biāo)是A.肺活量（VC）降低B.第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1/FVC）＜70%C.殘氣量（RV）增加D.肺總量（TLC）增加答案：B2.急性ST段抬高型心肌梗死患者超急性期心電圖特征性表現(xiàn)為A.ST段弓背向上抬高B.T波高尖C.病理性Q波形成D.導(dǎo)聯(lián)R波振幅降低答案：B3.肝硬化患者最常見的上消化道出血原因是A.門脈高壓性胃病B.消化性潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.急性胃黏膜病變答案：C4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者首要的治療措施是A.小劑量胰島素靜脈滴注B.快速補(bǔ)充生理鹽水C.糾正低鉀血癥D.碳酸氫鈉糾酸答案：B5.診斷缺鐵性貧血最敏感的實驗室指標(biāo)是A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白＜30μg/LC.紅細(xì)胞平均體積（MCV）＜80flD.總鐵結(jié)合力升高答案：B6.腦出血患者首選的影像學(xué)檢查是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影（DSA）D.經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）答案：A7.大葉性肺炎患者典型痰液性狀為A.粉紅色泡沫樣痰B.磚紅色膠凍樣痰C.鐵銹色痰D.大量膿臭痰答案：C8.穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死最具鑒別意義的是A.胸痛持續(xù)時間＞30分鐘B.含服硝酸甘油不緩解C.血清肌鈣蛋白升高D.心電圖ST段壓低答案：C9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是A.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫B.Graves病C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.亞急性甲狀腺炎答案：B10.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.幽門梗阻B.穿孔C.癌變D.上消化道出血答案：D11.慢性腎臟?。–KD）患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)通常是A.貧血B.夜尿增多C.下肢水腫D.惡心、食欲減退答案：D12.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）首選的治療藥物是A.免疫球蛋白（IVIG）B.糖皮質(zhì)激素C.硫唑嘌呤D.脾切除術(shù)答案：B13.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液的性質(zhì)多為A.漏出液B.滲出液C.血性積液D.乳糜液答案：B14.急性胰腺炎患者發(fā)病后6小時最有診斷價值的實驗室檢查是A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血鈣D.C反應(yīng)蛋白（CRP）答案：A15.非瓣膜性心房顫動患者需長期抗凝治療的CHADS?評分標(biāo)準(zhǔn)為A.評分≥1分B.評分≥2分C.評分≥3分D.評分≥4分答案：B16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的標(biāo)志性自身抗體是A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體答案：C17.肺炎鏈球菌肺炎患者首選的抗菌藥物是A.頭孢曲松B.左氧氟沙星C.青霉素GD.萬古霉素答案：C18.急性左心衰竭患者典型的肺部體征是A.雙肺散在哮鳴音B.雙肺底濕啰音C.局限性肺實變體征D.桶狀胸答案：B19.腎病綜合征的最基本病理生理改變是A.低白蛋白血癥B.大量蛋白尿（＞3.5g/d）C.高脂血癥D.水腫答案：B20.癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）的首選治療藥物是A.苯妥英鈉靜脈注射B.地西泮靜脈注射C.丙戊酸鈉口服D.苯巴比妥肌內(nèi)注射答案：B21.慢性肺源性心臟病急性加重期的關(guān)鍵治療措施是A.應(yīng)用利尿劑B.控制呼吸道感染C.應(yīng)用正性肌力藥D.氧療答案：B22.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效的最早指標(biāo)是A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高B.血紅蛋白濃度上升C.血清鐵蛋白恢復(fù)正常D.MCV恢復(fù)正常答案：A23.克羅恩病的典型腸道病理改變是A.連續(xù)性黏膜糜爛B.非干酪樣肉芽腫C.隱窩膿腫D.假息肉形成答案：B24.嗜鉻細(xì)胞瘤患者典型的血壓變化特點是A.持續(xù)性高血壓B.陣發(fā)性高血壓C.體位性低血壓D.惡性高血壓答案：B25.急性白血病患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤時，最常用的鞘內(nèi)注射藥物是A.阿糖胞苷B.甲氨蝶呤C.柔紅霉素D.環(huán)磷酰胺答案：B26.慢性乙型肝炎抗病毒治療的關(guān)鍵目標(biāo)是A.改善肝功能B.減輕肝纖維化C.抑制HBVDNA復(fù)制D.降低甲胎蛋白（AFP）答案：C27.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者最具診斷意義的自身抗體是A.抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體B.類風(fēng)濕因子（RF）C.抗核周因子（APF）D.抗角蛋白抗體（AKA）答案：A28.結(jié)核菌素試驗（PPD）強(qiáng)陽性（硬結(jié)直徑＞20mm）提示A.曾接種卡介苗B.現(xiàn)癥結(jié)核感染C.非結(jié)核分枝桿菌感染D.免疫力低下答案：B29.急性腎小管壞死（ATN）患者少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.尿毒癥腦病D.感染答案：A30.特發(fā)性肺纖維化（IPF）患者最典型的胸部HRCT表現(xiàn)是A.磨玻璃影B.網(wǎng)格狀影C.蜂窩肺D.肺實變答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.重型再生障礙性貧血（SAA）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值＜15×10?/LB.中性粒細(xì)胞絕對值＜0.5×10?/LC.血小板＜20×10?/LD.骨髓增生重度減低答案：ABCD2.急性胰腺炎的常見病因包括A.膽石癥B.大量飲酒C.高脂血癥D.暴飲暴食答案：ABCD3.甲狀腺危象的常見誘因有A.感染B.手術(shù)C.放射性碘治療D.突然停用抗甲狀腺藥物答案：ABCD4.肝硬化腹水形成的機(jī)制包括A.門靜脈高壓B.低白蛋白血癥C.繼發(fā)性醛固酮增多D.抗利尿激素分泌增加答案：ABCD5.肺血栓栓塞癥（PTE）的典型“三聯(lián)征”是A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥答案：ABC6.糖尿病微血管病變的主要表現(xiàn)包括A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：AB7.急性ST段抬高型心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.室壁瘤形成C.心臟破裂D.心包炎答案：ABCD8.潰瘍性結(jié)腸炎活動期的典型表現(xiàn)包括A.黏液膿血便B.血沉增快C.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高D.結(jié)腸鏡下黏膜彌漫性充血水腫答案：ABCD9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.間質(zhì)性肺疾病C.心包炎D.干燥綜合征答案：ABCD10.慢性腎衰竭尿毒癥期的實驗室指標(biāo)包括A.血肌酐＞707μmol/LB.腎小球濾過率（eGFR）＜15ml/min/1.73m2C.血紅蛋白＜60g/LD.血磷升高、血鈣降低答案：ABD三、案例分析題（共3題，每題10分）（一）患者男性，68歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛4小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；神清，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖：V2V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV，T波高尖。問題1：該患者最可能的診斷是？答案：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）問題2：為明確診斷，需立即完善的檢查是？答案：心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白I/肌酸激酶同工酶）、凝血功能、血常規(guī)問題3：該患者首要的治療措施是？答案：盡早進(jìn)行再灌注治療（直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療/PCI，若無條件則靜脈溶栓）問題4：若患者發(fā)病12小時后出現(xiàn)心尖部收縮期3/6級吹風(fēng)樣雜音，可能的并發(fā)癥是？答案：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂（二）患者女性，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天”就診。查體：T39.2℃，P108次/分，R22次/分，BP110/70mmHg；右下肺觸覺語顫增強(qiáng)，叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音及濕啰音。血常規(guī)：WBC16.5×10?/L，N0.89，L0.11。胸部X線：右下肺大片致密影，邊界清楚。問題1：該患者最可能的診斷是？答案：大葉性肺炎（肺炎鏈球菌肺炎）問題2：明確病原體的關(guān)鍵檢查是？答案：痰細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)+藥敏試驗問題3：首選的抗菌治療方案是？答案：青霉素G（若過敏可選頭孢曲松、左氧氟沙星）問題4：若患者治療3天后仍持續(xù)高熱，需考慮的可能原因是？答案：抗菌藥物未覆蓋病原體（如金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌）、出現(xiàn)并發(fā)癥（肺膿腫、膿胸）、非感染性疾?。ㄈ绶伟┖喜⒆枞苑窝祝ㄈ┗颊吣行?，52歲，乙肝病史20年，因“腹脹、尿少1周，嘔血1次”入院。查體：慢性病容，皮膚鞏膜輕度黃染，可見肝掌、蜘蛛痣；腹部膨隆，移動性濁音（+），脾肋下3cm；雙下肢輕度水腫。實驗室檢查：HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+）；ALT120U/L，AST150U/L，白蛋白28g/L，球蛋白35g/L；凝血酶原時間（PT）18秒（正常對照12秒）。問題1：該患者的診斷應(yīng)考慮？答案：乙肝肝硬化（失代