(2025年)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔消毒規(guī)范試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔消毒的基本原則，以下表述錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)遵循“清潔-消毒”的基本流程，先清潔后消毒B.感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域應(yīng)采用強(qiáng)化清潔消毒策略C.無(wú)明顯污染時(shí)，可僅采用清水擦拭D.多重耐藥菌（MDRO）定植患者床單元應(yīng)實(shí)施“一床一巾”答案：C解析：無(wú)明顯污染時(shí)，環(huán)境表面應(yīng)采用含有效氯500mg/L的含氯消毒劑或其他等效消毒劑進(jìn)行常規(guī)消毒，清水擦拭僅適用于未被患者體液、血液等污染的清潔環(huán)境。2.某醫(yī)院呼吸科病房（非感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域）的床頭柜，其日常清潔消毒頻次應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每4小時(shí)1次D.患者出院后1次答案：A解析：非感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如普通病房、門診候診區(qū)）的高頻接觸表面（如床頭柜、門把手）日常清潔消毒頻次為每日1次；感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如ICU、手術(shù)室）及MDRO感染/定植患者所在區(qū)域?yàn)槊咳?次。3.以下哪種環(huán)境表面不屬于“高頻接觸表面”？A.病房呼叫按鈕B.手術(shù)室墻面（距地面2米以上）C.護(hù)士站電腦鍵盤D.治療車把手答案：B解析：高頻接觸表面指患者或醫(yī)護(hù)人員頻繁接觸的表面（如設(shè)備按鈕、門把手、治療車把手等），墻面（距地面2米以上）屬于低頻接觸表面。4.對(duì)被患者血液污染的地面進(jìn)行清潔消毒時(shí)，正確的操作是：A.直接使用含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）擦拭B.先采用吸濕材料（如紗布）覆蓋污染區(qū)域，小心移除后再消毒C.用清水擦拭去除血液后，再用75%乙醇消毒D.無(wú)需預(yù)處理，直接用拖把反復(fù)擦拭答案：B解析：被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)先使用一次性吸濕材料（如紗布、紙巾）覆蓋污染區(qū)域，小心移除（避免擴(kuò)散），再用含有效氯1000-2000mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒，作用時(shí)間≥30分鐘。5.關(guān)于消毒劑的選擇，以下不符合規(guī)范的是：A.新生兒暖箱表面使用季銨鹽類消毒劑B.電子設(shè)備表面使用75%乙醇擦拭C.傳染病患者病房地面使用含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）D.復(fù)用清潔工具（如抹布）浸泡消毒時(shí)使用有效氯500mg/L的含氯消毒劑答案：A解析：新生兒暖箱、嬰兒床等嬰幼兒接觸表面應(yīng)避免使用季銨鹽類消毒劑（可能引起過(guò)敏），建議選擇葡萄糖酸氯己定或其他對(duì)皮膚刺激性小的消毒劑。6.某醫(yī)院急診科接診一名霍亂患者，其診療區(qū)域的終末消毒應(yīng)采用：A.含有效氯500mg/L的含氯消毒劑擦拭B.過(guò)氧乙酸（0.2%-0.5%）噴霧消毒C.75%乙醇擦拭所有表面D.紫外線照射30分鐘答案：B解析：霍亂屬于甲類傳染病，其污染的環(huán)境表面需采用高水平消毒，過(guò)氧乙酸（0.2%-0.5%）噴霧或擦拭可達(dá)到要求；含氯消毒劑需提高至有效氯2000mg/L以上。7.清潔消毒工具（如抹布、地巾）使用后應(yīng)：A.懸掛晾干，下次使用前無(wú)需處理B.用清水沖洗后存放C.采用含有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，清洗后干燥備用D.用75%乙醇浸泡10分鐘后直接使用答案：C解析：清潔工具使用后應(yīng)先清洗去除污染物，再用含有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖洗干凈后懸掛晾干備用；感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域工具需專用，浸泡濃度應(yīng)提高至1000mg/L。8.以下關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒效果監(jiān)測(cè)的描述，正確的是：A.每月對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)，不得檢出致病菌B.普通病房環(huán)境表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2C.采用棉拭子涂抹法采樣，采樣面積為5cm×5cmD.消毒后立即采樣，避免自然菌干擾答案：C解析：環(huán)境表面清潔消毒效果監(jiān)測(cè)采用棉拭子涂抹法，采樣面積為5cm×5cm（或10cm×10cm，根據(jù)表面大小調(diào)整）；感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如ICU）細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2，普通區(qū)域≤10CFU/cm2；監(jiān)測(cè)應(yīng)在消毒后4小時(shí)內(nèi)采樣，避免環(huán)境自然菌干擾；不得檢出的致病菌包括金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等。9.某醫(yī)院ICU新更換一批塑料材質(zhì)的床頭柜，其清潔消毒應(yīng)優(yōu)先選擇：A.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）B.戊二醛（2%）C.過(guò)氧化氫（3%）D.碘伏（0.5%）答案：A解析：塑料材質(zhì)表面對(duì)含氯消毒劑耐受性較好，且含氯消毒劑對(duì)多數(shù)病原微生物有效，適用于常規(guī)消毒；戊二醛刺激性強(qiáng)，主要用于醫(yī)療器械消毒；過(guò)氧化氫可能導(dǎo)致塑料老化。10.對(duì)MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者床單元進(jìn)行清潔時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.使用專用清潔工具B.清潔順序?yàn)椤坝蓾嵉轿邸保ㄏ惹鍧嵒颊吣_部區(qū)域，再清潔頭部區(qū)域）C.清潔后用含有效氯1000mg/L的含氯消毒劑擦拭D.清潔工具使用后單獨(dú)處理答案：B解析：MDRO感染患者床單元清潔順序應(yīng)為“由上到下、由潔到污”（先清潔患者頭部區(qū)域，再清潔腳部區(qū)域），避免污染擴(kuò)散。11.以下哪種情況無(wú)需進(jìn)行強(qiáng)化清潔消毒？A.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)B.患者嘔吐物污染地面C.普通病房患者出院后D.急診室接診埃博拉病毒疑似患者答案：C解析：普通患者出院后僅需進(jìn)行終末清潔消毒（常規(guī)流程），無(wú)需強(qiáng)化；醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病患者診療后、體液污染等情況需強(qiáng)化消毒（如增加消毒劑濃度、延長(zhǎng)作用時(shí)間）。12.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒的記錄要求，以下正確的是：A.僅需記錄感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的清潔消毒情況B.記錄應(yīng)包含清潔時(shí)間、人員、消毒劑名稱及濃度C.記錄保存1個(gè)月即可D.電子記錄無(wú)需紙質(zhì)備份答案：B解析：所有區(qū)域的清潔消毒均需記錄，內(nèi)容包括時(shí)間、人員、消毒劑名稱/濃度、作用時(shí)間等；記錄需保存至少6個(gè)月；電子記錄需同步紙質(zhì)備份（或符合電子病歷規(guī)范）。13.某醫(yī)院兒科病房使用含氯消毒劑時(shí)，發(fā)現(xiàn)部分床頭柜出現(xiàn)褪色，可能的原因是：A.消毒劑濃度過(guò)低（有效氯300mg/L）B.作用時(shí)間不足（僅10分鐘）C.消毒劑未現(xiàn)用現(xiàn)配（已配制超過(guò)24小時(shí)）D.消毒劑pH值過(guò)高（≥8）答案：D解析：含氯消毒劑在堿性環(huán)境（pH≥8）下穩(wěn)定性下降，且可能對(duì)金屬、塑料等材質(zhì)產(chǎn)生腐蝕或褪色；兒科病房應(yīng)使用低濃度（有效氯250-500mg/L）、中性或弱酸性含氯消毒劑。14.對(duì)呼吸機(jī)控制面板進(jìn)行清潔消毒時(shí)，正確的方法是：A.直接用含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）噴灑B.用75%乙醇棉球擦拭，避開(kāi)按鍵縫隙C.拆卸按鍵后浸泡消毒D.使用過(guò)氧化氫噴霧消毒答案：B解析：電子設(shè)備表面（如呼吸機(jī)面板）應(yīng)使用75%乙醇或?qū)Ｓ秒娮釉O(shè)備消毒劑擦拭，避免液體滲入縫隙；不得拆卸設(shè)備或使用大量液體噴灑。15.以下關(guān)于清潔消毒人員培訓(xùn)的要求，錯(cuò)誤的是：A.新入職人員需經(jīng)培訓(xùn)考核合格后方可上崗B.每年至少進(jìn)行1次復(fù)訓(xùn)C.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括消毒劑配比、職業(yè)防護(hù)等D.只需培訓(xùn)保潔人員，醫(yī)護(hù)人員無(wú)需參與答案：D解析：清潔消毒是全員責(zé)任，醫(yī)護(hù)人員需掌握所在區(qū)域環(huán)境表面的清潔消毒要求（如手衛(wèi)生、診療后即時(shí)清潔），因此培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)包括醫(yī)護(hù)、保潔、后勤等相關(guān)人員。二、判斷題（每題1分，共10分）1.環(huán)境表面清潔的目的是去除可見(jiàn)污染物，消毒的目的是殺滅或抑制病原微生物。（）答案：√2.手術(shù)室墻面（距地面1.5米以下）屬于高頻接觸表面，需每日消毒2次。（）答案：×解析：手術(shù)室墻面（距地面1.5米以下）屬于低頻接觸表面，日常清潔消毒頻次為每日1次；高頻接觸表面為手術(shù)床、器械臺(tái)等。3.被患者痰液污染的床頭柜，可直接用含氯消毒劑（有效氯500mg/L）擦拭，無(wú)需預(yù)處理。（）答案：×解析：痰液屬于體液污染，需先使用吸濕材料清除可見(jiàn)污染物，再消毒。4.復(fù)用清潔工具（如地巾）可在不同區(qū)域交叉使用，只要用后消毒即可。（）答案：×解析：清潔工具應(yīng)分區(qū)使用（如治療室與病房工具分開(kāi)），感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域工具需專用，不得交叉。5.紫外線燈可用于環(huán)境表面的日常消毒，無(wú)需配合擦拭清潔。（）答案：×解析：紫外線主要用于空氣消毒，對(duì)環(huán)境表面消毒效果有限（受照射距離、角度限制），需配合擦拭清潔。6.含氯消毒劑配制后應(yīng)標(biāo)注時(shí)間，超過(guò)48小時(shí)未使用需廢棄。（）答案：×解析：含氯消毒劑易揮發(fā)，配制后應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，超過(guò)24小時(shí)需廢棄。7.新生兒暖箱表面消毒后，可用清水擦拭去除殘留消毒劑。（）答案：√解析：新生兒皮膚敏感，消毒后需用清水擦拭去除消毒劑殘留，避免刺激。8.環(huán)境表面清潔消毒效果監(jiān)測(cè)中，若采樣結(jié)果為“未檢出致病菌”，則判定為合格。（）答案：×解析：需同時(shí)滿足菌落總數(shù)（如ICU≤5CFU/cm2）和未檢出致病菌兩個(gè)條件。9.發(fā)生諾如病毒感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行環(huán)境消毒。（）答案：×解析：諾如病毒對(duì)含氯消毒劑耐受性較強(qiáng)，需使用有效氯5000-10000mg/L的含氯消毒劑。10.清潔消毒人員操作時(shí)應(yīng)佩戴手套，接觸傳染病患者后需加戴護(hù)目鏡或面罩。（）答案：√三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔消毒的“三原則”及其具體內(nèi)容。答案：（1）分區(qū)管理原則：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)將環(huán)境分為低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)（如行政辦公區(qū)）、中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)（如普通病房）、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)（如ICU、手術(shù)室），采取差異化清潔消毒策略（如高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)增加頻次、提高消毒劑濃度）。（2）清潔-消毒順序原則：先清潔后消毒，清潔時(shí)遵循“由上到下、由潔到污”（先清潔未污染區(qū)域，后清潔污染區(qū)域）；消毒時(shí)按“先表面后地面”順序。（3）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估原則：根據(jù)患者感染狀態(tài)（如是否為MDRO定植）、污染物類型（如血液、分泌物）、區(qū)域功能（如診療區(qū)與緩沖區(qū)）動(dòng)態(tài)調(diào)整清潔消毒方案（如MDRO患者床單元每日消毒2次）。2.列舉5種常見(jiàn)的高頻接觸表面，并說(shuō)明其清潔消毒的特殊要求。答案：（1）治療車把手：醫(yī)護(hù)人員頻繁接觸，需每日消毒2次（感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域），使用含氯消毒劑（有效氯500mg/L）擦拭，避免交叉污染。（2）病床護(hù)欄：患者直接接觸，需在患者變換體位后即時(shí)清潔，消毒后用清水擦拭（避免殘留刺激皮膚）。（3）護(hù)士站電腦鍵盤：多人共用，需使用75%乙醇或?qū)Ｓ秒娮釉O(shè)備消毒劑擦拭，避免液體滲入按鍵縫隙。（4）電梯按鈕：公共區(qū)域高頻接觸，需每日消毒3次（高峰時(shí)段增加頻次），使用速干型消毒劑（如季銨鹽類）減少濕滑風(fēng)險(xiǎn)。（5）門診叫號(hào)機(jī)屏幕：患者直接觸摸，需在每次患者操作后用消毒濕巾擦拭，選擇對(duì)屏幕無(wú)腐蝕的消毒劑（如葡萄糖酸氯己定）。3.說(shuō)明終末清潔消毒與日常清潔消毒的區(qū)別。答案：（1）對(duì)象不同：終末清潔消毒針對(duì)患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后的病室/床單元；日常清潔消毒針對(duì)患者住院期間的持續(xù)清潔。（2）范圍不同：終末消毒需覆蓋所有表面（包括床底、柜頂?shù)入[蔽區(qū)域）；日常消毒僅針對(duì)高頻接觸表面。（3）流程不同：終末消毒需先通風(fēng)（≥30分鐘），再進(jìn)行“清潔-消毒-通風(fēng)”全流程；日常消毒為“清潔-消毒”簡(jiǎn)化流程。（4）消毒劑濃度不同：終末消毒對(duì)MDRO感染患者區(qū)域需提高消毒劑濃度（如有效氯1000mg/L）；日常消毒常規(guī)使用500mg/L。4.簡(jiǎn)述環(huán)境表面清潔消毒效果的監(jiān)測(cè)方法及判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）監(jiān)測(cè)方法：采用棉拭子涂抹法。用浸有生理鹽水的無(wú)菌棉拭子在5cm×5cm（或10cm×10cm）的采樣區(qū)域表面往返涂抹10次，剪去手接觸部分后放入含10ml生理鹽水的試管中，振蕩洗脫后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。（2）判定標(biāo)準(zhǔn)：-感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如ICU、手術(shù)室）：菌落總數(shù)≤5CFU/cm2，不得檢出金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等致病菌。-中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如普通病房、門診）：菌落總數(shù)≤10CFU/cm2，不得檢出致病菌。-低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如行政辦公區(qū)）：菌落總數(shù)≤20CFU/cm2，允許少量非致病菌。5.列舉3種常見(jiàn)消毒劑的適用場(chǎng)景及注意事項(xiàng)。答案：（1）含氯消毒劑（有效氯500-2000mg/L）：適用于地面、墻面、普通物體表面的日常消毒；注意事項(xiàng)：現(xiàn)用現(xiàn)配（24小時(shí)內(nèi)使用），避免與酸性物質(zhì)混用（防止氯氣中毒），對(duì)金屬有腐蝕性（金屬表面需稀釋至250mg/L）。（2）75%乙醇：適用于電子設(shè)備表面、醫(yī)護(hù)人員手頻繁接觸的小物件（如聽(tīng)診器）；注意事項(xiàng)：易燃，避免大面積噴灑；對(duì)細(xì)菌芽孢無(wú)效，不適用于朊病毒污染區(qū)域。（3）過(guò)氧乙酸（0.2%-0.5%）：適用于傳染病患者（如霍亂、炭疽）污染區(qū)域的終末消毒；注意事項(xiàng)：刺激性強(qiáng)，操作時(shí)需佩戴防護(hù)面罩；對(duì)橡膠、塑料有腐蝕性，避免用于精密儀器。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治一名COVID-19康復(fù)期患者（核酸已轉(zhuǎn)陰，但仍在隔離觀察），其病房床頭柜表面被患者痰液污染。請(qǐng)結(jié)合規(guī)范，簡(jiǎn)述清潔消毒的具體操作流程。答案：（1）個(gè)人防護(hù)：清潔人員穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、手套、隔離衣（若為氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域需加護(hù)目鏡）。（2）預(yù)處理：使用一次性吸濕紗布覆蓋污染區(qū)域，從邊緣向中心小心包裹痰液（避免擴(kuò)散），放入醫(yī)療廢物專用袋（雙層）密封。（3）消毒處理：用含有效氯2000mg/L的含氯消毒劑（COVID-19病毒對(duì)含氯消毒劑敏感）擦拭污染區(qū)域，作用時(shí)間≥30分鐘；若污染面積較大（＞10cm×10cm），需擴(kuò)大消毒范圍至周圍10-2