2025年兒科考試試題庫含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.18月齡正常男嬰的平均體重約為A.9.5kgB.10.5kgC.11.5kgD.12.5kg答案：C解析：1-6月齡體重=出生體重+月齡×0.7；7-12月齡體重=6+月齡×0.25；1歲后體重=年齡×2+8（kg）。18月齡即1.5歲，計(jì)算得1.5×2+8=11kg，結(jié)合生長曲線，平均約11.5kg。2.下列疫苗中，需在出生后24小時(shí)內(nèi)接種的是A.卡介苗B.麻疹減毒活疫苗C.百白破聯(lián)合疫苗D.乙腦減毒活疫苗答案：A解析：卡介苗和乙肝疫苗首劑均需出生后24小時(shí)內(nèi)接種，其余選項(xiàng)中麻疹疫苗8月齡，百白破3月齡，乙腦疫苗8月齡初種。3.新生兒Apgar評分中，肌張力評2分的標(biāo)準(zhǔn)是A.松弛B.四肢略屈曲C.四肢活動好D.四肢強(qiáng)直答案：C解析：Apgar評分肌張力：0分松弛，1分四肢略屈曲，2分四肢活動好。4.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型骨骼改變是A.顱骨軟化（3-6月齡）B.方顱（7-8月齡）C.雞胸（1歲左右）D.以上均是答案：D解析：佝僂病激期不同月齡出現(xiàn)不同骨骼改變：3-6月顱骨軟化，7-8月方顱，1歲左右雞胸/漏斗胸、O型或X型腿。5.輪狀病毒腸炎患兒的大便性狀典型表現(xiàn)為A.黏液膿血便B.蛋花湯樣便C.柏油樣便D.陶土色便答案：B解析：輪狀病毒腸炎好發(fā)秋冬季，大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，量多。6.小兒支氣管肺炎最常見的病原體是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.肺炎支原體答案：A解析：我國小兒肺炎病原體以病毒為主，其中呼吸道合胞病毒占首位，細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見。7.法洛四聯(lián)癥的主要畸形不包括A.室間隔缺損B.肺動脈狹窄C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：E解析：法洛四聯(lián)癥包括室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨、右心室肥厚，無房間隔缺損。8.營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒外周血涂片的典型表現(xiàn)是A.大細(xì)胞性貧血B.正細(xì)胞正色素性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.靶形紅細(xì)胞增多答案：C解析：缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性，MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜310g/L。9.化膿性腦膜炎患兒腦脊液檢查的典型表現(xiàn)是A.外觀清亮B.白細(xì)胞數(shù)＜10×10?/LC.糖含量降低D.蛋白質(zhì)含量正常答案：C解析：化膿性腦膜炎腦脊液外觀渾濁，白細(xì)胞顯著增高（以中性粒細(xì)胞為主），糖和氯化物降低，蛋白質(zhì)升高。10.川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必備的臨床表現(xiàn)是A.發(fā)熱≥5天（抗生素治療無效）B.雙側(cè)球結(jié)膜充血C.口腔及咽部黏膜充血D.手足硬性水腫答案：A解析：川崎病診斷需發(fā)熱≥5天（必備），加上以下5項(xiàng)中4項(xiàng)：雙側(cè)球結(jié)膜充血、口腔改變、手足硬腫/脫皮、多形性皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大。11.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的首選復(fù)溫方法是A.快速復(fù)溫（每小時(shí)升高2-3℃）B.置于30℃暖箱中，逐步升至34℃C.溫水?。?8-40℃）D.輻射保暖臺復(fù)溫答案：B解析：肛溫＞30℃者，置于30℃暖箱，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃，至34℃，使患兒6-12小時(shí)恢復(fù)正常體溫；肛溫＜30℃者，先以高于患兒體溫1-2℃的暖箱開始，每小時(shí)提高1℃，12-24小時(shí)恢復(fù)。12.小兒腹瀉重度脫水時(shí)，失水量占體重的百分比是A.5%-8%B.8%-10%C.10%-15%D.＞10%答案：D解析：輕度脫水（＜5%）、中度（5%-10%）、重度（＞10%）。13.新生兒溶血病最常見的類型是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合答案：A解析：ABO溶血占新生兒溶血病85%以上，多發(fā)生于母親O型、胎兒A或B型。14.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血的主要原因是A.大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽YB.水鈉潴留C.心肌收縮力下降D.合并心力衰竭答案：B解析：急性腎炎因腎小球?yàn)V過率下降，水鈉潴留，血容量增加，導(dǎo)致循環(huán)充血，而非真正心力衰竭。15.麻疹出疹的順序是A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底C.軀干→四肢→面部→頸部D.四肢→軀干→面部→頸部答案：A解析：麻疹出疹順序：耳后、發(fā)際開始，漸及額、面、頸部，自上而下至軀干、四肢，最后達(dá)手掌與足底。16.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的主要病因是A.鐵缺乏B.維生素B??或葉酸缺乏C.維生素C缺乏D.蛋白質(zhì)攝入不足答案：B解析：巨幼貧因DNA合成障礙，主要由維生素B??或葉酸缺乏引起。17.小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）的主要表現(xiàn)是A.劇烈頭痛、噴射性嘔吐B.嗜睡、驚厥C.性格改變、低熱、納差D.腦膜刺激征陽性答案：C解析：結(jié)核性腦膜炎早期（1-2周）表現(xiàn)為性格改變（煩躁/淡漠）、低熱、納差、盜汗等非特異性癥狀。18.兒童糖尿病最常見的類型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生兒糖尿病D.特殊類型糖尿病答案：A解析：兒童糖尿病90%以上為1型，因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。19.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染（胎盤傳播）B.產(chǎn)時(shí)感染（產(chǎn)道污染）C.產(chǎn)后感染（臍部、皮膚）D.呼吸道感染答案：C解析：新生兒敗血癥感染途徑中，產(chǎn)后感染（接觸環(huán)境中的細(xì)菌）最常見，尤其臍部是重要門戶。20.過敏性紫癜的典型皮疹特點(diǎn)是A.紅色斑丘疹，壓之不褪色，多見于下肢及臀部B.水皰樣皮疹，沿神經(jīng)分布C.蕁麻疹樣皮疹，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)D.蝶形紅斑，分布于面頰部答案：A解析：過敏性紫癜皮疹為高出皮面的紫紅色斑丘疹，壓不褪色，對稱分布于下肢及臀部，可伴蕁麻疹或血管性水腫。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型發(fā)作癥狀包括A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.高熱E.意識喪失答案：ABC解析：手足搐搦癥發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為無熱驚厥、手足搐搦（助產(chǎn)士手/芭蕾足）、喉痙攣（最危險(xiǎn)），一般無高熱。2.輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)有A.好發(fā)于秋季（10-12月）B.多見于6月齡-2歲嬰幼兒C.常伴上呼吸道感染癥狀D.大便鏡檢可見大量白細(xì)胞E.易并發(fā)脫水、酸中毒答案：ABCE解析：輪狀病毒腸炎大便鏡檢偶見少量白細(xì)胞，大量白細(xì)胞提示細(xì)菌感染（如痢疾）。3.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括A.血尿（肉眼或鏡下）B.蛋白尿C.水腫（晨起眼瞼為主）D.高血壓E.腎功能不全答案：ABCDE解析：急性腎炎典型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，嚴(yán)重者出現(xiàn)循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰。4.法洛四聯(lián)癥患兒的缺氧發(fā)作處理措施包括A.立即取膝胸臥位B.吸氧C.皮下注射嗎啡D.靜脈注射碳酸氫鈉糾正酸中毒E.快速補(bǔ)液擴(kuò)容答案：ABCD解析：缺氧發(fā)作時(shí)應(yīng)避免擴(kuò)容（可能加重右向左分流），其余均為正確處理。5.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)包括A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.足月兒血清總膽紅素＞221μmol/L（12.9mg/dl）C.血清膽紅素每日上升＜85μmol/L（5mg/dl）D.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周E.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：ABDE解析：病理性黃疸血清膽紅素每日上升＞85μmol/L（5mg/dl），C為生理性特點(diǎn)。6.支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.反復(fù)發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣等有關(guān)B.發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，呼氣相延長C.抗哮喘治療有效D.除外其他引起喘息的疾病E.1年內(nèi)喘息發(fā)作≥3次答案：ABCD解析：兒童哮喘診斷需年齡≥3歲者喘息≥3次，嬰幼兒需結(jié)合其他指標(biāo)（如特應(yīng)性體質(zhì)、父母哮喘史等），E選項(xiàng)表述不嚴(yán)謹(jǐn)。7.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少答案：ABCDE解析：缺鐵性貧血時(shí)，儲存鐵（鐵蛋白、骨髓鐵）減少，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。8.化膿性腦膜炎的并發(fā)癥包括A.硬腦膜下積液B.腦室管膜炎C.腦積水D.癲癇E.智力低下答案：ABCDE解析：化膿性腦膜炎可并發(fā)硬腦膜下積液（最常見）、腦室管膜炎、腦積水，后遺癥包括癲癇、智力低下等。9.川崎病的治療藥物包括A.阿司匹林B.丙種球蛋白C.糖皮質(zhì)激素（重癥或IVIG無反應(yīng)者）D.抗生素E.利尿劑答案：ABC解析：川崎病為免疫性血管炎，無需抗生素（除非合并感染），利尿劑用于循環(huán)充血時(shí)。10.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括A.快速評估（足月？呼吸/哭聲？肌張力？）B.維持體溫（預(yù)熱、擦干）C.清理呼吸道（必要時(shí)）D.正壓通氣E.胸外按壓（心率＜60次/分）答案：ABCD解析：復(fù)蘇步驟為ABCDE：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評估）。胸外按壓指征為心率＜60次/分（正壓通氣30秒后）。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律。答：①連續(xù)性和階段性（嬰兒期、青春期生長加速）；②順序性（由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜）；③不平衡性（神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，生殖系統(tǒng)最晚）；④個(gè)體差異性（受遺傳、環(huán)境影響）。2.列舉缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查要點(diǎn)。答：①血常規(guī)：小細(xì)胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜310g/L）；②血清鐵蛋白（SF）＜12μg/L（反映儲存鐵減少）；③血清鐵（SI）＜8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力（TIBC）＞64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）＜15%；④骨髓涂片：骨髓可染鐵減少（細(xì)胞外鐵陰性，鐵粒幼細(xì)胞＜15%）。3.簡述支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥3歲兒童）。答：①反復(fù)發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、運(yùn)動等有關(guān)；②發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，呼氣相延長；③抗哮喘治療有效；④除外其他引起喘息的疾?。ㄈ缑?xì)支氣管炎、肺結(jié)核等）；⑤臨床表現(xiàn)不典型者需具備以下1項(xiàng)：支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)陽性；支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性（FEV1增加≥12%）；呼氣峰流速（PEF）晝夜變異率≥20%。4.新生兒黃疸的分類及鑒別要點(diǎn)。答：分為生理性黃疸和病理性黃疸。鑒別要點(diǎn)：①出現(xiàn)時(shí)間：生理性足月兒2-3天，早產(chǎn)兒3-5天；病理性生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。②高峰時(shí)間：生理性足月兒4-5天，早產(chǎn)兒5-7天；病理性持續(xù)上升或退而復(fù)現(xiàn)。③消退時(shí)間：生理性足月兒＜2周，早產(chǎn)兒＜4周；病理性足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周。④血清膽紅素：生理性足月兒＜221μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L；病理性足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L，或每日上升＞85μmol/L。⑤其他：病理性常伴精神反應(yīng)差、拒食、黃疸進(jìn)展快等。5.過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)。答：①皮膚紫癜：最常見，多見于下肢及臀部，對稱分布，高出皮面，壓不褪色，可伴蕁麻疹或血管性水腫；②消化道癥狀：腹痛（臍周或下腹部）、嘔吐、便血（腹型紫癜）；③關(guān)節(jié)癥狀：膝、踝、肘、腕關(guān)節(jié)腫痛（關(guān)節(jié)型紫癜）；④腎臟癥狀：血尿、蛋白尿、管型尿（腎型紫癜，最嚴(yán)重的并發(fā)癥）；⑤其他：偶見顱內(nèi)出血、鼻出血等。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患兒，男，1歲6個(gè)月，因“發(fā)熱3天，皮疹1天”入院。3天前無誘因發(fā)熱，體溫39-40℃，伴咳嗽、流涕，無抽搐。1天前熱退，胸背部出現(xiàn)紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，逐漸波及面部及四肢。查體：T36.5℃，神清，口腔頰黏膜可見白色小點(diǎn)，周圍有紅暈。心肺腹無異常。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）需與哪些疾病鑒別？答案：（1）診斷：幼兒急疹（嬰兒玫瑰疹）。（2）依據(jù)：①年齡1歲6個(gè)月（常見6-18月齡）；②發(fā)熱3天，熱退疹出（典型表現(xiàn)）；③皮疹特點(diǎn)：紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，分布于胸背→面→四肢；④口腔頰黏膜白色小點(diǎn)（可能為病毒感染引起的黏膜疹，但非麻疹Koplik斑）。（3）鑒別診斷：①麻疹：發(fā)熱3-4天出疹，出疹時(shí)體溫更高，有Koplik斑（口腔頰黏膜白色小點(diǎn)，周圍無紅暈），皮疹從耳后開始，疹間皮膚充血；②風(fēng)疹：發(fā)熱1-2天出疹，伴耳后淋巴結(jié)腫大，皮疹較稀疏；③猩紅熱：發(fā)熱1-2天出疹，皮膚彌漫充血，上有針尖大小皮疹，草莓舌，口周蒼白圈；④藥物疹：有用藥史，皮疹形態(tài)多樣，瘙癢明顯。案例2：患兒，女，5歲，因“水腫5天，肉眼血尿3天”入院。5天前晨起發(fā)現(xiàn)眼瞼水腫，漸波及雙下肢，3天前出現(xiàn)洗肉水樣尿，尿量減少（約30