醫(yī)院三基三嚴考試題庫及答案一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識（一）單選題1.人體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是（）A.細胞B.組織C.器官D.系統(tǒng)答案：A。細胞是構(gòu)成人體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，組織是由細胞和細胞間質(zhì)組成，器官是由不同組織構(gòu)成，系統(tǒng)是由多個器官共同完成一種或幾種生理功能的組合。2.下列哪種細胞具有吞噬功能（）A.紅細胞B.淋巴細胞C.單核細胞D.血小板答案：C。單核細胞具有活躍的變形運動和吞噬功能，能吞噬細菌、衰老的細胞等；紅細胞主要功能是運輸氧氣和二氧化碳；淋巴細胞參與免疫反應(yīng)；血小板主要參與止血和凝血過程。3.維持機體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負反饋調(diào)節(jié)答案：D。負反饋調(diào)節(jié)是指反饋信息與控制信息的作用方向相反，是維持機體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式；神經(jīng)調(diào)節(jié)是機體功能調(diào)節(jié)的主要方式，但不一定都維持穩(wěn)態(tài)；體液調(diào)節(jié)是通過體液中化學(xué)物質(zhì)進行的調(diào)節(jié)；自身調(diào)節(jié)是組織、細胞不依賴于神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)而產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)。4.人體主要的散熱部位是（）A.肺B.皮膚C.消化道D.腎答案：B。皮膚是人體主要的散熱部位，通過輻射、傳導(dǎo)、對流和蒸發(fā)等方式散熱；肺主要進行氣體交換；消化道主要進行食物的消化和吸收；腎主要是提供和排出尿液，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。5.下列屬于類固醇激素的是（）A.腎上腺素B.甲狀腺激素C.胰島素D.糖皮質(zhì)激素答案：D。糖皮質(zhì)激素屬于類固醇激素；腎上腺素屬于胺類激素；甲狀腺激素是含碘的氨基酸衍生物；胰島素是蛋白質(zhì)類激素。（二）多選題1.下列屬于結(jié)締組織的有（）A.血液B.骨組織C.脂肪組織D.肌腱答案：ABCD。結(jié)締組織包括固有結(jié)締組織（如疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織、網(wǎng)狀組織）、軟骨組織、骨組織和血液等。肌腱是致密結(jié)締組織的一種。2.影響心輸出量的因素有（）A.前負荷B.后負荷C.心肌收縮能力D.心率答案：ABCD。心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。前負荷（心室舒張末期容積）、后負荷（動脈血壓）和心肌收縮能力影響每搏輸出量，而心率也直接影響心輸出量。3.下列關(guān)于血糖的說法正確的有（）A.血糖來源主要有食物中糖類的消化吸收B.肝糖原分解是空腹時血糖的直接來源C.血糖的去路主要是氧化供能D.胰島素能降低血糖答案：ABCD。血糖的來源主要有食物中糖類的消化吸收、肝糖原分解和非糖物質(zhì)的糖異生；空腹時肝糖原分解補充血糖；血糖的主要去路是氧化供能，也可合成糖原、轉(zhuǎn)變?yōu)橹镜?；胰島素是唯一能降低血糖的激素。4.下列屬于膽堿能纖維的有（）A.交感神經(jīng)節(jié)前纖維B.副交感神經(jīng)節(jié)前纖維C.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維D.支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維答案：ABCD。膽堿能纖維是指末梢釋放乙酰膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維，包括交感和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)節(jié)后纖維以及支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維等。5.下列屬于人體必需氨基酸的有（）A.亮氨酸B.異亮氨酸C.苯丙氨酸D.色氨酸答案：ABCD。人體必需氨基酸有8種，即亮氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、纈氨酸、蘇氨酸、甲硫氨酸和賴氨酸。（三）判斷題1.細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運中，單純擴散和易化擴散都屬于被動轉(zhuǎn)運，不需要消耗能量。（）答案：正確。單純擴散是物質(zhì)順濃度梯度的跨膜轉(zhuǎn)運，不需要載體和能量；易化擴散是在載體或通道蛋白的幫助下順濃度梯度轉(zhuǎn)運，也不消耗能量，二者都屬于被動轉(zhuǎn)運。2.胃蛋白酶原在鹽酸的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?。（）答案：正確。鹽酸可激活胃蛋白酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，還為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境。3.體溫的日節(jié)律變化與肌肉活動有關(guān)，與激素分泌無關(guān)。（）答案：錯誤。體溫的日節(jié)律變化與下丘腦的生物鐘有關(guān)，同時也受激素分泌的影響，如甲狀腺激素等可影響機體的產(chǎn)熱，與肌肉活動也有一定關(guān)系，但不是唯一因素。4.生長激素分泌過多會導(dǎo)致肢端肥大癥。（）答案：錯誤。生長激素分泌過多在幼年可導(dǎo)致巨人癥，在成年后可導(dǎo)致肢端肥大癥。5.腎單位由腎小體和腎小管組成，腎小體包括腎小球和腎小囊。（）答案：正確。腎單位是腎的基本功能單位，由腎小體和腎小管組成，腎小體又由腎小球和腎小囊構(gòu)成。二、臨床醫(yī)學(xué)知識（一）內(nèi)科部分1.單選題（1）慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.吸煙B.感染C.大氣污染D.過敏因素答案：A。吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，煙草中的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退，杯狀細胞增生，黏液分泌增多等。感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素，大氣污染、過敏因素等也可參與發(fā)病，但不是最主要病因。（2）診斷冠心病最有價值的檢查方法是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.動態(tài)心電圖答案：C。冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”，它可以直接顯示冠狀動脈的形態(tài)、狹窄部位和程度等；心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血等改變，但有一定局限性；心臟超聲主要用于評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能；動態(tài)心電圖可連續(xù)記錄心電圖變化，有助于發(fā)現(xiàn)短暫發(fā)作的心律失常和心肌缺血。（3）消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A。出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，約15%-25%的患者可并發(fā)出血，表現(xiàn)為黑便、嘔血等；穿孔、幽門梗阻和癌變也是消化性潰瘍的并發(fā)癥，但相對較少見。（4）糖尿病最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.腦神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變答案：A。糖尿病神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變最為常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴重，患者可出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺異常等癥狀；自主神經(jīng)病變也較常見，可影響心血管、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等功能；腦神經(jīng)病變和脊髓神經(jīng)病變相對少見。（5）缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.骨髓鐵染色陰性答案：B。血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲備的指標，血清鐵蛋白降低是診斷缺鐵性貧血最可靠的依據(jù)；血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高也可見于缺鐵性貧血，但不是最特異的指標；骨髓鐵染色陰性可輔助診斷，但操作相對復(fù)雜，不是首選的診斷方法。2.多選題（1）支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)有（）A.反復(fù)發(fā)作的喘息B.呼氣性呼吸困難C.胸悶和咳嗽D.發(fā)作時雙肺可聞及廣泛的哮鳴音答案：ABCD。支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，其典型臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶和咳嗽，發(fā)作時雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，嚴重者可出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺等。（2）下列屬于急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂多發(fā)生在心肌梗死后1周內(nèi)；栓塞可由左心室附壁血栓脫落引起；心室壁瘤主要見于左心室，是梗死心肌愈合過程中形成的。（3）消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.促進潰瘍愈合D.預(yù)防復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥答案：ABCD。消化性潰瘍的治療原則是消除病因（如幽門螺桿菌感染、服用非甾體抗炎藥等）、緩解癥狀（如腹痛、反酸等）、促進潰瘍愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥（如出血、穿孔等）。（4）糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：ABCD。糖尿病的慢性并發(fā)癥可累及全身各個器官和系統(tǒng)，大血管病變主要表現(xiàn)為動脈粥樣硬化；微血管病變主要包括糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變；神經(jīng)病變?nèi)缜懊嫠鲇兄車窠?jīng)病變、自主神經(jīng)病變等；糖尿病足是糖尿病患者下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。（5）再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.貧血B.出血C.感染D.肝脾淋巴結(jié)腫大答案：ABC。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為貧血、出血和感染，一般無肝脾淋巴結(jié)腫大，與白血病等血液系統(tǒng)疾病相鑒別。3.判斷題（1）肺炎鏈球菌肺炎首選的治療藥物是青霉素。（）答案：正確。肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的肺部炎癥，青霉素對肺炎鏈球菌高度敏感，是首選的治療藥物。（2）急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)禁用洋地黃類藥物。（）答案：正確。急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)，心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，洋地黃類藥物可能會增加心肌耗氧量，誘發(fā)心律失常，因此禁用。（3）胃潰瘍的疼痛特點是疼痛-進食-緩解。（）答案：錯誤。胃潰瘍的疼痛特點是進食-疼痛-緩解，十二指腸潰瘍的疼痛特點是疼痛-進食-緩解。（4）糖尿病患者血糖控制越好，越不容易發(fā)生并發(fā)癥。（）答案：正確。良好的血糖控制可以延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，但不是絕對不會發(fā)生，還與其他因素如血壓、血脂、遺傳等有關(guān)。（5）再生障礙性貧血患者骨髓象表現(xiàn)為骨髓增生低下或極度低下。（）答案：正確。再生障礙性貧血患者骨髓造血功能衰竭，骨髓象表現(xiàn)為骨髓增生低下或極度低下，造血細胞減少，非造血細胞增多。（二）外科部分1.單選題（1）手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍（）A.5cm以上B.10cm以上C.15cm以上D.20cm以上答案：C。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm以上，以保證手術(shù)區(qū)域的無菌，防止感染。（2）破傷風(fēng)的治療原則不包括（）A.清除毒素來源B.中和游離毒素C.控制和解除痙攣D.早期行氣管切開答案：D。破傷風(fēng)的治療原則包括清除毒素來源（如徹底清創(chuàng)）、中和游離毒素（應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素等）、控制和解除痙攣（使用鎮(zhèn)靜解痙藥物）等。氣管切開是在患者出現(xiàn)呼吸困難、喉頭痙攣等嚴重情況時才考慮的措施，不是早期常規(guī)治療手段。（3）急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛答案：A。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的癥狀，約70%-80%的患者具有此表現(xiàn)，開始時疼痛多在臍周或上腹部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛等也是急性闌尾炎的常見表現(xiàn)，但不是最典型的癥狀。（4）骨折的專有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感C.休克、發(fā)熱、局部壓痛D.關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、缺血性骨壞死答案：B。畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，出現(xiàn)其中任何一項即可診斷骨折；疼痛、腫脹、功能障礙等也可見于其他軟組織損傷，不是骨折的專有體征；休克、發(fā)熱、局部壓痛等是骨折的一般表現(xiàn)；關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、缺血性骨壞死等是骨折的晚期并發(fā)癥。（5）甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A。呼吸困難和窒息是甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞或失音；喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳等；手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起的。2.多選題（1）外科感染的局部表現(xiàn)有（）A.紅B.腫C.熱D.痛答案：ABCD。外科感染的局部表現(xiàn)主要有紅、腫、熱、痛和功能障礙，是由于炎癥介質(zhì)的釋放和炎癥細胞的浸潤引起的。（2）腸梗阻的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便答案：ABCD。腸梗阻是指腸道內(nèi)容物通過障礙，典型的臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便，根據(jù)梗阻的部位和程度不同，各癥狀的表現(xiàn)程度也有所差異。（3）骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染答案：ABC。骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉，復(fù)位是將骨折斷端恢復(fù)到正常或接近正常的解剖關(guān)系；固定是維持骨折復(fù)位后的位置，促進骨折愈合；功能鍛煉是在不影響固定的前提下，盡快恢復(fù)患肢的功能?？垢腥疽话悴皇枪钦壑委煹闹饕瓌t，除非合并有感染情況。（4）乳房癌的臨床表現(xiàn)有（）A.乳房腫塊B.乳房皮膚橘皮樣改變C.乳頭溢液D.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：ABCD。乳房癌是女性常見的惡性腫瘤，早期表現(xiàn)為乳房腫塊，多為無痛性、質(zhì)硬、不光滑、活動度差；隨著病情進展，可出現(xiàn)乳房皮膚橘皮樣改變，是由于癌細胞阻塞皮下淋巴管引起的；部分患者可出現(xiàn)乳頭溢液，可為血性、漿液性等；晚期可出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大等轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。（5）顱腦損傷的急救措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制出血C.降低顱內(nèi)壓D.防止休克答案：ABCD。顱腦損傷的急救措施包括保持呼吸道通暢，防止窒息；控制出血，避免失血過多；降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；防止休克，維持生命體征穩(wěn)定等。3.判斷題（1）無菌手術(shù)切口屬于清潔切口，術(shù)后一般不需要使用抗生素。（）答案：正確。無菌手術(shù)切口是指手術(shù)切口無污染，如甲狀腺手術(shù)、疝修補術(shù)等，術(shù)后一般不需要使用抗生素，只有在手術(shù)時間長、手術(shù)涉及重要器官等特殊情況下才考慮預(yù)防性使用抗生素。（2）急性膽囊炎患者墨菲征陽性。（）答案：正確。墨菲征是檢查膽囊是否有炎癥的重要體征，檢查時醫(yī)生將左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，囑患者緩慢深吸氣，若因劇烈疼痛而致吸氣終止，稱為墨菲征陽性，常見于急性膽囊炎。（3）骨折愈合過程可分為血腫機化演進期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。（）答案：正確。骨折愈合是一個連續(xù)的過程，一般可分為血腫機化演進期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個階段，每個階段都有其特點和時間規(guī)律。（4）乳房纖維腺瘤是一種良性腫瘤，手術(shù)切除后不易復(fù)發(fā)。（）答案：正確。乳房纖維腺瘤是女性常見的乳房良性腫瘤，手術(shù)切除是主要的治療方法，切除后一般不易復(fù)發(fā)，但有少數(shù)患者可能會在其他部位再發(fā)。（5）顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。（）答案：正確。頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為顱內(nèi)壓增高“三主征”，但不是所有患者都會同時出現(xiàn)這三個癥狀。三、護理知識（一）單選題1.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是（）A.棉球B.彎盤C.吸水管D.壓舌板答案：C。昏迷患者不能自主吞咽，使用吸水管可能會導(dǎo)致誤吸，因此不需要準備吸水管；棉球用于清潔口腔，彎盤用于盛放污物，壓舌板用于協(xié)助開口。2.下列關(guān)于體溫測量的說法錯誤的是（）A.口溫測量時間為3分鐘B.腋溫測量時間為10分鐘C.肛溫測量時間為3分鐘D.測量體溫前應(yīng)將體溫計甩至35℃以下答案：A?？跍販y量時間為5分鐘，腋溫測量時間為10分鐘，肛溫測量時間為3分鐘，測量體溫前應(yīng)將體溫計甩至35℃以下。3.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，以下處理措施錯誤的是（）A.立即停止輸液B.通知醫(yī)生C.給予物理降溫D.保留剩余溶液和輸液器送檢答案：A。輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，一般不需要立即停止輸液，可先減慢輸液速度，觀察患者反應(yīng)，同時通知醫(yī)生，給予物理降溫等處理，保留剩余溶液和輸液器送檢以查找發(fā)熱原因。4.為患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.30-32℃B.32-34℃C.34-36℃D.38-40℃答案：D。鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38-40℃，溫度過低可引起胃腸道不適，溫度過高可能會燙傷患者。5.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.定時翻身，一般每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.骨隆突處可墊軟枕D.患者營養(yǎng)狀況與壓瘡發(fā)生無關(guān)答案：D?；颊郀I養(yǎng)狀況與壓瘡發(fā)生密切相關(guān)，營養(yǎng)不良可導(dǎo)致皮膚抵抗力下降，增加壓瘡的發(fā)生風(fēng)險；定時翻身、保持皮膚清潔干燥、骨隆突處墊軟枕等都是預(yù)防壓瘡的重要措施。（二）多選題1.下列屬于護理診斷的有（）A.體溫過高B.焦慮C.潛在并發(fā)癥：心力衰竭D.有皮膚完整性受損的危險答案：ABD。護理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷。體溫過高、焦慮、有皮膚完整性受損的危險等屬于護理診斷；潛在并發(fā)癥：心力衰竭是合作性問題，需要護士與醫(yī)生共同處理。2.下列關(guān)于輸血的注意事項，正確的有（）A.輸血前需兩人核對B.輸血前后需用生理鹽水沖洗輸血管道C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)D.輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時答案：ABCD。輸血前需兩人核對，確保輸血信息準確無誤；輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道，防止血液凝固和藥物反應(yīng)；輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)；輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時，以備必要時檢驗。3.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作要點，正確的有（）A.嚴格遵守?zé)o菌操作原則B.插入導(dǎo)尿管的深度為男性20-22cm，女性4-6cmC.導(dǎo)尿過程中如遇阻力，可稍用力插入D.尿袋應(yīng)低于膀胱高度答案：ABD。導(dǎo)尿術(shù)應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則，防止泌尿系統(tǒng)感染；男性插入導(dǎo)尿管的深度為20-22cm，女性為4-6cm；導(dǎo)尿過程中如遇阻力，應(yīng)分析原因，不可盲目用力插入，以免損傷尿道；尿袋應(yīng)低于膀胱高度，防止尿液逆流。4.下列關(guān)于吸氧的護理措施，正確的有（）A.嚴格掌握吸氧的適應(yīng)證B.吸氧前應(yīng)先調(diào)