2025年護理臨床實踐題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是（）A.棉球B.吸水管C.張口器D.壓舌板答案：B解析：昏迷患者不能配合使用吸水管，故不需要準備。棉球用于清潔口腔，張口器用于昏迷患者張口，壓舌板協(xié)助操作。舉一反三：對于不同意識狀態(tài)患者的口腔護理，要根據(jù)其特點準備相應物品。如清醒患者可準備杯子、吸水管等，而昏迷患者要防止誤吸，不能使用吸水管。2.測量血壓時，若袖帶過緊可導致測量值（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：A解析：袖帶過緊，未注氣時已對血管產(chǎn)生一定壓力，使測得血壓值偏低。若袖帶過松，測得血壓值會偏高。這是因為袖帶與肢體貼合程度影響壓力傳導，進而影響血壓測量值。舉一反三：測量血壓還有其他影響因素，如肢體位置、測量時間等。肢體位置高于心臟水平會使血壓測量值偏低，低于心臟水平則偏高。3.下列哪種患者適合端坐位（）A.心力衰竭患者B.脊柱手術后患者C.腹部手術后患者D.顱腦手術后患者答案：A解析：心力衰竭患者采取端坐位可使下肢下垂，減少回心血量，減輕心臟負擔。脊柱手術后患者多采取仰臥位或俯臥位，腹部手術后患者常采取半坐臥位以減輕腹部張力，顱腦手術后患者多采取頭高足低位以減輕腦水腫。舉一反三：不同疾病有其適宜的臥位，這是利用重力、力學等原理來促進康復、緩解癥狀。如休克患者采取中凹臥位，有利于改善呼吸和增加回心血量。二、多項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.下列屬于靜脈輸液常見并發(fā)癥的有（）A.發(fā)熱反應B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞E.血栓形成答案：ABCD解析：發(fā)熱反應多由于輸入致熱物質(zhì)引起；急性肺水腫常因輸液速度過快、量過多導致；靜脈炎與長期輸入高濃度、刺激性較強的藥液等有關；空氣栓塞是由于輸液管內(nèi)空氣未排盡等原因造成。血栓形成不屬于靜脈輸液常見并發(fā)癥，雖然在一些特殊情況下可能發(fā)生，但并非普遍的輸液并發(fā)癥。舉一反三：對于這些并發(fā)癥，要掌握其預防和處理方法。如預防發(fā)熱反應要嚴格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的清潔滅菌情況；預防急性肺水腫要嚴格控制輸液速度和量等。2.對長期臥床患者應采取的護理措施包括（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.進行肢體功能鍛煉D.加強營養(yǎng)E.做好心理護理答案：ABCDE解析：定時翻身可預防壓瘡；保持皮膚清潔干燥能減少皮膚感染風險；肢體功能鍛煉可防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬；加強營養(yǎng)有助于增強患者抵抗力，促進康復；長期臥床患者易出現(xiàn)心理問題，做好心理護理可提高其治療依從性和生活質(zhì)量。舉一反三：針對長期臥床患者不同方面的問題，都有相應護理對策。如預防肺部感染要鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽；預防泌尿系統(tǒng)感染要保證充足水分攝入等。3.下列關于無菌技術操作原則的描述，正確的是（）A.操作環(huán)境應清潔、寬敞、定期消毒B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.取用無菌物品時應使用無菌持物鉗D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.無菌操作時，手臂應保持在腰部或治療臺面以上答案：ABCDE解析：操作環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒可減少微生物污染；無菌與非無菌物品分開放置能防止交叉污染；使用無菌持物鉗取用無菌物品保證其無菌狀態(tài)；一份無菌物品僅供一位患者使用避免感染傳播；無菌操作時手臂保持在腰部或治療臺面以上，是因為腰部以下或治療臺面以下視為有菌區(qū)域。舉一反三：在實際臨床操作中，要嚴格遵循這些原則。如無菌包潮濕后不能再使用，需重新滅菌等。三、判斷題（每題5分，共4題，總計20分）1.為患者進行導尿操作時，初次消毒的順序是由外向內(nèi)，自上而下。（）答案：√解析：初次消毒是為了清潔外陰，防止外部細菌帶入尿道，按照由外向內(nèi)、自上而下的順序進行消毒能最大程度減少污染。舉一反三：導尿操作中，再次消毒順序則是由內(nèi)向外、自上而下，且消毒尿道口時要注意消毒徹底，這是防止泌尿系統(tǒng)感染的關鍵步驟。2.心肺復蘇時，胸外心臟按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。（）答案：√解析：胸骨中下1/3交界處是胸外心臟按壓的正確部位，在此處按壓能有效擠壓心臟，推動血液循環(huán)。舉一反三：胸外心臟按壓還有其他要點，如按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5厘米等，這些參數(shù)對于保證心肺復蘇效果至關重要。3.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，應首先采取的措施是立即注射鹽酸腎上腺素。（）答案：×解析：患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，首先應立即停藥，使患者平臥，就地搶救，而不是先注射鹽酸腎上腺素。之后再采取注射鹽酸腎上腺素等一系列搶救措施。舉一反三：不同類型的藥物過敏反應，處理原則有所不同，但首要措施都是立即停止接觸過敏原，然后根據(jù)具體情況進行相應處理。4.鼻飼患者每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。（）答案：√解析：這樣規(guī)定是為了保證患者消化吸收功能正常，避免一次鼻飼量過多引起消化不良、嘔吐等問題，間隔時間不少于2小時可使胃內(nèi)有足夠時間排空。舉一反三：鼻飼還有其他注意事項，如鼻飼液溫度應保持在38-40℃，防止過熱或過冷刺激胃腸道。四、簡答題（每題15分，共2題，總計30分）1.簡述壓瘡的預防措施。答案：-避免局部組織長期受壓：定時翻身，減少組織持續(xù)受壓時間；保護骨隆突處和支持身體空隙處，可使用減壓床墊、氣墊床等減壓設備；正確使用石膏、繃帶及夾板固定，避免過緊。-避免局部理化因素刺激：保持皮膚清潔干燥，及時清理排泄物、分泌物；避免使用刺激性強的清潔劑；不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料布上。-促進局部血液循環(huán)：定期進行溫水擦??；對受壓部位進行按摩，但對已經(jīng)發(fā)紅的部位不宜按摩。-改善營養(yǎng)狀況：根據(jù)患者情況，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，必要時給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，增強機體抵抗力。-鼓勵患者活動：在病情允許的情況下，協(xié)助患者進行主動或被動活動，促進肢體血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生。解析：從壓瘡發(fā)生的原因入手，針對壓力、摩擦力、剪切力、營養(yǎng)不良等因素采取相應預防措施。避免局部組織長期受壓是關鍵，通過定時翻身等方法降低壓力對皮膚和組織的損害；避免局部理化因素刺激可保護皮膚完整性；促進局部血液循環(huán)能改善組織營養(yǎng)供應；改善營養(yǎng)狀況增強患者自身修復能力；鼓勵患者活動可提高身體機能和皮膚抵抗力。舉一反三：對于不同分期的壓瘡，治療和護理方法也不同。如淤血紅潤期主要是去除危險因素，防止壓瘡進展；炎性浸潤期要保護皮膚，避免感染等。2.簡述靜脈輸血的注意事項。答案：-嚴格遵守無菌操作原則和查對制度，輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤方可輸入。-認真檢查庫血質(zhì)量，正常庫血分為兩層，上層血漿呈淡黃色、半透明，下層血細胞均勻、暗紅色，兩者界限清楚，無凝塊。如血漿變紅，血細胞呈暗紫色，界限不清，提示可能有溶血，不能使用。-血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液變質(zhì)。-輸血過程中密切觀察患者反應，尤其是開始輸血的15分鐘內(nèi)，應加強巡視，注意有無輸血反應。如發(fā)生不良反應，應立即停止輸血，保留余血，及時檢查原因并給予相應處理。-加壓輸血時，必須有專人守護，避免發(fā)生空氣栓塞。-輸完的血袋應保留24小時，以備必要時檢查。解析：這些注意事項是為了確保輸血安全、有效。嚴格查對制度防止輸錯血；檢查庫血質(zhì)量可避免輸入變質(zhì)血液；不隨意加藥防止血液成分改變；密切觀察患者反應能及時發(fā)現(xiàn)并處理輸血不良反應；加壓輸血專人守護防止空氣進入血管；保留血袋便于追溯檢查。舉一反三：輸血不良反應有多種，如發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應等，每種反應的原因、癥狀和處理方法都不同，護理人員要熟練掌握。五、討論題（每題20分，共1題，總計20分）在護理臨床實踐中，如何提高患者的滿意度？請結合實際工作進行討論。答案：在護理臨床實踐中，提高患者滿意度是護理工作的重要目標，可從以下多方面入手：-加強護患溝通：有效的溝通是建立良好護患關系的基礎。護理人員要主動與患者交流，耐心傾聽他們的訴求，用通俗易懂的語言解答患者的疑問。例如，在患者入院時，詳細介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度等；在進行各項護理操作前，向患者解釋操作目的、過程和注意事項，讓患者有充分的知情權。如在給患者進行靜脈穿刺時，告知患者穿刺可能會有一點疼痛，但會盡量輕柔操作，讓患者做好心理準備，可減少患者的緊張和恐懼，提高其對護理工作的接受度。-提升護理服務質(zhì)量：提供優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務是提高滿意度的關鍵。這包括基礎護理和?？谱o理。在基礎護理方面，要做好患者的生活護理，如保持病房整潔、協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生等，讓患者感到舒適。在?？谱o理方面，護理人員要具備扎實的專業(yè)知識和技能，能夠準確觀察病情變化，及時給予正確的護理措施。例如，對于糖尿病患者，不僅要按時注射胰島素，還要對患者進行飲食指導、血糖監(jiān)測等專科護理，幫助患者更好地控制病情。-關注患者心理需求：患者在患病期間往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，護理人員要關注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰?？梢酝ㄟ^與患者聊天，了解他們的心理壓力來源，進行針對性的心理疏導。對于長期住院的患者，組織一些康復活動或病友交流活動，讓患者感受到溫暖和關愛，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。-優(yōu)化護理工作流程：簡化繁瑣的護理工作流程，提高工作效率，可減少患者等待時間，提升患者滿意度。例如，利用信息化技術，實現(xiàn)護理文書電子化，減少護理人員書寫時間，使其有更多時間為患者服務；優(yōu)化檢查預約流程，提前告知患者檢查注意事項，合理安排檢查順序，避免患者來回奔波。-加強團隊協(xié)作：護理工作不是孤立的，需要與醫(yī)生、藥師、檢驗人員等多科室人員密切協(xié)作。良好的團隊協(xié)作可以為患者提供更高效、準確的醫(yī)療服務。例如，護理人員及時將患者病情變化告知醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案，藥師對患者用藥進行指導，共同為患者的康復努力。如果各科室之間溝通不暢，可能導致患者治療延誤，影響患者滿意度。解析：從溝通、服務質(zhì)量、心理關懷、流程優(yōu)化和團隊協(xié)作等多個角度全面討論提高患者滿意度的方法。這些方面相互關聯(lián)、