2025年肺動(dòng)脈高壓護(hù)理題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.以下哪項(xiàng)是肺動(dòng)脈高壓患者最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀（）A.咯血B.呼吸困難C.胸痛D.暈厥答案：B解析：呼吸困難是肺動(dòng)脈高壓患者最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，多為勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息呼吸困難?？┭?、胸痛、暈厥也是肺動(dòng)脈高壓的癥狀，但不是最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。舉一反三：在很多心血管疾病中，呼吸困難都是常見(jiàn)癥狀，比如心力衰竭患者也常以呼吸困難為主要表現(xiàn)，不過(guò)心力衰竭的呼吸困難有不同類型，如勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等，這和肺動(dòng)脈高壓的呼吸困難在發(fā)生機(jī)制和特點(diǎn)上有一定差異。2.對(duì)于肺動(dòng)脈高壓患者，護(hù)理過(guò)程中監(jiān)測(cè)血壓的頻率一般為（）A.每1-2小時(shí)一次B.每4-6小時(shí)一次C.每天一次D.每周一次答案：A解析：肺動(dòng)脈高壓患者病情變化較快，血壓波動(dòng)可能較大，每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血壓能及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓異常，以便調(diào)整治療和護(hù)理措施。每4-6小時(shí)一次間隔時(shí)間較長(zhǎng)，可能無(wú)法及時(shí)捕捉血壓變化；每天一次或每周一次頻率過(guò)低，不利于病情觀察。舉一反三：在危重癥患者護(hù)理中，如休克患者，也需要密切監(jiān)測(cè)血壓，通常也是每15-30分鐘甚至更短時(shí)間監(jiān)測(cè)一次，因?yàn)樾菘嘶颊哐獕鹤兓鼮檠杆偾覍?duì)病情影響極大，這和肺動(dòng)脈高壓患者監(jiān)測(cè)血壓頻率的目的類似，都是為了及時(shí)掌握病情變化。3.肺動(dòng)脈高壓患者吸氧時(shí)，氧流量一般控制在（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：B解析：一般肺動(dòng)脈高壓患者吸氧氧流量控制在2-4L/min，以改善患者缺氧狀態(tài)，同時(shí)避免高流量吸氧帶來(lái)的不良反應(yīng)。1-2L/min氧流量可能不能有效改善缺氧；4-6L/min及6-8L/min氧流量對(duì)于大多數(shù)肺動(dòng)脈高壓患者可能過(guò)高。舉一反三：不同疾病吸氧流量有不同要求，比如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者一般提倡低流量吸氧，氧流量多在1-2L/min，這是因?yàn)镃OPD患者長(zhǎng)期二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激來(lái)維持呼吸，如果高流量吸氧會(huì)解除低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制；而急性肺水腫患者可能需要高流量6-8L/min吸氧并通過(guò)20%-30%乙醇濕化，以改善肺泡通氣。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.肺動(dòng)脈高壓患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.休息與活動(dòng)B.病情觀察C.用藥護(hù)理D.心理護(hù)理答案：ABCD解析：休息與活動(dòng)方面，要根據(jù)患者病情安排合適的休息和活動(dòng)量，避免過(guò)度勞累；病情觀察需密切關(guān)注生命體征、癥狀變化等；用藥護(hù)理要確?；颊哒_用藥，觀察藥物不良反應(yīng)；心理護(hù)理也很重要，因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期患病可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，影響治療和康復(fù)。舉一反三：在其他慢性疾病護(hù)理中，如冠心病護(hù)理也涵蓋這些方面，休息與活動(dòng)要根據(jù)患者心功能情況安排，病情觀察關(guān)注胸痛、心率等變化，用藥護(hù)理針對(duì)不同治療藥物有不同注意事項(xiàng)，心理護(hù)理同樣不可或缺，因?yàn)榛颊邠?dān)心病情發(fā)作和預(yù)后也容易出現(xiàn)心理問(wèn)題。2.以下哪些因素可能誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓患者病情加重（）A.呼吸道感染B.情緒激動(dòng)C.用力排便D.過(guò)度勞累答案：ABCD解析：呼吸道感染可引起肺部炎癥，導(dǎo)致肺血管阻力增加，加重肺動(dòng)脈高壓；情緒激動(dòng)會(huì)使交感神經(jīng)興奮，血壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān)；用力排便會(huì)使腹壓升高，回心血量增加，加重心臟和肺部負(fù)擔(dān)；過(guò)度勞累也會(huì)使心臟和肺部功能進(jìn)一步受損，誘發(fā)病情加重。舉一反三：在高血壓患者中，這些因素同樣可能誘發(fā)病情惡化，如呼吸道感染可能引起發(fā)熱，導(dǎo)致血壓波動(dòng)；情緒激動(dòng)、用力排便、過(guò)度勞累都可能使血壓急劇升高，增加心腦血管意外發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.肺動(dòng)脈高壓患者飲食護(hù)理正確的是（）A.低鹽飲食B.高蛋白質(zhì)飲食C.多吃蔬菜水果D.控制液體入量答案：ABCD解析：低鹽飲食可減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)擔(dān)；高蛋白質(zhì)飲食有助于維持患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)抵抗力；多吃蔬菜水果可補(bǔ)充維生素和膳食纖維，保持大便通暢；控制液體入量可避免過(guò)多液體加重心臟和肺部負(fù)擔(dān)。舉一反三：心力衰竭患者飲食護(hù)理也強(qiáng)調(diào)低鹽、控制液體入量，同時(shí)根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入，鼓勵(lì)多吃蔬菜水果保持大便通暢，這和肺動(dòng)脈高壓患者飲食護(hù)理原則有相似之處，都是為了減輕心肺負(fù)擔(dān)和維持患者營(yíng)養(yǎng)及身體功能。三、判斷題（每題5分，共4題）1.肺動(dòng)脈高壓患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免任何活動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：肺動(dòng)脈高壓患者并非絕對(duì)臥床休息，應(yīng)根據(jù)病情適度活動(dòng)，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)有助于提高患者的心肺功能和生活質(zhì)量，但要避免過(guò)度勞累。過(guò)度強(qiáng)調(diào)絕對(duì)臥床可能導(dǎo)致患者肌肉萎縮、深靜脈血栓等并發(fā)癥。舉一反三：很多慢性疾病患者都需要適度活動(dòng)，如糖尿病患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于血糖控制，在病情允許情況下應(yīng)進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)；關(guān)節(jié)疾病患者在康復(fù)期也需要適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)僵硬。2.肺動(dòng)脈高壓患者如果出現(xiàn)下肢水腫，應(yīng)立即使用利尿劑，無(wú)需醫(yī)生醫(yī)囑。（）答案：錯(cuò)誤解析：利尿劑的使用需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情、電解質(zhì)情況等綜合判斷后開(kāi)具醫(yī)囑，不能自行使用。自行使用利尿劑可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，影響患者病情。舉一反三：在很多疾病治療中，藥物使用都需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，如高血壓患者不能自行增減降壓藥物劑量，糖尿病患者不能自行調(diào)整胰島素用量，否則都可能引發(fā)嚴(yán)重后果。3.對(duì)肺動(dòng)脈高壓患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，告知其可以隨意增減藥物劑量。（）答案：錯(cuò)誤解析：肺動(dòng)脈高壓患者的藥物治療方案是醫(yī)生根據(jù)患者病情制定的，隨意增減藥物劑量可能導(dǎo)致病情控制不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不能隨意增減劑量。舉一反三：在各類慢性疾病藥物治療中，如癲癇患者不能隨意增減抗癲癇藥物劑量，否則可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作頻率改變；哮喘患者不能隨意調(diào)整糖皮質(zhì)激素等藥物劑量，以免影響哮喘控制。4.肺動(dòng)脈高壓患者發(fā)生暈厥時(shí)，應(yīng)立即將患者頭偏向一側(cè)。（）答案：正確解析：肺動(dòng)脈高壓患者發(fā)生暈厥時(shí)，將患者頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢，避免窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥。舉一反三：在很多昏迷或暈厥患者急救中，這都是重要的操作，如中暑患者、低血糖昏迷患者等，頭偏向一側(cè)都是為了防止口腔分泌物或嘔吐物堵塞氣道。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題）1.簡(jiǎn)述肺動(dòng)脈高壓患者病情觀察的要點(diǎn)。答案：-生命體征：密切監(jiān)測(cè)體溫、血壓、心率、呼吸頻率及節(jié)律等。體溫變化可能提示有無(wú)感染；血壓異常波動(dòng)反映病情變化及治療效果；心率增快可能是心臟代償或病情加重表現(xiàn)；呼吸頻率和節(jié)律改變可反映患者缺氧及心肺功能狀態(tài)。-癥狀：觀察呼吸困難程度，包括是勞力性、靜息性還是夜間陣發(fā)性呼吸困難，判斷病情進(jìn)展；留意有無(wú)胸痛及其性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間等，胸痛可能與肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致的心肌缺血等有關(guān)；注意有無(wú)咯血，咯血的量、顏色等，咯血可能提示肺部血管病變；關(guān)注有無(wú)暈厥發(fā)作，暈厥次數(shù)、發(fā)作時(shí)間等，暈厥是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)之一。-水腫情況：觀察下肢、腰骶部等部位有無(wú)水腫，以及水腫的程度，判斷有無(wú)右心衰竭加重情況。-藥物不良反應(yīng)：了解患者所用藥物，觀察用藥后有無(wú)不良反應(yīng)，如使用血管擴(kuò)張劑可能出現(xiàn)低血壓、頭痛等，使用利尿劑可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等情況。解析：病情觀察是護(hù)理肺動(dòng)脈高壓患者的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)對(duì)生命體征、癥狀、水腫及藥物不良反應(yīng)等多方面觀察，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為調(diào)整治療和護(hù)理措施提供依據(jù)。舉一反三：在心力衰竭患者病情觀察中，同樣關(guān)注生命體征、呼吸困難癥狀變化、水腫情況以及藥物不良反應(yīng)等，只是具體側(cè)重點(diǎn)可能有所不同，心力衰竭更注重心功能相關(guān)指標(biāo)如頸靜脈怒張、肝大等觀察，但總體思路相似，都是為了全面掌握患者病情。2.簡(jiǎn)述肺動(dòng)脈高壓患者休息與活動(dòng)的護(hù)理措施。答案：-休息：根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度安排休息。病情較重、有明顯呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)保證患者充足的臥床休息，可采取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難癥狀，利于呼吸。保持病室安靜、舒適，溫度、濕度適宜，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。-活動(dòng)：在患者病情穩(wěn)定、癥狀緩解后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)?；顒?dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，從床邊坐起、床邊站立、室內(nèi)慢走等低強(qiáng)度活動(dòng)開(kāi)始，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間。活動(dòng)過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)呼吸困難加重、心率明顯增快、頭暈等不適癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)，讓患者休息。-制定活動(dòng)計(jì)劃：根據(jù)患者的身體狀況和耐受程度，與患者共同制定個(gè)性化的活動(dòng)計(jì)劃，包括活動(dòng)類型、時(shí)間、頻率等。活動(dòng)計(jì)劃要充分考慮患者的實(shí)際情況，避免過(guò)度勞累。-康復(fù)指導(dǎo)：可指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，有助于改善呼吸功能，提高活動(dòng)耐力。同時(shí)，告知患者活動(dòng)的注意事項(xiàng)，如避免在飽餐、寒冷、炎熱等情況下活動(dòng)等。解析：合理的休息與活動(dòng)護(hù)理有助于提高肺動(dòng)脈高壓患者的心肺功能和生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生。通過(guò)根據(jù)病情安排休息和循序漸進(jìn)的活動(dòng)，以及制定個(gè)性化計(jì)劃和康復(fù)指導(dǎo)，能更好地促進(jìn)患者康復(fù)。舉一反三：在慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中，休息與活動(dòng)護(hù)理也非常關(guān)鍵，同樣需要根據(jù)病情安排休息，鼓勵(lì)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉和適當(dāng)活動(dòng)，只是活動(dòng)方式和強(qiáng)度要根據(jù)患者肺功能情況進(jìn)行調(diào)整，與肺動(dòng)脈高壓患者護(hù)理有一定共性但也有各自特點(diǎn)。五、討論題（每題20分，共1題）請(qǐng)討論如何對(duì)肺動(dòng)脈高壓患者進(jìn)行全面的心理護(hù)理。答案：對(duì)肺動(dòng)脈高壓患者進(jìn)行全面心理護(hù)理可從以下多方面入手：-建立良好護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員要以熱情、耐心、關(guān)心的態(tài)度對(duì)待患者，主動(dòng)與患者溝通交流，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴求，讓患者感受到被尊重和理解，從而建立起信任的護(hù)患關(guān)系。例如，每天定時(shí)到病房與患者交談，了解他們的感受和需求。-疾病知識(shí)教育：向患者及家屬詳細(xì)講解肺動(dòng)脈高壓的病因、治療方法、預(yù)后等知識(shí)，讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，消除因不了解疾病而產(chǎn)生的恐懼和焦慮?？梢酝ㄟ^(guò)發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、床邊講解等多種形式進(jìn)行。比如制作圖文并茂的宣傳手冊(cè)，介紹肺動(dòng)脈高壓的基本知識(shí)和治療進(jìn)展，使患者對(duì)治療前景有更積極的看法。-心理狀態(tài)評(píng)估：定期對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，如使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）等工具，了解患者是否存在焦慮、抑郁等不良情緒及其程度，以便及時(shí)采取針對(duì)性的心理干預(yù)措施。例如，每周對(duì)患者進(jìn)行一次心理評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整心理護(hù)理方案。-情緒支持與疏導(dǎo)：當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒時(shí)，護(hù)理人員要給予及時(shí)的情緒支持。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，對(duì)患者的痛苦表示理解和同情，并通過(guò)積極的語(yǔ)言給予安慰和鼓勵(lì)。比如，患者因病情反復(fù)而情緒低落時(shí)，護(hù)理人員可以說(shuō)“您的心情我很理解，病情雖然有反復(fù)，但我們一直在努力，現(xiàn)在的治療方法也越來(lái)越多，您要有信心”。-鼓勵(lì)社交活動(dòng)：鼓勵(lì)患者與家人、朋友保持密切聯(lián)系，讓他們感受到來(lái)自家庭和社會(huì)的支持。同時(shí)，也可以組織患者之間的交流活動(dòng)，讓他們互相分享治療經(jīng)驗(yàn)和生活感受，增強(qiáng)彼此的信心。例如，定期舉辦病友交流會(huì)，讓患者有機(jī)會(huì)交流心得。-康復(fù)指導(dǎo)與鼓勵(lì)：向患者強(qiáng)調(diào)積極的心態(tài)對(duì)疾病康復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、呼吸功能鍛煉等，并在患者取得進(jìn)步時(shí)及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)。比如，患者在進(jìn)行呼吸功能鍛煉后呼吸狀況有所改善，護(hù)理人員及時(shí)表?yè)P(yáng)“您堅(jiān)持得很好，呼吸功能有明顯進(jìn)步，繼續(xù)保持”。-家庭支持系統(tǒng)建立：重視患者家庭支持系統(tǒng)的作用，對(duì)患者家屬進(jìn)行心理教育和指導(dǎo)，讓他們了解患者的心理需求，鼓勵(lì)家屬給予患者更多的關(guān)心、陪伴和支持。例如，組織家屬座談會(huì)，講解如何在生活中給予患者心理支持。解析：肺動(dòng)脈高壓患者由于疾病的慢性過(guò)程、治