2025年大理大學護理考研題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.患者，女，35歲。因支氣管哮喘急性發(fā)作入院，醫(yī)囑氨茶堿緩慢靜脈滴注。氨茶堿的主要平喘機制是（）A.抑制磷酸二酯酶，減少cAMP水解B.激活磷酸二酯酶，增加cAMP水解C.抑制鳥苷酸環(huán)化酶，減少cGMP合成D.激活鳥苷酸環(huán)化酶，增加cGMP合成答案：A解析：氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而起到平喘作用。舉一反三：常見的平喘藥物還有β?受體激動劑（如沙丁胺醇），其作用機制是激動氣道平滑肌上的β?受體，使細胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，游離Ca2?減少，氣道平滑肌舒張；抗膽堿藥（如異丙托溴銨），通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性而起舒張支氣管作用。2.心臟驟停最主要的病因是（）A.心肌病B.冠心病及其并發(fā)癥C.瓣膜性心臟病D.先天性心臟病答案：B解析：心臟驟停的病因有很多，其中冠心病及其并發(fā)癥是心臟驟停最主要的原因，約80%由冠心病及其并發(fā)癥引起。舉一反三：除冠心病外，引起心臟驟停的其他常見原因還包括各種心肌病、嚴重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)、意外事件（如電擊、溺水等）、藥物中毒或過敏等。3.下列哪項不屬于壓力性損傷發(fā)生的高危人群（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.年輕好動患者答案：D解析：壓力性損傷發(fā)生的高危人群包括昏迷、癱瘓、老年人、肥胖者、營養(yǎng)不良者、水腫患者、疼痛患者、糖尿病患者、使用矯形器械患者等。年輕好動患者身體活動能力較好，受壓情況相對較少，不屬于高危人群。舉一反三：預防壓力性損傷要針對高危人群采取相應措施，如定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊等。二、多項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列屬于高血壓患者健康管理內(nèi)容的有（）A.篩查B.隨訪評估C.分類干預D.健康體檢答案：ABCD解析：高血壓患者健康管理服務內(nèi)容包括篩查、隨訪評估、分類干預和健康體檢。通過篩查發(fā)現(xiàn)高血壓患者，定期隨訪評估病情，根據(jù)血壓控制情況進行分類干預，同時定期為患者進行健康體檢。舉一反三：除了高血壓患者健康管理，糖尿病患者健康管理也有類似的流程，包括篩查、隨訪評估、分類干預和健康體檢等內(nèi)容，重點關注血糖控制情況。2.下列哪些是急性心肌梗死的護理措施（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護C.給予高流量吸氧D.保持大便通暢答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者需絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量；持續(xù)心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況；給予高流量吸氧，改善心肌缺氧；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負擔。舉一反三：在護理急性心肌梗死患者時，還要注意密切觀察患者的生命體征、胸痛情況等，遵醫(yī)囑給予藥物治療，做好心理護理等。3.下列屬于臨終關懷目的的有（）A.減輕患者痛苦B.提高患者生命質(zhì)量C.延長患者生命時間D.幫助患者平靜地接受死亡答案：ABD解析：臨終關懷的目的不是延長患者生命時間，而是通過控制癥狀，減輕患者痛苦，提高其生命質(zhì)量，幫助患者及家屬面對死亡，平靜地接受死亡。舉一反三：臨終關懷的理念強調(diào)以患者為中心，注重心理和精神層面的關懷，同時也為家屬提供支持和幫助，在不同的疾病終末期都有重要意義。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.長期鼻飼患者應每天進行口腔護理，更換胃管時應在晚上拔出，次日晨從另一側鼻孔插入。（）答案：正確解析：長期鼻飼患者進行口腔護理可預防口腔感染等并發(fā)癥。更換胃管時晚上拔出，讓胃腸道適當休息，次日晨從另一側鼻孔插入，可減少對同一側鼻腔黏膜的刺激。舉一反三：對于留置導尿的患者，也需要定期更換導尿管和進行尿道口護理，以預防泌尿系統(tǒng)感染。2.心肺復蘇時，胸外心臟按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。（）答案：正確解析：心肺復蘇時胸外心臟按壓部位為胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點），正確的按壓部位能有效產(chǎn)生胸內(nèi)壓，推動血液循環(huán)。舉一反三：胸外心臟按壓還有其他要點，如按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm等，這些都是保證心肺復蘇效果的關鍵。3.糖尿病患者的飲食原則是高碳水化合物、高脂肪、適量蛋白質(zhì)。（）答案：錯誤解析：糖尿病患者的飲食原則是控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，應為高碳水化合物（占總熱量的50%-65%）、低脂肪（占總熱量的20%-30%）、適量蛋白質(zhì)（占總熱量的15%-20%）。舉一反三：糖尿病患者飲食控制非常重要，要根據(jù)患者的體重、活動量等計算每日所需熱量，選擇合適的食物，同時注意飲食的定時定量。4.輸血過程中如發(fā)生溶血反應，應立即停止輸血，雙側腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側腎區(qū)。（）答案：正確解析：溶血反應是輸血最嚴重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生應立即停止輸血，雙側腰部封閉，用熱水袋熱敷雙側腎區(qū)，以解除腎血管痙攣，保護腎臟。舉一反三：輸血還可能出現(xiàn)發(fā)熱反應、過敏反應等，每種反應都有相應的處理措施，如發(fā)熱反應可給予退熱藥物，過敏反應可使用抗過敏藥物等。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及護理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出。聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律。護理措施：-體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。-吸氧：給予高流量（6-8L/min）乙醇濕化吸氧（乙醇濃度20%-30%），可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。-遵醫(yī)囑用藥：-嗎啡：可鎮(zhèn)靜，減輕患者煩躁不安，同時擴張小血管，減輕心臟負荷。-快速利尿劑：如呋塞米，可迅速利尿，減少血容量，降低心臟前負荷。-血管擴張劑：如硝普鈉或硝酸甘油，可擴張小動脈和小靜脈，降低心臟前后負荷。-強心劑：如毛花苷丙，增強心肌收縮力，增加心輸出量。-病情觀察：嚴密觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，觀察呼吸困難和發(fā)紺的改善情況，記錄出入量。-心理護理：安慰患者，減輕其緊張恐懼心理，以利于治療和護理。解析：急性肺水腫是心內(nèi)科常見的急危重癥，了解其臨床表現(xiàn)有助于及時發(fā)現(xiàn)病情，而有效的護理措施是改善患者預后的關鍵。在答題時要全面準確地回答臨床表現(xiàn)和護理措施的各個要點。舉一反三：類似的急危重癥還有急性心肌梗死、心臟驟停等，對于這些疾病都要掌握其典型臨床表現(xiàn)和緊急處理措施，并且在實際臨床工作中能夠靈活運用。2.簡述預防壓瘡的主要護理措施。答案：-評估：對患者發(fā)生壓瘡的危險因素進行評估，包括患者的意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、活動能力、皮膚狀況等，確定壓瘡的高危人群。-避免局部組織長期受壓：-定時翻身：一般每2小時翻身1次，必要時每30分鐘翻身1次，建立翻身記錄卡。-使用減壓設備：如氣墊床、減壓床墊、減壓坐墊等，減輕身體與床面或座椅的壓力。-正確擺放體位：保持患者肢體處于功能位，避免骨突處受壓。-保護皮膚，避免局部刺激：-保持皮膚清潔干燥：及時擦拭汗液、尿液等，每天用溫水清潔皮膚，避免使用刺激性強的清潔劑。-避免摩擦力和剪切力：協(xié)助患者翻身、搬運時，避免拖、拉、推等動作；使用便盆時，應協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉。-促進皮膚血液循環(huán)：對長期臥床患者，定期進行溫水擦浴、按摩受壓部位，促進血液循環(huán)。-改善機體營養(yǎng)狀況：對易發(fā)生壓瘡的患者，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，必要時遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，以增強機體抵抗力。-健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、預防措施等知識，提高其預防意識，鼓勵患者及家屬積極參與預防工作。解析：壓瘡的預防是護理工作中的重要內(nèi)容，從評估到具體的預防措施都需要全面落實。通過這些措施可以有效降低壓瘡的發(fā)生率，提高患者的舒適度和生活質(zhì)量。舉一反三：在不同科室，如神經(jīng)內(nèi)科、骨外科等，由于患者病情特點，發(fā)生壓瘡的風險較高，都需要重點做好壓瘡預防工作，根據(jù)患者具體情況調(diào)整預防措施。五、討論題（每題20分，共1題，20分）請討論在護理工作中如何提高患者的安全管理水平。答案：在護理工作中提高患者安全管理水平是保障患者健康和醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，可從以下多個方面進行：-人員管理方面：-加強護理人員培訓：包括專業(yè)知識和技能培訓，如急救知識、操作技能等，使護理人員能夠熟練應對各種突發(fā)情況，準確執(zhí)行護理操作，減少因操作不當導致的安全問題。同時進行安全教育培訓，提高護理人員對患者安全重要性的認識，增強風險意識。-合理排班：根據(jù)科室工作量和護理人員數(shù)量，合理安排班次，避免護理人員過度疲勞，保證護理工作的質(zhì)量和效率，降低因疲勞導致的護理差錯風險。-環(huán)境管理方面：-病房設施安全：確保病房的基礎設施完善且安全，如病床的穩(wěn)定性、衛(wèi)生間的防滑設施、呼叫系統(tǒng)的正常運行等。定期檢查和維護病房設備，及時發(fā)現(xiàn)并排除安全隱患。-環(huán)境整潔與安靜：保持病房環(huán)境整潔，減少交叉感染的機會；營造安靜的環(huán)境，有利于患者休息和康復，避免因環(huán)境嘈雜影響患者情緒和護理工作的準確性。-用藥安全管理方面：-嚴格執(zhí)行查對制度：在給藥過程中，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，確保用藥的劑量、用法、時間、患者信息等準確無誤。-藥品管理規(guī)范：做好藥品的儲存、保管和發(fā)放工作，按照藥品的性質(zhì)分類存放，定期檢查藥品質(zhì)量，避免使用過期、變質(zhì)藥品。-用藥指導：向患者及家屬詳細講解藥物的使用方法、注意事項等，提高患者的用藥依從性和安全性。-風險管理方面：-風險評估：對患者進行全面的風險評估，如跌倒風險、墜床風險、壓瘡風險等，根據(jù)評估結果制定個性化的預防措施。-應急預案制定與演練：制定完善的應急預案，如火災、地震、患者突發(fā)心跳呼吸驟停等應急預案，并定期組織護理人員進行演練，提高應急處理能力，確保在突發(fā)情況下能夠迅速、有效地保障患者安全。-溝通管理方面：-護患溝通：加強與患者及家屬的溝通，耐心傾聽他們的需求和意見，及時解答疑問，建立良好的護患關系。通過有效的溝通，提高患者對護理工作的配合度，減少因誤解導致的安全問題。-醫(yī)護溝通：護理人員與醫(yī)生保持密切溝通，及時匯報患者病情變化，確保醫(yī)療護理措施的一致性和連貫性，