2025年放療科護(hù)理講課主題題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.放療患者皮膚出現(xiàn)濕性反應(yīng)時(shí)，以下處理措施正確的是（）A.保持局部干燥，避免摩擦B.用肥皂清洗局部C.局部涂擦碘酒D.熱敷局部答案：A解析：放療患者皮膚出現(xiàn)濕性反應(yīng)時(shí)，要保持局部干燥，避免摩擦，防止破損感染。肥皂有刺激性，不能用于清洗放療濕性皮膚反應(yīng)處；碘酒刺激性大，會(huì)加重皮膚損傷；熱敷可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)加快，加重皮膚反應(yīng)，所以B、C、D選項(xiàng)均錯(cuò)誤。舉一反三：放療患者皮膚干性反應(yīng)時(shí)，可涂擦無(wú)刺激性的潤(rùn)膚劑；若皮膚出現(xiàn)破損、潰瘍等嚴(yán)重反應(yīng)，需遵醫(yī)囑進(jìn)行特殊處理。2.放療過(guò)程中，患者出現(xiàn)放射性食管炎，最常見(jiàn)的癥狀是（）A.發(fā)熱B.吞咽疼痛C.咳嗽D.呼吸困難答案：B解析：放射性食管炎主要是食管黏膜受到放療照射后出現(xiàn)炎癥，常見(jiàn)癥狀為吞咽疼痛，進(jìn)食時(shí)疼痛可能加劇。發(fā)熱可能是合并感染等其他原因；咳嗽可能與呼吸道受刺激等有關(guān)；呼吸困難與放射性食管炎關(guān)系不大，所以A、C、D選項(xiàng)不正確。舉一反三：對(duì)于放射性食管炎患者，飲食上要給予清淡、易消化的流食或半流食，避免刺激性食物。嚴(yán)重時(shí)可能需要暫停放療并給予相應(yīng)治療。3.放療科常用的模擬定位設(shè)備是（）A.CT模擬定位機(jī)B.MRIC.B超D.X光機(jī)答案：A解析：CT模擬定位機(jī)能夠精確地確定腫瘤的位置、大小及與周圍組織的關(guān)系，為放療計(jì)劃的制定提供準(zhǔn)確的圖像信息，是放療科常用的模擬定位設(shè)備。MRI主要用于某些疾病的診斷，但在放療模擬定位中應(yīng)用不如CT模擬定位機(jī)廣泛；B超一般不用于放療定位；X光機(jī)成像相對(duì)簡(jiǎn)單，不能像CT模擬定位機(jī)那樣提供詳細(xì)的斷層圖像用于精確放療定位，所以B、C、D選項(xiàng)不合適。舉一反三：除了CT模擬定位機(jī)，還有一些新型的模擬定位技術(shù)不斷發(fā)展，如PET-CT融合定位等，可進(jìn)一步提高放療定位的準(zhǔn)確性。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.放療患者的心理護(hù)理措施包括（）A.向患者及家屬講解放療的相關(guān)知識(shí)B.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受和擔(dān)憂C.介紹成功放療的案例，增強(qiáng)患者信心D.對(duì)患者的負(fù)面情緒不予理會(huì)E.組織患者參加放療康復(fù)交流活動(dòng)答案：ABCE解析：向患者及家屬講解放療知識(shí)可增加他們對(duì)治療的了解，減輕恐懼；鼓勵(lì)患者表達(dá)感受和擔(dān)憂，能及時(shí)了解患者心理狀態(tài)并給予疏導(dǎo)；介紹成功案例可增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；組織康復(fù)交流活動(dòng)可讓患者相互支持、分享經(jīng)驗(yàn)。而對(duì)患者的負(fù)面情緒不予理會(huì)是不正確的，會(huì)導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)加重，影響治療效果，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。舉一反三：心理護(hù)理在放療患者治療過(guò)程中非常重要，還可以通過(guò)音樂(lè)療法、心理暗示等多種方式幫助患者緩解心理壓力。2.放療患者飲食護(hù)理的要點(diǎn)有（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.鼓勵(lì)患者多飲水，每日2000-3000mlC.放療期間避免食用辛辣、油膩、刺激性食物D.根據(jù)患者口味調(diào)整飲食，增進(jìn)食欲E.吞咽困難患者可給予鼻飼或胃腸造瘺補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)答案：ABCDE解析：放療患者身體消耗大，需要高熱量、高蛋白、高維生素飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；多飲水有助于促進(jìn)放療后體內(nèi)代謝產(chǎn)物排出；辛辣、油膩、刺激性食物可能加重放療引起的胃腸道反應(yīng)，應(yīng)避免食用；根據(jù)患者口味調(diào)整飲食可提高患者進(jìn)食的積極性；對(duì)于吞咽困難患者，鼻飼或胃腸造瘺是保證營(yíng)養(yǎng)攝入的有效方法。舉一反三：不同部位放療的患者飲食護(hù)理可能會(huì)有一些特殊要求，如頭頸部放療患者要注意口腔衛(wèi)生，避免食用過(guò)硬、過(guò)燙食物。3.放療科護(hù)理人員需要掌握的放療安全知識(shí)包括（）A.放射源的管理B.放療設(shè)備的安全操作C.放療患者的防護(hù)D.放射性廢物的處理E.自身的輻射防護(hù)答案：ABCDE解析：放射源管理不當(dāng)可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，護(hù)理人員要了解其存放、使用等要求；正確操作放療設(shè)備是保證治療效果和患者安全的關(guān)鍵；對(duì)放療患者做好防護(hù)可減少不必要的輻射暴露；合理處理放射性廢物可防止環(huán)境污染；護(hù)理人員做好自身輻射防護(hù)能保障自身健康，所以以上選項(xiàng)均正確。舉一反三：放療安全知識(shí)是不斷更新和完善的，護(hù)理人員要定期參加培訓(xùn)，學(xué)習(xí)最新的安全規(guī)范和操作流程。判斷題（每題5分，共4題）1.放療患者放療期間可以隨意外出活動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：放療患者在放療期間身體抵抗力下降，且放療可能導(dǎo)致皮膚、骨髓等不良反應(yīng)，外出活動(dòng)可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，也可能因意外碰撞等影響放療效果和身體恢復(fù)，所以不能隨意外出活動(dòng)，應(yīng)根據(jù)自身情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)活動(dòng)。舉一反三：放療患者要注意休息，保持居住環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免到人員密集、空氣不流通的場(chǎng)所。2.放射性肺炎一旦發(fā)生，應(yīng)立即加大放療劑量。（）答案：錯(cuò)誤解析：放射性肺炎是放療引起的肺部損傷，此時(shí)若加大放療劑量，會(huì)進(jìn)一步加重肺部損傷，導(dǎo)致病情惡化。發(fā)生放射性肺炎后，一般需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取相應(yīng)措施，如暫停放療、給予糖皮質(zhì)激素等治療。舉一反三：對(duì)于放療引起的各種并發(fā)癥，處理原則通常是減輕癥狀、促進(jìn)恢復(fù)，而不是繼續(xù)加重放療刺激。3.放療患者口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍時(shí)，應(yīng)使用牙刷用力刷牙保持口腔清潔。（）答案：錯(cuò)誤解析：放療患者口腔黏膜潰瘍時(shí)，口腔黏膜比較脆弱，使用牙刷用力刷牙會(huì)加重潰瘍面損傷，導(dǎo)致疼痛加劇、出血甚至感染。此時(shí)應(yīng)使用溫和的口腔護(hù)理方法，如使用生理鹽水或?qū)Ｓ每谇蛔o(hù)理液輕輕漱口。舉一反三：放療患者口腔護(hù)理很重要，除了選擇合適的清潔方法，還可以根據(jù)醫(yī)囑使用促進(jìn)黏膜修復(fù)的藥物。4.放療科的輻射防護(hù)主要是針對(duì)患者，對(duì)醫(yī)護(hù)人員影響不大。（）答案：錯(cuò)誤解析：放療科的輻射防護(hù)不僅要針對(duì)患者，醫(yī)護(hù)人員同樣面臨輻射風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員在日常工作中經(jīng)常接觸放療設(shè)備和放射源，如果防護(hù)不當(dāng)，長(zhǎng)期受到輻射可能會(huì)對(duì)身體造成不良影響，如導(dǎo)致血液系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等損害，所以必須做好自身輻射防護(hù)。舉一反三：醫(yī)護(hù)人員在放療科工作時(shí)，要正確佩戴個(gè)人輻射防護(hù)用品，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題）1.簡(jiǎn)述放療患者皮膚護(hù)理的要點(diǎn)。答案：-放療前：向患者講解皮膚保護(hù)的重要性，指導(dǎo)患者保持放療區(qū)域皮膚清潔，避免使用刺激性肥皂、化妝品等，避免皮膚受機(jī)械性刺激，如穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免粗糙衣物摩擦。-放療中：保持放療區(qū)域皮膚干燥，避免潮濕，不可自行涂抹藥膏等。注意觀察皮膚反應(yīng)，若出現(xiàn)紅斑、瘙癢等干性反應(yīng)，可遵醫(yī)囑涂擦無(wú)刺激性的潤(rùn)膚劑；若出現(xiàn)濕性反應(yīng)，如水泡、滲液等，應(yīng)保持局部清潔干燥，避免摩擦，小水泡可讓其自然吸收，大水泡可在嚴(yán)格無(wú)菌操作下抽液，局部用抗生素油膏等處理。-放療后：放療結(jié)束后皮膚仍需繼續(xù)保護(hù)一段時(shí)間，避免陽(yáng)光直射放療區(qū)域皮膚，外出時(shí)可使用遮陽(yáng)傘、穿防曬衣物等。繼續(xù)保持皮膚清潔，防止皮膚感染。解析：放療患者皮膚護(hù)理貫穿放療的全過(guò)程，不同階段護(hù)理重點(diǎn)不同。放療前主要是預(yù)防和教育，讓患者了解皮膚保護(hù)知識(shí)；放療中要根據(jù)皮膚出現(xiàn)的不同反應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性處理；放療后皮膚恢復(fù)需要一定時(shí)間，仍需注意防護(hù)。舉一反三：不同部位放療的皮膚護(hù)理可能會(huì)有一些特殊要求，如頭頸部放療要注意保護(hù)耳部、眼部周圍皮膚；會(huì)陰部放療要注意保持局部清潔透氣。2.放療患者出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，護(hù)理措施有哪些？答案：-病情觀察：密切觀察患者血常規(guī)變化，包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等計(jì)數(shù)，了解骨髓抑制程度。觀察患者有無(wú)發(fā)熱、乏力、頭暈、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染、貧血及出血傾向。-預(yù)防感染：保持病室環(huán)境清潔，定期通風(fēng)、消毒。限制探視人員，避免交叉感染。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，如勤洗手、勤換衣物等。若白細(xì)胞計(jì)數(shù)過(guò)低，可根據(jù)醫(yī)囑給予升白細(xì)胞藥物，必要時(shí)采取保護(hù)性隔離措施。-糾正貧血：鼓勵(lì)患者多進(jìn)食含鐵豐富的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆類等。若貧血嚴(yán)重，可根據(jù)醫(yī)囑給予輸血治療，輸血過(guò)程中要密切觀察患者有無(wú)輸血反應(yīng)。-預(yù)防出血：指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)，防止碰撞受傷。使用軟毛牙刷刷牙，避免用力擤鼻。保持大便通暢，避免用力排便引起腹壓增高導(dǎo)致出血。若血小板過(guò)低，可根據(jù)醫(yī)囑輸注血小板。解析：骨髓抑制是放療常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，護(hù)理措施圍繞病情觀察、預(yù)防感染、糾正貧血和預(yù)防出血等方面展開(kāi)。通過(guò)密切觀察病情能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)措施；預(yù)防感染可降低患者因白細(xì)胞減少而發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)；糾正貧血可改善患者的一般狀況；預(yù)防出血能避免因血小板減少導(dǎo)致的嚴(yán)重出血事件。舉一反三：除了上述護(hù)理措施，還可以根據(jù)患者具體情況給予心理支持，因?yàn)楣撬枰种瓶赡軐?dǎo)致患者治療中斷或延長(zhǎng)，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。討論題（每題20分，共1題）在放療科護(hù)理工作中，如何提高患者的治療依從性？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行討論。答案：在放療科護(hù)理工作中，提高患者治療依從性是確保放療效果的關(guān)鍵。以下是一些提高患者治療依從性的方法及結(jié)合實(shí)際案例的討論。-加強(qiáng)健康教育：向患者及家屬詳細(xì)講解放療的目的、方法、療程、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施等。例如，有一位肺癌患者，起初對(duì)放療存在恐懼心理，擔(dān)心放療會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的副作用而拒絕治療。護(hù)理人員通過(guò)耐心地向患者和家屬介紹放療的原理、在肺癌治療中的重要性，以及針對(duì)可能出現(xiàn)的放射性肺炎、放射性食管炎等不良反應(yīng)的預(yù)防和處理方法，使患者對(duì)放療有了更全面的了解，消除了恐懼心理，最終積極配合治療。-建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員要關(guān)心、尊重患者，耐心傾聽(tīng)患者的訴求，及時(shí)解答患者的疑問(wèn)。以熱情、專業(yè)的態(tài)度對(duì)待患者，讓患者感受到溫暖和信任。比如，一位乳腺癌患者在放療期間情緒低落，對(duì)治療失去信心。護(hù)理人員經(jīng)常與她溝通交流，了解她的心理壓力來(lái)源，給予她心理上的支持和安慰，并在生活上給予關(guān)心和幫助。通過(guò)一段時(shí)間的相處，患者與護(hù)理人員建立了深厚的信任關(guān)系，從而更加積極地配合治療。-優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程：簡(jiǎn)化繁瑣的就診流程，為患者提供便捷的服務(wù)。例如，提前安排好放療時(shí)間，減少患者等待時(shí)間；設(shè)置專門的放療咨詢窗口，及時(shí)解決患者在治療過(guò)程中遇到的問(wèn)題。有一位前列腺癌患者，最初因放療流程復(fù)雜，每次就診都要花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)等待，導(dǎo)致他對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒。后來(lái)科室優(yōu)化了服務(wù)流程，為患者提前預(yù)約好放療時(shí)間，并安排專人引導(dǎo)患者完成各項(xiàng)檢查和治療，大大提高了患者的就診體驗(yàn)，患者的治療依從性也明顯提高。-鼓勵(lì)患者參與自我管理：指導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理方法，如皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理等，并鼓勵(lì)患者積極參與到自身的治療和康復(fù)過(guò)程中。例如，一位鼻咽癌患者在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)了正確的口腔護(hù)理方法，在放療期間嚴(yán)格按照要求進(jìn)行口腔清潔，有效減少了口腔黏膜潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生，這讓患者感受到自己對(duì)治療效果的積極影響，從而更加主動(dòng)地配合治療。綜上所述，通過(guò)加強(qiáng)健康教育、建立良好護(hù)患關(guān)系、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程以及鼓勵(lì)患者參與自我管理等多方面措施，可以有效提高放療科患者的治療依從性，從而提高放療效果，促進(jìn)患者