2025年骨科品管圈題目及答案護(hù)理

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計(jì)15分）1.以下哪項(xiàng)不屬于骨科品管圈活動(dòng)中常用的質(zhì)量工具？A.魚骨圖B.檢查表C.排列圖D.心電圖答案：D解析：心電圖是用于記錄心臟電活動(dòng)的醫(yī)療檢查工具，并非骨科品管圈活動(dòng)常用的質(zhì)量工具。而魚骨圖用于分析問題原因，檢查表用于收集數(shù)據(jù)，排列圖用于找出主要問題，都是品管圈活動(dòng)常用工具。舉一反三：在其他科室的品管圈活動(dòng)中，也常使用這些質(zhì)量工具，比如婦產(chǎn)科品管圈分析剖宮產(chǎn)率高的原因時(shí)會(huì)用到魚骨圖；內(nèi)科收集患者滿意度數(shù)據(jù)時(shí)會(huì)用到檢查表等。2.骨科患者常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不包括以下哪一項(xiàng)？A.跌倒B.深靜脈血栓C.呼吸道感染D.高鉀血癥答案：D解析：骨科患者因肢體活動(dòng)不便、長期臥床等原因，容易發(fā)生跌倒、深靜脈血栓以及呼吸道感染等風(fēng)險(xiǎn)。高鉀血癥不是骨科患者常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，它更多與腎臟疾病、鉀攝入異常等因素相關(guān)。舉一反三：在老年骨科患者中，跌倒風(fēng)險(xiǎn)更高，需要加強(qiáng)病房環(huán)境安全管理等措施；脊柱骨折等長期臥床的患者，深靜脈血栓的預(yù)防尤為重要，包括使用抗凝藥物、指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢功能鍛煉等。3.骨科品管圈活動(dòng)目標(biāo)設(shè)定的依據(jù)不包括：A.現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果B.圈員的主觀意愿C.上級要求D.同類科室的先進(jìn)水平答案：B解析：目標(biāo)設(shè)定要基于現(xiàn)狀調(diào)查明確問題的嚴(yán)重程度，參考上級要求以及同類科室先進(jìn)水平來制定合理、可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。不能僅依據(jù)圈員主觀意愿，主觀意愿可能脫離實(shí)際情況，導(dǎo)致目標(biāo)過高或過低，無法有效開展活動(dòng)。舉一反三：比如在提高骨科手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備合格率的品管圈活動(dòng)中，要通過現(xiàn)狀調(diào)查了解當(dāng)前合格率水平，結(jié)合醫(yī)院對手術(shù)安全管理的要求以及其他醫(yī)院的優(yōu)秀數(shù)據(jù)來設(shè)定目標(biāo)。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計(jì)15分）1.以下哪些屬于骨科品管圈活動(dòng)步驟中的“計(jì)劃（P）”階段內(nèi)容？A.現(xiàn)狀把握B.目標(biāo)設(shè)定C.對策擬定D.效果確認(rèn)答案：ABC解析：計(jì)劃階段包括主題選定、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、解析（原因分析）、對策擬定等內(nèi)容。效果確認(rèn)屬于“檢查（C）”階段的內(nèi)容。舉一反三：在各個(gè)科室開展品管圈活動(dòng)時(shí)，計(jì)劃階段都是非常關(guān)鍵的，要準(zhǔn)確把握現(xiàn)狀才能合理設(shè)定目標(biāo)和擬定對策。例如在兒科品管圈提高患兒服藥依從性的活動(dòng)中，現(xiàn)狀把握就要了解患兒不按時(shí)服藥的各種情況及原因。2.骨科護(hù)理中預(yù)防壓瘡的措施包括：A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.加強(qiáng)營養(yǎng)答案：ABCD解析：定期翻身可避免局部皮膚長期受壓；保持皮膚清潔干燥能防止因汗液等刺激皮膚引發(fā)壓瘡；使用減壓床墊可分散壓力；加強(qiáng)營養(yǎng)有助于提高患者皮膚的抵抗力，這些都是預(yù)防壓瘡的有效措施。舉一反三：在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中，對于長期臥床的患者同樣需要采取這些措施預(yù)防壓瘡，并且要更加關(guān)注患者的大小便失禁情況，及時(shí)處理以減少皮膚刺激。3.骨科品管圈活動(dòng)中，數(shù)據(jù)收集的方法有：A.問卷調(diào)查B.現(xiàn)場觀察C.查閱病歷D.訪談患者答案：ABCD解析：問卷調(diào)查可收集患者對護(hù)理服務(wù)滿意度等方面的數(shù)據(jù)；現(xiàn)場觀察能直接獲取病房環(huán)境、護(hù)理操作執(zhí)行情況等數(shù)據(jù)；查閱病歷可了解患者病情變化、治療護(hù)理記錄等信息；訪談患者能獲取患者的主觀感受、需求等數(shù)據(jù)。舉一反三：在外科其他科室如泌尿外科，收集患者對手術(shù)前后健康宣教滿意度數(shù)據(jù)時(shí)，也可以綜合運(yùn)用這些方法，確保數(shù)據(jù)全面、準(zhǔn)確。三、判斷題（每題5分，共4題，總計(jì)20分）1.骨科品管圈活動(dòng)中，所有圈員都必須參與每一個(gè)環(huán)節(jié)的工作。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然鼓勵(lì)圈員積極參與各個(gè)環(huán)節(jié)工作，但由于圈員的專業(yè)能力、工作時(shí)間等因素限制，很難做到所有圈員都參與每一個(gè)環(huán)節(jié)。可以根據(jù)活動(dòng)需要和圈員特長進(jìn)行分工協(xié)作。舉一反三：在很多科室開展品管圈活動(dòng)時(shí)，可能年輕護(hù)士在數(shù)據(jù)收集方面更有精力，而經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士在原因分析和對策擬定上能提供更多專業(yè)見解，合理分工有助于提高活動(dòng)效率。2.提高骨科患者功能鍛煉的依從性是一個(gè)適合的品管圈主題。（）答案：正確解析：功能鍛煉對骨科患者的康復(fù)非常重要，但實(shí)際工作中常存在患者依從性不佳的情況，通過品管圈活動(dòng)可以分析原因并采取針對性措施來提高依從性，是一個(gè)具有實(shí)際意義且可操作性的主題。舉一反三：在康復(fù)科，提高患者康復(fù)訓(xùn)練的參與度也可以作為品管圈主題，通過類似的方法來解決患者參與不積極的問題。3.骨科患者術(shù)后疼痛管理不屬于品管圈關(guān)注的范疇。（）答案：錯(cuò)誤解析：術(shù)后疼痛管理直接影響骨科患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量，存在疼痛評估不準(zhǔn)確、止痛措施不到位等問題，是可以通過品管圈活動(dòng)進(jìn)行分析和改進(jìn)的重要護(hù)理質(zhì)量問題。舉一反三：在手術(shù)室護(hù)理中，患者術(shù)中舒適度管理也可以成為品管圈活動(dòng)的重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容，以提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。4.魚骨圖只能用于分析問題的原因，不能用于制定對策。（）答案：錯(cuò)誤解析：魚骨圖主要用于分析問題原因，但在分析出原因后，可以針對每個(gè)原因分支來制定相應(yīng)的對策，它不僅有助于找到問題根源，也能為解決問題提供方向。舉一反三：在急診科護(hù)理中，分析患者等待檢查時(shí)間過長的原因時(shí)用魚骨圖，之后也可依據(jù)魚骨圖分析出的原因如“檢查設(shè)備故障”“人員安排不合理”等制定對應(yīng)的解決對策。四、簡答題（每題15分，共2題，總計(jì)30分）1.請簡述骨科品管圈活動(dòng)中現(xiàn)狀把握的目的及常用方法。答案：-目的：-了解問題的嚴(yán)重程度，明確目前骨科護(hù)理工作中存在的問題現(xiàn)狀，確定問題的大小和范圍，以便后續(xù)設(shè)定合理的目標(biāo)。-找出影響問題的主要因素，為原因分析和對策擬定提供依據(jù)，使改進(jìn)措施更具針對性。-常用方法：-檢查表：設(shè)計(jì)專門的檢查表，收集與問題相關(guān)的數(shù)據(jù)，如統(tǒng)計(jì)骨科患者跌倒的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、患者基本情況等，通過數(shù)據(jù)直觀呈現(xiàn)現(xiàn)狀。-現(xiàn)場觀察：直接到病房、手術(shù)室等工作現(xiàn)場觀察護(hù)理操作流程、患者的康復(fù)情況、環(huán)境設(shè)施等，發(fā)現(xiàn)實(shí)際存在的問題，如觀察護(hù)士在給患者進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)時(shí)的操作是否規(guī)范。-問卷調(diào)查：向患者、家屬或醫(yī)護(hù)人員發(fā)放問卷，了解他們對骨科護(hù)理服務(wù)的滿意度、需求以及對相關(guān)問題的看法，如對疼痛管理滿意度的問卷調(diào)查。-查閱病歷：查看患者的病歷記錄，獲取患者的病情變化、治療過程、護(hù)理措施執(zhí)行情況等信息，分析是否存在護(hù)理質(zhì)量問題，例如查看患者傷口換藥記錄判斷傷口愈合情況與護(hù)理措施的相關(guān)性。解析：現(xiàn)狀把握是品管圈活動(dòng)的重要基礎(chǔ)，只有清晰了解現(xiàn)狀才能有針對性地開展后續(xù)工作。檢查表、現(xiàn)場觀察等方法從不同角度收集數(shù)據(jù)和信息，全面呈現(xiàn)問題現(xiàn)狀。舉一反三：在口腔科開展品管圈活動(dòng)提高患者口腔護(hù)理效果時(shí)，同樣可以運(yùn)用這些方法。通過檢查表統(tǒng)計(jì)患者口腔感染發(fā)生情況，現(xiàn)場觀察護(hù)士口腔護(hù)理操作過程，問卷調(diào)查患者對口腔護(hù)理知識的知曉度等方式來把握現(xiàn)狀。2.簡述骨科品管圈活動(dòng)中，針對降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率可采取的對策。答案：-預(yù)防深靜脈血栓：-藥物預(yù)防：遵醫(yī)囑為患者使用抗凝藥物，如低分子肝素等，并注意觀察藥物不良反應(yīng)。-物理預(yù)防：指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮等，促進(jìn)下肢血液循環(huán)；使用間歇充氣加壓裝置等物理方法預(yù)防血栓形成。-預(yù)防肺部感染：-指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰：定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，教會(huì)患者正確的咳嗽咳痰方法，必要時(shí)給予霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)排出。-保持病房空氣流通：定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，減少細(xì)菌滋生。-預(yù)防壓瘡：-加強(qiáng)皮膚護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，定時(shí)檢查皮膚情況，尤其是骨隆突處。-合理使用減壓設(shè)備：如使用氣墊床、減壓坐墊等，減輕局部皮膚壓力。-預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：-鼓勵(lì)患者多飲水：增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用，減少細(xì)菌滋生。-做好導(dǎo)尿管護(hù)理（如有）：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行導(dǎo)尿管的護(hù)理，定期更換尿袋，保持尿道口清潔。解析：骨科患者術(shù)后由于長期臥床、身體抵抗力下降等原因容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，針對不同并發(fā)癥采取相應(yīng)的預(yù)防對策能有效降低其發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。舉一反三：在神經(jīng)外科，針對開顱術(shù)后患者預(yù)防肺部感染也需要加強(qiáng)呼吸道管理，包括吸痰、體位引流等；預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染同樣要注意導(dǎo)尿管護(hù)理等，雖然科室不同，但很多預(yù)防并發(fā)癥的理念和方法是相通的。五、討論題（每題20分，共1題，總計(jì)20分）在骨科品管圈活動(dòng)中，如何有效提高圈員的參與積極性和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力？請結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行討論。答案：-明確活動(dòng)意義和目標(biāo)：在活動(dòng)初期，詳細(xì)向圈員介紹品管圈活動(dòng)對提高骨科護(hù)理質(zhì)量、改善患者預(yù)后的重要意義，以及本次活動(dòng)具體的目標(biāo)和預(yù)期成果。例如，若活動(dòng)主題是降低骨科患者術(shù)后感染率，要讓圈員明白降低感染率能減少患者痛苦、縮短住院時(shí)間、降低醫(yī)療成本等，使圈員認(rèn)識到自身工作的價(jià)值和重要性，從而激發(fā)參與積極性。-合理分工：根據(jù)圈員的專業(yè)特長、工作經(jīng)驗(yàn)和個(gè)人興趣進(jìn)行分工。如具有統(tǒng)計(jì)學(xué)知識的圈員負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集與分析；溝通能力強(qiáng)的圈員負(fù)責(zé)患者及家屬的訪談和問卷調(diào)查；臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場觀察護(hù)理操作流程等。這樣能讓每個(gè)圈員發(fā)揮自身優(yōu)勢，提高工作效率和成就感，增強(qiáng)參與積極性。例如在分析患者功能鍛煉依從性低的原因時(shí)，擅長心理學(xué)的圈員可以從患者心理角度進(jìn)行深入分析，提出針對性的干預(yù)措施。-建立激勵(lì)機(jī)制：設(shè)立多種激勵(lì)方式，如精神激勵(lì)和物質(zhì)激勵(lì)相結(jié)合。精神激勵(lì)方面，在圈會(huì)中及時(shí)肯定和表揚(yáng)圈員的貢獻(xiàn)，對表現(xiàn)優(yōu)秀的圈員頒發(fā)榮譽(yù)證書；物質(zhì)激勵(lì)可以設(shè)立一些小獎(jiǎng)品，如實(shí)用的護(hù)理工具、書籍等。此外，將品管圈活動(dòng)中的表現(xiàn)與個(gè)人績效考核、評優(yōu)評先掛鉤，激勵(lì)圈員積極投入。比如在活動(dòng)結(jié)束后，對在降低患者跌倒發(fā)生率方面做出突出貢獻(xiàn)的圈員給予獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)其他圈員在后續(xù)活動(dòng)中更加努力。-加強(qiáng)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)：定期組織圈員參加品管圈相關(guān)知識培訓(xùn)，如質(zhì)量工具的應(yīng)用、數(shù)據(jù)分析方法等，提升圈員的專業(yè)能力。同時(shí)，分享其他科室或醫(yī)院成功的品管圈案例，拓寬圈員視野，激發(fā)創(chuàng)新思維。例如邀請醫(yī)院內(nèi)優(yōu)秀的品管圈團(tuán)隊(duì)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，讓圈員學(xué)習(xí)先進(jìn)的方法和理念，提高參與活動(dòng)的信心和能力。-營造良好的團(tuán)隊(duì)氛圍：在圈會(huì)和日常工作中，鼓勵(lì)圈員積極發(fā)言、分享想法，尊重每個(gè)圈員的意見和建議，營造開放、平等、包容的氛圍。組織團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)，增強(qiáng)圈員之間的溝通與信任，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力。比如定期開展戶外拓展活動(dòng)或聚餐等，讓圈員在輕松愉快的氛圍中增進(jìn)感情，在工作中更好地協(xié)作。例如在討論對策擬定環(huán)節(jié)，充分聽取不同年資、不同崗位圈員的